Злокачествена артериална хипертония - какви са те, симптоми и лечение

1 8 - Злокачествена артериална хипертония - какви са те, симптоми и лечениеТочните фактори за развитието на злокачествената форма на хипертония все още не са определени. Но често силното повишаване на кръвното налягане е свързано с нарушено функциониране на бъбреците и сърдечно-съдовата система. В допълнение, проучванията показват, че такова заболяване се появява поради стеноза на бъбречната артерия.

Друг фактор за развитието на болестта е вредният ефект на химикалите, произвеждани от засегнатите бъбреци. Когато кръвоносните съдове се стесняват, курсът на хипертония става по-тежък. В същото време производството на други вещества се потиска, с помощта на което артериите и вените се разширяват.

В допълнение към увреждането на бъбреците, други причини за злокачествена хипертония са:

  1. микроангиопатия;
  2. нарушаване на водно-електролитния баланс;
  3. рязко повишаване на кръвните нива на вещества, които свиват кръвоносните съдове.

Водещите прояви на заболяването включват:

  • зрително увреждане;
  • бледа кожа със земен оттенък;
  • задух;
  • намаляване на теглото;
  • нарушение на церебралната циркулация;
  • конвулсии.

Освен това симптомите на злокачествената хипертония са постоянно повишаване на кръвното налягане, развитие на хипертонична енцефалопатия и повишаване на пулсовото налягане.

Резултат

1 9 - Злокачествена артериална хипертония - какви са те, симптоми и лечениеЗлокачествената артериална хипертония е сериозно и сериозно заболяване. При липса на лечение за такова заболяване се развива бъбречна недостатъчност и други не по-малко опасни усложнения.

Патологията води до значителни промени във фундуса, поради които дискът на зрителния нерв набъбва, настъпва загуба на кръв и се секретира ексудат. Често на фона на увреждане на ретината и кръвоизлив зрението изчезва рязко в едно или две очи наведнъж.

Последиците от хипертонията и високото кръвно налягане по време на злокачествената хипертония са следните:

  1. хипертрофия на левия стомах;
  2. бъбречна недостатъчност;
  3. стратификация на аневризма на аортата;
  4. зрително увреждане;
  5. разкъсвания на кръвоносните съдове;
  6. анемия.

Струва си да се отбележи, че в повечето случаи, ако заболяването не се лекува, пациентите с хипертония умират. Най-честите причини за смърт са увреждане на бъбреците и сърдечен удар.

Основната цел на терапията за злокачествена хипертония е да се намали налягането до необходимите нива, да се предотврати появата на сърдечно-съдови усложнения (IHD, инсулт, сърдечна недостатъчност, хипертрофия на LV и др.), Да се ​​подобри качеството на живот на хипертонията и да се намали смъртността.

Такива цели могат да бъдат постигнати чрез интегриран подход, състоящ се от детоксикация, лекарства, нелекарствени и хирургични методи.

Водещите принципи на нелекарствената терапия са:

  • ограничаване на приема на животински мазнини;
  • нормализиране на теглото;
  • отказване от тютюнопушене и алкохол;
  • прием на калций, магнезий и калий;
  • умерена физическа активност;
  • ограничен прием на сол.

Поради факта, че злокачествената форма на хипертония е сложна, нейното лечение трябва да се комбинира и да се състои от лекарства, които засягат различни процеси на патогенезата на заболяването.

Следните лекарства се използват за лечение на злокачествена хипертония:

  1. бета блокери;
  2. психотропни и невротропни лекарства, които имат мравка>1 10 - Злокачествена артериална хипертония - какви са те, симптоми и лечениеСтрува си да се отбележи, че преди да проведете лекарствена терапия, трябва да вземете предвид естеството и големината на увеличението на налягането, да оцените функционирането на бъбреците, сърдечната честота, съпътстващите заболявания, конституцията на пациента и състоянието на централната хемодинамика.

Първоначално налягането може да бъде намалено не повече от 25% от първоначалните стойности. Освен това, ако състоянието на пациента е нормално и няма симптоми на бъбречна недостатъчност, коронарно и мозъчно увреждане - Кръвното налягане намалява до необходимото ниво.

При пациенти със злокачествена хипертония механизмите на авторегулация се нарушават в жизненоважни органи (бъбреци, мозък). Следователно неграмотното понижение на налягането при такива пациенти ще доведе до развитието на опасни усложнения.

Методите за понижаване на кръвното налягане, при които се използва едно- или двукомпонентна схема на лечение за злокачествена хипертония, са неефективни. Поради тези причини се използват комбинации от 3 или 4 средства от първия ред. Например, АСЕ + калциев антагонист + диуретици или диуретик + АСЕ + бета-блокер.

Ефективните тройни комбинации за злокачествена хипертония са:

  • Диуретици + калциеви антагонисти + бета блокери. Тази комбинация е много силна.
  • Антагонисти на Т1 рецептори A + диуретици + блокери на калциевите канали. Тази комбинация ви позволява да понижите кръвното налягане до нормалното при пациенти с хипертония с ISH или захарен диабет.
  • АСЕ инхибитори + калциеви антагонисти + диуретици.
  • Бета-блокери + АСЕ инхибитори + калциеви антагонисти. Добра комбинация за лечение на хипертония, комбинирана с коронарна болест на сърцето.
  • Агонисти на рецепторите на имидазолин + алфа-адренергични антагонисти + АСЕ инхибитори. Благоприятна комбинация за лечение на злокачествена хипертония, която е придружена от диабет или метаболитен синдром с непоносимост към алфа блокери и наличието на противопоказания.

При избора на метод за лечение на хипертония с увреждане на целевите органи е необходимо да се вземе предвид, че трябва да се извърши корекция на бъбречна, мозъчно-съдова и коронарна недостатъчност. Също толкова важно е да се оцени взаимодействието на антихипертензивни лекарства с лекарства от други групи.

И така, кардиопротективните, натриуретичните и вазодилататиращите ефекти на АСЕ инхибиторите, когато се приемат заедно с Аспирин и Индометацин при хипертонични пациенти с OI и CHF са значително намалени. В допълнение, ефектът се влошава, ако АСЕ инхибиторите се комбинират с NPS, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2.

1 11 - Злокачествена артериална хипертония - какви са те, симптоми и лечениеАко основното лечение не е било достатъчно ефективно, тогава в терапията се включват допълнителни групи лекарства, като а-блокер / доксазозин (приема се 2-4 mg сутрин) и епросартан (Solvey Pharma - 600 mg сутра), които по-бързо отколкото АСЕ инхибиторите намалява горното налягане.

В допълнение могат да бъдат предписани 12-имидазолинови рецепторни антагонисти. Моксонидин принадлежи към такива средства, често се предписва при диабет.

Простагландин Е2 (Динопростон) се прилага интравенозно, използва се като част от комбинирана терапия. Отначало се правят 2-4 инжекции, след това се отстранява резистентността към други лекарства.

Също така, лекарят може да предпише натриев нитропрусид, който се прилага капково. Въпреки това, с нарушение на церебралната циркулация, това лекарство е противопоказано.

Могат да се проведат и екстракорпорални методи за пречистване на кръвта: при бъбречна недостатъчност, хемофилтрация или хемодиализа, в други случаи - плазмафереза ​​или хемосорбция.

С оток, резистентност към диуретици се извършва изолирана ултрафилтрация на кръвната плазма. При липса на подобрения и наличие на уремия е необходима трансплантация на бъбреци.

При есенциална хипертония се извършва коарктация на аортата, едностранно свит бъбрек, алдостеронизъм (първичен), феохромоцитом, операция.

В допълнение, използването на Moxonidine за хипертония, комбинирано с диабет тип 2 и инсулинова резистентност, значително подобрява прогнозата и намалява вероятността от развитие на сърдечно-съдови усложнения.

Освен това, когато лекувате злокачествена хипертония, човек трябва да помни, че може да се наложи премахването на излишния натрий при интензивно приложение на диуретици.

В допълнение, в процеса на терапия трябва да се даде предпочитание на агенти с продължително освобождаване или забавени видове. По този начин може да се избегне повишаване на налягането на сутрата и появата на сърдечно-съдови усложнения.

Също така трябва да запомните, че ефектът от АСЕ-инхибиторите се усеща само след 14 дни, а БАБ след 4-6 седмици от началото на терапията.

При злокачествена хипертония 1 път месечно в клиниката се провежда клинично наблюдение, включващо такива мерки:

  • биохимични (концентрация на урея) и общ кръвен тест;
  • измерване на налягане;
  • изследване на фундус
  • ЕКГ;
  • изследване на неврологичния статус;
  • Анализ на урината.

Лекарят ще разкаже за опасността от артериална хипертония във видеото в тази статия.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic