Усложнения на хипертонична криза

В повечето случаи, ако се диагностицира първичната артериална хипертония, самият пациент провокира хипертонична криза, без да спазва лекарски предписания. Такива действия на пациента могат да доведат до критично състояние:

  1. Нарушения на режима на лекарства, предписани от лекар.
  2. Променете дозировката на лекарството.
  3. Прием на нестероидни аналгетици и други лекарства, несъвместими с антихипертензивни лекарства.
  4. Прекомерен прием на сол, кофеин или алкохол.

Ако лечението се проведе неправилно и неправилно, има всички предпоставки за факта, че при първото съвпадение на неблагоприятните фактори ще се развие сложна или неусложнена хипертонична криза. Кризата може да възникне при вторична хипертония. В този случай тя провокира:

  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • Стеноза на бъбречната артерия;
  • Остър гломерулонефрит;
  • Феохромоцитом.

Случаите, когато хипертоничната криза се развива при напълно здрави хора, не са изключени и не са редки. Причините са:

  1. Стресови ситуации, нервни сътресения.
  2. Прекомерна консумация на алкохол.
  3. Психическо и физическо претоварване.
  4. Хормонален дисбаланс при жените по време на менопаузата или менструацията.
  5. Метеорологични фактори - промени във времето и климата.
  6. Приемане на определени лекарства.

Усложненията, дори ако пациентът бъде спешно лекуван навреме, могат да доведат до най-тъжните последици. Според статистиката над 40% от пациентите, на които е била диагностицирана сложна криза, са починали през следващите три години от инсулт или остра бъбречна недостатъчност.

Хипертонична криза ->5 - Усложнения на хипертонична кризаХипертоничната криза може да бъде класифицирана според множество критерии. Хиперкинетичните, хипокинетичните и евкинетичните кризи излъчват механизъм за повишаване на кръвното налягане. Най-лесният от тях се счита за хиперкинетичен, дава усложнения в много редки случаи.

Но най-подходящата и широко разпространена класификация се счита за разделянето според степента на увреждане на целевите органи. Има сложна и неусложнена хипертонична криза. В зависимост от това какви органи и как са засегнати, се определя по-нататъшното лечение на пациента. Намаляването на налягането не е приоритет.

Най-честите усложнения на хипертонична криза са, както следва:

  • Мозъчен инфаркт - възниква в 24% от случаите на усложнена хипертонична криза;
  • Белодробен оток - 22%;
  • Хипертонична енцефалопатия или мозъчен оток - 17%;
  • Остра левокамерна недостатъчност - 14%;
  • Миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия - 12%;
  • Еклампсия - 4,6%;
  • Стратификация на аортна аневризма - до 2%.

Почти всички пациенти със сложна хипертонична криза се нуждаят от спешна медицинска помощ. Парентералното лечение се провежда с помощта на подходящи медикаменти; е необходимо да се понижи кръвното налягане с 20-25 единици в рамките на един час.

Пациентът трябва да бъде хоспитализиран и вече в болница, след стабилизиране на състоянието му и преглед се определя по-нататъшно лечение.

Основната роля в това играе елиминирането на развито и прогресиращо заболяване, а не намаляването и поддържането на кръвното налягане на същото ниво.

Лекарства за хипертонична криза

N1346753810325 - Усложнения на хипертонична кризаЛечението на хипертонична криза в болнична среда включва предимно венозно приложение на лекарства. Приемът на хапчета може да изглежда по-удобно. Но такова лечение е препоръчително у дома с относително стабилно състояние на пациента.

Ако искате да осигурите възможно най-бързия ефект на лекарството и в същото време да контролирате неговия прием в организма, е по-добре да използвате интравенозна инфузия.

Ако по този начин се прилагат нитроглицерин или натриев нитропрусид, за да се понижи кръвното налягане, след като се постигнат необходимите показатели, лекарството може да бъде спряно незабавно.

Очевидно е, че ако пациентът е приемал таблетки през устата и дозата е била превишена, ще бъде невъзможно бързо да се спре действието на активните вещества. Това може да доведе до сериозни усложнения, ако състоянието на пациента се влоши при рязко намаляване на кръвното налягане. Следователно, в този случай интравенозното приложение на лекарства е по-ефективно и безопасно.

По-долу са основните лекарства, които традиционно се използват за стабилизиране на пациента след сложна хипертонична криза.

Натриев нитропрусид

Това лекарство е най-често срещаното в момента при лечението на сложна хипертонична криза. Той има вазодилатиращ ефект и е лекарство за избор за развитието на такива усложнения:

  1. Остра хипертонична енцефалопатия.
  2. Остра левокамерна недостатъчност.
  3. Следоперативна хипертония.
  4. Ексфолираща аорта.

При интравенозна инфузия натриевият нитропрусид започва да действа след няколко секунди. 3-5 минути след попадане в кръвта индикаторите за кръвно налягане се връщат към нормалното. По този начин е възможно да се намали рискът от хипотония няколко пъти, като се контролира скоростта на приложение на лекарството и неговото количество.

С въвеждането на веществото могат да се наблюдават такива нежелани реакции:

  • Гадене и повръщане;
  • Мускулни крампи;
  • Рефлекторна тахикардия;
  • Артериална хипотония;
  • нефротоксичност;
  • Метхемоглобинемия.

По време на прилагането на това лекарство трябва непрекъснато да се проследява кръвното налягане. Дългосрочното лечение може да провокира цианидна интоксикация. Ако пациентът започне да гади и да повръща, когато използва натриев нитропрусид, той изпада в паника, лекарството се спира, а витамин В12 и натриев тиосулфат се използват като антидот.

Натриевият нитропрусид не се предписва при остър мозъчносъдов инцидент, хипотиреоидизъм, аортна стеноза, коарктация на аортата, атрофия на зрителния нерв, глаукома, остра чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Недостигът на витамин В12 и индивидуалната непоносимост към лекарството също са противопоказания, които могат да се считат за относителни, ако има явна заплаха за живота на пациента.

Нитроглицерин

нитроглицерин лекфарм 936 - Усложнения на хипертонична кризаТова лекарство е периферен вазодилататор, действието му е насочено към намаляване на потребността от миокарден кислород. Той разширява периферните съдове, намалявайки тяхната устойчивост и намалява притока на кръв към дясното предсърдие.

Лечението с нитроглицерин при остра коронарна недостатъчност в комбинация с хипертонична криза е за предпочитане от лечението с натриев нитропрусид - Нитроглицеринът действа по-интензивно върху коронарните съдове.

Показания за употреба на това лекарство са острата левокамерна недостатъчност и артериалната хипертония след байпас на коронарната артерия. Ако нитроглицеринът се прилага непрекъснато (повече от 24 часа), толерантността към това вещество може да се развие. Страничните ефекти включват:

  • Главоболие;
  • Рефлекторна тахикардия;
  • Повръщане;
  • Артериална хипотония.

Нитроглицеринът не се предписва на пациенти с повишена чувствителност към нитрати, с високо вътречерепно налягане, хеморагичен инсулт, субарахноиден кръвоизлив, хипотиреоидизъм.

Бета-блокери и алфа-блокери

Групата на бета-блокерите включва Пропранолол, Метопролол тартарат, Есмолол. Използват се за понижаване на кръвното налягане при хипертонична криза, усложнена от стратификация на аневризма на аортата, остра миокардна исхемия, както и при посттравматична или следоперативна хипертония.

Бета-блокерите не се използват при синдром на слабост на синусовия възел, сино-предсърдна блокада, атрио-вентрикуларен блок, брадикардия, остра и хронична сърдечна недостатъчност с тежко протичане, бронхиална астма.

От групата алфа-блокери се използват главно фентоламин, празозин. Тези лекарства са необходими, ако се забележи високо ниво на катехоламини в кръвта с хипертонична криза и е необходима спешна помощ за хипертонична криза.

Възможни са странични ефекти като тахикардия, главоболие, ортостатична хипотония.

Метилдопа и магнезиев сулфат

i 1 - Усложнения на хипертонична кризаМетилдопа има пряк ефект върху централните механизми на мозъка, които са отговорни за регулирането на кръвното налягане. Това вещество потиска симпатиковите импулси към съдовете и стимулира алфа-адренергичните рецептори. Употребата на лекарството причинява силна сънливост, не се предписва при остър инфаркт на миокарда.

Магнезиевият сулфат се предписва при такова усложнение на хипертонична криза като еклампсия и прееклампсия. Използва се за предотвратяване на припадъци, премахване на мозъчен оток и понижаване на кръвното налягане. Лекарството не може да се прилага интравенозно твърде бързо, в противен случай можете да предизвикате спазъм на бронхите, белите дробове и пристъп на задушаване.

Магнезиевият сулфат започва да действа 20 минути след приложението, ефектът продължава до 6 часа. Ако трябва да спрете действието на веществото в случай на предозиране, калциев глюконат се прилага интравенозно като антидот. Какво трябва да знаете за хипертоничната криза ще разкаже Елена Малышева във видеото в тази статия.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic