Причини и симптоми на хидроцефалия при възрастни

Когато говорят за тази патология, така се случва, че образът на дете с големи размери на главата идва на ум. Наистина, водянката на мозъка е заболяване, което се среща по-често при децата, въпреки че хората, които са преминали прага на зрялост, не са защитени от него.

Хидроцефалията при възрастни е патологично състояние, което възниква поради нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност и без навременно лечение бързо прогресира, причинявайки все повече оплаквания. По същество тяхното проявление е свързано с повишаване нивото на вътречерепното налягане.

9 - Причини и симптоми на хидроцефалия за възрастни

Границите на нормата са в диапазона от 100 до 180 мм вода. Чл. За да го поддържате, има редица фактори:

  • тон на съдовата стена на съдовете на мозъка;
  • пропускливост на кръвно-мозъчната бариера (BBB);
  • ниво на перфузия, т.е. кръвоснабдяване на мозъчната тъкан;
  • церебрален обемен кръвен поток;
  • хомеостаза на цереброспиналната течност;
  • ниво на производство и абсорбция на цереброспинална течност;
  • адекватно съотношение на мозъчните структури и CSF в черепа.

Когато някой от тези фактори изпадне, вътречерепното налягане се променя нагоре или надолу. За заболяване като хидроцефалия на мозъка при възрастни е характерно увеличение на ICP.

Това е водеща проява на мозъчна патология, която се характеризира с редица симптоми, включително главоболие, гадене, повръщане и др.

Има няколко причини за развитието на това състояние: мозъчен оток, хематоми, туморни образувания, нарушаване на цереброспиналната течност - налягане в цереброспиналната течност - което води до разширяване на мозъчните кухини и патологично компресиране на неговото вещество.

Компенсаторните механизми, предназначени да поддържат вътречерепно налягане, за съжаление, не винаги могат да се справят с бързо развиващите се разстройства.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Видове хидроцефалия

В клиничната практика има доста ясно разбиране за видовете на това заболяване. Различна класификация на хидроцефалията е свързана преди всичко с основата, на която се извършва разделянето. Първият вариант - изолирането на отделни видове - се основава на определяне на локализацията на патологичния процес:

  1. Вътрешна или камерна хидроцефалия, при която излишък от цереброспинална течност се наблюдава само в вентрикулите на мозъка.
  2. Външно, когато количеството на CSF във вентрикулите е нормално, но е твърде голямо в субарахноидното пространство.
  3. Смесената форма съчетава и двете характеристики.

Вторият вариант се основава на механизма за развитие:

  1. Отворена или комуникираща форма - циркулацията на цереброспиналната течност не е нарушена, но се получава или нейната хиперсекреция, или намаляване на скоростта на абсорбция.
  2. Затворена форма или оклузална - има патология в начина, по който цереброспиналната течност се движи от местата на секреция.

Третият начин за разделяне на капчицата на мозъка при възрастни на видове е свързан със степента на развитие на това състояние:

  1. Острата форма - от началото на заболяването до страховитите усложнения, могат да минат само три дни.
  2. Подостра - продължителността на развитието на патологията до един месец.
  3. Хронична - болестта протича най-благоприятно, от момента на появата на болестта до тежки клинични признаци отнема от един до шест месеца.

Има няколко други класификации, използвани при хидроцефалия. Те се основават на момента на възникване на тази патология, естеството на компенсацията на процесите и т.н.

Говорейки за това какви са причините за хидроцефалия, трябва да се отбележат следните патологични състояния:

  • инсулт с различни етиологии;
  • инфекциозни лезии на централната нервна система;
  • енцефалопатия, както токсична, така и метаболитна;
  • развиващ се туморен процес;
  • травматични мозъчни травми и др.

Класификация и характерни симптоми

В зависимост от времето на възникване, хидроцефалията се разделя на:

  • вродено - диагнозата е възможна дори в периода на вътрематочно развитие;
  • придобити - възниква в резултат на травматични мозъчни наранявания или възпалителни процеси, които пряко засягат мозъка.

Според особеностите на развитието патологията има следните видове:

  • отворен - някои части на мозъка са унищожени, което води до по-ниско навлизане на цереброспиналната течност в кръвния поток;
  • затворен - характеризира се с факта, че течността започва да се разпространява неправилно поради препятствия, образувани в резултат на дефектни промени, което води до образуване на кръвни съсиреци или дори тумори;
  • атрофичен - има заместване на вещества върху течността на гръбначния мозък;
  • хиперсекреторна - произвежда се излишен обем цереброспирална течност.

В зависимост от местоположението на цереброспиналната течност, капчицата на мозъка се разделя на:

    умерена вътрешна - образуването на грип>

Възпаление на седалищния нерв - симптоми на заболяването, медикаментозно лечение и народни средства

Според степента на развитие на болестта тя се класифицира в такива форми като:

Трябва да се отбележи, че развитието на хидроцефалия може да бъде остро и хронично. Това определя основните симптоми на патологията.

Острата капка има всички стандартни характеристики, които съпътстват високото вътречерепно налягане:

  • силно главоболие сутрин;
  • застой на дисковете на зрителния нерв, който е свързан с нарушен ток в нервите, който провокира високо кръвно налягане, което води до зрително увреждане;
  • аксинална дислокация на мозъка - изразява се чрез загуба на съзнание, главата придобива принудително положение, възникват окуломоторни нарушения; не са изключени случаи на угнетена работа на сърцето и органите на дихателната система, което води до смърт;
  • пристъпи на гадене и повръщане сутрин, след като главоболието му отшумя;
  • сънливост - е един от опасните признаци, които показват възможното развитие на по-сериозно неврологично разстройство.

При хронична форма на хидроцефалия симптоматиката се различава значително от острата и се изразява в следните прояви:

    Апраксия разходка. Този синдром се характеризира със състояние, когато пациент в легнало положение лесно показва как да ходи или r>

Признаци на невроза - диагностика, лечение и профилактика

Промените на фундуса не се наблюдават.

Клинични проявления

В зависимост от вида на хидроцефалия на мозъка при възрастни, клиниката на неговите прояви ще се промени. Подобни симптоми могат да прогресират с различна скорост, което пряко ще повлияе на изхода на заболяването.

Симптомите, общи за всеки хидроцефалия, могат да бъдат разделени на синдром на повишено вътречерепно налягане или хипертоничен хидроцефален синдром и комплекс от симптоми, свързан с компресия на мозъка.

По правило това е лека хидроцефалия. Смята се за най-лесната форма. Симптомите се увеличават постепенно, без резки скокове. Най-често се проявява като хронична патология. Фактор за развитието на това заболяване е минала менингеална инфекция.

Характерна група признаци, съпътстващи хидроцефалния синдром, който нараства постепенно и в ранните етапи е почти невидим:

  1. Нарушаване на паметта
  2. Нарушение на цикъла на съня.
  3. Безразличие към случващото се, апатия.
  4. Гадене.
  5. Повръщане от централен произход.
  6. Нарастващо главоболие, усещане за пълнота в главата, усещане за натиск върху очните ябълки.
  7. Сънливост, слабост, прозяване, замаяност.
  8. Психично разстройство под формата на нервни състояния.
  9. Тахикардия, изпотяване, припадъци са в късните стадии на хидроцефалия поради липсата на навременно лечение.

cfb0201b660a64878a5f7c6d5d41918e - Причини и симптоми на хидроцефалия за възрастни

В допълнение към синдрома на PVPD, има неврологични прояви, свързани с началната компресия на мозъка и излишък от цереброспинална течност:

  1. Зрително увреждане.
  2. Нарушение на координацията на движенията (мозъчна атаксия).
  3. Пареза и парализа.
  4. Загубата на всички видове чувствителност.
  5. Мускулна хиперрефлексия.
  6. Емоционална нестабилност, агресивно, асоциално поведение.

Като цяло, хронично развиващата се капчица на мозъка има такива прояви като:

  1. Нарастващата деменция, т.е. понижена интелигентност.
  2. Нарушения на двигателната функция - долна парапареза.
  3. Нарушено уриниране

Счита се за сериозно нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност. Най-често тя протича рязко, придружена от симптоми на повишено вътречерепно налягане и компресия на мозъчните структури с ясно изразен характер. Възможна загуба на съзнание до кома, загуба на зрение, нарушена активност на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Ето само някои от острите симптоми на хидроцефалия при възрастни:

  • рязко непоносимо главоболие, което не реагира на болкоуспокояващи;
  • силно гадене и повръщане, което не носи облекчение;
  • признаци на дислокация на мозъчните структури, проявени от различни мозъчни нарушения;
  • нарушение на поведението и психиката;
  • намаляване и загуба на чувствителност;
  • изразена слабост - лош прогностичен признак, показващ увеличаване на симптомите;
  • замъглено зрение.

Умерената хидроцефалия на мозъка с навременно лечение струва минимум последствия. Прогнозата за живота е благоприятна.

В случаите, когато заболяването е започнало, пациентът може да развие сериозни интелектуални и мнестични разстройства. Той не може да се грижи за себе си; той губи умения за социализация.

mri - Причини и симптоми на хидроцефалия за възрастни

При остър хидроцефален синдром, особено в случаите, когато не е проведена адекватна терапия, мозъчната компресия, която се случва с хидроцефалия, може да доведе до сериозни последици.

Едно от грозните усложнения на хидроцефалния синдром е подуване на мозъчната тъкан. Поради ограничения обем на черепната кухина, нейните структури се изместват една спрямо друга и костите на черепа, което води до компресия на мозъчните полукълба, мозъчния мозък и продълговата медула, където се намират жизненоважни центрове. Всичко това води до исхемията им и сериозно нарушение на функциите на централната нервна система, които причиняват характерни признаци на хидроцефалия.

Сериозни последици, произтичащи от хидроцефалия, могат да бъдат избегнати с навременна диагноза и правилно предписано лечение.

Диагностика

Сред най-ефективните проучвания за диагностициране на капчица на мозъка се отличават компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР). Тези методи помагат да се определят формите и размерите на вентрикулите, мозъчните казанчета и субарахноидното пространство.

За да се определи посоката на потока на цереброспиналната течност и да се изясни вида на заболяването, се използва радиография на цистерните на мозъчната основа.

В някои случаи може да се предпише пробна лумбална пункция, в резултат на което се отделя около 50 милилитра течност, което допринася за временно подобряване на състоянието. Това се дължи на факта, че има възстановяване на кръвоснабдяването на исхемичните тъкани на фона на понижено налягане. Това е доста благоприятна прогноза за хирургично лечение.

gidrocefalija u vzroslih 02 - Причини и симптоми на хидроцефалия за възрастни

Отдавна е известно, че само задълбочен преглед на пациента и компетентна колекция от анамнеза позволяват на лекаря да постави точна диагноза с почти сто процента сигурност.

Когато оценява оплакванията на пациент с капки, опитен специалист лесно ще подозира, че има хидроцефален синдром. Допълнителни методи за изследване ще се използват само за установяване на степента на бедствието.

Правилно проведената диагностика с хидроцефалия позволява на лекаря да определи методите на лечение. Това е особено важно за острата капка на мозъка. Диагностичната грешка може да доведе до сериозни последици от хидроцефалия и дори да доведе до смърт на пациента.

За по-подробна информация за тежестта на състоянието на пациента можете да кандидатствате:

  1. ЯМР сканиране;
  2. CT диагностика
  3. Ехоенцефалография;
  4. Рентгенография;
  5. Ангиография.

Изследването на симптомите и визуалното изследване на пациента не е достатъчно условие за определяне на външната хидроцефалия на мозъка. Косвените признаци, разбира се, са важни, но професионалната диагностика е задължителна тук. Днес се използват 6 метода за откриване на капчица:

  • ултразвуково изследване (ултразвук) на шията и главата, за да се оцени състоянието на кръвоносните съдове;
  • магнитен резонанс (ЯМР) помага да се идентифицират промените в меките тъкани и да се определи вида на хидроцефалията, етапът на развитие на патологията възможно най-точно;
  • компютърната томография (КТ) е предназначена да определи степента на увреждане на мозъчната тъкан, размера на субарахноидните пукнатини, наличието на новообразувания;
  • рентгенова снимка с въвеждането на контрастно средство е насочена към идентифициране на нарушения в оттока на венозна кръв и увреждане на съдовото легло;
  • спинална пункция се предписва, ако има подозрение за развитие на капки след енцефалит или менингит и трябва да разберете какво ниво на налягане на цереброспиналната течност;
  • Офталмологичен преглед - способността да се определи дали пациентът има оток на зрителния нерв и атрофия на тъканите на очния апарат.

ВАЖНО! Ако диагнозата „хронична външна хидроцефалия на мозъка“ е потвърдена, за предпочитане се провежда допълнителен диагностичен преглед след 6 месеца. Интензивността на по-нататъшните посещения при лекаря зависи от получените данни и се определя индивидуално.

Лечение на външна капка на мозъка при възрастни

На първо място, преди да се определят терапевтичните мерки, е необходимо да се установи първопричината за развитието на хидроцефалия на мозъка. С патология от туморен характер, на първо място, самата туморна формация се елиминира. При избора на вид лечение специалистът трябва да се основава на такива показания като:

  • стадий на развитие на заболяването;
  • патогенеза;
  • възрастова категория на пациента;
  • ниво на налягане в цереброспиналната течност и много други.

Ако заболяването е в началния етап на формиране, тогава не се изключва употребата на лекарства. Трябва обаче да се помни, че лекарствата може да не елиминират патологичния процес, а само забавят неговото развитие.

Сред допълнителните методи на терапия има:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • микротокова рефлексология;
  • лекарствено лечение.

Основната задача на неврохирургичната хирургия е да създаде изкуствен път, който помага да се премахне излишната течност в онези области, където тя ще се абсорбира свободно.

За тези цели се използва байпасен метод, който включва три компонента:

  • вентрикуларен кратер - инсталирането му се извършва в областта на страничните вентрикули на мозъка;
  • клапан - регулира грип>

Ишиас: причини и симптоми на заболяването, лечение с народни средства

В съвременната медицина съществува такъв метод като ендоскопия. Основната му цел е да създаде начини за изтичане на цереброспинална течност от вентрикулите към мозъчните казанчета, където течността ще се абсорбира. Този метод има някои предимства пред маневрирането, тъй като той елиминира присъствието на чужди тела в тялото, допринася за по-малко наранявания и намалява риска от неблагоприятни ефекти.

Изборът на стратегия за лечение на хидроцефалия при възрастни се появява само след обширно неврологично изследване и невровизуални диагностични методи. Програмата за лечение на болестта се избира в зависимост от вида на хидроцефалията, като се вземе предвид нейната тежест и степента на влошаване на симптомите.

При леки форми е възможно консервативно лечение на хидроцефалия чрез предписване на фармакологични средства. По правило на пациента се предписва диуретик, наречен диакарб. Действието на това лекарство е насочено към осигуряване на извеждането на излишната течност от тялото. Добър терапевтичен ефект показва лечението с диуретичен манитол (Mannit).

Това лекарство помага за намаляване на вътречерепното налягане, помага за увеличаване на екскрецията на вода от бъбреците. Успоредно с тези средства е препоръчително да приемате лазикс диуретик (Lasix). За да се компенсира дефицитът на калций, свързан с приемането на диуретици, се препоръчва включването на Панангин в лечението.

Вторичната цел на лечението на хидроцефалия при възрастни е подобряване на кръвоснабдяването и храненето на мозъчната тъкан. За това се използват лекарства от различни групи. Ефективен коректор на мозъчно-съдови инциденти е Cavinton. За да активирате клетъчния метаболизъм, Actovegin може да бъде включен в лечебната програма.

Лечението с лекарства при остри и тежки състояния с хидроцефалия при възрастни е неподходящо, тъй като бързото развитие на симптомите може да доведе до необратими промени в организма и да причини преждевременна смърт на пациента. Ето защо, ако има заплаха за живота на пациента, е необходимо незабавно хирургично лечение.

При хроничен ход на хидроцефалия се извършват различни байпасни операции. Този вид хирургично лечение е насочено към осигуряване на изтичането на излишък на CSF в естествените кухини на тялото чрез поставяне на различни шунти. Такова хирургично лечение е сложни и травматични манипулации, но при правилното им и компетентно изпълнение възстановяването се наблюдава при повече от 60% от пациентите с хидроцефалия.

Към днешна дата най-безопасният и атравматичен метод за лечение на хидроцефалия е ендоскопската вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Ventriculocysternostomy е операция, насочена към създаване на изкуствен маршрут между базалните цистерни на мозъка и вентрикула.

Методите за лечение се избират при консултация с неврохирург или невропатолог след диагностициране на заболяването. Интервенцията трябва да бъде навременна, в противен случай рискът от различни неврологични усложнения се увеличава. Важно е да се вземат предвид както видът на патологията, така и характеристиките на тялото на пациента.

В отделението по неврохирургична клинична болница на име Ерамишанцева практикуват само ефективни методи за лечение на външна капка на мозъка. Методите са разделени на две големи групи: консервативни (медикаментозни) и хирургични (хирургични), всяка от които има свои собствени характеристики и предимства.

Лечението с лекарства е уместно само в лекия стадий на заболяването. Специалните лекарства ускоряват изтичането на течност от мозъка, увеличават уринирането, облекчават възпалението и подуването, укрепват кръвоносните съдове и нормализират работата на сърдечно-съдовата система. За да се бори със силно главоболие, Вашият лекар може да Ви предпише нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Общи групи лекарства са съдови, невротропни, венотонични, диуретици. Но при остро заболяване те ще бъдат неефективни. Смесената хидроцефалия се коригира слабо. В този случай консервативното лечение няма да облекчи болестта, а само ще възстанови или подобри функционирането на отделни системи и функции на човешкото тяло. Често операцията е незаменима.

Ако се диагностицира остра външна капчица, в повечето случаи се предписва дренаж на вентрикулите на мозъка. Основните технологии са ендоскопия и отворена хирургия.

В първия случай говорим за манипулации, които се характеризират с минимална травма, много нисък риск от усложнения и сравнително бързо постоперативно възстановяване. Методите на ендоскопията позволяват с незначителна намеса не само да се премахне излишната цереброспинална течност, но и да се премахнат дефектите на вените, хематомите, кръвните съсиреци.

Понастоящем отворена операция се избира само в изключителни случаи. Защо? Трудно е да си представим отворена операция без краниотомия. А трепанацията винаги е повишен риск и дълъг следоперативен период на възстановяване.

Друг начин да се отървете от дрогата от външния тип е байпасната хирургия. Лекарите използват система от клапи и силиконови тръби, за да отстранят излишната цереброспинална течност от черепа. Течността се пренасочва към други кухини на тялото, по-специално към коремната кухина, дясното предсърдие, горната кава на вената. Според статистиката, ефективността на такава техника е 85%.

Възможно ли е да се предпази от появата на външна хидроцефалия на мозъка? Това е много труден въпрос. Но ако напълно се откажете от лошите навици и избягвате черепно-мозъчните наранявания, има голяма вероятност проблемът да ви заобиколи. Друг важен момент е навременното и професионално лечение на такива сериозни заболявания като енцефалит, полиомиелит, менингит и други инфекциозни заболявания.

Терапия

Лечението на хидроцефалия има следните цели:

  • намаляване на вътречерепното налягане;
  • предотвратяване на възможни усложнения;
  • възстановяване на нормалната циркулация на цереброспиналната течност;
  • елиминиране на последствията, причинени от компресия на мозъчните структури;
  • лечение на основната патология, която е причинила хидроцефалия.

Вариантите за лечение на хидроцефалия са различни.

Хроничната кашлица на мозъка претърпява консервативна терапия. Възниквайки, като правило, след инфекциозните заболявания, травматичните мозъчни наранявания и др., То спира, след като елиминира последствията от тези патологии.

Такива пациенти се лекуват стационарно. Лекарствата, които получават, причиняват понижаване на вътречерепното налягане поради изхвърлянето на излишната течност от тялото (диуретици). Предписват се и лекарства като ноотропи, които имат благоприятен ефект върху мозъчната тъкан, и лекарства, които засягат основното заболяване.

В случай на оклузална хидроцефалия е обичайно да се говори за спешна неврохирургична хирургия. Не е възможно да се излекува такова състояние с лекарства. Основните методи на хирургическа интервенция са:

  1. Вентрикуларна пункция.
  2. Ликворно маневрена хирургия.
  3. Акведуктопластика.
  4. Използването на външен дренаж.
  5. Ендоскопска хирургия.

gidrocefalija u vzroslih 01 - Причини и симптоми на хидроцефалия за възрастни

При остра хидроцефалия лечението не я забавя. Тогава се прилага този тип операция за аварийно разтоварване. Това е необходимо, за да се намали незабавно вътречерепното налягане и да се предотврати изкълчването на области на мозъка.

С помощта на специална церебрална канюла или катетър се извършва пункция на страничната камера на мозъка, след което бавно се отделя гръбначната течност.

Течен байпас хирургия

Най-често срещаният вид операция. Същността на тази операция е в наслагването на съобщение между разширената кухина на вентрикула на мозъка и друго свободно пространство, което може да бъде гръдната и коремната кухина.

Ендоскопската хирургия за хидроцефалия далеч не е най-напредналият начин за лечение на капки на мозъка. Методът е приоритетна област на неврохирургията, но изисква високи разходи и висококвалифицирани специалисти.

Най-травматичната и най-нежелателна намеса при хидроцефалия. Това е крайна мярка и се прилага в случай на невъзможност за други видове лечение.

Прогноза

Прогнозата за диагнозата хидроцефалия, както при всяко друго заболяване, изцяло зависи от това на кой етап е започнало лечението. Този фактор от своя страна е свързан с това колко бързо пациентът се обърна към специалист, доколко последният е компетентен във въпроса и притежава необходимите умения, колко добре разбира симптомите, характерни за хидроцефалията.

Правилно проведеното консервативно лечение може да има доста благоприятен ефект върху резултата от заболяването. Премахвайки причините, предизвикали хидроцефалия, лекарят значително улеснява състоянието на пациента.

Основното, което трябва да разберете е, че хидроцефалията не е изречение. Паника и се истеричен не си струва. След като се запозна с какво е водянка, какви са видовете на това заболяване, научил факторите, които допринасят за развитието на това заболяване, човек може да се предпази от него.

И знаейки основните симптоми на хидроцефалия на мозъка, можете да го подозирате навреме и да се консултирате със специалист своевременно. Хидроцефалията се лекува, така че не трябва да отлагате посещение при специалист.

Патологични превантивни мерки

Превенцията за предотвратяване на образуването на капчица на мозъка включва следните препоръки:

  • предотвратяване на инфекция по време на бременност;
  • навременно лекуват заболявания с вирусен характер, които могат да бъдат усложнени от невроинфекции;
  • се подлага на ултразвуков скрининг за откриване на хидроцефалия;
  • по време на раждане използвайте само онези лекарства, които не могат да повлияят негативно на плода.

Трябва да се помни, че заболяване като хидроцефалия на мозъка е доста опасно, способно да причини необратими промени в мозъка или дори фатално.

Само навременната диагноза на заболяването и правилно подбраната терапия могат да върнат пациента към нормален, нормален начин на живот.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic