Лонго хирургията при хемороиди е същността на метода на показанията и противопоказанията

След изписване лекарят определено ще препоръча правилната диета за времето на рехабилитация. Той ще помогне за нормализиране на храносмилането, ще избегне нежеланите последици от образуването на твърди изпражнения, които нараняват лигавицата на аналния канал.

От диетата трябва да изключите:

  • грозде и стафиди;
  • черен хляб;
  • прясно мляко;
  • квас;
  • всякакви видове бобови растения (боб, боб, леща и др.);
  • сурови зеленчуци;
  • газирани напитки;
  • месо от гъска, овца, свинско месо;
  • гъби;
  • пушени продукти;
  • мариновани храни;
  • колбаси;
  • печене.
  • продукти варени или на пара;
  • овесена каша;
  • плодове;
  • зеленчукови яхнии и салати;
  • супи с ниско съдържание на мазнини;
  • варено месо и риба.

Такава диета ще помогне да се избегне появата на запек, който може да повлияе неблагоприятно на възстановяването на чревната лигавица след операцията.

Ако въпреки това възникне трудно изпражнение, трябва да избягвате мускулно напрежение на ректума, силно продължително напрягане.

За да премахнете запека, се препоръчва използването на почистваща клизма с течен парафин или с билкова инфузия.

Отличителна черта на хемороидалната болест е нейната постоянна прогресия, която при липса на навременно лечение води до хроничен процес, поява на усложнения. Началната степен на деформация на хемороидалните вени може да се коригира само чрез промяна в храненето и начина на живот, хемороидите от 2-ра степен могат да бъдат лекувани с медикаменти.

9abf9391388d29e4f057c4c9d6cbe2d9 - Longo хирургия за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказанията

Вътрешният хемороид излиза от ануса.

  • липса на резултати от консервативна терапия (това е показано след три месеца неефективно лечение с лекарства);
  • 3-4 стадий на хемороидална болест с големи възли от всяка локализация;
  • неориентиран пролапс на хемороидни шишарки от ректума с тромбоза, удушаване, некроза или силно неконтролирано кървене;
  • добавянето на възпаление на периоректалните тъкани;
  • фистулни проходи, дълбоки анални фисури;
  • силна болка с движение на червата, ходене, физически усилия;
  • подуване на аналния пръстен;
  • отслабване на тонуса на ануса, инконтиненция;
  • обилен лигавичен секрет от ануса, принуждавайки използването на подложки в ежедневието.

Единственият начин да се избегнат фатални усложнения в такива ситуации е навременното радикално отстраняване на хемороидалните каверни.

Често, след като изпробват традиционните и народни методи за лечение на възпаление на хемороидалните възли, лекарите стигат до заключението, че хирургическата намеса е препоръчителна.

Операцията на Лонго за хемороиди включва резекция на лигавичните области и издигане на хемороидални образувания. Пациентите, преминали през подобна процедура, отбелязват очевидните й предимства пред други операции.

Но всеки медал има две страни.

87b919a695c3a9ef9fe67095dd7d3a06 - Операцията Лонго за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказанията

Техниката е разработена от известен италиански колопроктолог. Другото му име: лигавично-субмукозна резекция, хемороидопексия или PPH.

Такава операция се препоръчва само на пациенти с хемороидни конуси от 3-4-ия етап на патологията, както и в редки случаи в началните етапи, когато образуванията достигат твърде големи размери и носят непоносима болка на пациента.

Анестезията се прилага интравенозно и локално. Тази мярка ви позволява безболезнено да поставите дилататора в ануса.

След изрязване на участъците на лигавичните ръбове на раната се закрепват с медицински телбод. Резултатът от такава операция е нарушение на кръвообращението в възлите и намаляване на размера на конусите. Операцията на Лонго не е придружена от болка, тъй като лигавицата в близост до хемороидалните възли няма нервни окончания.

Схематично операцията се състои от 6 етапа:

  1. След поставянето на пациента на стол кожата в близост до ануса се опъва с щипки на дълбочина 1 см от ануса.
  2. След това в областта на ануса се въвежда разширител и се закрепва с четири шева. Следва аноскоп с обтуратор.
  3. На няколко сантиметра над зъбната линия се нанася конци от чантата.
  4. Кръгово движение със специален инструмент премахва парче плат. Раната се зашива със скоби.
  5. Шевът се проверява за коректност и аноскопът и телбодът с отстранени тъкани се изваждат.
  6. Тампон, навлажнен с дезинфектант и димоотвод, се въвеждат в експлоатираното място, който не трябва да се отстранява за 24 часа.

Такава операция отнема средно 15-20 минути. Оперираният пациент е в болницата още 3-4 дни, след което се прибира вкъщи, където се провежда рехабилитационен период за още няколко дни. В изключителни случаи пациентът успява да напусне стените на болницата за един ден.

Като домашна грижа се предписват ежедневни заместители на тампони и терапевтични вани с игли от лайка или бор.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Подгответе

На първо място, преди операцията Longo, пациентът трябва да премине подходящ преглед от проктолог и предписаните диагностични тестове. Само след предоставяне на медицинско потвърждение за необходимостта от хирургическа интервенция се предписва тази процедура.

Ако пациентът изпитва страх или стрес, тогава може да се предпишат успокоителни или хапчета за сън.

Преди да се пристъпи към операцията, червата на пациента трябва да се почистят от изпражненията с клизма. Няколко дни преди операцията се препоръчва да се ядат само леки храни, които не причиняват запек. И няколко часа преди операцията трябва да се въздържате от ядене на храна и вода.

Рехабилитация

След операцията на Лонго пациентът трябва да се въздържи от работа в продължение на седмица, тъй като има нужда от известни грижи (замяна на тампони с антибактериални състави и редовно измиване на ануса).

Рехабилитационният период предполага изключване на вдигане на тежести и упражнения, които оказват натиск върху вените на тазовото дъно. Необходимо е да се извършват терапевтични упражнения, за да се избегне застой на кръвта в оперираната зона.

Препоръчват се и разходки на открито и честа хигиена.

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да спазва диетата, препоръчана от лекуващия лекар, която напълно елиминира богатите, мазни, пикантни и пържени храни. Цялата храна трябва да е на пара. Препоръчително е да ядете зърнени храни, растителни храни, зеленчукова яхния, супи и бульони, варено месо и риба.

Пациентът трябва да поддържа воден баланс в тялото и да консумира най-малко 2 литра течност на ден. По този начин ще бъде възможно да се нормализира метаболизмът и да се предотврати появата на запек. Ако затруднение с изпражненията вече се наблюдава, тогава за неговото елиминиране е по-добре да се използва клизма с течен парафин или лекарствени инфузии.

Предимство на метода

Хемороидопексията е операция, която практически няма недостатъци. Основните предимства на този метод на хирургическа интервенция включват безболезненост поради липсата на болкови рецептори в ректума и кратък период на рехабилитация.

Както самата операция, така и периодът на възстановяване след нея се считат за безболезнени. В 83% от случаите хората не изпитваха и най-малкия дискомфорт.

Други предимства на мукозната субмукозна резекция включват:

  • скорост на процедурата;
  • минимизиране на възможните сериозни последици;
  • локална анестезия;
  • възможността да се отървете от неблагоприятните симптоми на всеки етап от патологията;
  • възстановяване на предишния вид на аналния канал;
  • липса на естетически промени след операцията.

Longo хирургията е най-доброто решение при хемороиди при бременни жени или майки по време на лактация.

Усложненията след хемороидопексия са изключително редки. Появата им най-често се свързва с неспазване на хигиенните правила и игнориране на препоръките на лекуващия лекар. Те включват:

  1. интраперитонеално кървене - проявява се в резултат на несъответствие в ръбовете на лигавицата;
  2. ректовагинална фистула - възпаление по време на инфекция на рана;
  3. ретроперитонеален сепсис - е смъртоносно усложнение, което се проявява поради инфекция от червата в перитонеума, което причинява отравяне на кръвта;
  4. тромбоза на куха вена - ако това се случи, може да се наложи отстраняване на бъбреците.

Недостатъците на Longo хирургията са:

  • цена - директно зависи от стадия на патологията, клиничните състояния, използваните лекарства и инструменти. Средната цена е 38–48 хиляди рубли;
  • липса на ефективност при елиминиране на външни хемороиди;
  • малко информация за състоянието на оперираните пациенти години след операцията.

Операцията на Longo е показана за хора с хронични вътрешни хемороиди и пролапс на кръгови възли.

В никакъв случай не трябва да допускате прилагането на тази техника за възпалителни заболявания на червата, злокачествени новообразувания и заболявания на кръвта.

Лазерната операция на хемороиди се извършва в амбулаторни условия. Като правило, на проктологичен стол. Позата трябва да е удобна с разкрачени крака.

  • третират ануса с упойка (инфилтрация на новокаин или разтвор на лидокаин в областта на възела, смазване с крем Eml), изчакват 5-7 минути лекарството да подейства;
  • използвайте краткосрочна интравенозна анестезия;
  • отстраняването на външни хемороиди включва разрез с лъч над всеки възел с изпарение на слой по слой и в същото време залепване на съдовете на третираната зона (липса на кървене);
  • при отстраняване на вътрешни хемороиди се използва аноскоп с подсветка, чрез който се вкарва коагулатор в ректума;
  • След като определи локализацията на възела, хирургът коагулира изгарянето на тъкан слой по слой и запечатва съдовете;
  • малките възли се коагулират чрез въздействие върху стъблото, големите възли - по цялата повърхност;
  • след отстраняване на хемороида с лазер е необходима почивка за половин час, не са необходими превръзки.

При една процедура не се отстраняват повече от три хемороиди. Има два начина за каутеризиране на хемороиди:

  • трансмукозен старт от проксималния ръб на възела, електродът се подава навън, последователно се придвижва 2 mm към ръба на образуванието: възелът значително намалява по размер, кракът престава да се храни с кръв;
  • субдермално-субмукозно: влакното се вкарва в възела чрез пункция, което позволява на възела да изгори отвътре.

Лазерна коагулация на хемороиди

По-ранната операция за отстраняване на хемороиди включваше частична резекция на частта на ректума, където се натрупаха възпалените хемороидални възли. Такава операция се счита за много травматична, тъй като има голяма вероятност от следоперативни усложнения, а пациентът също се нуждае от дълъг период на възстановяване.

В края на миналия век италианският професор Антонио Лонго измисли алтернативна техника, която е много по-малко опасна за пациента. Операцията е кръстена на своя създател, въпреки че в хирургията често е наричана хемороидопексия.

По време на интервенцията не се отстранява фрагмент от засегнатия ректум, а лигавичен епител в областта, разположена над линията на хемороиди. След това раната се закрепва с титанови скоби. Като резултат:

  • екструдираните възли се изтеглят в ануса;
  • в засегнатите вени кръвта спира да тече;
  • вените се слепват и постепенно изчезват, оставяйки след себе си малък белег.

bvgfr5ee - Longo хирургия за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказанията

Операцията е безболезнена, тъй като участъци от лигавицата в ректума, където няма болкови окончания, са подложени на резекция.

Всяка хирургическа интервенция включва: подготовка, която свежда до минимум вероятността от усложнения, самата операция и следоперативния период. Ще анализираме всички стъпки по-подробно.

Подгответе

Преди назначаването на операция пациентът се преглежда от проктолог. По време на прегледа се предписват някои тестове и прегледи:

  • общи кръвни изследвания, тестове за урина;
  • кръвен тест за захар;
  • електрокардиография;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • палпация на ректума;
  • сигмоидоскопия или колоноскопия.

Ако не се разкрият противопоказания (споменахме ги по-рано), тогава два дни преди деня на операцията пациентът се поставя на диета. Храните, богати на фибри, които допринасят за метеоризъм, се премахват напълно. Диетата се превръща в лесно смилаема храна: зеленчукови супи, млечни продукти, постно месо, домашни птици и риба.

Няколко часа преди операцията, на пациента се поставя клизма за прочистване на стомаха, извършват се хигиенни процедури за почистване на ануса, перинеума и гениталиите.

операция

Хирургията се извършва под местна упойка. В редки случаи е разрешено използването на епидурална анестезия, когато пациентът може да остане в съзнание или да се задържи. За извършване на самата операция са необходими специални инструменти:

  1. Аноскоп е празна пластмасова тръба, оборудвана с дръжка. С негова помощ е възможно да се увеличи лумена на ректума, което улеснява достъпа на лекаря до увредената зона.
  2. Устройството е резектор. Използва се за частично изрязване на лигавицата на задните части.
  3. Кръгъл телбод Необходимо е за затягане на краищата на нарязаните тъкани с титанови щипки.

поведение

Ето поетапния ход на операцията Longe:

  1. Пациентът е поставен на масата, краката са фиксирани върху опори.
  2. Дава се локална анестезия, след което с помощта на хирургични скоби кожата на ануса се разтяга на страните.
  3. В ануса се въвежда разширител, закрепен с четири шева.
  4. Аноскоп се поставя в ректума чрез дилататора.
  5. Отгоре на назъбената линия лигавицата е подгъната с кръгъл конци от кесията, за да я предпази от усукване и да осигури равномерна линия на шева. Използвайки аноскоп, хирургът проверява качеството на шева в цялата област.
  6. В лумена на ануса се вкарва кръгъл телбод.
  7. Краищата на шевния контур за зашиване са затегнати с нишки, краищата им се извеждат през телбод.
  8. Телбодът се завърта в кръг, като с нож се режат хемороидалните възли.
  9. Отсеченият участък на лигавицата се отстранява, краищата на разреза се свързват и се зашиват с титанови скоби.
  10. От ануса се отстранява телбод, резултатът от операцията се оценява с помощта на аноскоп, след което също се отстранява. Последният, който извади разширителя.
  11. В ануса се поставя тампон с медикаментозен мехлем или гел, както и епруветка за изпускане на газове. Всичко това се отстранява точно един ден след края на операцията.

Операцията отнема не повече от 20 минути, въпреки че много зависи от усложненията и опита на лекаря. Ако всичко мина добре, пациентът се изписва от болницата след три дни. Болничен отпуск се издава за една седмица.

operatsiya longo pri gemorroe12 - Лонго хирургия при хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказанията

За да могат последствията от операцията да се излекуват успешно, на пациента се предписват:

  • антихемороидни супозитории и мехлеми, напоени с вещества срещу бактерии;
  • следоперативна диета.

Обясняваме последната точка по-подробно. От ежедневното меню са напълно премахнати:

  • сладко и печене;
  • пържени и мазни храни;
  • газирани напитки;
  • алкохол.

Ежедневната диета трябва да включва:

  • течни супи;
  • овесена каша;
  • зеленчукова и плодова салата;
  • Бял хляб;
  • варено месо от нискомаслени сортове;
  • птица или риба.

Предписва се също да се пие най-малко два литра течност на ден, за предпочитане питейна вода.

Диетата се предписва за предотвратяване на запек при пациента. Ако въпреки това пациентът страда от тях, им се предписват лаксативи, като Dufalac, Normase, Lactulose, глицеринови свещички и т.н.

Лигирането е модерен, безопасен, почти неинвазивен метод за лечение на хемороиди, същността на който е да се стискат артериите и вените, които хранят хемороидните, латексни пръстени. В резултат на това се блокира достъпът на хранене, кислород до хемороиди, последвани от некроза на засегнатите тъкани, тяхната смърт.

0ca400d14180e632c8b979ed17d60aa8 - Longo хирургия за хемороиди е същността на метода за индикации и противопоказания

Същността на процедурата за лигиране на хемороиди

Латексният пръстен е хипоалергенен, изработен от екологично чист материал, безопасен за пациенти от всякакъв пол, възраст.

Operatsiya - Longo хирургия за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказанията

В зависимост от метода за инсталиране на латексни пръстени, лигирането на хемороидални възли се извършва механично или с помощта на вакуум.

Механичен метод

Лигирането на хемороиди се извършва в специален стол. В ректума се въвежда аноскоп, през който лигатор, вълнуващ възел, се доставя към разширената вена. Разширеният съд се изолира от околните тъкани, върху възела се хвърля лигатура, латексният пръстен компресира хемороидите, без да уврежда близките участъци на ректума или ануса. Операцията е възможна само ако основата на хемороида е добре визуализирана. Операцията продължава не повече от половин час.

Вакуум начин

Операцията се състои в довеждане на специален лигатор с всмукване към хемороидалния възел през аноскопа. Дупката в устройството е затворена за налягане, което води до затягане на възела, върху основата на който лекарят поставя две лигатури.

След операцията отворът в смукателя се отваря, за да се стабилизира налягането и да се предотврати отделянето на възела с кървене. Вакуумът е по-лесен начин за латексно лигиране на хемороиди, което не изисква ясно очертаване на варикозната кухина.

Когато няма ефект от лекарствената терапия, пациентът е загрижен за чести обостряния на хемороиди, кървене, силна болка, необходимо е бързо отстраняване на разширени вени.

vg5644 - Longo хирургия за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказаниятаспециалист

  • Началните етапи на вътрешен хемороиди, които са придружени от големи размери на разширени конуси
  • Вътрешни хемороиди 3 - 4 градуса.
  • Кръгов пролапс, когато хемороидите изпадат около ануса заедно с чревната лигавица.
  • Едновременно пролапс на ректума.
  • Ректоцеле при жените - изпъкване на чревната стена към влагалището.

Longo хирургия за вътрешни хемороиди е популярно ефективно лечение. Тя позволява на пациента бързо да се отърве от болезнени, кървящи възли. Жените по време на бременност и кърмене трябва да се въздържат от извършване на подобни манипулации. Този метод не се провежда по спешни показания, той е планиран вид хирургическа манипулация. В допълнение, курсът на следоперативния период е сложен поради невъзможността за предписване на антибиотична терапия.

Методът на Лонго изисква използването на специални инструменти за еднократна употреба.

  • Аноскоп, който представлява пластмасова тръба с подсветка. С негова помощ можете удобно да извършвате манипулации и да изследвате областта на хирургичното поле.
  • Специален резектор, с който се изрязва чревната лигавица и хемороиди.
  • Кръгъл телбод, наподобяващ телбод. Използва се за зашиване на тъкани.
Пациентът е поставен на специален стол, краката му са фиксирани в опори.Това улеснява достъпа на лекаря до хирургическата област.
В областта на хемороидалните изпъкналости, перинеума, ануса, кожата и лигавиците се третират с антисептик.Такава манипулация е необходима за дезинфекция и предотвратяване на усложнения.
Прекарайте интравенозна, епидурална или локална анестезия.Лигавицата на хемороидите и червата няма болкови окончания. Анестезията е необходима за въвеждането на дилататора в ректума.
Клипове се прилагат към ануса.С тяхна помощ опънете ануса, за да осигурите по-добра видимост.
В червата се въвежда анален дилататор.Фиксирайте го с шевове, за да предотвратите загуба.
През този дилататор се предава аноскоп; на ректалната лигавица с телбод се нанася конци за чанта.Те го издърпват нагоре, затягат го и го връзват.
Отрежете образуваната зонаКраищата му са зашити заедно. Наложете титанови скоби.
Извадете аноскопа с разширителя.Проверете за правилен шев
Въвеждат се турунда с лечебен мехлем и отдушник.Това предотвратява прикрепването на вторична инфекция и допринася за нормалното изхвърляне на газове.

a202d7cb54281251432fea19e939afa4 - Операцията Лонго за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказанията

На това операцията, извършена по метода longo, приключва. Продължава не повече от 20 - 25 минути. Подобна хирургична интервенция е най-ефективният и ефективен начин за лечение на вътрешни хемороиди.

Лазерното отстраняване на хемороиди чрез излагане на висока температура изключително върху лезията с най-малък размер води до:

  • разрушаване на тъканите на правилното място;
  • асептично изгаряне;
  • локална некроза с последващи белези;
  • запечатване на съдове с унищожаване на нервните окончания;
  • операция на поле за стерилизация.

Тоест лазерът едновременно разрязва и каутеризира тъканите - това е същността на лазерната коагулация.

Противопоказания за операция

Непосредствено преди операцията пациентът се преглежда от анестезиолог, измерва се пулсът и налягането.

Премахването на хемороиди дори в по-късните етапи може да бъде противопоказано. Освен това ограниченията са пряко свързани с естеството на предложената интервенция: с минимално инвазивни методи - едно, а с радикални методи - други. Обща ограничителна рамка, когато хемороидите не могат да бъдат оперирани:

  • хемороидална болест по време на обостряне;
  • неоплазми в ректума на всеки генезис;
  • захарен диабет, който нарушава скоростта на зарастване на рани, създавайки риск от силно кървене;
  • обостряне на соматични заболявания, особено от храносмилателната система;
  • тежка патология на сърцето, кръвоносните съдове;
  • Болест на Крон;
  • бременност, кърмене;
  • инфекции от всякаква етиология;
  • ХИВ инфекция, СПИН;
  • старост, ограничаване на възможността за използване на обща анестезия.

Тежестта на процеса се спира чрез симптоматична терапия, след която операцията може да бъде успешно извършена.

Техники за провеждане

Преди операцията на пациента се назначава пълен преглед за установяване на противопоказания.

Лигиране на вътрешни хемороидални възли се препоръчва за:

  • неефективност на консервативната терапия в ранните стадии на хемороиди;
  • постоянен дискомфорт в аноректалната област;
  • загуба на възли с невъзможност за намаляване;
  • чести рецидиви на патологията;
  • животозастрашаващи усложнения.

Има повече противопоказания за операцията:

  • начален и късен стадий на хемороиди;
  • кръвни заболявания и системи за коагулация;
  • комбинирана форма на патология;
  • туморен растеж;
  • възпаление на областта на ректума с и без пукнатини;
  • проктит или парапроктит;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система и централната нервна система.

Въпросът за целесъобразността на обличане на хемороидални възли с латексни пръстени във всеки отделен случай се решава от лекаря след клинично и лабораторно изследване на пациента.

Хемороидопексията се предписва в ситуации, когато хемороидалните процеси имат вътрешен локален характер. Помага при следните диагнози:

  • болестта е в началните си стадии, но възлите са се развили до големи размери, което причинява сериозен дискомфорт и страдание на пациента;
  • болестта е достигнала третия или четвъртия стадий;
  • хемороидалните конуси постоянно изпадат при най-малкото физическо натоварване;
  • екструзия на възли се случва едновременно с пролапс на ректума;
  • ректалното черво изпъква във влагалището.

Във всички тези ситуации щадящите лекарства и минимално инвазивните методи, уви, не могат да помогнат, защото Longue е най-предпочитаното и напълно надеждно решение.

Описаният метод има редица противопоказания. Хирургическата интервенция не може да бъде извършена в случай на:

  • лоша коагулация на лимфата;
  • наличието на злокачествени тумори в дебелото черво;
  • лезии на червата остра инфекция.

Операцията не е опасна за бременни жени, страдащи от хемороиди, и за кърмачки.

Предимства

Ние изброяваме основните предимства на описаната техника:

  • преминава без загуба на кръв и без болка;
  • престоят на пациента в болницата е сведен до минимум;
  • интервенцията отнема малко време;
  • провежда се под местна упойка;
  • практически няма усложнения;
  • раните не болят, периодът на рехабилитация е кратък;
  • операцията се извършва с инструменти за еднократна употреба.

Недостатъци

Независимо от това, тази техника не е панацея. В допълнение към вече изброените противопоказания ще посочим още няколко недостатъка:

  1. Не можете да се намесите с външни хемороиди.
  2. Използваните инструменти за еднократна употреба струват много пари.
  3. Все още не е възможно да се преценят дългосрочните последици за пациента.

поведение

Ако лекарят е предписал адекватно лечение на хемороиди на пациента, това е 95% успех. Следователно, важността на показанията за лазерно отстраняване на хемороиди е трудно да се надцени:

  • вътрешни или външни хемороиди, усложнени от кървене (етап 1-3);
  • комбинация от патология с фиктури на ректума или фистули;
  • Големи, нерегулируеми възли
  • възпаление на ректума;
  • тромбоза на възли.

В краен случай е възможно да се отстранят хемороидите с лазер и с 4 стадия на заболяването, но ефективността при такава интервенция е малка, тъй като лазерът не може да приучава големи възли.

Минимално инвазивната техника на лазерната коагулация практически няма противопоказания. Ограничението е последният стадий на заболяването или инфекцията на аналния и перианалния регион (спирането на процеса на инфекция ще отвори достъп до лазерна коагулация).

Що се отнася до тромбозата на възлите или силно възпаление на ректума, лазерното отстраняване на хемороиди задължително се комбинира с консервативна терапия.

Провежда се в амбулаторна база, безкръвно, под местна упойка. След операцията в ануса се поставя плътен тампон. Това е единственият дискомфорт за пациента.

Наличието на хемороидални възли от трета и четвърта степен, произтичащи от хронична вътрешна патология на ректалните вени, са основните показания за назначаването на специалисти по хирургия на Longo.

Основните показания за назначаване:

  1. 3-4 стадий на хемороиди, когато има само вътрешни големи хемороиди.
  2. Ректоцеле, при което стените на ректума стърчат в задната част на влагалището. Най-често това се случва по време на раждане, когато вътрешните полови органи на жената се разкъсват.
  3. Тромбоза на вътрешните възли.
  4. Премахване на шишарки, които са паднали около цялата обиколка на червата.

Често манипулацията се предписва на деца, ако е необходимо, на бременни и кърмещи жени.

По-рационално е да се назначи операцията Longo точно в такива състояния, когато няма външни възли. В противен случай лечението отнема много време, което не винаги е ефективно.

Техниката има малко противопоказания, но е важно да ги знаете. Не можете да извършвате операция Longo в случаи:

  1. Остри възпалителни процеси в червата.
  2. Онкологични образувания на дебелото черво.
  3. Болести на кръвта.

Показания за проводимост

поведение

1c5467f5683726625c7fe0bc5969aeb5 - Longo хирургия за хемороиди е същността на метода за индикации и противопоказания

  • минимално въздействие върху тъкани, съседни на възпалените конуси от хемороиди;
  • кратка продължителност на процедурата (не повече от половин час);
  • почти пълно отсъствие на болка при използване на локална анестезия (не се изисква анестезия);
  • пациентът не се нуждае от стационарен период на рехабилитация, връща се у дома - в деня на операцията, започва работа - на следващия ден;
  • минимално инвазивните техники не оставят белези, не деформират ректума, ануса;
  • липсата на сериозни противопоказания включва използването на минимално инвазивна техника за отстраняване на хемороида при възрастни пациенти с много съпътстващи заболявания;
  • Ниската заболеваемост на техниката позволява да се използват във всеки стадий на хемороидална болест.

Днес те използват редица такива новости:

  • Десастеризацията е най-ефективният начин за нехирургично отстраняване на хемороидални конуси. Долната линия е лигиране на артериите, които захранват кухината чрез аноскоп, след предварително определяне на местоположението на всеки съд с помощта на ултразвук. Резултатът е изключването на хемороидалните възли от общата хранителна система на аноректалната зона с последващата им смърт. Процедурата осигурява 95% втвърдяване, гарантира липсата на рецидиви, но скъпа поради използваното оборудване. Цени в Москва: от 14 рубли до 800 рубли (в зависимост от броя на групирани възли, квалификацията на хирурга, състоянието на клиниката);
  • Латексното лигиране е втората по ефективност процедура: повече от 90%. Долната линия е изключването на хемороидална формация от кръвния поток, след като латексният пръстен е хвърлен върху крака на възела, който постепенно се свива. След няколко седмици вътрешното място на хемороидите умира, извежда се по естествен път заедно с пръстена. Минус - индикацията е само вътрешните подутини. Освен това, докато пръстенът се дърпа заедно, пациентът може да усети чуждо тяло в ануса. Цената на лигирането в Москва: от 2 рубли (на възел) до 400 рубли;
  • Склерозата е премахване на хемороиди чрез въвеждане на специално лекарство във възела, който залепва стените на самия конус, съдовете, които го доставят. Блокирането на храненето води до смърт на хемороидална формация. Процедурата е бърза, безболезнена. Минус - приложим само за вътрешните възли на хемороиди, изключени с индивидуална непоносимост към склерозантното лекарство, възможен е рецидив, тъй като причината за заболяването не е елиминирана. Цени за склеротерапия в Москва: от 1 рубли до 500 рубли, в зависимост от броя на отстранените възли;
  • Лазерна коагулация - показана е при хемороиди от всякаква локализация. Долната линия е въздействието на лазера върху венозната кухина като цяло, което причинява коагулация на протеини в стените на кръвоносните съдове и конусите. Вените и артериите са слети, храненето в каверната спира, възлите изчезват без кървене за няколко седмици. Цената на процедурата в Москва: от 12 до 000 рубли (за 18 хемороидални възли);
  • Инфрачервена фотокоагулация - излагане на кавернозен крак на лъч фокусирана инфрачервена светлина с коагулация на протеини в стените на кръвоносните съдове, блокиращо нормалното хранене. Процедурата изисква няколко сесии. Използва се главно в първия стадий на хемороидална болест. Процедурата е удобна, безболезнена, но често дава рецидиви. Цени в Москва: от 1 до 000 рубли.
  • Криодеструкция - замразяване на хемороидални възли с течен азот (температура под 180-200 C), което засяга само увредените зони, тъй като здравите зони през артериите създават термична „граница“, която предотвратява проникването на студ в близките тъкани. Мъртвите клетки излизат от ректума за около седмица. Криодеструкцията е безболезнена, не оставя белези, не предизвиква кървене. Но - стимулира имунната система. Противопоказание е тромбоза или некроза на възела, прогресивен проктит и парапроктит. Процедурата не се извършва при бременни и кърмещи майки. В Москва и големите регионални центрове цената на манипулацията е 4 000 рубли. В регионите цената е малко по-ниска: от 8 до 000 рубли. Операцията по криодеструкция е изключително рядка.

Ето защо, преди да проведете операция за отстраняване на хемороиди, трябва да съберете цялата необходима информация за клиниката и хирурга, на когото се доверявате на здравето си, да се запознаете с прегледите на оперираните пациенти.

Подгответе

Преди операцията на лигиране на хемороидални възли всеки пациент преминава през няколко подготвителни етапа:

  • минимален клиничен преглед, включващ: OAA, OAM, биохимия, ЕКГ, FLG, RW, тест за ХИВ, кръв за вирусен хепатит, аноскопия (дигитален преглед), сигмоидоскопия, колоноскопия;
  • спазване на седмична диета, с изключение на пържени, мазни, пикантни, пушени, консерви, солени ястия, сода, алкохол;
  • съгласувано с лекаря, отмяната на антикоагуланти седмица преди операцията;
  • прочистване на червата: в деня на операцията сутрин - микроклистери или лаксативи (Bisacodyl, Glycerin, Calciolax);
  • хигиенни мерки.

Операцията се извършва амбулаторно или в дневна болница.

Необходимо е пациентът да бъде прегледан в клиничен минимум:

  • OAC, OAM, биохимия (захар, холестерол);
  • PTI (протромбинов индекс);
  • RW, HIV, хепатит;
  • ЕКГ;
  • FLG;
  • аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия - както е предписано от лекаря;
  • за жени - заключение на гинеколог, за всички - заключение на терапевт.

Списъкът с изследвания може да бъде разширен по преценка на лекаря.

Няколко дни преди интервенцията пациентът преминава на диета, за да образува леко изпражнение след операцията.

НикогаПозволен
ХлябМлечни продукти
кифлаЗеленчукова яхния
Всички брашно продуктиТечна каша
Газови храни: зеле, грозде, бобови растенияПоливайте най-малко 2,5 л / ден

За предотвратяване на метеоризъм в навечерието на операцията се приема Смекта или Еспумизан. Ако вътрешните възли подлежат на отстраняване на хемороиди, те поставят почистващи клизми: вечер и сутрин или назначават слабителни вечер (Fortrans, Lavakol). При външен хемороид това не се изисква.

Не винаги по-малко травматичните методи водят до желания резултат. След това се предписва традиционна операция за отстраняване на хемороиди. Хемороидектомията е единственото решение за хемороидална болест на 4-та степен. За прилагането му е необходима специална подготовка: клинично и лабораторно изследване, облекчаване на остри процеси, коригиране на лекарства, които се приемат от пациента по здравословни причини.

Хирургията за отстраняване на хемороиди включва стандартен алгоритъм за изследване:

  • вземане на анамнеза, дигитален одит на ректума за определяне на локализацията и състоянието на възлите;
  • OAC, OAM, биохимия - скрининг за общо здраве;
  • копрограма;
  • тест за коагулация на кръвта;
  • кръвна група;
  • тестване за лиги, ХИВ, вирусен хепатит;
  • ЕКГ;
  • FLG;
  • Ултрасонография на корема;
  • аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия - по препоръка на лекар.

Няколко дни преди операцията при хемороиди, пациентът преминава на диета, която е предназначена да нормализира храносмилането, изпражненията. За да направите това, диетата включва храни, богати на фибри, зеленчуци, плодове, кисело мляко, нискомаслено кисело мляко.

При липса на желания резултат се свързват лаксативи (Guttalax, Dufalac, кратък курс на препарати от сенна). Независим избор на лекарство е изключен.

В навечерието на операцията трябва стриктно да се спазват редица правила:

  • последното хранене - не по-късно от 11 часа преди операцията;
  • перинеумът е обръснат, извършва се хигиена на интимната зона, подготвя се и се облича чисто бельо;
  • сутрин в деня на операцията правят почистваща клизма;
  • ако се планира обща анестезия, пациентът не трябва да пие вода.

Днес по полицата за задължително медицинско осигуряване са налични два варианта на радикална ексцизия на хемороидални възли: хемороидектомия с разновидности и хемороидопексия.

Hemorrho>e9f80aa71be86fb7e50ac8612149e737 - Longo хирургия за хемороиди е същността на метода за индикации и противопоказания

Това е класическа операция при хемороиди. Подобна ректална интервенция се използва от средата на 30-те години на миналия век. Хемороидектомията дава отлични резултати (ефективност - повече от 98%), практически няма рецидиви. Но тя е травматична, характеризираща се с голяма загуба на кръв, наличие на много усложнения. Съвременната проктология практикува три варианта за хемороидектомия: премахване на хемороиди според Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

След операция: как протича рехабилитационният период

Периодът на възстановяване след отстраняване на хемороиди при всеки протича по различен начин, в зависимост от тежестта на състоянието, симптомите, възрастта и съпътстващата патология. От голямо значение е вида на извършената хирургическа интервенция. След открита хемороидектомия е необходим месец и половина за рехабилитация, след затворена - три седмици. Хемороидопексията включва една седмица за възстановяване на увреждането.

По време на рехабилитационния период е важно да се спазват препоръките на проктолога, да сте в постоянен контакт с него. Лекарят осигурява следоперативно проследяване за всеки пациент след изписване от болницата, докато всички проблеми, възникващи след операцията, не бъдат разрешени. Основните области на усилията през периода на възстановяване изглеждат така.

Премахването на хемороидални възли включва ограничаване на натоварването, свързано с повишаване на интраабдоминалното налягане - вдигане на тежести, активни, резки движения, напрежение по време на изхождането. Вместо това се допуска обръщане от едната страна на другата, отпиване, дихателни упражнения. Целта е профилактика на тромбоза, разширени вени, а през първите три дни - просто разсейване от следоперативните усещания.

Можете да станете на втория или четвъртия ден, в зависимост от благосъстоянието на пациента. С нарастването на раната броят упражнения се разширява, но когато лежите или стоите. Ефективни упражнения на Кегел, които тренират мускулите на тазовото дъно.

Можете да седнете след изчезването на болката в аноректалната област, не по-рано от седмица по-късно. Бавно, постепенно. Проктолозите съветват възглавница за седене или плувен кръг за начало.

a9c221df46f73afd99771daf003184c2 - Операцията Лонго за хемороиди е същността на метода за индикации и противопоказания

Първите два месеца не може да носи товар над 2 кг. Фитнесът е разрешен само след три месеца, с изключение на мощност натоварване.

Правилната диета е основното условие за предотвратяване на рецидиви на хемороиди. Операцията за отстраняване на хемороиди според прегледите на пациентите коренно променя гастрономическите предпочитания. На първия ден след операцията - глад, така че движенията на червата да не повредят шевовете. През следващите дни трябва да следвате прости правила:

  • фракционно хранене, на малки порции, храна - нарязана на максимум за пълноценно, но лесно усвояване;
  • 80% от диетата - растителни храни, плодове и зеленчуци във варено, печено или сурово;
  • месото и рибата са само постни;
  • всяка сутрин - чаена лъжичка растително масло и чаша чиста вода преди ядене;
  • диета за пиене се изчислява по формулата: 40-50 мл на 1 кг тегло (в зависимост от естеството на изпражненията).
ПозволенЗабранени
Елда, каша от просо върху водатаКиселец, зеле, ряпа
Ниско съдържание на мазнини кефир за през нощтаСурови ябълки, малини, фурми
Обезмаслено сиренекафе
Печени зеленчуци, плодовеПушени, осолени, мариновани, консервирани
Пълнозърнест хлябБобови гъби
Варено пиле, говеждо месоПечене на сладкиши
Зеленчукови супиМазно месо
Чай от билкиПълномаслено мляко

Синдром на болката

След операция за отстраняване на хемороиди, изразената болезненост на аноректалната зона продължава достатъчно дълго. Силните болки изчезват на 5-7-ия ден, но периодичната болезненост на ануса, особено след дефекация, може да продължи с месеци. За спиране използвайте НСПВС: Найз, Кетанов, Ибупрофен. Локално: Релеф - цялата гама, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ако болката е прекомерна, се използват болкоуспокояващи, консултирайте се с лекар.

Зарастване на рани

Възстановяването на аноректалния пръстен след операция за хемороиди е една от най-важните рехабилитационни задачи. Редица лекарства ще помогнат в това: Солкосерил (гел, мехлем), Левомекол, Наталсид, Метилурацил, масло от морски зърнастец. Можете да използвате рецепти от традиционната медицина, особено седалищни вани с отвари от лечебни билки.

Рехабилитацията след отстраняване на хемороиди включва ежедневна интимна хигиена: след всяко изхождане у дома, измиване на аноректалната зона, ануса с хладка вода, извън къщата - използване на мокри дамски превръзки вместо тоалетна хартия. Нанесете третираната повърхност със стерилни кърпички, а не с кърпа. Спалното бельо трябва да бъде без груби шевове, от естествени тъкани.

Лечението на хемороиди с пръстени не изисква хоспитализация в болница. Но след операцията пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар в продължение на няколко часа. Ако след час няма усложнения, пациентът се прибира вкъщи. В продължение на няколко дни може да се усети наличието на чуждо тяло в ректума.

В домашни условия трябва да се спазват определени правила за поведение, препоръчани от Вашия лекар. Това ще помогне да се ускори пълното възстановяване, като се сведе до минимум рискът от усложнения:

  • след операцията не можете да седите няколко дни, тъй като лигатурата може да излезе;
  • необходимост от премахване на стреса, физическата активност;
  • ежедневните хигиенни процедури се изискват след всеки акт на дефекация, по-добре е да се измиете с отвари от билки;
  • за няколко седмици забранени спортове, вдигане на тежести, тежък физически труд;
  • необходимо е да се погрижите за предотвратяване на запек: коригирайте диетата, включете ежедневната употреба на зеленчуци, билки, плодове, фибри под каквато и да е форма;
  • изключете от менюто кафе, силен чай, мазни храни, алкохол;
  • цялата храна трябва да е на пара или течна;
  • дневен режим на пиене - най-малко 2,5 литра вода.

Ако лекарят е препоръчал, трябва да се приемат специални препарати:

  • аналгетици (Нурофен, Аскофен, Пенталгин);
  • антикоагуланти (Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo ass) - не повече от 5 дни;
  • Лаксативи (Guttalax, Dufalac, Normase) - до 6 седмици;
  • противовъзпалителни супозитории (Relief, Natalsid, Ultraproct) - предотвратяване на усложнения;
  • антибиотици (тетрациклин, левофлоксацин, леволет) - с добавяне на вторична инфекция.

Лигирането на хемороидални възли е проста процедура, която изисква внимателно внимание към пациента.

По време на операцията лигаментният вътрешен апарат на ректума изобщо не се наранява, така че не е необходима дълга рехабилитация.

След операцията пациентът ще трябва да прекара не повече от 3-4 дни в клиниката. При използване на метода на Лонго, болката в ануса през този период ще бъде много по-малка, отколкото при класическата хемороидектомия.

Времето на трудова рехабилитация може да варира в зависимост от конкретния случай. По-често пациентът трябва да се въздържа от работа на поне 3-5 дни.

След завръщането си у дома е важно да спазвате следните препоръки:

  1. Изключете повдигане на тежести и тежко натоварване върху вените на тазовото дъно.
  2. Ежедневно изпълнявайте леки упражнения, които помагат да се предотврати развитието на застой в кръвта в таза. Комплексът трябва да бъде избран от лекуващия лекар.
  3. Правете разходки на чист въздух.
  4. Спазвайте хигиената на аналната зона, редовно вземайте душ.

Характеристики на периода на рехабилитация

След операция по метода на лонго, пациентът прекарва в болницата от 1 до 3 дни. Това зависи от наличието или отсъствието на възпалителния процес в областта на следоперативния шев, скоростта на зарастване на рани и благосъстоянието на пациента. По-нататъшното възстановяване и рехабилитация се извършва амбулаторно.

8ec449d8d493d1540cf18103f4542a4c - Операцията Лонго за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказанията

Такива интервенции обикновено се понасят добре. Пациентът се счита за недееспособен 7 дни, по това време на болен човек се издава отпуск по болест. През следващата седмица се препоръчва да се спазва нежен режим. След като отидете на работа, ако това е свързано с физически труд, трябва да преминете в лек режим за няколко седмици.

7gbvfddd - Лонго хирургия за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказаниятаСкъп персонал

  • Използвайте антибактериални, противовъзпалителни локални и системни лекарства, ако е необходимо, лаксативи.
  • Изключете активната физическа активност и вдигането на тежести.
  • Опитайте се да не предизвиквате повишаване на вътреабдоминалното налягане: не кашляйте силно, не натискайте, не се смейте.
  • Необходимо е да изпълните специални упражнения, за да премахнете застоя на кръвта в таза.
  • Стойте изправен дълго време, ходете.
  • Провеждайте ежедневни хигиенни процедури на аноректалната област. За тези цели трябва да се използва хладен душ.
  • Следвайте диета с преобладаване на млечни и растителни продукти, течности, хранителна лигавица: желе, зърнени храни. Препоръчва се използването на зеленчукови и плодови салати, нискомаслено говеждо или птиче месо, парни котлети, риба. Необходимо е да откажете пържени, пикантни, подправки, алкохол, газирани напитки.
  • Актът на дефекация в рамките на 7 до 10 дни се препоръчва да се извършва само след почистване на клизми или приемане на слабителни: дуфалак, лактусан, бискодил.

Независимото движение на червата е възможно след края на този период.

  • За да се предотвратят възможни усложнения в ранния и късния период на възстановяване, на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на действие: флемоклав, аугментин, ципрофлоксацин. Като локални противовъзпалителни лекарства се използват супозитории, мехлеми: проктоседил м, левомекол, метилурацил.

Целта на диетичното хранене е необходима, за да се осигури отпускане на изпражненията и свеждане до минимум на възможността за появата на твърди лигавици.

Вентилационната тръба се отстранява още на следващия ден. В бъдеще изхвърлянето и дефекацията на газ се нормализират. През този период се препоръчва използването на измивания или вани с калиев перманганат, лайка, дъбова кора.

Пуснах пациента да се прибере в деня на операцията: за около час той е под наблюдението на лекар. Няма специални ограничения по време на рехабилитационния период. Човек води познат начин на живот, с изключение на вдигане на тежести през първата седмица след лазерна коагулация на хемороиди.

be876496e09c55eab793349d7567547e - Longo хирургия за хемороиди е същността на метода за индикации и противопоказания

В диетата трябва да преобладават фибрите във всички варианти и голямо количество напитка (алкохолът е забранен). Запекът може да бъде предотвратен чрез приемане на Guttalax, Lactulose, Mukofalk).

Консултация с лекар - след седмица и ако се появят негативни симптоми - незабавно.

Препарати след операция

Хемороидите включват непрекъснато лечение след операция за ускоряване на рехабилитацията и предотвратяване на усложнения. Задължително - употребата на лекарства. При болка - болкоуспокояващи, при запек - лаксативи, при кървене - хемостатици. Основата, както преди операцията, все още се състои от венотоници.

  • Таблетки Detralex. Един от най-добрите за предотвратяване на рецидиви на хемороиди в рехабилитационния период, най-популярният. Лекарството е представител на венотоники, състои се от комплекс от биофлавоноиди на базата на диосмин, хесперидин. Detralex повишава тонуса на вените, облекчава задръстванията на тазовите органи, подобрява микроциркулацията на аноректалната област.
  • Хапчета Венарус. Вътрешен аналог на Detralex. Синтетичен венотоник с ангиопротективни свойства.
  • Flebodia 600 капсули. Лекарство от групата на венотонична основа на диосмин. След отстраняване на деформираните хемороидални възли тонизира вените на ректума, възстановява стената на кръвоносните съдове, спира възпалението, застоя на кръвта в аноректалната зона и балансира микроциркулацията.
  • Таблетки хемороидин. Добавете венотоник с инулин - естествен предшественик на цикория, който подобрява функцията на червата. Съдържа лен, листа от глухарче, плодове от хвойна, семена от копър, листа от живовляк, гинко билоба, корени от мъгла - само 15 естествени съставки. В този случай страничните ефекти напълно липсват. Основното действие е обезболяващо, противовъзпалително. Допълнително - нормализира изпражненията.
  • Хапчета Проктонис. Батериално налягане на растителна основа с хемостатични свойства. Лекарството често се използва за предотвратяване на кървене. Състав: акула хрущял, равнец, цилантро, женско биле, сенна. Proctonis повишава коагулативността на кръвта, регенерира тъканите на ректума, облекчава възпалението, спазма на ануса, предотвратява вторичната инфекция и нормализира изпражненията.
  • Метилурацил таблетки. Представителят на групата имуностимуланти с ангиопротективни, фотозащитни свойства на базата на диоксометилтетрахидропиримидин. Лекарството има противовъзпалителен ефект, регенерира тъканите, е ангиопротектор.
  • Guttalax таблетки. Мекото слабително действа в дебелото черво, не влияе върху храносмилането или усвояването на основни хранителни вещества в тънките черва. Активното вещество - пикосулфат, стимулира чревната подвижност, натрупва течност в дебелото черво, което омекотява изпражненията, стимулира изпразването.
  • Хапчета Сенада. Лекарството senna, което стимулира движението на червата поради повишена перисталтика, втечнява фекални камъни, предотвратява запек и не пристрастява. Евтино, но ефективно средство за нарушаване на движенията на червата в следоперативния период.
  • Капсули Nemesulide Teva. Представителят на нестероидни противовъзпалителни средства за орално приложение. Основното свойство е, че спира възпалението и болката по време на възстановителния период след операция за отстраняване на хемороиди. В случай на предозиране, той може да разрежда кръвта, причинявайки кървене, затова се използва с повишено внимание.
  • Таблетки Ибуклин. Комбинирано лекарство от групата на НСПВС на базата на ибупрофен, парацетамол с противовъзпалителни, аналгетични свойства. Той инхибира синтеза на простагландини, облекчава ексудацията, намалява пасторалността на тъканите на ректума след операция, има антипиретичен ефект.
  • Хапчета Nise. Лекарството от групата на НСПВС на базата на нимезулид е моно лекарство с противовъзпалителен, аналгетичен ефект. Коректор за синтез на простагландин. Активното вещество инхибира СОХ-2, инхибира възпалението, ексудацията, пролиферацията в аноректалната област, лекарството има антипиретични свойства.
  • Мехлем и гел Солкосерил. Лекарството е регенерант. Ускорява заздравяването на увредените участъци на лигавицата, кожата, като подобрява тъканния метаболизъм, увеличава производството на колаген, възстановява функционирането на капилярите и вените.
  • Мехлем Levomekol. Ускорява регенерацията на ректалните тъкани, дезинфекцира следоперативната повърхност поради комбинацията от метилурацил и левомецин. Успоредно с това линиментът устоява на вторичната инфекция.
  • Мехлем и супозитории Метилурацил. Лекарството принадлежи към класа на имуностимулиращите средства. Прониквайки в тъкани и клетки, метилурацил ускорява метаболитните процеси, регенерацията и възстановяването на тъканите, както и устойчивостта на епитела към отрицателни влияния на околната среда. Освен това, веществото спира кървенето, намалява интензивността на възпалението и като цяло подобрява състоянието на раневите повърхности.
  • Свещи масло от морски зърнастец. Лекарството е екстракт от плодове от морски зърнастец. Естествено и ефективно средство, лекува повърхността на раната, дезинфекцира лигавицата на ректума, аноректалната зона. Масленият компонент облекчава възпалението, пастусния анус, облекчава болката.
  • Свещи Наталсид. Лекарството се основава на натриев алгинат, който е полизахарид на морски водорасли. Основното свойство е заздравяването на повърхността на раната в ректума, аноректалната област. Успоредно с това лекарството проявява противовъзпалителни свойства, облекчава болката.
  • Мехлем за свещи и облекчение. Лекарства на базата на масло от черен дроб на акула, фенилефрин, масло - подобрява състоянието на ануса епител, ректума, което стимулира регенерацията. Фенилефринът свива кръвоносните съдове, намалява отока, възпалението. Relief Advance поради добавянето на анестетик бензокаин облекчава болката.
  • Безорнил маз. Лекарството се основава на перли, кехлибар, борнеол, цинк, безоар. Лекарството облекчава възпалението, облекчава болката, активира имунитета и дезинфекцира повърхността на раната. Перлите регенерират тъканите, предотвратяват тромбоза. Амбър е антисептик. Цинк - дезинфекцира аноректалните тъкани.

Какви са предимствата на операцията?

Лазерното отстраняване на хемороиди има няколко предимства пред другите минимално инвазивни технологии:

  • провежда се във всеки стадий на хемороиди;
  • анестезия - местна;
  • безболезненост (според прегледите на пациентите след операцията за отстраняване на хемороиди с лазер, има само усещане за леко усещане за парене);
  • три възела се отстраняват само за 20 минути;
  • лъчът действа безсмислено, без да засяга тъканите в близост;
  • няма шевове, белези;
  • пациентът се връща у дома почти веднага след операцията (няколко часа амбулаторно наблюдение от лекар);
  • липса на кървене;
  • добра поносимост;
  • дезинфекционният ефект на лазера предотвратява вторичната инфекция;
  • минималният период на възстановяване (за работа, ако не е свързан с тежък физически труд), можете да започнете почти на следващия ден;
  • практически няма противопоказания;
  • ви позволява едновременно да лекувате: хемороиди и фисури, хемороиди и полипи, хемороиди и фистула.

Недостатъците на лазерната коагулация включват:

  • липса на ефективност в големи пещери или в късните стадии на заболяването;
  • риск от рецидив;
  • висока цена.

За съжаление, операцията все още не се извършва съгласно политиката на MHI, тоест тя е практически недостъпна за по-голямата част от населението на страната.

Ползи от експлоатациятаНедостатъци на интервенцията
Скорост на изпълнение (около 20 минути)Скъпа работа
Няма нужда да сте в болницатаНевъзможността да се премахне причината за хемороиди (проблеми с имунитета на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система)
Върнете се към обичайния начин на живот, ако професията не е свързана с тежък физически труд, веднага след изписването от клиникатаРиск от рецидив на хемороиди при повторна операция
Бързото изчезване на симптомите на разширени вени ректума, изчезването на болка, сърбеж, парене и изправянеРиск от усложнения поради свиване на лигавицата на ректума

Характеристики на операцията

Този метод се различава от конвенционалната хемороидектомия по това, че част от ректалната лигавица заедно с възлите се отстранява кръгово. За лонго хирургия се използва специална машина за зашиване. Употребата му намалява риска от развитие на стриктура на ректума. Същността на този метод е, че участъците от лигавицата се затягат, оттока на кръв от варикозни конуси се намалява.

Това води до техния упадък, постепенно разрастване на съединителната тъкан. Лонго операцията се извършва само при вътрешни хемороиди.

Ако има комбинирана форма, тогава хирургическата интервенция е сложна. Ефективността на тази опция се крие в патогенетичния ефект върху механизма на хемороидите.

Лигаментите и мускулите на ануса са фиксирани с едновременното елиминиране на съдовата патология.

bvgfr5ee - Longo хирургия за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказаниятаОперативна намеса

Това води до техния упадък, постепенно разрастване на съединителната тъкан. Лонго операцията се извършва само при вътрешни хемороиди. Ако има комбинирана форма, тогава хирургическата интервенция е сложна. Ефективността на тази опция се крие в патогенетичния ефект върху механизма на хемороидите. Лигаментите и мускулите на ануса са фиксирани с едновременното елиминиране на съдовата патология.

7gbvfddd - Лонго хирургия за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказаниятаСкъп персонал

Разходи за експлоатация

Цените за лазерно лечение на хемороиди са доста високи, съставени от:

  • стадий на заболяването;
  • брой възли за изтриване;
  • съпътстваща патология;
  • обем на клинично и лабораторно изследване;
  • използвано оборудване;
  • квалификация за лекар;
  • статус на клиниката.

В Москва операция за премахване на 1 възел с лазер ще ви струва в медицинския център Атлас - от 3 рубли, а в клиниката Союз - от 000 рубли.

В Санкт Петербург: в клиниката SM - от 1 рубли, а в ексклузивната клиника - от 999 рубли.

c27694a33bd2641ef067f683616a812b - Операцията Лонго за хемороиди е същността на метода за индикации и противопоказания

Висше медицинско образование. 30 години трудов стаж в практическата медицина.

Повече за автора

Последна актуализация: ноември 19, 2019

18a8586d8722ec6f3feee4bb4844d211 - Longo хирургия за хемороиди е същността на метода за индикации и противопоказания

Лигирането на хемороиди е скъпа медицинска услуга, цената на която се определя от няколко точки:

  • стадий на хемороиди;
  • броя на лигираните възли;
  • наличието на съпътстваща патология, изискваща корекция;
  • подготвителен период;
  • избор на анестетик;
  • квалификация за лекар;
  • статус на клиниката;
  • форма на собственост на Московска област;
  • използвано оборудване;
  • време, прекарано под наблюдението на лекар;
  • приоритет (извън ред или със списък на чакащите).

Всички заедно добавят към общата цена на операцията, която варира значително между тях.

Например, в Москва операция може да се извърши за 3000 рубли (1 възел) в метростанция A-Line в метрото в Прага или за 12 рубли в клиника Капитал на Ленински.

В Санкт Петербург лигирането на хемороидални възли ще се извърши за 800 рубли (1 възел) - лечебно-диагностичният център Петерхоф-мед или за 11 рубли - мултидисциплинарният медицински център на Ленинградската регионална болница.

На кого е възложена лигирането

Полът на пациента и неговата възраст нямат значение, но използването на пръстени е препоръчително само ако други методи са неефективни. В допълнение, лигирането на хемороидални възли е начин за избор на отстраняване на хемороиди по време на бременност, тъй като е абсолютно безопасно както за майката, така и за бебето.

Всичко зависи от стадия на хемороиди. В началния етап консервативната терапия е по-разумна. Първият етап на ректалните разширени вени се лекува чрез лигиране, при условие че възникне възпаление, което причинява силна болка със заплахата от тъканна некроза на аналната област. Операцията отнема минимум време, е безболезнена, периодът на възстановяване е две седмици.

Според отзивите на пациентите и твърдата убеденост на лекарите, именно вторият етап, придружен не само от болка, но и от периодично кървене от ануса, е оптимален за лигиране на вътрешните хемороиди с хипоалергенни латексови пръстени.

Третият етап на хемороиди е придружен от пролапс на възли, образуване на външни варикозни образувания, поради което методът на лигиране на хемороидални възли се използва по-рядко. Но с компетентен подход - възможността за операция е запазена.

При хемороиди от четвърти етап лигирането е неефективно; се изисква класическа операция на хемороидектомия.

Плюсове и минуси на метода

Недостатъкът е невъзможността за провеждането му с външни форми на хемороиди и високата цена на консумативите за еднократна употреба. Цената на използваните устройства е от 30 до 50 хиляди рубли.

Операцията Лонго е ефективен метод за премахване на варикозно изпъкване на ректалния канал. Тя ви позволява да подобрите състоянието на пациента и напълно да се отървете от проявите на хемороиди.

Хемороидите се лекуват най-често в напреднали стадии, когато медикаментите и физиотерапията не могат да помогнат.

Лонго хирургията е хирургична процедура с минимална травма, по-лесно се прехвърля на пациентите, тъй като рисковете за здравето са най-малки и се осигурява кратък период на възстановяване.

Операция за отстраняване на хемороиди се предписва на пациенти със заболяване 3 и 4 стадий. Най-често се избира класическа интервенция, при която хемороидите се изрязват напълно. Техниката е радикална, има редица противопоказания, изисква дълъг период на възстановяване и понякога провокира усложнения.

Методът на Лонго при хемороиди е по-безопасна процедура. Лекарите резецират малка част от възлите и след това отрязват захранването със скоби. Преразпределението на кръвта води до елиминиране на възлите с минимален дискомфорт.

Операцията "Лонго" е изобретена през 1993 г. от професор Антонио Лонго. Същността му се свежда до минимална травма, резекция се извършва върху лигавичните и субмукозните слоеве на конусите. Отстраняването на хемороиди по метода на Лонго в хирургията се нарича хемороидопексия.

Преди да се отстранят външните хемороиди, все още се провеждат поредица от изследвания, дори като се вземат предвид по-ниските рискове, операцията има отделни противопоказания.

В основата на хирургичната техника Longo се използва кръгова резекция изключително на чревната лигавица. Локализация - горната част на хемороидите. След операцията за отстраняване на хемороиди по Лонго, разрезите се закрепват с брекети, най-често от титан. След интервенцията бучките се изтеглят в ректалния канал и стават невидими.

Често единственият начин да се отървете от възпалените и болезнени хемороидални възли е навременната хирургическа интервенция

Операцията на Longo за хемороиди осигурява блокиране на вените, захранващи възлите. Коагулираните вени с течение на времето напълно обрастват със съединителна тъкан. След отстраняване на вътрешните хемороидални възли и пълно възстановяване, на мястото на резекцията остава малък белег.

Методът на хирургическа интервенция помага да се отървете от проблеми с хемороиди безболезнено, тъй като хирургът оперира върху участък от ректума без нервни окончания.

Longo хемороидна хирургия се извършва за вътрешната локализация на възлите. Във връзка с външното разположение на шишарките процедурата не се използва.

Като се имат предвид методите за отстраняване на хемороиди, методът на Лонго е най-предпочитан. Предписва се, когато пациентът:

  • началните етапи на вътрешен хемороид с разширени подутини, провокиращи силен дискомфорт;
  • вътрешна напреднала форма на хемороидална болест;
  • разкри кръгова форма на пролапс на шишарки;
  • заедно с възлите открити пролапс на ректалната ректална област;
  • хемороидите водят до смущения във влагалището, червата стърчи в гениталиите.

Хирургическата интервенция се извършва за различни видове, но при изброените състояния е по-рационално да се предпише операция Longo.

Други хемороиди понякога се предхождат от метода на Лонго, но те вече се определят индивидуално.

Методът на Лонго за хемороиди се използва само за вътрешни хемороидни шишарки 3-4 стадия на заболяването

За първи път те отговориха положително на въпроса дали е възможно да се премахне ефективно и безболезнено възли с хемороидопексия в Балтийската клиника. Оттам тръгна разпространението на операцията.

Терапията на хемороидите по метода на Лонго включва отстраняване не на самия възел, а само на лигавиците и субмукозните тъкани. Тъканите се изрязват в кръг, след което за закопчаване се използват титанови скоби. Поради загубата на кръвоснабдяване възлите постепенно се елиминират и след операцията променят местоположението си. С течение на времето патологичното място се заменя с съединителна тъкан.

Само операция, при която лигирането на хемороидалния възел и последващата криотерапия на хемороидални конуси имат подобна ефективност.

Предимства

Когато средствата за лечение на хемороиди нямат надлежен ефект, се обсъждат възможностите за хирургично лечение на състоянието. Методът е популярен поради наличието на предимства:

  • безболезненост - пациентът няма тревожност и дискомфорт поради операция. Само 10% имат оплаквания от болка след интервенцията;
  • кратък следоперативен период продължава 1 седмица, но пациентът има право да изпише след 3-4 дни, ако се чувства добре;
  • основното предимство на операцията е ефективното възстановяване на анатомичната структура на аналния проход и канал;
  • Важно предимство е относителното отсъствие на противопоказания, което се постига поради липсата на наранявания върху лигаментния апарат. Минималната инвазивност до голяма степен определя бързото и лесно възстановяване;
  • не води до загуба на кръв;
  • процедурата отнема минимален период от време.

Интервенцията е универсална за вътрешни образувания с различни усложнения, но не се използва за външни форми.

След операцията раната изобщо не притеснява пациента

8d60adfd75758e8d3569a043f99eedb4 - Операцията Лонго за хемороиди е същността на метода на индикациите и противопоказанията

Понякога единственият начин за премахване на възпалени и болезнени хемороидални възли е операцията.

Един от най-известните и най-радикалните методи е хирургията на Лонго, наричана още хемороидопексия. Този метод за борба с хемороидите е насочен към изрязване и издърпване на областите около лигавицата на възлите.

Началният етап на операцията

Този метод е кръстен на Антонио Лонго - известният италиански колопроктолон. Лонго хемороидопексията се счита за относително безболезнена. Разработен е през 1993г.

В допълнение, операцията на Longo за хемороиди помага да се обърне кръвоснабдяването на възела, което осигурява изсушаването и след това образуването изчезва.

Стомашно-чревния тракт на пациента трябва да бъде напълно почистен непосредствено преди операцията. Процедурата може да бъде сложна поради страха и стреса на пациента, поради което могат да бъдат посочени хапчета за сън и антидепресанти, които да ги предотвратят.

Техники за провеждане

Операция за отстраняване на хемороиди се извършва под местна упойка. В лигавицата няма нервни окончания, така че процесът е почти напълно безболезнен, въпреки че въвеждането на разширител и аноскоп може да причини дискомфорт.

  • Пациентът е седнал на специален стол. Лекарят инсталира разширител и вкарва аноскопа в ануса.
  • Тогава се прави конци за кожени чанти.
  • След това излишъкът на лигавицата, по-специално на съдовете, се отрязва. За това се използва специален апарат за операция Longo. Мястото на интервенция е зашито със скоби.
  • Извършва се преглед, в ануса се поставя специален тампон, напоен с антисептици.

След извършване на операцията на хемороида на Longo пациентът остава в болницата за три дни. В редки случаи може да се предпише през ден. Като правило можете да се върнете на работа след седмица.

По време на рехабилитационния период е необходимо да сменяте тампони с лекарства всеки ден. За да ускорите възстановяването, можете да вземете билкови вани, например, с борови игли или седящи вани с лайка.

Longo хемороидопексията се извършва само за 15 минути, въпреки факта, че други видове хирургическа интервенция ще продължат 40 минути и предполагат сериозна загуба на кръв.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic