Хеморагичен васкулит при възрастни симптоми диагностика и лечение

Причините за васкулит не са проучени подробно, но има предположение, което провокира патологията на малките съдове:

  • вирусни и бактериални инфекции (грип, остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, синузит, морбили, тонзилит, варицела, тиф, стрептококова болест);
  • механично увреждане на кожата и кръвоносните съдове;
  • прекомерно влияние на слънчевата радиация;
  • алергични реакции към лекарства;
  • ваксинации и рутинни ваксинации;
  • хранителни алергии;
  • отравяне;
  • хелминтни инвазии;
  • хипотермия;
  • алергии към ухапвания от насекоми;
  • злокачествени и доброкачествени новообразувания;
  • бременност;
  • ендокринни заболявания;
  • генетично предразположение в семейството.

Причините за хеморагичния васкулит са намаляване на еластичността на кръвоносните съдове, в резултат на което се образуват пропуски, кръвни съсиреци и синини. Заболяването може да се развие въз основа на промени, свързани с възрастта и с намален имунитет. Това е разбираемо, защото организъм с отслабена защитна сила е по-податлив на различни инфекции и възпалителни заболявания.

Защо има заболяване, което се нарича още болест на Шенлейн-Генох и капиляротоксикоза? Механизмът на развитие на васкулит е доста прост: възниква асептичен възпалителен процес в капилярите, причинен от увреждащия ефект на имунните комплекси на антитела. Болестта Шенлейн-Генох се проявява с кръвоизливи, неправилна работа в процесите на вътресъдова коагулация и нарушение на кръвообращението в малките артерии.

Причините за хеморагичен васкулит при пациенти на всяка възраст условно се разделят на няколко категории:

  • усложнения след заболяване (респираторна вирусна инфекция, варицела, херпес, скарлатина), причинени от патогенна микрофлора и паразити;
  • алергични реакции;
  • хипотермия;
  • непоносимост към ваксина;
  • наследствена предразположеност.

Основният фактор за появата на хеморагичен васкулит е образуването на имунни комплекси, състоящи се от антитела. Тези образувания се отлагат върху вътрешната повърхност на артериалните стени, които причиняват микроскопично увреждане на кръвоносните съдове и в резултат осигуряват условия за развитие на посттравматично асептично възпаление.

Съответно, при възпаление на съдовата тъкан еластичността й значително намалява, в резултат на което стените стават пропускливи, появяват се пропуски. Това състояние на артериите и капилярите води до отлагане на фибрин и образуване на кръвни съсиреци. Горното обяснява появата на симптоми на васкулит - натъртване, провокирано от микротромбоза на кръвоносните съдове.

Причините за заболяването днес са все още противоречиви. Смята се, че развитието на този процес изисква определено състояние на защитната система на организма, тоест човек трябва да е склонен към алергични реакции. След действието на определени фактори имунната система провокира образуването на определени имунни комплекси, които циркулират в кръвта и се отлагат в кожните съдове и вътрешните органи.

Основните причини за заболяването включват:

  • инфекциозните агенти са предимно вируси (херпес, грип, респираторна инфекция), бактерии (микоплазми и стрептококи, причинител на туберкулоза и стафилококи), паразитна инфекция (хелминти, трихомонади);
  • ваксинация и прилагане на серуми;
  • приемане на определени лекарства (барбитурати, стрептомицин, пеницилин и други);
  • ухапвания от насекоми;
  • изгаряща болест;
  • хранителна алергия;
  • хипотермия

Рисковите фактори за развитието на болестта включват:

  • възраст в напреднала възраст;
  • бременност;
  • чести инфекции;
  • склонност към атопични реакции;
  • наранявания.

Причините за заболяването не са точно установени. Счита се за автоимунен. Открита е обаче връзка с факторите на активиране на патологичните процеси. Те включват:

  • пренесени вирусни и бактериални инфекциозни заболявания, от особено значение е острото и хронично възпаление в горните дихателни пътища (грип, ТОРС, тонзилит, синузит), морбили, чести тонзилити, варицела, тиф, тиф, стрептококови заболявания;
  • травматични наранявания на кожата и кръвоносните съдове;
  • ефектът на увеличените дози слънчева радиация (с продължително дъбене), температурни колебания, радиация;
  • алергични реакции към лекарства (често антибиотици, успокоителни и антихипертензивни средства);
  • ваксинации по време на рутинна ваксинация; профилактична употреба на имуноглобулини;
  • хранителни алергии;
  • отравяне в домашни и професионални условия, токсикоинфекция;
  • при деца - глистни инвазии;
  • реакция на ухапване от насекомо;
  • преструктуриране на тялото при злокачествени и доброкачествени тумори;
  • промени при жените по време на бременност;
  • метаболитни нарушения при ендокринни заболявания (захарен диабет);
  • генетично предразположение в семейството.

Хеморагичният васкулит при възрастни се развива по-често в напреднала възраст, със слаб и нарушен имунитет.

gemor vaskulit 2 - хеморагичен васкулит при възрастни симптоми диагностика и лечение

Бъбречната тромбоза води до множество сърдечни пристъпи, кръвоизливи, загуба на функцията на органите

Опций

Днес лекарите познават няколко форми на хеморагичен васкулит. В зависимост от клиничната картина, заболяването се случва:

  • на кожата;
  • ставен;
  • коремна, тоест развиваща се в коремната кухина;
  • бъбречна;
  • комбинирани.

Заболяването може да се появи едновременно в няколко форми. Сред най-често срещаните комбинации най-често се наблюдава кожен-артикуларен васкулит. Специалистите също наричат ​​тази форма проста. В зависимост от тежестта на патологията, тя се назначава степента на малка, средна и висока активност. Друга типология на хеморагичния васкулит е изградена според естеството на хода на заболяването. Така че, капиляротоксикозата може да бъде:

  • светкавично бързо (развива се буквално за няколко дни);
  • остър (продължителността на заболяването обикновено не надвишава 30-40 дни);
  • продължително (изтичане над 2 месеца);
  • рецидивиращи (симптомите на заболяването се повтарят няколко пъти за 3-4 години);
  • хроничен (клиничната картина остава непроменена за 1,5-2 години, ремисиите се редуват с чести или редки обостряния).

Механизмът на съдово увреждане

Тежестта на курса се характеризира с хеморагичен васкулит при възрастни, който е придружен от увреждане на съдовете на стомашно-чревния тракт. Често появата на коремна болка е пред хеморагичния обрив. Неприятните усещания възникват, когато малки капиляри се разкъсват по стените на червата, поради което са остри спазми. Пациентите, описвайки дискомфорта, отбелязват, че той се среща главно в пъпната, дясната илиачна и хипохондрията.

Болковият синдром с хеморагичен васкулит прилича на клиничната картина, причинена от апендицит, язва перфорация или чревна непроходимост. Болката може да продължи 3-10 дни. Често заболяването протича с гадене и повръщане, при които има слуз и кървави примеси. Между другото, кръвта в изпражненията с абдоминална форма на васкулит е много често срещан симптом. В тежки случаи се развива чревно кървене, което води до рязък спад на кръвното налягане и колапс.

Основният фактор за поражението на хеморагичния васкулит са специални комплекси, образувани от имунни клетки. Те се наричат ​​анафилотоксини за разрушителни способности. При нормални условия те се разпадат. При болен човек комплексите се натрупват и стават антигени.

Отлагането върху вътрешната стена на кръвоносните съдове с промяна в пропускливостта причинява нарушение на кръвообращението:

  • тромбоцитите се активират;
  • плазменото съдържание на специфичен антитромбин намалява;
  • процесът на фибринолиза е блокиран.

В резултат на това маса микротромби се образува в малки съдове на фона на алергично възпаление и намалена коагулация на кръвта.

Причини и механизъм на развитие

Говорейки за клиничните прояви на описаната съдова патология, заслужава да се отбележи, че същите симптоми на хеморагичен васкулит се наблюдават при възрастни и деца. В същото време характеристиките на хода на заболяването могат да варират в зависимост от възрастта. Предимно болестта се проявява чрез петнисти обриви по епидермиса. Те се наричат ​​кожен хеморагичен обрив.

При ставната форма на васкулит пациентите се оплакват от болка в глезенните стави. Този симптом се среща в седем от десет случая. При коремната форма на хеморагична болест неизбежното й проявление е тъпа, болка в корема.

При сложен хеморагичен васкулит съдовете на вътрешните органи, включително бъбреците, белите дробове и мозъка, често са засегнати при възрастни. Най-благоприятната прогноза се дава на пациенти, при които заболяването протича само с повърхностни прояви под формата на хеморагичен обрив.

Обмислете етапите и първите симптоми на хеморагичен васкулит. На първо място с типа кожа, като се започне от пищяла до подножието на стъпалото, се появяват обриви с червеникав оттенък, след това те могат да се активират до глутеалната област, при натискане петната не изчезват, за разлика от обичайната алергична реакция.

При лек ход на заболяването температурата не се повишава, обривите покриват малки участъци от кожата. Заболяването може да се изрази по-агресивно, отначало ще има неразположение, главоболие, разстроен стомах и треска до 38 ° C, а голяма част от тялото ще бъде покрита с обрив.

Както всяко заболяване, хемороидалният васкулит има редица симптоми, чрез които лекар може да диагностицира патологично състояние. Сред признаците на патология се отбелязват няколко синдрома, които съдържат видими прояви на болестта:

  1. Кожният синдром се развива под формата на малки кръвоизливи, леко издигащи се над кожата. Диаметърът на обрива варира - 3-10mm. Местоположението на кръвоизливите може да бъде различно - близо до ставите, особено долните крайници, на ръцете и краката, бедрата, задните части, на багажника. Ако обривът се развие в горната част на тялото, това не е типично. Обривите не причиняват значителни неудобства от физиологичен характер, въпреки че в редки случаи те могат да бъдат придружени от сърбеж. След като синината отшуми, на нейно място може да се развие пигментация - значително потъмняване на определени участъци от кожата. Въпреки големия брой видими симптоми, хеморагичният васкулит при възрастни не причинява орален кръвоизлив или кървене от носа, както погрешно смятат повечето пациенти.
  2. Синдромът на ставите се проявява под формата на характерни болезнени усещания в ставите, главно те засягат долните крайници. Често има подуване и промяна в цвета на кожата около червено и синьо. Ставният синдром е с краткотраен характер и като правило не трае повече от седмица, не се забелязват видими деформации на самата става поради васкулит.
  3. 3. Коремният синдром се проявява под формата на болезнени усещания с незначителна интензивност в корема. В редки случаи болката може да бъде пароксизмална. Местоположението може да бъде различно, но най-често се случва около пъпа. Поради постоянните атаки пациентът може да се промени външно - кожата му придобива бледа сянка, очите му потъват, чертите на лицето му се изострят. Често при хеморагичен васкулит симптомите се появяват под формата на повръщане и разхлабени изпражнения с кървави частици. Причините за подобни проблеми се крият в множество кръвоизливи в червата и в коремната кухина. Болката в корема изчезва след около 3 дни, след като пациентът започне да лекува хеморагичен васкулит.
  4. Бъбречният синдром се развива, когато малките заеми в бъбрека се възпалят. Това може да се случи при примеси на кръв в урината и изпражненията, подуване на лицето, рязко повишаване на кръвното налягане.
  5. Анемичният синдром се състои в общата слабост на тялото, намаляване на нивото на хемоглобина, замаяност, припадък, шум в ушите, задух и трептящи мухи пред очите.
  6. Други синдроми могат да се развият, ако причините за васкулит се крият в увреждане на мозъка, сърдечния мускул или белите дробове.

При деца и при по-възрастни пациенти има определени различия в развитието на болестта. При възрастен заболяването започва с по-спокойно темпо, без изразени симптоми, гадене и повръщане, което е характерно за детска форма на заболяването. Ако са засегнати малки съдове в бъбреците, тогава в 53% от случаите бъбречната недостатъчност ще се прояви на базата на васкулит.

Тъй като васкулитът може да се прояви по различни начини, последиците от заболяването ще се различават помежду си. Ако човек не започне своевременно да премахва горните симптоми, ще се появят усложнения:

  • чревна непроходимост;
  • перфорация на язви на стомаха и червата;
  • панкреатит;
  • тромбоза и инфаркти във вътрешните органи;
  • перитонит;
  • постхеморагична анемия;
  • белодробен кръвоизлив;
  • DIC синдром с тромбоцитопения;
  • мозъчни нарушения;
  • неврит.

За да се избегне продължителното лечение и възможните последствия, е много по-разумно да се потърси помощ от квалифициран лекар при първите тревожни „обаждания“ на тялото. Всяка патология е по-лесна за предотвратяване, отколкото за излекуване, този момент за пореден път потвърждава препоръчителността на ежегодно посещение при лекар за превантивни цели.

Петна по кожата с васкулит

Както вече беше отбелязано, при всяка форма на това заболяване се наблюдават синини по кожата. Поражението на епидермиса е основната проява на хеморагичен васкулит. Той се среща при абсолютно всички пациенти, независимо от проявата на допълнителни симптоми. Кожните обриви могат да се появят както в самото начало, в първите етапи на заболяването, така и след известно време, докато патологията прогресира.

Най-характерна е появата на пурпура - малки петнисти кръвоизливи, осезаема палпация. Такъв обрив е симетричен, състои се от малки (1 до 3 mm) възли. Първо обривите засягат стъпалата и подбедриците, но по-късно се разпространяват в целия крайник. В допълнение към пурпурата могат да се появят и други елементи (везикули, зачервяване с пилинг и в тежки случаи дори некротични участъци от горния слой на епидермиса).

Клинична класификация

В зависимост от клиничната картина се разграничават следните форми на заболяването:

  • кожа или проста форма;
  • кожна ставна форма;
  • бъбречна форма;
  • коремни (прояви от корема);
  • комбинирана или смесена форма.

В зависимост от хода на заболяването, има:

  • остър (процесът отслабва в течение на месец);
  • подостър (болестта продължава до 3 месеца);
  • продължителен курс (болестта продължава до шест месеца);
  • повтарящ се курс (за няколко последователни години симптомите на хеморагичен васкулит се връщат 3-4 пъти или повече);
  • хроничен курс (клиничната картина продължава до една година и половина или повече с периодични обостряния на процеса);
  • фулминантно протичане (обикновено се среща при деца под 5 години и продължава няколко дни).

Клиницистите разграничават следните форми на заболяването:

  • прост или кожен - целият процес е ограничен до кожни прояви;
  • кожно-ставни - освен характерни кожни обриви, има признаци на възпаление на ставите;
  • кожен абдоминален - на фона на кожни промени се проявяват симптоми на нарушена функция на стомаха и червата;
  • бъбречен - е рядък, придружен е от увреждане на бъбречните съдове с нарушена филтрация и отделяне на урина;
  • смесен (комбиниран) - има променяща се симптоматика на различни форми.

Според вида на заболяването има:

  • фулминантна форма - характеризира се с бърз ход, продължава няколко дни, среща се при деца под 5-годишна възраст;
  • остър - заболяването има внезапно начало и продължава до 30 дни;
  • подостра - продължава до три месеца;
  • продължително - клиничните прояви продължават шест месеца;
  • повтарящи се - характеризира се с повтаряне на симптомите поне четири пъти през следващите няколко години;
  • хронична - клиничната картина на заболяването продължава няколко години с периодични обостряния.

Има 3 степени на квалификация: в зависимост от клиничната картина, от хода и степента на заболяването.

Васкулитът се подразделя на базата на клиничния курс на кожни, бъбречни, ставни, коремни или смесени видове:

  • Най-често срещаният вариант е типът кожа.
  • Типът на ставите обхваща както кожата на човек, така и ставите му, те стават подути и много болезнени.
  • Бъбречният тип се проявява чрез възпалителния процес на бъбреците, преминаващ в нефротичен синдром.
  • Коремният тип включва увреждане на червата.

Курсът на заболяването е: бърз (в рамките на 2-3 дни), остър (до месец), продължителен (до 3 месеца), хроничен (протичащ в непрекъсната форма).

Степента на заболяването на хеморагичния васкулит се наблюдава като малка, средна и висока.

Съвременната наука вече е проучила това заболяване доста добре, има дори определена класификация на възпалителни процеси в кръвоносните съдове. Хеморагичният васкулит може да се различава по естеството на протичането му:

  • фулминант - развива се в рамките на няколко дни;
  • остър - продължителността е най-малко 30-40 дни;
  • продължително - развива се в продължение на 2 месеца или повече;
  • повтарящи се - повторно заразяване се случва 3-4 пъти годишно;
  • хроничен васкулит - симптомите на заболяването продължават повече от 2 години, докато обострянето му може да бъде циклично.

Скоростта на развитие на болестта директно зависи от съдържанието на различни протеини в кръвната плазма, нивото на циркулиращите имунни комплекси и др.

Болка в ставите

Седемдесет процента от историите на случаите показват тежестта на симптомите на васкулит като болки в ставите. Този симптом често се появява заедно с обриви през първите седмици на заболяването. Промените в ставните повърхности и вътрешните отдели могат да бъдат придружени от незначителни и кратки болезнени усещания, но не е изключена по-широка лезия, при която са засегнати не само големите (глезена и коляното) стави, но и ставите на пръстите на краката.

Общи и кожни симптоми

Симптомите на хеморагичен васкулит обикновено се появяват внезапно без продромален стадий. Разрастването на клиниката настъпва след няколко седмици. В повечето случаи (особено при възрастни) се повишава треска или се поддържа субфебрилно състояние. Пациентите се чувстват неразположени, слаби, главоболие. Това са първоначалните признаци на интоксикация. Диагнозата все още не е ясна, тъй като толкова много заболявания.

По-типичен симптом е разнообразен обрив по тялото. Може да се появи на гърба на краката, задните части, краката. По-рядко по корем, ръце, гръб. Обикновено е симетричен.

За хеморагичния васкулит кожните прояви по лицето, шията, дланите и ходилото на стъпалата не са характерни. Този симптом се взема предвид при диференциална диагноза.

Според описанието елементите на обрива са различни:

  • яркочервени малки мехури;
  • папули бледнеят от натиск;
  • възможно е местоположението на червени папули върху лигавицата на устата и фаринкса;
  • лилави възли;
  • малки синини.

Диаметърът на малките елементи на обрива достига 1 cm. Те издържат до четири дни, след което побеляват и изчезват. Следващата вълна от кожни прояви трябва да се очаква след 7-10 дни.

Първоначалните прояви най-често изглеждат като малък петехиален обрив, локализиран по краката и горната част на краката.

gemor vaskulit 4 - хеморагичен васкулит при възрастни симптоми диагностика и лечение

Постепенно обривите достигат до бедрата и задните части.

Много по-рядко в процеса участват ръцете, гърба и стомахът. В същото време пациентите изпитват силен сърбеж в зоната на обрив, по повърхността на главата, покрита с косми, около очите.

При преглед се отбелязва подуване на устните, клепачите и перинеума. Областта на обрива е болезнена при докосване. След изчезването на петна остаряват възрастови петна, по време на рецидив дават пилинг.

Сред симптомите на хеморагичен васкулит е важно да се подчертае увреждането на вътрешните органи и стави.

Появяват се класическите признаци на артрит:

  • болезненост на движенията;
  • подуване;
  • зачервяване.

Ставният синдром може да се развие едновременно с кожни обриви или да се проявява постепенно при 70% от пациентите, като става все по-изразен с всяко обостряне. За възрастните пациенти е по-характерно, при ¼ пациенти предхожда кожни обриви, а болките имат миграционен характер.

Според интензивността на болката са възможни варианти: от умерен дискомфорт по време на движения до силно възпаление, последвано от промяна на формата поради силен оток. Ставни деформации и трайни двигателни нарушения не се наблюдават. Болката продължава няколко часа.

От храносмилателните органи се наблюдават:

  • краткосрочни болки в корема, спазми в природата (колики);
  • гадене и повръщане;
  • примес на кръв в изпражненията поради кървене на чревната лигавица.

При деца се открива увеличение и болезненост на ингвиналните лимфни възли.

23% от болните деца имат абдоминален синдром. Болките са свързани с подуване и обриви по перитонеума. Обикновено те не причиняват сериозни нарушения на изпражненията. Проявяващи се едновременно с кожни обриви или по-късно, не причиняват значително влошаване на състоянието на пациента, често се откриват при целенасочено проучване.

Ако лечението на хеморагичен васкулит е късно, тогава при възрастен човек ще се появи повръщане, диария с кръв като признаци на стомашно и чревно кървене.

Умереното, неопасно кървене се среща при половината от пациентите. Случаите на масивна загуба на кръв се наблюдават в 5%. Понякога са възможни тежки усложнения:

  • перфорация на стената с развитието на перитонит;
  • чревна инвагинация.

По време на ендоскопското изследване пациентите откриват признаци на хеморагичен или ерозивен гастрит, дуоденит, по-рядко - друга локализация в червата.

gemor vaskulit 3 - хеморагичен васкулит при възрастни симптоми диагностика и лечение

Елементите са в състояние да се слеят и да образуват общи области от пурпурен цвят

Анемичният синдром се причинява от намаляване на съдържанието на хемоглобин, червени кръвни клетки. Проявява се:

  • виене на свят;
  • слабост;
  • шум в главата;
  • условия на припадане;
  • трептене на „мухи“ пред очите;
  • тахикардия.

Увреждането на бъбреците се наблюдава при 10-60% от пациентите, причинява:

  • остър гломерулонефрит с автоимунен характер;
  • примес на кръв в урината (червените кръвни клетки преминават през стената на възпалени артериоли).

Обикновено започва 1-3 седмици след кожни обриви. Изолираната форма е рядка.

Ако са засегнати дихателните пътища и лобулите на белите дробове, пациентът кашля, задух. В храчката може да има примес на кръв поради повишено кървене на капилярното легло.

От страна на сърдечно-съдовата система се отбелязват изразена тахикардия, склонност към аритмии.

Увреждането на нервната система се приписва на неблагоприятните ефекти от болестта. Те са причинени от прехода на възпалението от кръвоносните съдове към менингите. Поради това се проявяват симптоми на менингит, енцефалит (силно главоболие, нарушена координация, конвулсии).

Хеморагичният васкулит при възрастни и деца е значително различен. При възрастни началото на заболяването е много трудно да се определи, тъй като симптомите са незначителни, чревни проблеми се наблюдават при по-малко от 50% от пациентите и са възможни прояви на нарушена бъбречна функция и обриви в малка област.

С появата на болестта децата развиват висока температура, разхлабени изпражнения с капки кръв, а също и бъбречна недостатъчност, обривът обхваща значителна част от кожата.

Заболяването на Шенлейн-Генох, като правило, започва остро, с повишаване на температурата и често след като човек е получил остра респираторна инфекция (след няколко седмици). За хеморагичния васкулит е характерна тройка симптоми: кожни обриви, увреждане на ставите и коремен синдром.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Кожен синдром

Кожни обриви се появяват при всички или почти всички пациенти и се наблюдават в самото начало на процеса. Обривите изглеждат като папули (везикули) с хеморагичен (с кръвно съдържание) характер. Папулите могат да бъдат или под формата на точки, или под формата на петна, вариращи в размер от 1 до 5 мм. Те не изчезват с натиск, а по-късно се сливат помежду си.

Обривът е леко повдигнат над повърхността на кожата и обикновено се локализира върху разширителните повърхности на ръцете и краката. Също така, обриви се появяват по задните части и около големи стави, участващи в патологичния процес. Възможно разпространение на хеморагична пурпура по лицето, корема и гърдите, както и гърба.

В някои случаи кожните обриви или копривна треска предхождат появата на кожни обриви. След няколко дни хеморагичната пурпура започва да побледнява и да претърпи обратно, но бавно развитие. Първо, обривите стават кафяви, а след това оставят пигментирани петна по кожата.

Често на фона на стари обриви се появяват свежи, а кожата изглежда петна. За обривите е характерна симетрията. Броят на обривите, както и тежестта на други прояви на заболяването, зависи от тежестта на процеса.

В редки случаи е възможна некроза в центъра на папулата (некротичен вариант), след което се образува кора, която по-късно изчезва. В тази връзка по кожата се образуват белези.

Ставен синдром

Увреждането на ставите заема второто място сред клиничните прояви на хеморагичен васкулит и се открива при 70% (според някои съобщения при 100%) от пациентите. Ставният синдром се проявява чрез артралгия (болка в ставите) и значително възпаление на ставите. Обикновено в процеса участват големи стави (коляно и глезен и по-рядко лакът и китка).

Болките в ставите са по-изразени в случай на обрив около засегнатите стави.

Отокът на болната става и нейната деформация са характерни, което води до нарушено движение в нея. Кожата над засегнатите стави първо се зачервява, а след това става цианотична.

Ставният синдром продължава, като правило, не повече от седмица и не води до трайна деформация на ставите.

Коремните симптоми се появяват при половината от пациентите и са причинени от многобройни кръвоизливи в перитонеума и чревната стена. Коремният синдром се проявява с внезапна пароксизмална болка в корема (чревни колики), но е възможна и умерена болка. В пика на болката пациентът развива повръщане с кръв и изпражнения с кръв (мелена). Проблемите с болката, като правило, около пъпа, но е възможна болка в други части на корема, която наподобява апендицит, холецистит или панкреатит.

Успоредно с болката се появява бледност на кожата и лигавиците, избухнало лице, провисване на очите, езикът става сух и чертите на лицето се изострят.

Определят се и признаци на дразнене на перитонеума (перитониални симптоми). Болестният пристъп кара пациента да заеме принудително положение: да лежи на страната си със свити крака и притиснат към корема.

Може би развитието на хирургични усложнения, изискващи операция: инвагинация или чревна непроходимост, перфорация на апендикса с появата на перитонит. Коремният синдром обикновено спира сам по себе си в рамките на два до три дни.

Бъбречен синдром

Често с хеморагичен васкулит бъбреците също участват в процеса. Бъбречното увреждане се причинява от образуването на кръвни съсиреци в малките съдове на бъбречните гломерули, което води до развитие на гломерулонефрит. Клинично бъбречният синдром се проявява чрез микро- и макрогематурия (открива се кръв в урината), протеинурия (протеин в урината) и нефротичен синдром, тоест оток.

Други симптоми

Други прояви на болестта са доста редки. Това може да е участие в процеса на мозъка и гръбначния мозък, хеморагична пневмония, миокардит и др., Които се диагностицират с помощта на специални изследвания.

Анемичен синдром

Развитието на анемия при хеморагичен васкулит се счита за усложнение на заболяването. Клинично понижаването на хемоглобина се проявява с обща слабост и умора, задух, виене на свят и припадък, шум в ушите и трептящи "мухи" пред очите.

Както е посочено в причините за заболяването, носенето на плода може да провокира появата на болестта Шенлейн-Генох. Тъй като болестта е системна, тя "задейства" антифосфолипиден синдром. Антифосфолипидният синдром по време на гестацията е изпълнен със забавяне на вътреутробното развитие на детето, спонтанен аборт или преждевременно раждане, разрушаване на плацентата. В случай на заболяване по време на гестацията при ниски дози се предписват аспирин и хепарин.

Как протича фулминантната форма?

Разликите в хода на заболяването при деца и възрастни са в неговото развитие. При възрастни клиничната картина е неясна. Поради тази причина в началните етапи диагнозата хеморагичен васкулит е трудна, тъй като симптомите не се проявяват напълно. Общото благосъстояние на пациента на практика не страда.

При децата патологията на малките съдове има остро начало. Васкулитът при деца под 6 години се развива бързо, придружен от треска, втрисане и слабост. Освен това, в половината от клиничните случаи при пациенти на всяка възраст се наблюдава абдоминален синдром, който е придружен от диспептични разстройства (гадене, повръщане, разхлабени изпражнения с ивици кръв).

За да избере правилната терапия за хеморагичен васкулит, лекарят трябва да знае степента на активност на възпалителните явления в съдовете. Според клиниката и най-простите лабораторни изследвания е обичайно да се разграничават 3 степени:

  • Степен I - състоянието на пациента е задоволително, температурата не е повишена или малко над 37, има умерени нечести кожни обриви, СУЕ в кръвта не е по-висока от 20 mm / час, няма други прояви.
  • Степен II - състоянието на пациента е умерено, кожните прояви са интензивни, телесната температура е над 38 градуса, има признаци на интоксикация (мускули и главоболие, слабост), viv>gemor vaskulit 5 - хеморагичен васкулит при възрастни симптоми диагностика и лечение

Най-често се засягат глезенните и коленните стави, рядко - лактите и китката

Основата на фулминантната патология се определя от хиперергична реакция с последващо развитие на остра некротична тромбоза и васкулит.

Патологията често засяга бебета от 1-ва година - на 2 години, е свързана с детски инфекции (варицела, рубеола, скарлатина). Проявява се с типични обширни области на кръвоизливи по кожата, некроза, цианотични големи дренажни петна по ръцете, краката, седалището, лицето. Тогава се развива гангрена на ръцете и краката, шок, кома.

Научете повече за клиничните прояви на болестта Шенлейн-Генох при деца тук.

При наличие на хеморагичен васкулит симптомите могат да бъдат много различни. Възможни са следните клинични синдроми:

При системен васкулит в процеса участват съдове от всяка област. При почти всички пациенти се наблюдават кожни признаци на васкулит. Те включват обрив. Той има следните характеристики:

  • възниква в ранните стадии на заболяването;
  • разположен симетрично;
  • локализиран в крайниците, задните части и багажника;
  • представени от червени папули или мехури;
  • може да доведе до некроза на тъканите;
  • не изчезва с натиск върху кожата.

Екзантемата е изобилна или лека. При някои деца обривът е уртикален. В тежки случаи на негово място се появяват язвени дефекти и корички. С изчезването на екзантема се наблюдава хиперпигментация на кожата. Рецидивиращият ход на заболяването се характеризира с пилинг. Сърбеж не се наблюдава.

Хеморагичният васкулит (кожна форма) винаги се проявява с треска. Температурата се повишава до 38 ° C и повече. Възможни са симптоми като слабост, намалена активност, болки в мускулите и главата. Хеморагичният васкулит при деца и възрастни се характеризира с коремен синдром. Проявява се с коремна болка, нарушено изпражнение, гадене и повръщане.

Тежкият ход на заболяването води до масивно кървене. Те се проявяват с спад на налягането, бледност на кожата, сърцебиене. В повечето случаи системният васкулит протича с умерено кървене. Ако човек не се излекува, тогава съществува риск от развитие на чревна инвагинация, перфорация на стената и възпаление на перитонеума.

Може би развитието на мелена (хлабав изпражнения черен). Някои пациенти имат често уриниране. Коремният синдром изчезва след 2-3 дни. В тежки случаи се засягат бъбреците. Развива се нефротичен (пикочен синдром). При увреждане на бъбреците са възможни признаци като хематурия, подуване на краката и лицето, увеличаване на съдържанието на протеини в урината. Васкулитът води до увреждане на ставите като полиартрит. Това се проявява с болка.

Усложнения на заболяването

Да се ​​забави с лечението на хеморагичен васкулит не си струва. Вероятните усложнения на това заболяване включват развитието на:

  • чревна непроходимост;
  • панкреатит;
  • перфорация на язви на стомаха и червата;
  • перитонит;
  • умерена анемия;
  • DIC синдром с тромбоцитопения;
  • тромбоза;
  • субтотални или тотални инфаркти;
  • неврит;
  • мозъчни нарушения.

Подобни последствия от хеморагичен васкулит са възможни само ако пренебрегнете симптомите на заболяването и забавите търсенето на лекарска помощ. Ето защо е важно терапията да започне възможно най-скоро. В крайна сметка за никого не е тайна, че е много по-лесно да се преодолее всяко заболяване в началните му стадии. Невъзможно е самолечение и прибягване до неконтролирано приемане на лекарства или традиционна медицина. Лекарствата трябва да се предписват само от квалифициран специалист след цялостен преглед и диагноза.

Диагностични процедури

Лечението на хеморагичен васкулит се извършва от ревматолог. При сложен ход на заболяването и увреждане на вътрешните органи, ще е необходима и консултация с теснопрофилни специалисти - дерматолог, гастроентеролог, невролог, нефролог, cardiolогист и пулмолог.

Подозирайки хеморагичен васкулит при пациента, лекарят трябва да проведе преглед, да събере анамнеза, да предпише лабораторни и инструментални изследвания. Мненията на експерти ще ви помогнат да получите обективна картина на заболяването и да започнете подходяща терапия.

Основните методи за диагностика при хеморагичен васкулит днес са:

  • коагулограма;
  • анализ за наличие на имуноглобулини на>Gemorragicheskiy vaskulit 1 - Хеморагичен васкулит при възрастни симптоми диагностика и лечение

След като поставят точна диагноза, те пристъпват към изграждането на схема на лечение.

Лечението на хеморагичния васкулит е много важен процес, но преди да започне, лекарят трябва точно да потвърди диагнозата. Той прави това чрез лабораторни изследвания и използване на инструментални изследвания:

  • анализ на кръв, изпражнения и урина
  • ултразвуково изследване на бъбреците;
  • ЕКГ;
  • пункция на костен мозък;
  • кожна биопсия;
  • ендоскопски изследвания (фиброезофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, лапароскопия).

Оплакванията на пациента и наличието на видими признаци на заболяването задължително се вземат предвид. За да се определи продължителността на кървенето, могат да се проведат характерни тестове, които включват пробиване на ушната мида или пръста. Изчислява се продължителността на образуването на кръвен съсирек.

Пинч тестът също дава определено количество информация за състоянието на човешкото здраве. Същността на процедурата е да се изтръгне малка област от кожата под ключицата, ако има леко натъртване, тогава има патологично състояние на съдовете, обикновено не трябва да има синини. Подобно изпитване се провежда с помощта на турникет, областта на предмишницата се натиска.

Преди да лекува патологията, лекарят може да назначи допълнителна консултация с ревматолог и хематолог. Въз основа на получената информация за здравословното състояние на пациента, лекуващият лекар започва да разработва схема на терапия в зависимост от възрастта на човека и наличието на съпътстващи заболявания.

Характеристики на лечението

Хеморагичният васкулит, протичащ в лека кожа-ставна форма, включва амбулаторна лекарствена терапия със стриктно спазване на почивка в леглото и диета, което напълно елиминира консумацията на животински протеин и облигационни алергени. В острия период капиларотоксикозата изисква хоспитализация и постоянно медицинско наблюдение и с участието на вътрешни органи в патологичния процес, използването на мощни лекарства, предписани в определени дозировки. Групата лекарства, които се използват за лечение на въпросното заболяване (хеморагичен васкулит), включва следните лекарства:

  • Дизагреганти (Curantil, Trental). Те се прилагат интравенозно чрез капене. Освен това, за подкожни или парентерални инжекции се предписва "Хепарин", който постепенно се отменя с по-ниска доза.
  • Активатори на фибринолиза (лекарства, съдържащи никотинова киселина).
  • Стероиди (възможна е плазмафереза).
  • Цитостатици („Азатиоприн“ или „Циклофосфамид“).

Продължителността на лечението на това заболяване при деца и възрастни до голяма степен зависи от неговата тежест и клинична форма. Като правило, за провеждането на пълноценна терапия са необходими 2-3 месеца с лек курс, до шест месеца с умерен и около 12 месеца с тежък, придружен от рецидив и нефрит.

Според кодировките по ICD-10 хеморагичният васкулит е в същата група като алергичната и ревматичната пурпура. Лечението на тези заболявания се усложнява и от липсата на ефективни лекарства, които директно потискат патологичния процес, независимо от местоположението му.

Как се провежда лечението?

Лечението на хеморагичен васкулит започва с препоръките на лекаря за режима и диетата.

При обостряне се изисква строга почивка в леглото. Хоспитализацията на пациента в болницата е желателна, тъй като е необходима корекция и подбор на лекарства. Често те се прилагат капково и интрамускулно.

От екзацербации пациентите не трябва да са на слънце, физическата активност е ограничена.

Диета при хеморагичен васкулит трябва да изключва продукти, които причиняват алергии и увеличават съсирването на кръвта.

Не се препоръчва да се използва в храни:

  • кафе и какао;
  • бонбони;
  • цитрусови плодове;
  • яйца;
  • пикантни подправки, майонеза;
  • червени сортове плодове;
  • пържено и пушено месо, рибни ястия.

gemor vaskulit 6 - хеморагичен васкулит при възрастни симптоми диагностика и лечение

Шоколадът се счита за силен хранителен алерген.

С развитието на коремен синдром на пациента се предписва хранене чрез венозно приложение на специални разтвори. Диетичните ястия се приготвят по принципа на таблица No. 1 (обостряне на пептична язва).

Обикновено лекува хеморагичен васкулит и се наблюдава в клиника от ревматолог. Използват се лекарства от различни групи.

За предотвратяване на повишена коагулативност се предписват:

  • дезагреганти (Curantil, Trental);
  • Хепарин (дозата се изчислява върху теглото на пациента);
  • като активатор на процеса на фибринолиза, никотинова киселина в инжекции.

Кортикостероидите се използват за облекчаване на възпалението, вероятно комбинация от таблетки и интрамускулни инжекции.

За ограничаване на автоимунния процес рядко се използват цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид). Те се предписват само в тежки случаи, например с автоимунен гломерулонефрит.

Дозировката се избира индивидуално за всеки отделен случай. Не можете сами да го промените или отмените.

gemorragicheskij vaskulit - хеморагичен васкулит при възрастни симптоми диагностика и лечение

Според показанията плазмафереза, преливане на кръвни компоненти.

Хранене при васкулит

В допълнение към традиционното лечение с лекарства, пациентът е длъжен да спазва диета, почивка на легло и, ако е възможно, да се подложи на климатотерапия. Диетичните храни включват изключването на храни като шоколад, яйца, цитрусови плодове и ядки. Диетата ви трябва да се допълва с продукти, съдържащи витамин. Кафето, солта и подправките също са ограничени, защото пречат на тялото да абсорбира хранителни вещества и лекарства.

По време на заболяване човек има огромно количество калций, измит от костите, така че той трябва да бъде допълнен с млечни продукти, но с ниско съдържание на мазнини. По време на терапията трябва напълно да се откажете от пушена, пържена и консервирана храна. След пълно излекуване се препоръчва диетата да продължи поне 2 месеца, това ще фиксира резултата от терапията.

Сред алтернативните методи за лечение на хеморагичен васкулит трябва да се посочи хирудотерапията, която преди сто години беше основният принцип за лечение на съдови заболявания. В слюнката на пиявици има уникално вещество, което укрепва стените на кръвоносните съдове и подобрява качеството на кръвта. Но въпреки ефективността на процедурата, малко пациенти решават за нея, тъй като изпитват психологически дискомфорт при контакт с тези организми.

Като профилактика на васкулит се изисква своевременно лечение на инфекциозни заболявания, спазване на правилен начин на живот и липса на злоупотреба с лекарства, по-специално болкоуспокояващи и антибиотици. Човешкото тяло е цялостен механизъм и понякога неизправността на един орган може да се прояви в редица нетипични симптоми, без съответното образование и медицински умения няма да можете да идентифицирате заболяване като васкулит. Ето защо не губете време и при първите тревожни симптоми отивате на лекар.

Хеморагичният васкулит рядко води до смърт, но усложненията на заболяването могат да повлияят неблагоприятно на организма. Възстановяването настъпва при навременна терапия при 80% от пациентите. След традиционното лечение лицето ще бъде регистрирано за още 2 години, за да се изключи развитието на рецидивираща или хронична форма на заболяването. Като едновременно лечение се препоръчва да се справят с елиминирането на ринит, синузит, синузит и зъбен кариес.

За да се предотврати допълнителна сенсибилизация на кожата, диетата е от изключително значение. При хеморагичен васкулит, екстрактивните вещества и всички продукти, които трудно се понасят от организма, ще трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Потенциалните алергени (шоколад, кафе, мед, ядки, цитруси, ягоди, яйца, консерви) също са забранени.

При коремни и бъбречни синдроми, лекуващият лекар подбира диетата, като взема предвид индивидуалните клинични препоръки. При хеморагичен васкулит, усложнен от нефрит, се препоръчва да се спазва диета № 7 (неговата особеност е недопустимостта на сол и животински продукти).

Имам ли нужда от алтернативни лекарства?

u vracha - хеморагичен васкулит при възрастни симптоми диагностика и лечение

Използването на народни средства в активната фаза на заболяването е противопоказано. Пациентите се съветват да проследят ревматолог до две години след последния рецидив. В хронична форма - за цял живот.

В периода на релапс се препоръчва профилактично лечение на всички съществуващи хронични огнища на инфекция: синузит и други синузити, кариозни зъби, тонзилит, хорцистит на лямблиоза, хелминтиази. Трябва да се помни, че физиотерапевтичните процедури са противопоказани за пациенти. Можете да използвате народни средства без алергенен ефект, за да изплакнете гърлото и устата си, да премахнете хелминти.

gemor vaskulit 7 - хеморагичен васкулит при възрастни симптоми диагностика и лечение

Венчетата цветя са част от антихелминтните такси

Използват се отвари от растения:

  • вратига,
  • корен от глухарче
  • пелин
  • джинджифил
  • оман
  • звезден анасон
  • семена от карамфил

Съвременните методи на терапия дават добър ефект при прояви на кожата и ставите. Възможно е да се предотврати тежко увреждане на вътрешните органи. За навременна диагноза и лечение трябва да се консултирате с лекар.

Традиционната медицина разполага с голям арсенал от рецепти за почти всички поводи. И този път тя не се провали, за да елиминира видимите симптоми на хеморагичен васкулит, лечителите предлагат следните методи на лечение:

  1. Вратига, корени от глухарче, пелин се заливат с вряла вода и настояват час и половина в термос. След това пият по 0,5 чаши 4 пъти на ден.
  2. Джинджифилът и елекампанът отлично премахват признаците на отравяне. Те се варят под формата на чай, можете да добавите малко мед, за да подобрите вкуса. Пийте 3 пъти на ден по 1 чаша.
  3. Чаят от коноп може да укрепи стените на кръвоносните съдове, да намали тяхната пропускливост и да подобри развитието на възстановителните процеси в организма. Пийте по 0,5 л чай от букет три пъти на ден, можете да го редувате с други лечебни инфузии, например отвара от елеутерокок или женшен. Много е важно да запомните, че самият бурак е отровен, следователно е необходимо да се използват чайове много внимателно, като не надвишават горната доза.
  4. Семена от карамфил могат да намалят проявата на алергична реакция при хора със свръхчувствителност. Счукват се и 0,5 ч.л. употреба на празен стомах. Можете да пиете продукта с малко количество вода. Има алтернативна рецепта, която е да смесите нарязани семена от карамфил с настъргани три лимона. Получената каша се залива с литър вряла вода и се настоява 3 дни, като от време на време се разклаща. Полученият продукт се консумира 25 г преди всяко хранене в продължение на седмица.
  5. За външна употреба се приготвят мехлеми на базата на свинска мазнина и цветя от корена или арника. Счукват се и се варят в предварително разтопена свинска мазнина. След това продуктът се настоява в хладилник за един ден и се прилага върху засегнатата кожа.

Не трябва да се увличате от алтернативни методи на лечение, особено в острата фаза на заболяването. По време на ремисия или когато треската отшуми, те могат да се използват активно.

Алтернативната терапия може да се използва изключително като допълнително лечение, тъй като е насочена към премахване на съпътстващи симптоми като болка, паразитни инвазии, алергични реакции и др. Такова лекарство не влияе върху самата причина за развитието на болестта, така че не се самолекувайте.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic