Лекарства за понижаване на кръвното налягане механизъм на действие и противопоказания

Предимствата на лечението с комбинирани лекарства включват:

  • лекота на използване - няма нужда да приемате няколко таблетки едновременно;
  • придържане към терапията - по-нисък процент на отнемане на лекарството;
  • намаляване на честотата, тежестта на страничните ефекти;
  • решение на няколко проблема с едно лекарство;
  • най-добър общ резултат;
  • намаляване на риска от използване на нежелани, ирационални комбинации;
  • увереност в оптималността на комбинациите;
  • по-ниска цена на терапията.

Този подход обаче има своите недостатъци. Основните недостатъци на комбинираното лечение на хипертония включват:

  • невъзможността да се коригира дозата на един от компонентите;
  • ограничен избор;
  • когато се появят нежелани реакции, може да бъде трудно да се определи на кое активно вещество е отговорил пациентът.

Артериалната хипертония е заболяване, при което систоличното и диастоличното кръвно налягане на пациента непрекъснато се повишава. Те не намаляват сами, затова изискват използването на лекарства за подобряване на състоянието. Днес, остър проблем на страничните ефекти при постоянното използване на антихипертензивни лекарства.

Експертите приписват това на неправилен подбор и приемане на лекарства, както и неспазване на елементарни правила:

  • Диуретичните лекарства провокират извличане на калций от тялото, което се отразява негативно върху работата на сърцето, бъбреците и други органи.
  • При постоянната употреба на бета-блокери се нарушава абсорбцията на глюкоза в организма, развива се брадикардия.
  • Отрицателно влияят върху здравето и алфа-блокерите, провокират развитието на сърдечна недостатъчност. В допълнение, те могат да намалят налягането до критични нива, което води до припадък и други странични ефекти.
  • Калциевите антагонисти прекомерно разширяват кръвоносните съдове, така че пациентите се притесняват от главоболие, гадене, замаяност.
  • Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори провокират кашлица и алергични реакции.

preparaty dlya snizheniya davleniya 1 - Лекарства за понижаване на кръвното налягане класификация механизъм на действие и противопоказанияСтатията обсъжда ефективни лекарства за намаляване на кръвното налягане.

Други лекарства, използвани за лечение на хипертоници, също често водят до нежелани реакции. Ето защо експертите настояват за пълен преглед и подбор за всеки пациент на най-ефективното лекарство с минимален списък на страничните ефекти.

Лекарите от лечебните отделения, областната полиция, служителите на линейката молят хората да контролират употребата на наркотици. Ако бъдат пропуснати, може да започне хипертонична криза - рязко повишаване на кръвното налягане до 180 mm Hg или повече.

Лечението на болни хора започва с таблетки, които намаляват не силата на контракциите на сърдечния мускул, а облекчават съдовия спазъм. Обикновено по време на криза сърцето работи прекомерно, но е трудно да се повлияе на контракциите му.

Почти винаги достатъчно таблетки се приемат 1-2 пъти, преди да се консултирате с лекар. Използват се каптоприл, нифедипин, нитроглицерин, пропранолол, фентоламин и други.

Основните грешки са пренебрегването, късното лечение, приемането на грешни лекарства. Хипертоничните (включително кофеиновите) лекарства са категорично противопоказани. Също така, при хиперкалиемия, основните забранени лекарства са АСЕ инхибиторите.

Всяка група има своите противопоказания за назначаването им. Чести са:

  • липса на повишаване на кръвното налягане;
  • Нормално кръвно налягане, докато приемате хипертонични лекарства, други лекарства, които повишават кръвното налягане;
  • алергични реакции към лекарството или неговите компоненти; наличието на съпътстващи заболявания (например инфаркт, бъбречни заболявания), изборът на лекарства се извършва от лекар.

Изборът на лекарства зависи от конкретни противопоказания за конкретно лекарство. Така че, при бъбречни заболявания не винаги е възможно да се предписват диуретици и АСЕ инхибитори.

При някои характеристики на курса (хипертония с дълъг период на нормотензия) обичайните дози могат да причинят хипотония.

Странични ефекти

Най-често лекарите предписват комбинации от лекарства, които те знаят най-добре. Най-популярните представители на комплексната терапия са дадени в таблицата.

Активни съставкиТърговски имена
Тиазидни АСЕ инхибитори
Хидрохлоротиазид лизиноприл
  • Ирусайд;
  • Лизоретик;
  • Листър.
Хидрохлоротиазид еналаприл
  • Буриприл плюс;
  • Рениприл GT;
  • Енап-HL.
Хидрохлоротиазид рамиприл
Индапамид еналаприл
Хидрохлоротиазид каптоприл
Тиазид сартан
Хидрохлоротиазид лозартан
Хидрохлоротиазид телмисартан
Бета блокер на тиазид
Хлорталидон атенолол
  • Теноретичен;
  • TENORM;
  • Тенорик.
Хидрохлоротиазид метопролол
Хидрохлоротиазид пропранолол
Тиазиден калциев антагонист
Хидрохлоротиазид амлодипин
Амлодипин индапамид
Сартанов калциев антагонист
Валсартан амлодипин
  • Артинов А.М .;
  • Вамлосет;
  • Диотензин;
  • Убеждавайте.
Ирбесартан амлодипин
Лосартан амлодипин
  • Амзаар;
  • Амлотоп Форте;
  • Лозап AM;
  • Лортенца.
Калциев антагонист на ACE инхибитор
Беназеприл амлодипин
Лизиноприл амлодипин
  • От Creese;
  • тенис
  • Equacard.
Трандолаприл Верапамил ER
Еналаприл фелодипин
Бета блокер калциев антагонист
Бизопролол амлодипин
Метопролол фелодипин

Антихипертензивният ефект на лекарствата се различава в зависимост от неговата група.

Обикновено антихипертензивната терапия се предписва на възрастни, дори с минимални отклонения от нормалното кръвно налягане (най-често с повишаване на систолното налягане до 140 mmHg или по-високо).

Има няколко групи от различни антихипертензивни лекарства, които се различават по механизма на действие, показанията, страничните ефекти. Съвременните антихипертензивни лекарства за продължителна употреба се разделят на 5 групи.

Те включват както таблетни форми, така и инжекционни разтвори. Таблетките се предписват на пациента за употреба у дома или в болницата, а в болниците по-често се предписват интравенозни инфузии (инфузии) на лекарства.

Някои лекарства се предписват за продължително лечение на хронична артериална хипертония (хипертония), други се използват за бързо намаляване на налягането.

Лекарствата са под формата на таблетки за орално приложение, под формата на инжекционни разтвори (интрамускулно, интравенозно течение и интравенозно капково), под формата на спрейове за инхалация (инхалация) или спрей под езика.

Във всяка група могат да се разграничат най-популярните представители с минимални странични ефекти. Комбинация от две антихипертензивни лекарства с различни механизми на действие в минимални дози ще бъде идеална.

v4 728px Идентифицирайте хапчета Стъпка 1 Bullet1 e1554798535118 - Лекарства за понижаване на класификацията на кръвното налягане механизъм на действие и противопоказания

Има няколко съвременни и често предписани антихипертензивни лекарства:

  1. “Лизиноприл” (инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим). Той е валиден за дълго време. Достатъчен прием от 10-20 mg за повечето пациенти. Намалява кръвното налягане, тъй като натоварването на мускулната стена на кръвоносните съдове намалява. Възможен страничен ефект е постоянна суха кашлица, при появата на която лекарството трябва да бъде отменено. Не се предписва при определени бъбречни заболявания.
  2. Кандесартан (блокер на ангиотензин рецепторите). Ново антихипертензивно лекарство от групата на сартаните, което добре намалява хипертонията. Ефективни дозировки: 8-32 mg на ден, достатъчна е една доза. Противопоказан при хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта).
  3. „Фелодипин“ (калциев антагонист на дихидропиридин). Той намалява систоличния (сърдечен) обем и следователно намалява кръвното налягане. Приема се в доза 2,5-10 mg на ден с контрол на отделянето на урина (дневен обем урина).
  4. Небиволол (кардиоселективен бета-блокер). Подобно на аналозите, тези кардиоселективни лекарства намаляват силата на сърдечните контракции. Достатъчна е една доза от 5-10 mg. Важно е да контролирате кръвното си налягане след приема.
  5. Индапамиди (тиазидни подобни диуретици). Това са следващите най-разпространени рецепти за АСЕ-инхибитори. Увеличете обема на отделената урина, което намалява обема на кръвта и налягането му върху кръвоносните съдове. Позволени 1,25-5 mg лекарства на ден с внимателно изчисляване на диурезата.

Антихипертензивните лекарства и лекарства, на първо място, са опасни с рязко понижаване на кръвното налягане. Също така, страничните ефекти включват гадене, намалено внимание, замаяност и слабост.

Някои групи имат свои собствени характеристики на страничните ефекти (АСЕ-инхибиторите понякога причиняват кашлица).

За да постигне бърз резултат с рязко повишаване на кръвното налягане, пациентът трябва да вземе лекарство, което намалява кръвното налягане за няколко минути. По правило лекарите предписват блокери на калциевите канали, тъй като те незабавно намаляват натоварването на сърцето и разширяват кръвоносните съдове. Най-често използвани са Нифедипин, Фармадипин, Верапамил, Амлодипин.

Освен това, за да се постигне изразен хипотензивен ефект, се предписват бримкови диуретици, например, Furasemide, Lasix. При липса на резултати се използват ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори, например Каптоприл.

В някои случаи е по-добре да вземете комбинирано средство, което има хипотензивно и диуретично свойство. Най-ефективният е Captopress. Във всеки случай лекарят индивидуално подбира лекарството.

Лекарствата с продължително действие позволяват на пациента да приема лекарства веднъж на ден и да поддържа показателите на същото ниво, като избягва развитието на криза. Въпреки това много от тях провокират суха кашлица, така че пациентите избягват да ги приемат.

Блокерите на калциевите канали и ангиотензиновите рецептори, алфа-блокерите, диуретиците не провокират развитието на кашлица и не влошават състоянието на пациента.

c8a695c356379a3684e3a78b523d5f6a - Лекарства за понижаване на класификацията на кръвното налягане механизъм на действие и противопоказания

Най-ефективните средства от тези групи: Хидрохлоротиазид, Доксазозин, Триамур, Кардосал, Миноксидил. Въпреки относителната безопасност, лекарите не препоръчват прием на лекарства без преглед.

Хапчета за бързо налягане

Ефективността на комбинацията от активни вещества зависи от правилността на техния подбор. Компонентите на лекарството трябва да отговарят на следните условия:

  • допълват положителните действия помежду си;
  • ниво отрицателни ефекти един на друг;
  • подобряване на ефективността в сравнение с употребата на активни вещества отделно;
  • имат сходна продължителност на действие;
  • удобен режим на приемане.

Според препоръките на Европейското дружество по хипертония и Европейското общество на CardiolВсе комбинации от лекарства за нормализиране на кръвното налягане могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • предпочитани (синя плътна линия) - се задават първо;
  • целесъобразно (синя пунктирана линия) - разрешено е да се използват определени категории пациенти с някои ограничения;
  • възможно (черна пунктирана линия) - слабо проучени комбинации;
  • не се препоръчва (оранжева линия).

Предпочитаните комбинации включват:

  • тиазидни диуретици АСЕ инхибитори;
  • тиазидни диуретици антагонисти на калций;
  • тиазидни диуретици блокери на рецептори на ангиотензин II (сартани);
  • блокери на ангиотензин II рецептори (сартани) калциеви антагонисти;
  • АСЕ инхибитори на калциеви антагонисти.

Приемането на диуретици е придружено от нежелано стимулиране на активността на RAAS, освобождаване на голямо количество калий, магнезий, нарушение на въглехидратния, мастния метаболизъм. АСЕ инхибиторите, сартаните, напротив, блокират RAAS, намаляват екскрецията на тези йони. Някои членове на класа също нормализират липидния, въглехидратния метаболизъм.

Поради ефекта върху два основни механизма за повишаване на кръвното налягане (задържане на натрий, телесни течности, активиране на RAAS), едновременната употреба на тиазиди, АСЕ инхибитори или сартани ви позволява да постигнете по-добър резултат. Успешен контрол на кръвното налягане се постига при 80-85% от пациентите. За сравнение: монотерапията с ACE инхибитор е ефективна само при половината от пациентите, сартаните - 56-70%.

Нивелирайте основните недостатъци един на друг, увеличете ефективността на лечението. Диуретиците премахват задържането на натрий, което може да бъде придружено от калциеви антагонисти. И обратно: употребата на лекарства от втората група намалява до минимум риска от тахикардия, недостиг на калий, активиране на RAAS, причинено от диуретик.

Способността на тези две групи лекарства да повишават ефективността на взаимно се обяснява с влиянието върху различни механизми за контрол на кръвното налягане. АСЕ инхибиторите инхибират активността на RAAS, симпатиковата нервна система, която намалява ефективността на калциевите антагонисти.

При това комбинирано лечение на хипертония се намалява рискът от развитие на нежелани реакции: подуване на краката, тахикардия, характерна за блокерите на калциевите канали.

Комбинацията от двете лекарства също значително намалява риска от сърдечно-съдови усложнения (с 20%) в сравнение с групата пациенти, които са получили класическия АСЕ инхибитор диуретик (3).

От всички предпочитани комбинации тази комбинация има най-голям брой показания (4). Те са предписани за:

  • изолирана систолна хипертония;
  • удебеляване на стената на лявата камера на сърцето;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • нефропатия;
  • екскреция на албумин с урината (албуминурия);
  • метаболитен синдром;
  • захарен диабет;
  • суха кашлица, причинена от приема на АСЕ;
  • подходящ за пациенти в напреднала възраст.

По-изразен хипотензивен ефект, когато се вземат заедно, се дължи на взаимното допълване на механизма на действие на лекарствата. Блокерите на калциевите канали намаляват приема на калций в мускулните клетки на кръвоносните съдове, а сартаните предотвратяват свързването на техните рецептори с ангиотензин 2. Също така и двете лекарства елиминират някои от отрицателните ефекти едно на друго.

Споделянето на тези лекарства не се препоръчва на повечето пациенти с артериална хипертония. Използването им обаче е повече от оправдано при определени категории лица. На първо място, това са пациенти с ангина пекторис. Няколко мащабни проучвания са доказали: в случай на сърдечна недостатъчност, едновременното приложение на блокери на калциевите канали, бета рецепторите могат да намалят общата сърдечно-съдова смъртност.

При персистираща артериална хипертония дори употребата на две активни вещества може да бъде неефективна. В този случай се препоръчва да свържете третия, понякога дори четвъртия компонент.

Активно веществоТърговски имена
Амлодипин Валсартан хидрохлоротиазид
  • Едновременното Vamloset;
  • Едновременното Exforge;
  • Тритензин.
Амлодипин индапамид лизиноприл
Амлодипин индапамид периндоприл

Съществуват и трикомпонентни лекарства, при които две активни вещества - антихипертензивни лекарства, а третото - решава проблема, свързан с хипертонията. Най-често това е статин, който намалява нивото на общия, лошия холестерол, неутралните мазнини, повишава концентрацията на добри.

Активни съставкиТърговски имена
Амлодипин аторвастатин периндоприлХипертани
Амлодипин лизиноприл розувастатинЕквамер

Споделянето на лекарства може да засили взаимните негативни ефекти или да бъде неефективно. Поради това при комбинираното лечение на хипертония не се препоръчва комбинирането на следните лекарства (5).

СъчетаниеВъзможни последствия
ACE сартаниПовишен риск от развитие на бъбречно заболяване в краен стадий, инсулт, особено при пациенти с диабет
Диуретични вазодилататориХипокалемия
Диуретичен бета-блокерХипокалиемия, дислипидемия
Бета-блокер на недихидропиридин калциев антагонистАтриовентрикуларен блок, брадикардия
Дихидропиридин калциев антагонист Alpha BlockerНиско налягане
Алфа блокер диуретикОртостатична хипотония, "ефект от първата доза"
АСЕ инхибитор / Сартан калий-съхраняващ диуретикПовишена концентрация на калий
АСЕ инхибитор алфа / блокерхипотония
Хидралазин дихидропиридин АКТахикардия, миокардна исхемия

Също така, когато се предписват сложни лекарства, се взема предвид състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания:

  • комбинацията от калциев антагонист сартан / АСЕ инхибитор е противопоказана в случай на сериозни бъбречни проблеми, тежка чернодробна недостатъчност, сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда, стеснение на аортата;
  • бета-блокери тиазиди не се използват за лечение на пациенти с брадикардия, ниско кръвно налягане, атриовентрикуларен блок, синдром на синусовия възел, феохромоцитом, които не се контролират от сърдечна недостатъчност;
  • едновременното приложение на АСЕ / сартан диуретици не се препоръчва при пациенти с обструкция / стесняване на жлъчните пътища, тежко чернодробно / бъбречно увреждане, хипокалиемия, хиперкалциемия.

Повечето комбинирани лекарства са противопоказани при бременни, кърмещи жени.

Бърз ефект от приема на лекарства се изисква главно в спешни случаи, когато кръвното налягане е особено високо. Бързодействащите лекарства включват каптоприл, фуросемид, анаприлин, еналаприл, аделфан. Обикновено ефектът им се проявява буквално за 10-30 минути.

Основният недостатък на лекарствата, които намаляват високото кръвно налягане за кратко време, е кратката продължителност на действието. Обикновено такива лекарства трябва да се приемат 3-4 пъти на ден.

Най-често се предписват на хора с 2,3 стадия на хипертония, на които е показан прием през целия живот на антихипертензивни лекарства.

Лекарствата с продължително действие се предписват извън стадия на обостряне. Достатъчно е да ги приемате 1-2 пъти / ден. Максималният антихипертензивен ефект се проявява след 3-6 седмици от началото на лечението. През това време налягането постепенно ще спадне до целевите числа. Гладкият ефект избягва усложненията, типични за бързото понижаване на кръвното налягане, както и избягването на скокове на налягането в бъдеще.

Списък на лекарства с продължително действие:

  • Бизопролол;
  • метопролол;
  • пропранолол;
  • лозартан
  • Кордафлекс;
  • Престариум
  • Proton.

Различни лекарства са подходящи за млади хора и пациенти в напреднала възраст. На бременни жени се предписват най-безопасните лекарства, на мъже с тежки признаци на сърдечно-съдови заболявания - мощни.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

За младите хора

На младите пациенти обикновено се предписват лекарства с минимален списък на противопоказания и странични ефекти, тъй като повишаването на кръвното налягане не е постоянно и лесно се коригира.

Име и съставЛечебни свойствапротивопоказания
Раунатин (Rauwolfia алкалоиди)Поради наличието на растителни компоненти в състава, той има лек ефект в началния етап на хипертонията, предотвратява вазоконстрикция, намалява сърдечната честота и има леко успокоително свойствоНе се използва при миокардит, тежка хипотония, на възраст под 18 години, по време на лактация и бременност, стомашна язва и непоносимост към компонентите на продукта
Лизиноприл (лизиноприл дихидрат)Активното вещество на лекарството намалява налягането, разширява кръвоносните съдове, предотвратява развитието на аритмии, възстановява миокардните клеткиНе се използва по време на бременност и кърмене, при алергии към компонентите на лекарството, подагра, високо съдържание на калий в кръвта, заболявания на бъбреците и черния дроб в тежка форма
Верошпирон (спиронолактон)Активният компонент има изразен диуретичен ефект, което спомага за намаляване на налягането, но не провокира изтичане на калий от тялото и не нарушава функционирането на сърцетоНе се предписва по време на лактация и бременност, с тежка тежка бъбречна недостатъчност, алергии към компонентите на лекарството, в детска възраст
Лосартан (лозартан калий)Инструмент от групата на сартаните, който има изразено хипотензивно свойство. Бързо намалява работата след първата доза, добре се понася, улеснява работата на сърцетоПротивопоказан по време на лактация и бременност, със свръхчувствителност към компонентите на състава

Въпреки относителната безопасност на средствата, експертите не препоръчват самостоятелна администрация без преглед.

За бременни

Класификация

Антихипертензивните лекарства са голяма група лекарства с много различни активни съставки и огромен брой търговски комбинации.

  • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори);
  • блокери на ангиотензин рецептори;
  • калциеви антагонисти;
  • бета блокери;
  • диуретици (диуретици).
  • неселективни адренергични блокери (алфа и бета блокери);
  • алфа 2-адреномиметици;
  • препарати от рауволфия;
  • други лекарства.

Антихипертензивният ефект на всяка група не е един и същ: някои бързо и кратко понижават налягането, други започват да действат след няколко часа и спират след десетки часове.

Повечето пациенти се предписват лекарства от първа линия за продължителна употреба. Един или няколко средства, които човек трябва да приема един или повече пъти на ден.

Преди да приемете и през целия ден, трябва да контролирате кръвното си налягане при необичайно ниско ниво - намалете дозата на лекарството или отменете приема на този ден и след това се консултирайте с Вашия лекар.

Вторият ред лекарства се използва по-рядко поради по-изразени странични ефекти. Така че, централните антихипертензивни лекарства могат да намалят налягането твърде бързо, но последващият ефект е рязко повишаване на кръвното налягане.

0a947d15a73b740a1ce2c6cd87e9e013 - Лекарства за понижаване на класификацията на кръвното налягане Механизъм на действие и противопоказания

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим е името на една от често използваните групи бързодействащи антихипертензивни лекарства. Механизмът им на действие е свързан с биохимичната система „ренин-ангиотензин-алдостерон“.

Това е последователна трансформация и промяна на хормоните, които започват в нефроните (структурната единица на бъбрека) и завършват със създаването на хормони с хипертоничен ефект.

Бъбреците са един от органите, пряко участващи в контрола на кръвното налягане. По време на филтрацията на кръвта в бъбречните гломерули специални клетки контролират скоростта на кръвния поток и, ако е необходимо, сигнализират за недостатъчен приток на кръв.

Така се произвежда ренин - неактивно вещество, което веднага започва да се трансформира в по-хипертонични форми.

Първо се създава ангиотензиноген и от него - ангиотензин (АТ), реакцията протича с участието на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). След това ангиотензинът се ферментира до алдостерон и тези два хормона значително повишават кръвното налягане.

Хипотензивният ефект на АСЕ-инхибиторите е свързан с блокиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която често се включва в работата с недостатъчна бъбречна циркулация.

При здрави хора това се случва само при понижаване на налягането, но често RAAS започва да функционира в нарушение на структурата или функцията на бъбречните съдове (възпаление, автоимунни процеси, атеросклероза и други причини).

Един възможен страничен ефект е появата на суха кашлица. Блокирането на ензима води до нарушаване на други хормонални системи, което в крайна сметка може да се прояви под формата на незначителна, постоянна суха кашлица, която не може да бъде премахната.

Ако кашлицата се появи малко след началото на приема на АСЕ-инхибитори и спре с тяхното оттегляне, тогава тази група лекарства не е подходяща за този пациент.

АСЕ инхибиторите и диуретиците действат върху бъбреците за намаляване на налягането. Механизмите на работа са различни, но и трите групи трябва да се използват особено внимателно при наличие на бъбречни заболявания.

Най-често използваните представители на групата на АСЕ инхибиторите са:

  1. “Еналаприл” (в доза 5-40 mg, приемани 1-2 пъти дневно);
  2. “Каптоприл” (25-100 mg, 1-3 дози на ден);
  3. “Лизиноприл” (10-40 mg, 1-2 пъти на ден);
  4. “Рамиприл” (2,5-20 mg, 1-2 пъти на ден);
  5. Други лекарства (обикновено завършват с adj).

блокери

Блокаторите на рецепторите на ангиотензин II (ARBs) също действат върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Ако ACE инхибиторите работят лошо или не могат да бъдат назначени, можете да използвате AT блокери.

Такива антихипертензивни лекарства (ПМ) блокират специфични рецептори, които реагират на присъствието на ангиотензин в кръвта и това намалява неговия ефект.

Хипотонията като хипотензивен ефект не се постига веднага: в зависимост от лекарството, възстановяването може да настъпи само след седмица.

Те обикновено се предписват при хипертония, свързана с патология на бъбреците или сърцето. Страничните ефекти са редки. Противопоказания - стеноза (стесняване) на бъбречните артерии.

Най-популярният представител е Валсартан. Приемайте го в доза от 80-320 mg на ден.

preparaty dlya snizheniya davleniya 8 - Лекарства за понижаване на кръвното налягане класификация механизъм на действие и противопоказания

Тази група антихипертензивни лекарства включва също всички сартани: Телмисартан (20-80 mg дневно), Ирбесартан (в дневна доза 150-300 mg), Лосартан (50-100 mg дневно), „Кандесартан“ (8-32 mg на ден) и други.

Калциеви антагонисти

Група калциеви антагонисти упражнява ефекта си върху специфични калциеви канали в миокарда. За свиване на мускулите е необходим преходът на определени йони от клетката навън, а в замяна влизането на други молекули.

По време на релаксация възниква обратното движение. Клетъчните канали на сърдечния мускул, които позволяват преминаване на йони на Са2, могат да бъдат временно блокирани, като по този начин се намалява честотата и силата на сърдечните контракции.

Ако систолата се проявява по-малко интензивно, проявите на артериалната хипертония са намалени.

Освен това засяга мускулния слой на кръвоносните съдове: артериите, които хранят сърцето, се разширяват. Поради този ефект, калциевите антагонисти често се предписват на хора с ангина пекторис.

Не причинявайте странични ефекти при хора със сърдечна недостатъчност, която се лекува с Дигоксин, диуретици, АСЕ инхибитори.

Има 3 групи калциеви антагонисти, тъй като всяка от тях има свой механизъм на действие:

  1. Производни на фенилалкиламин.
  2. Производни на бензодиазепин.
  3. Производни на дихидропиридин.

Всеки подвид от групата на калциевия антагонист има странични ефекти и предписващи функции. АК се използват за плавно намаляване на налягането, постоянното му управление. Антихипертензивните средства от тази група са:

  1. “Amlodipine” - приема се по 2,5-10 mg на ден;
  2. “Нифедипин” - 20-120 mg на ден;
  3. “Верапамил” - 120-480 mg на ден в 1-2 дози;
  4. “Дилтиазем” - 120-480 mg на ден.

Адреналинът и норепинефринът (катехоламиновите хормони) са склонни да повишават налягането чрез стесняване на кръвоносните съдове или увеличаване на сърдечните контракции.

Β-адренергичните рецептори (бета) се намират в миокарда, които при откриване на катехоламини увеличават силата на контракциите и увеличават честотата им.

Докато изследвахме ефекта на тази група, беше установено, че антихипертензивните лекарства действат върху други органи.

Оказа се, че бета-блокерите могат да действат неселективно: има чувствителни рецептори не само в сърцето, но блокадата на рецепторите в други органи води до странични ефекти на лекарството.

Сега има две групи антихипертензивни лекарства от групата на бета-блокерите: кардиоселективни (действат избирателно върху β2-адренергичните рецептори на сърцето) и некардиоселективни. При лечението на хипертония се дава предпочитание на селективната.

Лекарите често предписват комбинации: диуретици бета-блокер, калциев антагонист бета-блокер.

Някои представители на бета-блоковете са бавни и трябва да се приемат дълго време под формата на таблетки, други бързо намаляват налягането.

Така че, при надбъбречна недостатъчност, "Фентоламин" се прилага интравенозно за рязко намаляване на кръвното налягане). Безсмислено е да се дава таблетка от подобно лекарство, което проявява такъв хипотензивен ефект - скоростта на абсорбция ще бъде твърде малка.

  1. “Атенолол” - приема се по 12,5-50 mg 2 пъти дневно;
  2. “Бисопролол” - 2,5-20 mg на ден;
  3. “Карведилол” - 12,5-50 mg на ден, приемани 1-2 пъти на ден.

Диуретиците

Тези лекарства отдавна се използват за лечение на хипертония. Първоначално се е използвал диуретичният ефект на растенията, сега по-често използват таблетни форми и инжекционни разтвори.

Антихипертензивният ефект на диуретиците се основава на факта, че течността се елиминира от тялото (предимно от кръвта). Така обемът на кръвта намалява, но при постоянен обем на кръвоносните съдове кръвното налягане намалява.

Използването на този тип антихипертензивни лекарства е възможно само при внимателно наблюдение на обема на пиената течност и обема на урината.

Съществуват 5 групи диуретици според механизма на действие:

Тиазидът и тиазид-подобният увеличават съдържанието на калий в урината и всеки калиев йон „задържа“ няколко молекули вода до него. Примките намаляват абсорбцията на натриеви и хлорни йони от първичната урина, което също подобрява секрецията на вода.

Калий-съхраняващите блокират действието на алдостерон, което ограничава отделянето на натрий и течност заедно с него. Осмотиците създават допълнителен осмотичен ефект, при който се отделя по-голям обем урина.

Основните диуретици са:

  1. “Фуроземид” - от 20 до 480 mg на ден, от една доза до шест;
  2. “Спиронолактон” - 25-100 mg на ден, 3-4 дози;
  3. “Хидрохлоротиазид” - 12,5-50 mg, 1-2 пъти на ден;
  4. “Индапамид” - 1,25-5 mg, 1 път на ден.

Народен

Антихипертензивният ефект на традиционната медицина често е свързан с психологически фактори. Антихипертензивните свойства на такива вещества често не се доказват, но човек, очаквайки да получи реален резултат, несъзнателно се настройва за подобрение.

Способността да се приемат народни средства за понижаване на кръвното налягане е голяма, но е много препоръчително да ги комбинирате с други аптечни антихипертензивни лекарства. Това означава, че хипотензивният ефект на тези лекарства може да бъде обобщен.

Понякога предозирането води до хипотония - твърде изразен спад на налягането.

Литература

  1. Zh.D. Kobalava. Мястото на комбинираната антихипертензивна терапия в съвременното лечение на артериалната хипертония, 2007 г.
  2. НА ТЕХНИКАТА. Vaulin. Комбинирана терапия за хипертония: акцент върху нефиксираните комбинации, 2011 г.
  3. Skvortsov BB, Tumarenko AB Комбинирано лечение на хипертония: акцент върху комбинацията от калциеви антагонисти и АСЕ инхибитори, 2011 г.
  4. Zadionchenko VS, Schikota AM други. Алгоритъмът за избор на лекарство за лечение на артериална хипертония, 2017г
  5. гу>f5945e7133343ee91a798ec275abc702 - Лекарства за понижаване на класификацията на кръвното налягане механизъм на действие и противопоказания

Висше медицинско образование. Кировска държавна медицинска академия (KSMA). Местният терапевт.

Повече за автора

Последна актуализация: 7 октомври 2019 г.

  1. Матей Р Александър. Лечение за хипертония, 2018г
  2. Wright JM, Musini VM, Gill R. Лекарства от първа линия за хипертония, 2018г
  3. Сюзан Р. Хил, Антъни Дж. Смит. Лекарства от първа линия при лечение на хипертония, 2005 г.
  4. Ричард Н. Фогорос, д.м. Лекарствата, често използвани за лечение на кръвно налягане, 2018 г.

Как да приемате лекарства за високо кръвно налягане

Лекарствата за намаляване на налягането се разделят на няколко групи в зависимост от механизма на действие.

Следните са основните и често използвани:

  • Бета-блокерите влияят директно върху работата на сърцето, намаляват честотата на контракциите му, което води до намаляване на налягането в съдовото легло.
  • Блокерите на калциевите канали обикновено имат изразен ефект и бързо намаляват кръвното налягане. Това се дължи на отпускане на миокарда, намаляване на сърдечната честота и съдовия тонус. Сърдечният мускул не се нуждае от голямо количество кислород, което ви позволява да нормализирате налягането.
  • Спазмолитици, които засягат гладките мускулни влакна. Те помагат за отпускане на стените на кръвоносните съдове, намаляват натоварването на сърцето и улесняват работата на миокарда. В резултат на това показателите са намалени, но не значително.
  • Нитратите имат изразен ефект поради рязко разширяване на кръвоносните съдове. Налягането намалява много бързо, но лекарствата провокират много нежелани реакции, така че те се предписват само от лекар след преглед.
  • Алфа-адренергичните блокери не се предписват на пациенти с хипертония толкова често, тъй като могат да провокират негативни реакции. Пациенти с глаукома, тежки неврологични заболявания, те са противопоказани. Въпреки това лекарствата бързо намаляват налягането, като блокират веществата, които причиняват неговото повишаване.
  • Симпатолитиците имат умерени хипотензивни свойства, често съдържат билкови компоненти, които спомагат за намаляване на ефективността. При тежка артериална хипертония те не са в състояние значително да подобрят състоянието на пациента, поради което обикновено се използват в началния стадий на заболяването.
  • Диуретиците или диуретиците в повечето случаи се използват като част от комплексното лечение на хипертония. При прием на лекарства обемът на кръвта в съдовото легло е значително намален, което намалява налягането и улеснява работата на сърдечния мускул. Пациенти със сърдечна недостатъчност и оток се нуждаят от такива лекарства.
  • Алфа стимуланти намаляват активността на симпатиковата нервна система, което води до значително понижаване на кръвното налягане. Те се предписват с повишено внимание, имат изразен седативен ефект, често провокират нежелани реакции.
  • АСЕ инхибиторите (ангиотензин-конвертиращ ензим) спомагат за бързото намаляване на кръвното налягане, но се предписват само на пациенти, които нямат проблеми с дихателната система. Различавайте се с меко действие и не провокирайте пристрастяване.
  • Сартанците днес се считат за най-добрите за понижаване на кръвното налягане. По-малко вероятно е от другите да провокират усложнения и се понасят добре от пациенти на различна възраст.

Всеки вид антихипертензивни лекарства има своите предимства и недостатъци. В повечето случаи е необходимо назначаването на няколко лекарства от различни групи, за да се постигне терапевтичен ефект. В допълнение към тази класификация лекарите разделят лекарствата на бързодействащи, продължителни и комбинирани.

Лекарствата с антихипертензивен ефект трябва да се приемат правилно, за да се постигне максимална полза и да се сведат до минимум негативните реакции. За всеки пациент индикаторите се увеличават в различно време на деня. В продължение на няколко години експертите провеждаха експерименти, в които участваха различни хора.

По време на тези проучвания е установено, че приемането на антихипертензивни лекарства вечер ви позволява да контролирате по-добре показателите през целия ден. Пациентите, които приемаха лекарството сутрин, се чувстваха много по-зле и изпитваха кризи по-често от тези, които приемаха лекарствата вечер.

Именно резултатите от проучването позволиха на лекарите да разработят схема на лечение за пациенти с хипертония. Те предписват лекарства за приложение вечер, което позволява да се постигне максимален терапевтичен ефект и да се поддържа ефективността в нормални граници. Освен това се препоръчва да не се превишава дозировката.

Лекарствата за намаляване на кръвното налягане могат да станат неефективни след прилагане за дълъг период, но не се препоръчва самостоятелно да надвишавате дозата. Освен това не трябва да комбинирате лекарства с други мощни лекарства по време на една доза.

заключения

preparaty dlya snizheniya davleniya 6 - Лекарства за понижаване на кръвното налягане класификация механизъм на действие и противопоказания

Антихипертензивни лекарства - важна група лекарства за лечение на едно от най-често срещаните съвременни заболявания (артериална хипертония).

Разнообразие от групи антихипертензивни лекарства позволява на всеки пациент да избере правилното лекарство.

Можете да отмените лекарства самостоятелно само ако има остри нежелани реакции или усложнения, в други случаи временно намалете дозировката и се консултирайте с лекар за по-нататъшно лечение.

Защо се приемат няколко лекарства с артериална хипертония?

Лекарствата за намаляване на налягането не са универсални. За всеки пациент специалистът избира най-подходящото лекарство. Първата стъпка е да се проучи и установи истинската причина за увеличаването на показателите.

При някои хипертонията се провокира от неправилен начин на живот, при други се превръща в следствие от заболявания на бъбреците и други вътрешни органи, много пациенти са често стресирани, така че показателите се увеличават. Във всеки случай схемата на лечение ще бъде различна.

Специалистът ще предпише подходящите тестове, ще определи общото състояние на пациента. Необходима е ЕКГ за оценка на функционирането на сърцето. Понякога е необходимо ултразвук на бъбреците, методът позволява да се идентифицират заболявания на органите. Освен това се вземат предвид възрастта на пациента и свързаните с него заболявания. Особено важно е да се изключи потвърждаване на наличието на неврологични заболявания.

Особено внимателно подбрани лекарства за жени по време на бременност. След като изберете правилното лекарство, пациентът го приема за известно време. Специалистът следи състоянието, отбелязва влошаване или подобрение, за да определи ефективността на лекарството. Ако е необходимо, се предписва друго лекарство.

Хипертонията обикновено се провокира от няколко предразполагащи фактора, страда не само сърцето, но и съдовете, както и бъбреците и други вътрешни органи. Затова лекарите предписват незабавно 2-3 лекарства от различни групи, за да направят лечението възможно най-ефективно и да изключат вероятността от развитие на хипертонична криза.

Само лекар трябва да комбинира лекарства. Обикновено комбинира бета-блокери с диуретици (Бисопролол и Хидрохлоротиазид). Позволено е да се приемат диуретици с АСЕ инхибитори (каптоприл с хидрохлоротиазид). Счита се за ефективно приемането на блокери на калциевите канали в комбинация с бета-блокери (Метопролол и Фелодипин).

preparaty dlya snizheniya davleniya 3 - Лекарства за понижаване на кръвното налягане класификация механизъм на действие и противопоказания

Сартаните и диуретиците също действат добре, когато се приемат едновременно (Лазартан и Хидрохлоротиазид). Забранено е комбинирането на средствата на една група или самостоятелно съставяне на схема на лечение. Също така е противопоказано да се използват повече от три лекарства за намаляване на налягането едновременно.

Лекарствата за нормализиране на показателите за кръвно налягане помагат за контролиране на броя и предотвратяване на кризи. Намаляването на налягането се извършва с помощта на различни средства, но те трябва да бъдат избрани от специалист.

Лекарства за високо кръвно налягане

Диастолното или по-ниското кръвно налягане е индикатор, който ви позволява да оцените работата на сърцето по време на максималното му отпускане. При редовното му увеличаване на пациентите се предписват лекарства за нормализиране на броя. Те включват бета-блокери, калциеви антагонисти и вазодилататори.

Най-ефективните лекарства за намаляване на долната норма са, както следва:

Лекарствата имат изразен ефект, намаляват сърдечната честота, предотвратяват усложненията.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic