Белодробна регургитация от 1 степен при дете

Регургитация - този термин често се среща в професионалния живот на лекари от различни специалности, например терапевти, cardiolогисти, функционални диагностици.

И много пациенти са се сблъскали с него, но нямат представа за какво става въпрос.

Време е да разберем този проблем, така че когато лекарят каже, че е налице „регургитация на белодробния клапан“, трябва ясно да знаете какво представлява и какви опасности са свързани с него.

Регургитацията се отнася до обратен кръвен поток от една сърдечна камера в друга.

Това означава, че когато сърдечният мускул се свие, някакъв обем кръв по някаква причина се връща в сърдечната кухина, от която се е движел.

Това не означава, че регургитацията е независимо заболяване, следователно този термин не може да се използва като диагноза. Тя обаче характеризира други патологични промени и състояния, пример е сърдечно заболяване.

Важно е да се разбере, че кръвта без прекъсване се движи от едно сърце в друго. Той идва от белодробните съдове, отива в основния кръг на кръвообращението.

Но терминът "регургитация" се прилага за всички четири клапана, на които може да възникне обратен ток. Различният кръвен поток се връща, което ви позволява да подчертаете степента на регургитация.

Такива степени включват определяне на клиничните признаци на състоянието. За по-добро разбиране на белодробната регургитация е необходимо да се разбере анатомията.

Както знаете, сърцето е кух мускулен орган, който има 4 камери, а именно: в чифт вентрикули и предсърдия. Между сърдечните камери и съдовото легло са разположени клапани, които действат като порти.

Те пускат кръв само в една посока. Благодарение на тази система се осигурява нормален приток на кръв от един кръг в друг, тъй като сърдечният мускул се свива ритмично.

Изтласква кръв в съдовете и вътре в сърцето.

Когато клапанният апарат и миокардът функционират нормално по време на периода на свиване на кухина, клапните клапани се затварят плътно. При различни сърдечни лезии механизмът може да бъде нарушен. Предлагат се следните клапани:

  • митрална;
  • трикуспидалната;
  • белодробна артерия и аортни клапи.

В зависимост от местоположението на проблема се дава точно определение на състоянието: митрална, трикуспидна или аортна регургитация. Това означава, че ако механизмът, свързан с клапата на белодробната артерия, е нарушен, тогава е настъпила белодробна регургитация в определена степен. Недостатъчността на този клапан причинява притока на кръв от белодробната артерия към панкреаса по време на диастола.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Причини

Най-честата причина е белодробната артериална хипертония. Какво е това Това се нарича повишаване на налягането в системата на белодробната артерия. Това заболяване не е често срещано.

Тя възниква на фона на високо налягане в артериите, които водят от сърцето към белите дробове. Те се наричат ​​белодробни артерии. Високото кръвно налягане е силно сърдечно напрежение.

С течение на времето причинява спиране на дясната си половина.

Най-честата причина за белодробна регургитация е вторичната белодробна артериална хипертония.

Първичната белодробна хипертония е независимо заболяване, а вторичната е усложнение на различни заболявания на дихателните органи и кръвоносната система, не е самостоятелно заболяване. Разграничават се четири степени на белодробна хипертония.

Съществува мнение, че вторичната белодробна хипертония може да се развие при хора, които приемат наркотици или имат ХИВ инфекция.

Ясно е, че в някои случаи заболявания, които причиняват вторична белодробна хипертония и подходяща регургитация, могат да се появят не случайно, а поради неправилен начин на живот на човек.

Тя включва заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол, и тютюнопушене, и чести стрес и някои други причини. Освен това, ако основните заболявания не бъдат лекувани навреме, те ще прогресират, което лесно може да доведе до развитието на регургитация.

За съжаление, не всеки човек разбира, че, водейки нездравословен начин на живот или не лекувайки болестта си навреме, той само изостря състоянието си. Ето защо, първото нещо, което трябва да направите, ако се установи регургитация, е да подредите живота си и да започнете да лекувате основните заболявания.

Има и други причини за белодробна регургитация:

  • инфекциозен ендокардит;
  • вродена клапна болест;
  • идиопатична дилатация на белодробната артерия;
  • хирургично лечение на тетралогия на Fallot;
  • ревматична треска;
  • сифилис;
  • травма на сондата;
  • карциноиден синдром.

Последните три причини са най-редките. Някои от тези заболявания са пряко свързани със състоянието на сърцето и клапите. Например, инфекциозният ендокардит е възпаление на вътрешната сърдечна мембрана, а именно клапи, ендокард и основните съседни съдове.

Идиопатичната дилатация на белодробната артерия се отнася до малформация на главния ствол, която се проявява с аневризмална дилатация, но функцията на белодробната клапа не е нарушена.

Тетралогията на Fallot е група от четири дефекта, а именно: стеноза на белодробната артерия, голям дефект в междувентрикуларната преграда, „горна седнала аорта“ и запушване на кръвния поток. Обикновено радикалната операция се извършва преди навършване на три години. Ако подобна интервенция се случи в по-стара възраст, особено след двадесет години, дългосрочните резултати са по-лоши.

Острата ревматична треска е възпалително заболяване на съединителната тъкан, което се причинява от бета-хемолитичен стрептокок от група А при индивиди, генетично предразположени към това. Тези и други заболявания, по един или друг начин, могат да бъдат замесени във факта, че при изследването се открива белодробна регургитация.

Белодробната регургитация може да допринесе за развитието на хипертрофия на панкреаса и в крайна сметка - сърдечна недостатъчност, предизвикана от дисфункция на панкреаса.

Но най-често значението на белодробната артериална хипертония е по-значително при появата на такова усложнение.

В редки случаи острата сърдечна недостатъчност, която се причинява от дисфункция на панкреаса, започва да се развива с ендокардит, което води до остра белодробна регургитация.

Понякога лекарите използват термин като физиологична регургитация. В този случай имаме предвид малка промяна в притока на кръв в клапите на клапана.

Тоест, при клапния отвор, възниква един вид турбулентност на кръвта, докато миокардът и шишките остават здрави. По принцип това състояние не влияе на кръвообращението, така че няма симптоми. Физиологична се счита регургитация 0-1 степен.

Но е важно да се разбере, че той не се прилага за белодробния клапан, а само за трикуспидалната клапа.

Симптоми

По принцип белодробната регургитация протича без симптоми. Някои пациенти показват признаци на сърдечна недостатъчност, която се причинява от дисфункция на панкреаса.

Регургитация на начална степен върху клапата на белодробната артерия не причинява значителни хемодинамични нарушения. Въпреки това, значително връщане на кръв в панкреаса и предсърдието води до развитие на хипертрофия и разширяване на кухините на дясната сърдечна половина.

Тези промени са свързани с тежка сърдечна недостатъчност в основния кръг и венозна конгестия.

Белодробната регургитация се проявява от следните симптоми:

  • цианоза;
  • задух;
  • аритмия;
  • силен оток и т.н.

С вродена клапна патология признаците, че кръвообращението е нарушено, започват да се проявяват в ранна възраст. Често те са необратими и са тежки. Тежката регургитация в определена степен в случай на неправилна сърдечна структура се проявява почти веднага след раждането на бебето.

За съжаление, има много случаи, когато значителни нарушения водят до смърт. Ето защо всяка бъдеща майка трябва да се грижи не само за себе си, преди да забременее, но и за бебето си, докато го носи, така че е важно тя да проведе ултразвукова диагноза навреме.

Диагностика

Днес диагностиката сериозно се развива. Благодарение на ултразвука могат да се открият точно различни заболявания. Използвайки Echo KG, доплерографията може да оцени естеството на притока на кръв през съдовете, сърдечните кухини, движението на клапните клапи по време на контракциите на миокарда, да определи степента на регургитация и т.н.

Можем да кажем, че ехокардиографията е най-надеждният и информативен начин за изследване на сърдечната патология в реално време. В същото време този диагностичен метод е евтин и достъпен.

ЕКГ диагностика - способността за определяне на регургитация на белодробната клапа

Някои признаци на регургитация могат да бъдат открити чрез ЕКГ по време на задълбочена сърдечна аускултация.

Много е важно да се идентифицират нарушенията на клапния апарат на сърцето с регургитация както при възрастни, така и при деца.

Благодарение на ултразвук на бременни жени, в различни моменти е възможно да се открие наличието на дефекти, които не са под въпрос дори при първоначалния преглед, както и да се идентифицира регургитация, което е косвен симптом на възможни хромозомни аномалии и произтичащите от тях дефекти на клапана.

лечение

Лечението на регургитацията до известна степен зависи от причината, която е причинила това състояние. Конкретната степен на тежест също има значение. При определяне на лечението лекарят взема предвид дали има сърдечна недостатъчност и съпътстваща патология.

Може да се вземе решение за оперативната корекция на нарушенията на клапната структура, която включва клапна протеза и различни видове пластмаси или консервативна лекарствена терапия. Такава терапия е насочена към нормализиране на притока на кръв в органите, лечение на аритмии и недостатъчност на кръвообращението.

Повечето пациенти, чиято регургитация е изразена и са засегнати и двата кръга на кръвообращението, се нуждаят от постоянно наблюдение от cardiolогисти. Те се нуждаят и от диуретици и други лекарства, които специалистът избира.

Много е важно да не прибягвате до самолечение. Ако разчитате на себе си, вместо да се консултирате с лекар, можете само да го влошите. При предписване лекарят взема предвид не само състоянието на пациента, но и медицинската му история, резултатите от всички изследвания, противопоказания и други фактори.

Причини за придобита трикуспидна регургитация

лечение

Белодробната регургитация е патология на сърдечния мускул, която възниква поради повишено налягане в артериите на белите дробове.

Това заболяване се диагностицира рядко, в много случаи се появява при хора, които са имали сърдечни заболявания преди.

Когато се появят признаци на регургитация, е необходима диагноза и често е възможно да се определи наличието на съпътстващи заболявания и провокиращи фактори за развитието на патологията.

Регургитацията на сърдечната клапа е патологичен процес в организма, по време на който по време на свиване на сърдечния мускул притока на кръв частично се връща към отдела, от който е започнало движението. Поради това възниква неизправност в кръвоносната система, причинена от увреждане на сърдечния мускул.

586098 - Белодробна регургитация от 1 степен при дете

Регургитацията може да засегне всеки от четирите сърдечни клапана:

В зависимост от местоположението на увреждането на сърдечния мускул, както и от причините за патологията, регургитацията може да бъде усложнение на сърдечно-съдово заболяване или отделна патология, която не представлява заплаха за живота.

СПРАВКА! Най-честата причина за патология в сърдечните клапи е бързото и значително повишаване на налягането в артериите им.

Регургитацията на митралната клапа възниква поради една от следните причини:

  • прекъсване и увреждане на папиларните мускули;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • ИБС;
  • ендокардит;
  • ревматични заболявания;
  • лезии на митралната клапа.

Възвръщането на притока на кръв към диастолното състояние поради увреждане на трикуспидната сърдечна клапа може да се случи поради причини, които причиняват регургитация на белодробната артерия и митралната клапа. Техният списък включва също:

  • пролапс на трикуспидна клапа;
  • Марфанов синдром;
  • малформации на клапи и други клапанни отдели;
  • тежки наранявания на гърдите;
  • дългосрочна употреба на активни лекарства;
  • кардиопатия
  • вродени сърдечни дефекти;
  • запушване на артерията на белите дробове.

Най-често трикуспидната регургитация се развива като усложнение на други видове от тази патология.

Етап на заболяването

В зависимост от засегнатата област на сърцето регургитацията на сърдечните клапи се разделя на 4 основни типа (според имената и броя на клапите), всеки от които преминава през 4 етапа:

  1. Етап 1 няма симптоми, поради които е възможно да се идентифицира само по време на диагнозата.
  2. Вторият етап, при който се появяват първите признаци на патология, обемите на обратния кръвен поток са умерени, скоростта на развитие на болестта се увеличава.
  3. Етап 3, който се характеризира със значително увеличаване на симптомите, обемът на обратен кръвен поток става голям и води до развитие на хипертрофия на дясната камера.
  4. 4-ти етап, превръщайки се в хронична форма на патология, при която симптомите стават изразени и тежки, развиват се заболявания на сърдечния мускул, последствията са необратими.

Белодробната регургитация може да бъде или вродена, или придобита патология, и следователно продължителността на всеки етап може да се различава: колкото по-рано е възникнала болестта, толкова по-рано тя ще се развие. Особено важно е да се вземе предвид това по време на бременността и за родителите на новородени и бебета. Препоръчва се през първите месеци след раждането на бебето да се подложи на диагноза, за да се предотврати развитието на патология.

586061 - Белодробна регургитация от 1 степен при дете

Възможно е да се диагностицира белодробна регургитация преди раждането на бебето, докато патологията не е противопоказание за раждане и в повечето случаи не усложнява хода на бременността.

При новородено вродена регургитация се появява външно през първите дни след раждането със следните симптоми:

  • цианоза на кожата;
  • появата на задух, затруднено дишане;
  • развитие на недостатъчност в дясната камера.

ВНИМАНИЕ! Децата, страдащи от патология в остри и тежки форми, понякога не успяват да избегнат смъртта. Важно е бременната жена да се подложи на навременна диагноза и да започне лечението възможно най-скоро, за да поддържа здравето на детето.

Препоръчва се редовно да се прибягва до диагностични мерки, за да се предотврати развитието на усложнения и патологии, свързани с белодробната регургитация. Първите признаци на патология изискват незабавен контакт със специалисти и задължително изследване.

Диагностичните мерки включват следното:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето, което позволява да се определи състоянието на сърдечните клапи, както и работата на сърцето, неговия размер и структура.
  • Ехокардиография (Ехокардиография), резултатите от която ви позволяват да разберете за естеството на кръвния поток в съдовете и сърдечните кухини, което помага да определите степента на регургитация.
  • Електрокардиограма (ЕКГ), която позволява да се установи наличието на регургитация на артерията на белите дробове и други развиващи се и съществуващи аномалии на сърдечните клапи.
  • Преглед и разпит от лекар, който ще помогне да се изясни етапа на патологичния процес, да се установят съпътстващите симптоми и възможните причини за заболяването.
  • Проучването на лекаря за историята на пациента, което ще помогне да се определи причината за патологията, информация за историята на сърдечно-съдовите заболявания и сърдечната хирургия.
  • Доплерография (като отделно изследване или като част от ултразвуково сканиране), от резултатите от която можете да разберете за възможни нарушения на кръвното налягане.
  • Кардиография, която позволява да се определят нарушенията на сърдечния ритъм, да се контролират атаките на аритмия.
  • Кръвен тест, резултатите от който ви позволяват да определите съдържанието на глюкоза, холестерол и антитела в кръвта, да установите наличието на инфекции и възпалителни процеси на миокарда.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош, според която е възможно да се установят белодробни заболявания, тяхното подуване, както и развитието на хипертрофия на дясната камера в резултат на регургитация.
  • Сърдечна катетеризация, която позволява да се открие наличието на коронарна болест на сърцето, провокира развитието на патология.

ВАЖНО! За бременни жени е допустима само ултразвукова диагностика, това е достатъчно за потвърждаване на вродена регургитация при детето.

Лечение и прогноза

Необходимо е само да се започне лечение на регургитация на белодробната артерия, след отстраняване на основната му причина.

Схемата му трябва да отчита наличието на други хронични заболявания и патологии на сърдечно-съдовата система, по-специално сърдечна недостатъчност и вродени сърдечни дефекти.

Първото нещо, което е необходимо за пациенти с всякаква степен на протичане на заболяването, е постоянното наблюдение на a cardiolогист.

Физиологичните етапи на патологията изискват медицинско лечение, чието действие е насочено към нормализиране на притока на кръв и излекуване на аритмии и недостатъчност на кръвообращението. Списъкът на необходимите лекарства за предотвратяване на развитието и лечението на тежки и остри форми на заболяването включва:

  • Диуретици и диуретици - за премахване на излишната течност и предотвратяване на развитието на усложнения чрез намаляване на тежестта върху тялото („Фуросемид“, „Ласикс“, „Трифас“).
  • АСЕ инхибитори - за нормализиране на кръвното налягане (Каптоприл, Моноприл, Лизиноприл).
  • Ангиотензин-2 антагонистите се използват само ако има противопоказания за прием на АСЕ инхибитори (Кандесартан, Ирбесартан, Диован).
  • Нитрати, вазодилататори и сърдечни гликозиди - за намаляване на натоварването на дясната камера на сърцето ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Антиаритмични лекарства - за намаляване или увеличаване на сърдечната честота (Лидокаин, Хинидин, Ритморм).
  • Метаболитни агенти - за иницииране на възстановителни и енергообменни влакна в миокардните влакна (Apilak, Glycine, Milife).
  • Бета-блокерите се използват при хипертония (Карведилол, Надолол, Лабеталол).

СПРАВКА! Курсът и продължителността на лекарствата се предписва от лекаря. При наличие на съпътстващи инфекции и заболявания, прилагането на лекарства за симптоматично лечение е включено в терапевтичния курс. За 1-ва степен на заболяването е достатъчно консервативно лечение.

Ефективен и необходим метод на терапия при наличие на бързо развиваща се регургитация на етапи 2–4 е хирургическата интервенция. Операциите са разделени на 2 вида:

  • Възстановяване на сърдечната клапа.
  • Подмяна на пластмасови и сърдечни клапани, когато е невъзможно да се възстанови функционалността му.

В случай на екстремен етап на регургитация на белодробната артерия със съпътстващи хемодинамични смущения, лекарите могат да прибегнат до трансплантация на сърце и бял дроб.

Прогнозата за живота при патология в повечето случаи е благоприятна за навременна диагностика и лечение. Също така се препоръчва да се води здравословен начин на живот.

586064 - Белодробна регургитация от 1 степен при дете

Вродените случаи на регургитация без операция често имат неблагоприятна прогноза, което води до смърт.

заключение

Белодробната регургитация може да се появи след прехвърлени по-рано сърдечни заболявания, както и с развитието на сърдечно-съдови патологии. Поради липсата на симптоми в началото на заболяването е важно редовно да се подлагате на диагноза, при която е възможно да се открие и предотврати развитието на симптоми и усложнения.

Навременното установяване на диагноза, както и поддържането на терапевтичен режим в повечето случаи позволява не само да спаси живота на пациента, но и да го удължи.

Най-честите причини за тази вродена патология са:

  • недоразвитие на клапанните листовки;
  • анормално развитие (брой) на клапанни листовки;
  • дисплазия на съединителната тъкан;
  • Синдром на Ehlers-Danlos;
  • Марфанов синдром;
  • Аномалия на Ебщайн.

Трикуспидната регургитация в плода изолирано е много рядко, обикновено се комбинира с други сърдечни дефекти. Тази клапана недостатъчност може да е част от митрално-аортно-трикуспиден дефект.

Регургитацията на придобития трикуспиден клапан е много по-честа от вродената. Тя е първична и вторична. Основните причини за тази патология включват ревматизъм, наркомания, карциноиден синдром.

  1. Ревматизмът е най-честата причина за тази патология. В 20% от случаите рецидивиращият ревматичен ендокардит води до деформация (удебеляване и скъсяване) на клапните накрайници и нишките на сухожилията се променят по същия начин. Много често стенозата на десния атриовентрикуларен отвор се присъединява към тази патология. Тази комбинация се нарича комбиниран трикуспиден дефект.
  2. Руптура на папиларните мускули също може да доведе до трикуспидна регургитация. Такива счупвания възникват при инфаркт на миокарда или могат да бъдат травматични.
  3. Карциноидният синдром също може да доведе до тази патология. Той се среща при определени видове онкология, например, рак на тънките черва, яйчниците или белите дробове.
  4. Приемът на тежки лекарства много често води до инфекциозен ендокардит, а той от своя страна може да причини трикуспидна регургитация.

Диагностика

Тъй като кръвта непрекъснато се движи от една част на сърцето в друга, като идва от кръвоносните съдове на белите дробове и излиза в голям кръг на кръвообращението, терминът „регургитация“ е приложим за всичките четири клапана, на които може да възникне обратен ток . В зависимост от обема кръв, който се връща, е обичайно да се разграничават степента на регургитация, които определят клиничните прояви на това явление.

Подробно описание на регургитацията, изолиране на нейните степени и откриване при голям брой хора стана възможно с използването на ултразвук на сърцето (ехокардиография), въпреки че самата концепция е позната отдавна. Слушането на сърцето дава субективна информация и следователно не позволява да се прецени тежестта на връщането на кръвта, докато наличието на регургитация не е под въпрос, освен в тежки случаи.

митрална регургитация при ехокардиография

В допълнение към ултразвука, на ЕКГ могат да бъдат открити косвени признаци на регургитация, с внимателна аускултация на сърцето и оценка на симптомите.

Изключително важно е да се идентифицират нарушенията на клапния апарат на сърцето с регургитация не само при възрастни, но и по време на развитието на плода. Практиката на ултразвуково изследване на бременни жени в различни периоди ни позволява да открием наличието на дефекти, които не са под въпрос дори по време на първоначалния преглед, както и да диагностицираме регургитацията, което е индиректен признак на възможни хромозомни аномалии или възникващи дефекти на клапана ,

В случай на нарушения на кръвообращението, сърцебиене, прекъсвания в сърцето, задух по време на физическо натоварване и докато процесът напредва в покой, подуване на краката по-изразено вечер, болка в корема поради увеличаване на черния дроб.

Историята разкрива наличието на хронични заболявания, предишни манипулации, които биха могли да доведат до инфекциозен ендокардит, сърдечна травма и интравенозна употреба на наркотици.

Физически е възможно да се открият признаци на нарушения на кръвообращението в голям кръг - подуване на крайниците, хепатомегалия, повишена честота на дишане и пулс, аритмия на пулса, цианоза на кожата.

При перкусия се отбелязва увеличаване на границите на сърцето и аускултацията с регургитация определя шума на мястото на проекцията на клапата на белодробната артерия (шумът на Греъм Стил). При пациенти с физиологичен обратен рефлукс на кръвта може да се открие само характерен шум.

От инструменталните методи електрокардиографията и ултразвукът с доплерография са информативни. На кардиограмата можете да откриете признаци на претоварване или увеличение на дясното сърце, нарушение на сърдечния ритъм.

При провеждане на ултразвукова диагностика се оценяват размерите на сърцето, съществуващите структурни промени и фракцията на изтласкване.

С помощта на доплерография се установява наличието на регургитация и степента му.

Открити са лабораторни отклонения, които показват патологии, които са придружени от белодробна регургитация: нарушен липиден метаболизъм, повишен D-димер, положителни ревматични тестове, положителна реакция на Васерман и токсикологично изследване доказва факта на употребата на наркотици.

Доплерографията е предназначена да определи естеството на движението на кръвта в сърдечните камери на конкретен човек. След получаване на резултатите, лекуващият лекар ги сравнява с нормите. Ехокардиографията е най-добрият начин за идентифициране на заболяване. Показва работата на сърдечния мускул в реално време.

ЕКГ е друго помощно средство при диагнозата. Тя е в състояние да идентифицира някои признаци на заболяването, които не са симптоматични. Ултразвукът ще определи тази патология при неродено дете. В повечето случаи причината е хромозомни аномалии.

Лечението може да бъде предписано само от лекар, който е сравнил симптомите и благосъстоянието на пациента със степента на патология. Също така, назначаването на определен списък с лекарства и процедури трябва да вземе предвид хроничните заболявания, които човек има, и наличието на сърдечна недостатъчност.

Най-високите резултати се дават чрез операция. С помощта на хирургическа интервенция дефектен клапан се заменя със здрав. 1-ва степен на заболяването най-често не включва сложни терапевтични схеми, а последното се дължи само на употребата на лекарства.

С помощта на лекарства пациентът ще може да нормализира притока на кръв, да премахне аритмията и да подобри кръвообращението на тъканите. Обикновено а cardiologist участва в такива заболявания. Той е този, който ще може да предпише подходящото лечение, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

Самолечението с белодробна регургитация е неприемливо. Липсата на квалифицирана помощ или неправилно подбрани лекарства само ще влоши положението и благосъстоянието на пациента, може да доведе до усложнения. Преди започване на лечението, a cardiolOgist провежда редица тестове, сравнява резултатите от тях и противопоказанията, които човек има. Едва след това на пациента се предписва подходящ списък с лекарства за него.

Регургитацията е един от симптомите на други сложни заболявания на сърдечно-съдовата система (например симптом на сърдечна недостатъчност).

Кратко описание

Както знаете, основната работа на сърдечния мускул е непрекъснато да пренася кръв през човешкото тяло и да го насища с кислород.

В самото сърце кръвта в определен ред се премества от един отдел в друг, след което тя продължава движението си по вените в голям кръг от кръвообращение.

При регургитация има обратно движение на кръвта в различни обеми, а тежестта на симптомите зависи от последната.

Регургитацията е патологичен процес, който показва неизправността на сърдечния мускул във връзка със сериозно заболяване. Това състояние има 5 етапа на развитие. Необходимо е да се вземе предвид всеки от тях:

  1. Регургитация от 1 степен. Този етап се нарича лесен и в този момент представлява голям интерес. Патологичният процес, който протича в сърцето по време на първия етап, може да бъде описан по следния начин: кръвта, влизаща в сърдечната камера, тече от него в предсърдието през клапните накрайници.
  2. Регургитацията от втори клас не може да бъде игнорирана, тя трябва да бъде лекувана. Потокът от кръв от клапите надвишава 2 mm.
  3. Регургитацията от 3 степен се диагностицира, ако кръвотокът надвишава 2 cm. Такъв феномен в никакъв случай не може да бъде пренебрегнат, пациентът е регистриран.
  4. Болест от степен 4 - потокът на кръвния поток надвишава 2,5 cm.
  5. 5 степен се счита за физиологична особеност на човек. Тоест, ако патологията не се развие, тя не представлява заплаха за човешкия живот.
  • метод за физическо изследване, т.е. слушане със стетоскопски тонове и сърдечни звуци;
  • Ехокардиографията (ехокардиография) е ултразвук на сърцето, който разкрива функционалното и морфологично състояние на сърдечния мускул и клапите;
  • ЕКГ, в който можете да видите признаци на увеличено дясно предсърдие и камерна камера на сърцето;
  • рентгенова снимка на гръдния кош - това проучване също показва увеличени размери на дясната камера, можете да видите признаци на белодробна хипертония и деформация на митралната и аортната клапа;
  • произвеждат биохимични кръвни изследвания;
  • общ анализ на кръвта;
  • сърдечна катетеризация - тази последна инвазивна процедура се използва както за диагностика на сърдечни патологии, така и за лечение.

Характеристики на регургитация при деца

В детството правилното развитие и функциониране на сърцето и кръвоносната система е много важно, но за съжаление нарушенията не са рядкост. Най-често клапните дефекти с недостатъчност и връщане на кръв при деца са причинени от вродени малформации (фалот тетрад, хипоплазия на белодробната клапа, дефекти на стените между предсърдията и вентрикулите и др.).

Тежката регургитация с неправилна структура на сърцето се проявява почти веднага след раждането на дете със симптоми на респираторни разстройства, цианоза, десенкамерна недостатъчност. Често значителните нарушения завършват фатално, така че всяка бъдеща майка трябва не само да се грижи за здравето си преди предполагаемата бременност, но и своевременно да посети специалист по ултразвукова диагностика по време на гестацията.

Вродена трикуспидна регургитация при кърмачета в 25% от случаите се проявява като суправентрикуларна тахикардия или предсърдно мъждене, а по-късно може да се появи тежка сърдечна недостатъчност.

При по-големите деца, дори и при минимално натоварване, се появява задух и силен пулс. Дете може да се оплаче от болка в сърцето. Могат да се появят диспептични разстройства (гадене, повръщане, метеоризъм) и болка или усещане за тежест в десния хипохондриум. Ако има застой в голямото кръвообращение, се появяват периферни отоци, асцит, хидроторакс или хепатомегалия. Всичко това са много сериозни състояния.

Накратко за анатомията.

За да разберем по-добре същността на регургитацията, е необходимо да си припомним някои моменти от структурата на сърцето, които повечето от нас са забравили безопасно, след като веднъж са учили в училище в часовете по биология.

Сърцето е кух мускулен орган, който има четири камери (две предсърдия и две вентрикули). Между камерите на сърцето и съдовото легло са разположени клапи, които изпълняват функцията на „портата“, пропускайки кръв само в една посока. Този механизъм осигурява адекватен приток на кръв от един кръг в друг, поради ритмичното свиване на сърдечния мускул, изтласкване на кръвта вътре в сърцето и в съдовете.

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и камерна камера и се състои от две вдлъбнатини. Тъй като лявата половина на сърцето е най-функционално претеглена, тя работи при голямо натоварване и под високо налягане, тук често се появяват различни неизправности и патологични промени, а митралната клапа често участва в този процес.

Трикуспидният или трикуспидният клапан лежи по пътя от дясното предсърдие към дясната камера. От неговото име вече става ясно, че анатомично той представлява три блокиращи се листовки. Най-често поражението му е вторично по характер със съществуващата патология на лявото сърце.

Клапаните на белодробната артерия и аортата носят три листовки и са разположени в кръстовището на тези съдове с кухините на сърцето. Аортната клапа се намира по пътя на притока на кръв от лявата камера към аортата, белодробната артерия - от дясната камера до белодробния ствол.

В нормалното състояние на клапния апарат и миокарда по време на свиване на определена кухина клапните клапани са плътно затворени, предотвратявайки обратния поток на кръв. При различни сърдечни лезии този механизъм може да бъде нарушен.

586792 - Белодробна регургитация от 1 степен при дете

Понякога в литературата и в заключенията на лекарите можете да намерите споменаване на така наречената физиологична регургитация, което означава лека промяна в притока на кръв при клапните клапи. Всъщност това причинява "турбулентност" на кръвта в клапния отвор, докато кухините и миокарда са доста здрави. Тази промяна не влияе като цяло на кръвообращението и не причинява клинични прояви.

Регургитацията от 0-1 градус върху трикуспидалната клапа, при митралната пукнатина, която често се диагностицира при тънки високи хора и според някои съобщения се среща при 70% от здравите хора, е физиологична. Тази особеност на притока на кръв в сърцето по никакъв начин не влияе на благосъстоянието и може да бъде открита случайно по време на преглед за други заболявания.

По правило патологичен обратен поток на кръв през клапите възниква, когато клапите им не се затварят плътно в момента на свиване на миокарда. Причините могат да бъдат не само увреждане на самите клапани, но и на папиларните мускули, сухожилни акорди, участващи в механизма на движение на клапана, удължаване на клапанния пръстен, патологията на самия миокард.

Симптоми на заболяването при възрастни

Обикновено тетралогията на Fallot се диагностицира в ранна детска възраст поради тежки симптоми при дете, което веднага се оперира. Въпросната болест често става причина за удебеляване на стените на дясната сърдечна камера. Това от своя страна може да доведе до сърдечна недостатъчност. В друг случай съществуваща патология може да провокира появата на това заболяване.

В медицината съществува концепцията за физиологична регургитация. Физиологично това състояние се нарича само ако промените, възникнали поради патология, са незначителни. Тоест, кръвоносният поток на клапана се забавя обаче, докато сърдечният мускул не претърпява никакви отрицателни промени и остава здрав. Обикновено регургитацията от 1-ва степен се счита за физиологичен феномен.

В случай, че болният няма това заболяване, такива симптоми могат да се появят поради неизправност на дясната сърдечна камера. Регургитация от първо ниво като независима патология не причинява значителни смущения в кръвоносната система на човека.

Ако човек има стадий 2 или 3 на заболяването, тогава голямо количество кръв, влизаща в дясната сърдечна камера, може да доведе до органна недостатъчност.

Това се дължи на разширяването на камерите и удебеляването на стените на сърдечния мускул.

В случаите, когато този дефект в белодробната артерия е вроден, болестта се проявява през първите няколко месеца от живота на детето. Повечето болни деца имат тежки симптоми поради тежка форма на заболяването.

Ако новороденото страда от 4-та степен на регургитация, тогава болестта не може да бъде коригирана, в този случай е възможен фатален изход.

Поради тази причина както възрастните, така и децата трябва да се подлагат на подходящи процедури ежегодно и да се правят тестове, които ще помогнат за идентифициране на заболяването в ранен стадий.

При по-тежка недостатъчност на клапата се наблюдава значително подуване на югуларните вени. В този случай, ако поставите длан към дясната югуларна вена, можете да почувствате треперенето му. В тежки случаи тази патология води до дисфункция на дясната камера, предсърдно мъждене или може да причини сърдечна недостатъчност.

Трикуспидална регургитация от 1-ва степен - какво е това? В този случай връщането на кръв е незначително и едва се определя. В този случай пациентът не се оплаква от нищо. Клиничната картина липсва.

С диагноза "трикуспидна регургитация от 2 градуса", обратната струя на рефлукса на кръвта се провежда в рамките на 2 см от стените на клапана. Клиниката на този етап на заболяването почти липсва; пулсацията на югуларните вени може да бъде слабо изразена.

586062 - Белодробна регургитация от 1 степен при дете

Регургитацията на трикуспидната клапа 3 степен се определя от рефлукса на обратния кръвен поток на повече от 2 см от трикуспидната клапа. Пациентите в допълнение към пулсацията на вените на шията могат да почувстват сърцебиене, слабост и бърза умора; дори при леко физическо натоварване може да се появи лек задух.

подуване на долните крайници, усещане за пулсация вляво в гръдната кост, което се усилва при вдишване, нарушени сърдечни тонове, студени крайници, увеличен черен дроб, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), болка в корема и ревматичен характер на това заболяване, аортен или митрален порок.

Причини за придобита трикуспидна регургитация

  • дилатация на фиброзния пръстен, която протича с разширена кардиомиопатия;
  • висока степен на белодробна хипертония;
  • слабост на миокарда на дясната камера, която се проявява в така нареченото белодробно сърце;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • миокардит;
  • миокардна дистрофия.

Ако митралната клапа е несъстоятелна, когато клапите й не се затварят достатъчно плътно, по време на систола има обратен поток кръв от лявата камера към кухината на лявото предсърдие. Това състояние се нарича митрална регургитация или пролапс на митралната клапа. Тази патология, като трикуспидна регургитация, може да бъде вродена или придобита.

  • 1 степен - митралната регургитация е незначителна;
  • 2 степен - митралната регургитация е умерена;
  • 3 степен - изразена е митрална регургитация;
  • Степен 4 - тежка митрална регургитация, често има сложен ход.

Незначителна митрална, трикуспидна регургитация 1 степен, която не причинява обективни оплаквания у пациента, не изисква никакво лечение. Терапевтичното лечение се провежда при сложен ход на заболяването, например сърдечна аритмия или белодробна хипертония. Хирургическата интервенция е показана при тежка или тежка митрална недостатъчност, в тези случаи се правят пластмасови или клапни протези.

Ако се установи причината за недостатъчност на клапана, тогава ще бъде предписано терапевтично лечение за елиминиране на провокативното заболяване. При липса на положителна динамика е показано хирургично лечение на регургитация. Това обикновено се случва при тежко и тежко заболяване.

Пациентите, които са преминали хирургично лечение за клапанна недостатъчност, обикновено се предписват косвени антикоагуланти.

586049 - Белодробна регургитация от 1 степен при дете

Митралната регургитация се наблюдава ясно при недостатъчност на клапата или пролапс. По време на свиване на мускула на лявата камера, определен обем кръв се връща в лявото предсърдие чрез недостатъчно затворен митрален клапан (МК). В същото време лявото предсърдие се изпълва с кръв, която тече от белите дробове през белодробните вени.

Такова препълване на предсърдието с излишък от кръв води до пренатягане и повишаване на налягането (обемно претоварване). Излишната кръв по време на свиване на предсърдието прониква в лявата камера, която е принудена да изтласка повече кръв в аортата с по-голяма сила, в резултат на което тя се сгъстява и след това се разширява (дилатация).

За известно време интракардиалните хемодинамични смущения могат да останат невидими за пациента, тъй като сърцето, доколкото може, компенсира притока на кръв поради разширяването и хипертрофията на кухините си.

При митрална регургитация на 1-ва степен клиничните й признаци отсъстват в продължение на много години, а със значително количество връщане на кръв в предсърдието тя се разширява, белодробните вени преливат с излишък от кръв и се появяват признаци на белодробна хипертония.

Сред причините за митралната регургитация, която е втората придобита сърдечна болест по честота след промени в аортната клапа, са следните:

  • Ревматизмът;
  • пролапс;
  • Атеросклероза, отлагане на калциеви соли върху клапаните на МК;
  • Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения (синдром на Марфан, ревматоиден артрит, амилоидоза);
  • Коронарна болест на сърцето (особено инфаркт с увреждане на папиларните мускули и сухожилни акорди).

При митрална регургитация на 1-ва степен единственият признак може да бъде наличието на шум в областта на върха на сърцето, открит аускултаторно, докато пациентът не се оплаква и няма прояви на нарушения на кръвообращението. Ехокардиографията (ултразвук) ви позволява да откриете леко разминаване на клапите с минимално увреждане на кръвния поток.

Регургитацията на митралната клапа от 2-ра степен придружава по-изразена степен на недостатъчност и поток кръв, който се връща обратно в предсърдието, достига до средата му. Ако количеството на връщането на кръвта надвишава една четвърт от общото му количество, разположено в кухината на лявата камера, тогава се откриват признаци на застой в малък кръг и характерни симптоми.

Те казват за степента на регургитация, когато в случай на значителни дефекти на митралната клапа, кръвта, която тече обратно, достига до задната стена на лявото предсърдие.

Когато миокардът не може да се справи с излишния обем на съдържанието в кухините, се развива белодробна хипертония, което от своя страна води до претоварване на дясната половина на сърцето, което води до липса на кръвообращение и в голям кръг.

При 4 степени на регургитация, характерните симптоми на тежки нарушения в притока на кръв в сърцето и повишено налягане в белодробната циркулация са задух, аритмии, сърдечна астма и дори белодробен оток. В напреднали случаи на сърдечна недостатъчност, подпухналост, синя кожа, слабост, умора, склонност към аритмии (предсърдно мъждене), сърдечна болка се присъединяват към признаците на увреждане на белодробния кръвен поток. В много отношения проявите на митрална регургитация с изразена степен се определят от болестта, довела до увреждане на клапата или миокарда.

587163 - Белодробна регургитация от 1 степен при дете

Отделно си струва да се спомене пролапсът на митралната клапа (MVP), който често е придружен от различна степен на регургитация. През последните години пролапсът започна да се появява в диагнозите, въпреки че подобна концепция рядко се срещаше преди. В много отношения това състояние на нещата е свързано с появата на методи за визуализация - ултразвуково изследване на сърцето, което ви позволява да проследявате движението на МК клапаните по време на сърдечни контракции. С използването на доплер стана възможно да се установи точната степен на връщане на кръвта в лявото предсърдие.

MVP е характерен за хората, които са високи, слаби и често се срещат при подрастващите случайно, когато бъдат прегледани, преди да бъдат привлечени в армията или преминаващи други медицински комисии. Най-често това явление не е придружено от никакви нарушения и не се отразява на начина на живот и благополучието, така че не бива да се страхувате веднага.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация не винаги се открива, степента му в повечето случаи е ограничена до първата или дори нула, но в същото време такава характеристика на функционирането на сърцето може да бъде придружена от екстрасистола и нарушено провеждане на нервните импулси по протежение на миокарда.

В случай на откриване на MVP с малки степени, можете да се ограничите до надзора на a cardiologist и лечението изобщо не се изисква.

Трикуспидната регургитация води до нарушение на пълното изпразване на дясната половина на сърцето, адекватно венозно връщане през кава на вената и съответно се появява застой във венозната част на белодробната циркулация.

За недостатъчност на трикуспидалната клапа с регургитация е доста характерна появата на предсърдно мъждене, цианоза на кожата, синдром на подуване, подуване на шийните вени, уголемяване на черния дроб и други признаци на хронична недостатъчност на кръвообращението.

Аортна регургитация

Обратният поток на кръвта на аортната клапа се появява, когато тя е недостатъчна или ако началната част на аортата е повредена, когато при наличие на възпалителния процес нейният лумен и диаметърът на клапанния пръстен се разширяват. Най-честите причини за такива промени са:

  • Ревматична треска;
  • Инфекциозен ендокардит с възпаление на клапите, перфорация;
  • Вродени малформации;
  • Възпалителни процеси на възходящата аорта (сифилис, аортит с ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и др.).

Такива често срещани и добре познати заболявания като артериална хипертония и атеросклероза също могат да доведат до промени в клапните клапани, аортата и лявата камера на сърцето.

Аортната регургитация се придружава от връщането на кръв в лявата камера, която прелива с прекомерен обем, докато количеството кръв, постъпваща в аортата и по-нататък в белодробната циркулация, може да намалее. Сърцето, опитвайки се да компенсира липсата на приток на кръв и изтласква излишната кръв в аортата, се увеличава в обем.

С увеличаването на масата на лявата камера се увеличава и нуждата й от кислород и хранителни вещества, които коронарните артерии не са в състояние да осигурят. Освен това количеството артериална кръв, изтласкано в аортата, става все по-малко и следователно няма да е достатъчно, за да влезе в съдовете на сърцето. Всичко това създава предпоставките за хипоксия и исхемия, което води до кардиосклероза (пролиферация на съединителната тъкан).

С прогресирането на аортната регургитация натоварването на лявата половина на сърцето достига максималната си степен, миокардната стена не може да хипертрофира до безкрайност и тя се разтяга. Впоследствие събитията се развиват по подобен начин като в случай на лезия на митралната клапа (белодробна хипертония, застой в малки и големи кръгове, сърдечна недостатъчност).

Пациентите могат да се оплакват от сърцебиене, задух, слабост, бледност. Характерна особеност на този дефект е появата на ангина атаки, свързани с недостатъчна коронарна циркулация.

Класификация

Установихме, че регургитацията на трикуспидалната клапа може да бъде вродена и придобита, първична (органична) или вторична (функционална) според етиологията. Органичната недостатъчност се изразява с деформация на клапанния апарат: удебеляване и набръчкване на клапанните листовки или тяхното калциране. Функционалният дефицит се проявява в клапна дисфункция, причинена от други заболявания и се проявява чрез разкъсване на папиларните мускули или сухожилни акорди, както и нарушение на анула.

Прогноза

Вторичната регургитация се счита прогностично за най-неблагоприятната. Смъртта на пациентите в този случай обикновено настъпва от миокарден инфаркт, нарастваща сърдечна недостатъчност, пневмония или белодробна емболия.

Според статистиката след хирургично лечение на недостатъчност на сърдечната клапа, преживяемостта на пациентите до 5 и повече години е 65% след протезиране и 70% след анулопластика.

Прогнозата е благоприятна с диагноза трикуспидна регургитация от 1 степен. Какво е това, пациентите обикновено учат само с превантивни прегледи. При малка недостатъчност на сърдечните клапи, няма пряка заплаха за живота.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic