Отворен овален прозорец в сърцето на новородено бебе

Отвореният овален прозорец при бебето трябва да се затвори, докато расте (клапанът расте до овалната ямка). Това може да се случи веднага или след година, две, няколко години.

Това се дължи на факта, че докато детето расте, сърцето му расте, докато клапанът запазва предишния си размер. Овалният прозорец не се затваря плътно, въпреки че би трябвало. Така кръвта се движи между предсърдията, зареждайки ги.

Друга причина са заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. В резултат на това прозорецът се отваря леко и позволява на кръвта да циркулира свободно. Такива заболявания включват хронична белодробна болест, болест на вените и др.

Физиологично основният човешки орган има преграда, която го разделя на предсърдието. В центъра на тъканта на септума има депресия с овална форма. Под тази вдлъбнатина се намира най-малкият отворен проход с клапан, който се отваря към лявото предсърдие. Диаметърът на този отворен отвор е малко по-голям от 2 мм.

otkrytoe ovalnoe okno v serdce u rebenka 2 - отворен овален прозорец в сърцето на новородено бебе

Когато бебе се развива вътрешно, кръвообращението функционира, без да засяга белите дробове. Но, както знаете, плодът диша. Именно този отворен отвор, наречен прозорец, е предназначен да комуникира и двете предсърдия. Чрез него венозната кръв (при възрастни преминава през белодробните артерии) може свободно да участва в кръвообращението, като същевременно заобикаля белите дробове.

Сърдечно-съдовата система при новороденото все още е много слаба и жизнените му функции му налагат големи натоварвания. Например, когато новородено плаче, кашля, пука, кръвното налягане в дясната страна на сърцето (дясно предсърдие) се повишава. Тялото, за да намали това налягане, прибягва до отваряне на овален прозорец при новороденото. Когато това се случи, може да забележите синкав цвят около устата на бебето.

Веднага трябва да се отбележи, че при много новородени процесът на затягане на клапана отнема година, а дори и две.

Предсърден лумен, който не се затвори: механизъм на възникване, нормални и патологично значими размери

Отворен овален прозорец (оттук нататък - LLC) в сърцето на децата е представен от микроотвор, който осигурява връзка между двете предсърдия (дясно и ляво). В перинаталния период в главния кръвоносен орган се появява заоблен прозорец. Тази извивка е необходима по време на ембриогенезата за преминаване на кръв от кухата вена през сърдечните камери, заобикаляйки все още неработещия белодробен път.

По време на раждането белите дробове на бебето се изправят още от първия дъх и започва пълноценната работа не само на дихателната, но и на сърдечно-съдовата система.

Значението на тази анастомоза при новородено бебе изчезва и то намалява по размер, а след това се разраства напълно. Времето за затварянето му при всяко отделно дете е строго индивидуално. Те могат да варират от 2 седмици до 5 години. Растежът на прозорците при дете, наскоро навършило петгодишна възраст, също се счита за нормално. При малки пациенти с гореспоменатия феномен овалният прозорец може да не бъде затворен.

Важно е да знаете: отворен овален прозорец не е сърдечен дефект. Функционално активен предсърден прозорец се превръща в патологично състояние само в следните случаи.

  1. Неравномерен растеж на самия орган и клапан, покриващ лумена, когато последният значително изостава и няма способността да затвори напълно съобщението. В този случай има активен байпас на кръвния поток и в резултат на това увеличаване на режима на работа на сърдечния апарат, което води до неуспех в кръвоносната система.
  2. Развитието на неразположения и физиологични ситуации, които увеличават натоварването на кръвта на едно от предсърдията (вдясно). Те включват:
  • патология на венозната мрежа на краката;
  • патология на бронхопулмоналната система с хроничност;
  • комбинирани патологии на сърдечно-съдовата система;
  • състояние на бременност и физиологично раждане.

Размерът на празнината в стената на предсърдието при дете под 2 години може да бъде различен. Границите на възрастовата норма се считат за размери, които попадат в диапазона от 2-5 мм. Средно може да се счита за стойност от 4,5 мм. Имаше обаче случаи, когато съобщението надвишава диаметъра от 19 мм, което вече е значително отклонение от нормата.

Причини за не затваряне на овалния прозорец на сърцето

Дупката в сърдечната преграда се наследява предимно. Понякога появата на аномалията се влияе от фактори, влияещи на майката, която носи детето:

  • употреба на наркотици или алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • употребата на лекарства, противопоказани по време на бременност;
  • останете в стресови ситуации;
  • лошо подготвена диета;
  • неблагоприятни условия на околната среда

Посочените причини могат да провокират не само тази аномалия, но и много други дефекти. Според статистиката най-вероятните шансове са за деца, родени преждевременно или с забавяне в развитието.

Отворен прозорец в сърцето на новородено е аномалия и може да възникне поради:

  • недоносеност на бебето;
  • дисплазия на съединителната тъкан;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • неблагоприятно въздействие върху околната среда

В допълнение, поведението на майката по време на бременност също влияе върху появата на такъв проблем при бебето:

  • употреба на наркотици и алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • отравяне с наркотици;
  • чести стрес;
  • неправилно хранене.

На първо място в структурата на причините за заболеваемостта е генетичното предразположение, особено по майчина страна. Също така факторите, които имат отрицателен ефект върху плода по време на гестационния период, могат да се отбележат като неблагоприятни условия на околната среда, недостатъчно хранене на бременната жена, стрес, употребата на токсични вещества (алкохол, наркотици, никотин и забранени за употреба лекарства от бременни жени).

В тази оценка има повече от една теория и предположение. Но все още няма надеждни. В случай, че клапанът не расте заедно с обиколката на овалния прозорец, те говорят за особеностите на тялото. Това потвърждава броя на случайните находки по време на ехокардиографията.

Това се случва, че клапанът първоначално е малък и не е в състояние напълно да затвори прозореца. Причината за това недоразвитие може да бъде всеки фактор, който влияе върху формирането на феталните органи:

  • майката пуши и пие
  • работа с вредни и токсични вещества
  • екология, стрес.

Следователно, отворен овален прозорец при деца често се комбинира с недоносеност, незрялост и други патологии на вътрематочно развитие.

Както вече споменахме, клиниката с тази патология отсъства, а самата аномалия се открива на случаен принцип. Усложнения и последствия обикновено не се случват.

Комбинацията от отворен овален прозорец с други заболявания. Симптомите се появяват с хемодинамични нарушения (правилен приток на кръв през камерите на сърцето). Това се случва, когато има комбинирани сърдечни дефекти, например:

  • отворен артериален канал;
  • дефекти на митралната или трикуспидалната клапа.

Сърдечните камери са претоварени, междупрешленната преграда се разтяга и клапанът не може да изпълнява функциите си. Появява се десният байпас.

Съвременната наука стигна толкова далеч, че може да диагностицира малки аномалии на ранен етап. Раждането на дете е прекрасно събитие в живота на всяка жена. Но много често „новоотсечените“ майки, след като са чули диагнозата отворен овален прозорец при новородено, в паника нямат представа какво да правят? Нека се опитаме да разберем каква е тази аномалия, откъде идва и опасна ли е?

Лекарите трудно дават еднозначен отговор на въпроса какво причинява развитието на такава аномалия.

Две основни теории са изложени:

  1. Физиологичната особеност на човешкото тяло, ако клапанът не прерасне през целия живот, без съпътстващи заболявания.
  2. Ако клапанът е малък (недоразвит) и не покрива напълно овалния прозорец, тогава нарушенията са настъпили още в матката. Те могат да бъдат причинени от вътрешни и външни фактори.

Вътрешни причини за аномалията:

  • сърдечно заболяване;
  • наследственост на генома;
  • диабет при майката;
  • преждевременно раждане (преждевременно раждане), защо това се случва, прочетете „Заплахата от преждевременно раждане“;
  • майката е претърпяла инфекциозно заболяване или тежко отравяне по време на бременност; Какво да направите, ако бременна жена е била отровена, статията „Отравяне по време на бременност. Помощ за бъдещата майка. „

Външни фактори, които увеличават риска от недоразвитие на клапаните:

  • пиене на алкохол по време на бременност;
  • тютюнопушенето;
  • приемане на препарати, съдържащи инсулин, литий, фенобарбитал.

За да се избегне развитието на патологии и да се провери дали плодът се развива нормално, бременната жена трябва да се подложи на специален преглед. За такъв преглед е написано в статиите „Първият скрининг по време на бременност, какво представлява и защо е необходим“ и „Вторият скрининг по време на бременността“.

Точните етиологични фактори, допринасящи за навременното затваряне на овалния прозорец, не са напълно известни. Въпреки това лекарите отбелязват по-висок процент на откриване на такава аномалия, ако има възможни причини:

  1. От страна на майката:
  2. наследствен характер на малка аномалия;
  3. трудна бременност (гестоза, чести инфекции, заплашен прекратяване);
  4. злоупотребата с алкохол;
  5. тютюнопушене;
  6. дифузни заболявания на съединителната тъкан;
  7. радиация и излъчване;
  8. хронични заболявания, които влошават хода на бременността (захарен диабет).
  9. От плода:
  10. недоносени деца;
  11. индивидуални анатомични особености - клапанът на овалния отвор е малък;
  12. вродени малформации и деформации;
  13. хронична хипоксия;
  14. белодробна патология, включително пневмония на новороденото.

Така образуването на отворен прозорец става по два начина:

  1. Несъответствие на малкия размер на клапана с по-големия диаметър на отвора, когато той се „удря“.
  2. Недостатъчно налягане в съдовете на белодробната циркулация и лявото предсърдие, което е придружено от липсата на затваряне на клапана.

Ако LLC се формира по 1 начин, тогава такава малка аномалия се запазва в продължение на много години, чак до старост. В 2 случая спонтанното затваряне се случва в детска възраст.

клинична картина

В продължение на много години овалният прозорец в сърцето може да протече безсимптомно. Аномалията при новородено и по-големи деца може да се подозира по следните признаци:

  • слаб смучещ рефлекс;
  • малки печалби в теглото;
  • обилна регургитация;
  • синкав назолабиален триъгълник по време на плач, напрежение, кашлица, движение на червата;
  • известно изоставане във физическото развитие;
  • чести респираторни инфекции;
  • умора;
  • недостиг на въздух по време на физическо възпитание в училище;
  • намален толеранс на натоварване.

При бременност функциониращ отворен овален отвор е придружен от:

  • чести промени в кръвното налягане;
  • сърцебиене;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • задух с минимално натоварване;
  • повтарящ се ARI.

При възрастен човек няма оплаквания без съпътстващи заболявания. Симптомите се отбелязват при силен физически и емоционален стрес.

В такива случаи пациентът с функциониращ овален прозорец е загрижен за:

  • дългосрочно преминаваща диспнея в покой;
  • сърцебиене;
  • дискомфорт зад гръдната кост;
  • пронизваща болка в сърцето;
  • повишено кръвно налягане;
  • цианоза на устните.

Пациентът обикновено не обръща внимание на тези симптоми поради факта, че те бързо преминават. В такива случаи LLC често е диагностична находка за други заболявания.

Причината за развитието на отворен овален прозорец

В процеса на развитие на плода често се наблюдават някои „несъвършенства“ на ембриогенезата. Такива отклонения се означават като малки аномалии (MARS).

Те не се считат за вродени малформации. Една от широко диагностицираните опции е овалният отворен прозорец (LLC).

Как да разберете, че детето има отворен овален прозорец?

Тъй като диагностичните методи под формата на ултразвукови изследвания станаха достъпни за обща употреба, в медицината се появиха интересни открития. А именно: различни малки аномалии, които преди това не са били диагностицирани и дори не са били подозирани за тях. Една от тези находки е отворен овален прозорец.

  • Това може да се прояви с чести заболявания на белите дробове и бронхите.
  • По време на натоварването (плач, кашлица, физическо натоварване, пристъпи на астма) зоната на назолабиалния триъгълник става цианотична, устните стават сини.
  • Детето донякъде изостава във физическото развитие и растеж. Физическото възпитание причинява умора и недостатъчно натоварване на задух.
  • Появява се спонтанен, необясним припадък. Това важи особено за младите хора със заболявания на вените на долните крайници.

Специален преглед за откриване на малка аномалия в сърцето не се предписва, изключение, ако майката има такава патология. В други случаи проблемът става известен съвсем случайно при следващия или извънредния преглед.

Симптомите, които могат да показват наличието на аномалия, могат да бъдат:

  • при малки деца, когато кашлят, плачат, опитват, около устата се появява синьо. В спокойно състояние тя минава;
  • в сърцето на детето има шумове (с външен характер);
  • по-големите деца имат бърза умора с малко физическо натоварване, безпричинно припадане, замаяност;
  • често са регистрирани склонност към настинки.

РУРјРјРїС‚РѕРјС ‹Сѓ РІР · СЪРѕСЃР» С ‹С…

  • С възрастта изследването разкрива признаци на белодробна хипертония, претоварване на дясното сърце.
  • Това от своя страна води до промени в ЕКГ: нарушена проводимост по протежение на десния крак на снопа на Него, признаци на увеличение на дясното сърце.
  • Отворен овален прозорец при възрастен, според статистиката, увеличава честотата на мигрените.
  • Данните за възможното развитие на инсулт или инфаркт се появиха отдавна. Случаят, когато кръвен съсирек, парче тумор или чуждо тяло проникват от венозната система в артериалната система и запушват съда там, се нарича парадоксална емболия. Попадайки в съдовете на сърцето, той причинява инфаркт на миокарда. В съдовете на бъбреците - сърдечен удар на бъбреците. В съдовете на мозъка - исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.
  • Също така, възрастните могат да изпитат парадоксален синдром като платипнея-ортодоксия. Човек има недостиг на въздух, когато се изправя от леглото, и изчезва, когато отново заеме положението на легналото.

Симптоми

  • Перитонеалният регион или назолабиалният триъгълник придобиват синкав оттенък или рязко побеляват, когато бебето се напъва, крещи, плаче, кашля, взема баня.
  • Честа проява на симптомите на настинки и бронхиални заболявания.
  • Детето практически не наддава на тегло.
  • При по-големите деца проблемът се проявява и под формата на задух и бърз пулс по време на дори незначителни физически натоварвания.

Обикновено клиничните прояви на изолиран овален прозорец при бебета (без наличието на вродени сърдечни дефекти) са доста оскъдни. Можете да подозирате тази структурна аномалия при новородено въз основа на следните оплаквания: сърцебиене, задух и цианоза (сив или син цвят) на назолабиалния триъгълник по време на плач и хранене.

По време на период на интензивен растеж, както и хормонални промени в организма (юношеска възраст, бременност), натоварването върху сърдечно-съдовата система като цяло се увеличава, което може да причини умора, слабост и усещания за прекъсвания в работата на сърцето и др. особено по време на физическо натоварване или спорт.

В ситуации, в които овалният прозорец не прерасне дори след петгодишна възраст, най-вероятно, той ще придружава човек през целия му живот, което обаче не се отразява на ежедневието и работата му. Но в по-стара възраст (след четиридесет до петдесет години), когато човек може да развие заболявания като артериална хипертония и коронарна болест на сърцето, овалният прозорец може да усложни периода на възстановяване след инфаркт на миокарда и хода на хронична сърдечна недостатъчност.

Често дефектът няма очевидни клинични симптоми и човек случайно научава с изненада, че възниква проблем по време на рутинен преглед. Но понякога следните симптоми могат да се изплъзнат:

  • синият цвят на така наречения назолабиален триъгълник, който се появява по време на кашлица, силни движения на червата или когато бебето плаче дълго време; в нормално състояние сините тонове отминават;
  • детето често има настинка респираторно заболяване;
  • се чуват шумове при аускултация на белите дробове и сърцето;
  • сърцебиене, задух;
  • бебето слабо наддава тегло, не е доволно от апетита;
  • при по-големи деца болестта може да се прояви в бърза умора по време на физическа подготовка, допълнителен стрес; често замайване е характерно до загуба на съзнание.

Диагностика на заболяването

Чрез рутинен преглед е нереалистично да се разкрие дупка в сърдечната преграда. Родителите могат за превенция да изследват детето или да подозират нарушения в синята кожа (дифузна цианоза), докато са все още в болницата. Подобен признак не винаги се среща и често е следствие от други патологични процеси. За точна диагноза ще трябва да се подложите на преглед:

  • Ултразвукът (ултразвукът) на сърдечния мускул, наричан още ехокардиография, се извършва заедно с доплерография. Същността на този диагностичен метод е да се определи посоката на движение и количеството кръв, изтласкана в дупката на преградата и да се идентифицират други аномалии. Резултатите ще помогнат на лекаря да разбере тежестта и хода на патологичния процес.
  • Ехокардиографията от контрастен тип се използва за по-ефективно намиране на дефекти и дупки в септума. На пациента ще бъде поставена инжекция с физиологичен разтвор, която беше разклатена предварително. Ако в сърцето има прозорец, везикулите ще проникнат в него, преминавайки от едно предсърдие в друго.
  • Трансезофагеалната ехокардиография се използва изключително рядко като ултразвуково сканиране на сърцето. Въпреки неприятността на процедурата, тя е в състояние да определи точното местоположение и размер на прозореца в септума, както и да види наличието на усложнения (миокардит, кръвни съсиреци, аневризми и други).
  • Рентгенографията на гърдите се използва за определяне на размера на сърцето и дебелината на съдовете му, както и за идентифициране на застояли процеси. При наличие на аномалии на септума обемът на органа леко се увеличава и в белите дробове се наблюдава застой на кръвта.
  • Електрокардиографията (ЕКГ) ви позволява да научите за нарушения в работата и структурата на сърцето, които са характерни за прозорец в септума, например, аритмия или хипертрофия на лявата камера. Самата аномалия не може да бъде открита с такъв хардуерен метод.

Тъй като се развиват усложнения, причинени от дупка в септума, може да са необходими други диагностични методи. Най-подходящата сърдечна катетеризация, магнитен резонанс и компютърна томография и ултразвуково изследване на бъбреците.

Подозрението за наличието на отворен овален прозорец в сърцето на новородено може да възникне още по време на аускултация на тоновете чрез систолни шумове с различна интензивност.

Потвърдете предположението с помощта на диагностични методи като:

Инвазивната и агресивна диагностика се използва само ако има нужда от хирургическа интервенция.

Диагнозата се основава на аускултация (слушане) на гръдния кош по време на преглед на детето (чуват се систолни шумове), както и въз основа на инструментални методи за изследване.

Основният метод за откриване на овален прозорец е изобразяването с помощта на ехокардиография (ултразвук на сърцето). Ултразвукът на сърцето трябва да се извършва за всички деца на възраст от 1 месец в съответствие с новите медицински стандарти за диагностика в педиатрията.

Ако овалният прозорец придружава вродени сърдечни дефекти, тогава, ако е необходимо, лекарят предписва трансезофагеална ехокардиография, ангиографско изследване (въвеждане на радиопрозрачно вещество в кухината на сърцето през съдовете), извършено в специализирана кардиохирургична болница.

Обикновено външното изследване на пациента не носи данни за вродена аномалия. Овален отворен прозорец в сърцето на дете понякога може да се подозира в болницата, когато се появи дифузна цианоза на цялата кожа. Но този симптом трябва да бъде диференциран с други патологии.

Най-често се открива отворен прозорец между предсърдията по време на ултразвуково сканиране на сърцето. По-добре е да се проведе ехокардиография с доплер. Но с малки размери на прозорците, тези техники няма да могат да определят аномалията.

Следователно „златният стандарт“ за откриване на LLC е трансезофагеална ехокардиография. Тя ви позволява да видите самия прозорец, затварящ капака му, да оцените обема на маневрената кръв, а също така да провеждате диференциална диагностика с дефект в предсърдната преграда - истински сърдечен дефект.

Като инвазивен метод ангиокардиографията също е много информативна. Последните два метода се използват само в специализирани cardiology клиники.

Необходимо е цялостно изследване, когато горните симптоми са забелязани и диагнозата трябва да бъде изяснена. Най-информативният се счита за ултразвуково изследване на сърцето.

По време на ултразвука клапанът се вижда в лявото предсърдие, разположено в овалната яма. Размерите на дупките варират от 2 до 5 мм, стените на междупрешленната преграда са изтънени (това е разликата от дефект на септала, при който клапанът не се вижда, а стените са по-дебели от обикновено).

Ехокардиографията ви позволява да прецените колко кръв се движи в грешна посока, какво е допълнителното натоварване на сърцето и дали има допълнителни патологии (в много случаи в допълнение към отворения овален прозорец се откриват редица съпътстващи сърдечни аномалии. , което усложнява лечението).

В някои случаи могат да предложат да се подложи на ехокардиография през хранопровода или с контраст на мехурчета. В последния случай разклатеният физиологичен разтвор се допуска чрез специални катетри, вкарани в улнарната вена. Ако везикулите веднага паднат от дясното предсърдие вляво, тогава овалният прозорец е отворен.

С помощта на рентген на гръдния кош се оценяват границите на сърцето и дебелината на големите съдове.

Отворен овален прозорец при новородено: норма или патология? Какво е това Причини и лечение

Ако се открие отклонение от нормата под формата на отворен овален прозорец при дете, лекарят определя метода на лечение, като взема предвид симптомите, които се проявяват.

Ако няма нарушения като такива, лекарят дава съвети за текущия режим на деня, физическа активност и хранене. Ако има аномалия, но симптомите напълно отсъстват, на бебето се предписва санаторно лечение.

Също така се препоръчва да се закалява и да се занимава с физическа терапия. В този случай лекарят не предписва никакви лекарства.

Ако проявата на симптоми е незначителна, децата се препоръчват да пият витамини и възстановителни лекарства (например Panangin, Ubiquinone и други). Освен това родителите трябва да ограничат физическата активност на бебето и да увеличат честотата на процедурите, които укрепват организма.

При изразени симптоми, заплахата от образуване на кръвни съсиреци и отделянето на кръв между предсърдията, задължителна мярка е да останете под наблюдението на cardiolогист или кардиохирург. Антитромбоцитни средства и антикоагуланти също могат да се приемат.

Освен това се използва ендоваскуларно лечение. За да се предотврати ендокардит, се препоръчва да се вземе курс на прием на антибиотици. След извършване на всички горепосочени дейности детето продължава да живее пълноценно, без ограничения.

При липса на значителни симптоми и оплаквания от кръвоносния и дихателния тракт детето не се нуждае от лечение на отворен овален прозорец.

Редовно посещение при педиатър и cardiologist, както и наблюдението на динамиката чрез ултразвук, трябва да бъдат задължителни.

В случай, когато човек е предразположен към тромбоза, е необходимо да се предпишат лекарства, които имат антикоагулантно действие (WARFARIN). Когато ги използвате, трябва да се извършва редовен мониторинг на коагулограмата, INR. При необходимост е възможно да се предписват фармацевтични препарати, които стимулират укрепването на миокардните структури (ELKAR, PANANGIN и др.)

Ако дупката достигне прекомерен диаметър и има място за прекомерна регургитация, възниква въпрос за операцията, същността на която е да затворите прозореца чрез сърдечна катетеризация.

През феморалната артерия се поставя катетър под рентгенов контрол. Достигайки дефекта, устройството в края на катетъра (оклудер) се отваря, напълно блокирайки лумена на съобщението.

Има подобен метод, когато вместо оклудер към дефекта е прикрепен специализиран саморазрушаващ се стикер, който регенерира мускулната тъкан за 30 дни и след това се разтваря.

Показанията за хирургично лечение се определят не само от степента, в която зейната зона е затворена от клапана, но и от способността на последния да компенсира възникващите натоварвания.

При липса на клинични симптоми и хемодинамични нарушения (изразени промени в работата на сърцето), което най-често се среща в практиката на педиатър, не са показани нито лекарствена терапия, нито хоспитализация в болница. Предписват се общи укрепващи процедури - закаляване, ходене на чист въздух, поддържане на балансиран режим на работа и почивка, правилно хранене, физиотерапевтични упражнения.

Когато се появят незначителни оплаквания от сърдечно-съдовата система, назначаването на витамини и лекарства, които осигуряват допълнително хранене на сърдечния мускул - Magne B6, панангин, аналози на L-карнитин (elkar), коензим Q (убихинон).

В случаите на комбинация със сърдечни дефекти тактиката на наблюдение и лечение се определя от cardiolогист и кардиохирург с избора на оптимален метод за оперативна корекция на дефекти. През последните години лондонски учени разработиха операция, при която сонда с пластир се вкарва през феморалната вена в кухината на дясното предсърдие, която се прилага към прозореца и се решава в рамките на 30 дни.

В повечето случаи не се изисква медицинска намеса с LLC. Въпреки това, във всеки случай, лечението започва с общи препоръки:

  1. Ограничаване на тежките физически натоварвания.
  2. Забранено е да се занимава с професионален спорт.
  3. Ефективно хранене и поддържане на идеално телесно тегло.
  4. Изключване на лошите навици: тютюнопушене, алкохол, силно кафе.
  5. За деца на изкуствено хранене - смеси с високо съдържание на калории.
  6. Мониторинг на кръвното налягане и сърдечната честота.
  7. Лечебна терапия.
  8. Намаляване в стресови и психоемоционални ситуации.

Симптоматичното лечение включва назначаването на:

  • антиаритмични препарати;
  • лекарства, нормализиращи налягането;
  • лекарства за разреждане на кръвта с тромбоза и тромбоемболия - антикоагуланти, антитромбоцитни средства.

Хирургичното лечение е показано на всяка възраст с тежко увреждане на хемодинамиката, висок риск от усложнения и тежка клинична картина.

Същността на операцията е, че дефектът е затворен със специален пластир.

Намесата се понася добре. Провежда се перкутанно - през бедрената или радиалната артерия с помощта на специална сонда с въвеждането на контрастно вещество. Усложненията са редки. След операцията на пациента се разрешава да спортува.

LLC - не-вродено сърдечно заболяване (ИБС). Прогнозата за живота и способността за работа с такава аномалия е благоприятна. Не е необходимо да се лекува. Основното е да посетите специалист за динамично наблюдение, за да предотвратите развитието на нежелани последици.

Разбрахме, че бебето LLC е абсолютно нормално и до 2 години е достатъчно да бъде наблюдавано от a cardiolогист и правете ехокардиография всяка година. По принцип човек може да живее с подобен дефект през целия си живот. Ако не са открити съпътстващи сърдечни аномалии, няма симптоми на цианоза, няма хронични заболявания на белите дробове и венозната система, а размерът на отвора е малък, нищо не може да се направи.

От друга страна, в зряла възраст могат да възникнат затруднения при жени по време на гестацията, при лица, предразположени към повишена тромбоза, както и при развитие на тежка белодробна недостатъчност.

Най-големият риск за живота е парадоксалната емболия - състояние, при което емболите чрез LLC проникват в лявото предсърдие и след това в големия кръг на кръвообращението. Пътувайки през съдовете към мозъка, те провокират развитието на исхемичен и кардиоемболичен инсулт. За съжаление младите хора на възраст 30–40 години стават жертви на емболия и самият процес започва внезапно.

За справка Емболия е всяко чуждо вещество или частици, които са в твърда, течна или газообразна форма в кръвообращението, които могат да причинят запушване на съда. Тя може да бъде отделен кръвен съсирек или част от него, капки мазнини или холестерол, въздушни мехурчета и др.

Поради сериозността на усложненията, всеки случай на незатворен отворен прозорец трябва да се разглежда индивидуално от стока cardiologist, или по-скоро няколко, за да се определи дали дадена операция е необходима в даден случай или не.

И накрая, има ситуации, когато операцията е пряка индикация: големият размер на овалния прозорец, отсъствието на клапан, който разглежда аномалията като дефект на предсърдната преграда, човек претърпя инсулт. Как се прави операцията?

Лечение: имам ли нужда от операция?

Лечението на ненормален прозорец в сърдечния мускул, което не проявява характерна клинична картина и не допринася за развитието на усложнения, обикновено не се провежда. Лекарят ще даде само следните препоръки:

  • Занимавайте се с физическа терапия за укрепване на сърдечния мускул и поддържане на тялото в добра форма.
  • Имайте повече почивка, правейте почивки на работа на всеки час (за 5-10 минути) и спазвайте режима на сън (спите поне 7-8 часа).
  • Избягвайте конфликти и стресови ситуации. Препоръчително е пациентът да отделя повече време за хобита и да слуша любимата си музика, за да се отпусне и да не напряга сърцето си.
  • Правилно съставете диета, премахвайки мастни ястия от нея и насищайки зеленчуци и плодове. Необходимо е да се готви на пара или чрез готвене и да се яде храна на малки порции 5-6 пъти на ден.

Ако пациентът се оплаква от пристъпи на тахикардия и други нарушения на сърдечно-съдовата система, лекарят може да посъветва комбинирането на горните мерки с медикаменти. Тя се основава на приемането на хапчета за стабилизиране на състоянието:

  • Антиаритмични лекарства (блокери на натрий, калций и адреналин, сърдечни гликозиди, диуретици, успокоителни), предназначени за елиминиране на аритмиите.
  • Витаминните комплекси на базата на магнезий, калий и витамини от група В (Panangin, Magne B6) подобряват състоянието на нервната и сърдечно-съдовата система.

Хирургичната интервенция е възможна само при изразена клинична картина, която значително намалява качеството на живот на пациента. Той е не по-малко актуален с висок шанс за образуване на кръвни съсиреци. Специалистът ще препоръча ендоваскуларно лечение. Същността му е въвеждането на катетър във феморалната артерия. След това се издига в дясното предсърдие и върху дупката се поставя специален пластир, който стимулира обрастването на областта със съединителна тъкан. След 3-4 седмици той ще разреши без многократна намеса.

Комбинацията от операция е необходима с използването на антитромбоцитни средства и антикоагуланти за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. По време на периода на възстановяване пациентът трябва да се подложи на антибиотична терапия, за да предотврати развитието на миокардит. Успешната хирургическа интервенция ще позволи на пациента да живее без ограничения, тъй като аномалията ще бъде напълно елиминирана.

Ако няма хемодинамични смущения, тогава лекарят препоръчва провеждането на общи укрепващи и уелнес процедури, като например:

  • закаляване;
  • ежедневна разходка;
  • Упражнения терапия;
  • балансирана диета.

Ако има леки отклонения във функционирането на сърдечно-съдовата система, лекарят може допълнително да предпише витамини и лекарства, предназначени да поддържат сърдечните мускули.

В случаите, когато аномалията протича със сърдечен дефект, е необходима хирургическа намеса. Днес има операции, които ви позволяват да проникнете в сърцето през бедрената артерия и да фиксирате клапата за известно време, така че да може да нарасне до сърдечните мускули.

Когато отвореният клапан не изпълнява функцията си постоянно да ограничава кръвта, патологията се нарича дефект на предсърдната септала. С тази диагноза бебетата след 3-годишна възраст са назначени II здравна група.

Диагнозата на отворен овален прозорец при новородено, това не е изречение. Ако клапанът не нарасне преди 5-годишна възраст, дупката ще остане отворена, най-вероятно човек ще живее с малка аномалия през целия си живот. Докато заболявания, свързани с повишаване на кръвното налягане в дясното предсърдие (развиват се след 50-60 години), такава аномалия няма да има никакви ефекти върху човешкия живот.

Всички манипулации се извършват по ендоваскуларен метод (наричан още транскатетърно затваряне). На дясното бедро се поставя катетър, през който оклудерът се доставя до сърцето през съдовете със специални инструменти - устройство като чадър от двете страни. След отварянето на оклудера дупката е здраво запушена и проблемът изчезва.

Предимството на подобни интервенции е очевидно: не е необходимо да се реже гърдите, да се спре сърцето, да се прибягва до кардиопулмонален байпас, да се използва дълбока упойка.

За дете, което претърпя операция през първите 6 месеца, се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Така че отвореният овален прозорец, открит при новородени, изобщо не представлява причина за тревога. Ако прозорецът не се затвори след 2-5 години, е необходимо да се наблюдава и консултира а cardiolогист. Дискусиите за това какво е „норма“ и кое е „патология“ все още продължават. Следователно всеки случай ще бъде индивидуален. Повечето ситуации обаче не представляват заплаха за живота и не изискват лечение.

Усложнения от провала на овалния прозорец в сърцето

Сред изключително редките, почти изолирани случаи на усложнения е „парадоксалната” емболия - опасно, животозастрашаващо състояние. Емболите са малки частици, които носят газови мехурчета, кръвни съсиреци или парчета мастна тъкан. Тези вещества обикновено не трябва да бъдат в кръвта, но те навлизат в кръвта при различни патологични състояния, например газови мехурчета по време на въздушна емболия, понякога придружаващи сложни наранявания на гръдния кош с увреждане на белодробната тъкан;

тромби - с тромбофлебит (венозни заболявания с образуване на париетални тромби); мастна тъкан - с отворени фрактури на костите. Опасността от тези емболи е, че с отворен овален прозорец те могат да стигнат от дясно към ляво предсърдие, след това в лявата камера, след това през съдовете до мозъка, където, блокирайки лумена на съда, те ще предизвикат развитието на инсулт или мозъчен инфаркт.

Такова усложнение може да бъде фатално. Проявява се внезапно развиващите се мозъчни симптоми в момента или непосредствено след нараняването, или в период на продължителна обездвижване, когато пациентът е принуден да спазва почивка в леглото дълго време след сериозни операции, наранявания, сериозни заболявания.

Както вече споменахме, това усложнение е доста рядко, но въпреки това пациент с отворен овален прозорец винаги трябва да предупреждава лекуващия си лекар, че има тази специфична структура на сърцето.

Прогноза с отворен овален прозорец

Прозорецът в сърцето при децата най-често не води до развитие на последствия. Децата всъщност не изпитват никакъв дискомфорт. От родителите се изисква да водят детето за преглед при педиатъра в посоченото от него време и да извършват ултразвуково изследване на сърдечния мускул на всеки шест месеца, за да се оцени неговото състояние.

Обикновено аномалията расте с течение на времето, но ако това не се случи, тогава е достатъчно да запомните съществуващите ограничения. Детето ще може спокойно да прави всичко, но без фанатизъм, тъй като вероятността от развитие на усложнения ще се увеличи. В училище детето ще има отделна програма за физическо възпитание, а когато навърши 18 години, той ще получи категория В от медицинската комисия, която отчита наличието на ограничения по време на служба.

Овалният прозорец в сърцето на новородено е незначителна аномалия. То не е в състояние да окаже значително влияние върху здравето на детето и само от време на време се проявява със сърдечни симптоми. Лечението се предписва при наличие на смущаващи симптоми. В други случаи е достатъчна корекция на почивка и хранене. Ако прозорецът в сърцето провокира сериозни усложнения и стане животозастрашаващ, тогава се извършва операция.

Децата с такъв проблем могат да живеят съвсем нормално, да участват в трудова и социална дейност. Трябва да се избягват екстремните спортове и други дейности, които са свързани с повишен стрес върху кръвоносната и дихателната система.

Диагнозата „отворен овален прозорец“ не е изречение. Тази аномалия не пречи на бебето да расте и да живее пълноценно. Но не забравяйте, че трябва да видите лекар. Не се самолекувайте, следвайте всички инструкции на компетентен лекар.

Прогнозата за житейска, социална и трудова дейност като цяло е благоприятна, но пациентите с отворен овален прозорец са противопоказани при екстремни спортове, както и професии, свързани с повишен стрес върху кръвоносната и дихателната система - пилоти, астронавти, водолази.

Обобщавайки всичко по-горе, трябва да се отбележи, че в съвременната медицина лекарите са решили да отдадат отворения овален прозорец повече на структурните особености на сърцето, отколкото на сериозните малформации, тъй като в повечето случаи функционалното натоварване на сърцето остава в рамките на нормалното лимити.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic