Противопоказания за сърдечен пейсмейкър

Устройствата са разделени на групи в зависимост от целта и конфигурацията. В първия случай устройството се препоръчва за носене:

  • след операция на сърцето;
  • за предотвратяване на съдови патологии, причинени от приема на лекарства;
  • за облекчаване на пристъп на камерна фибрилация.

Пейсмейкърите с продължително действие са от съществено значение за контролиране на аритмията. Те са разделени на 3 групи:

  1. Единична камера, оборудвана с един електрод. Имплантира се в лявата камера. CS не се използва при предсърдни аритмии.
  2. Две камери, съдържащи 2 електроди. Единият се поставя в предсърдието, а вторият - във вентрикула. Предимство пред еднокамерния модел е контролирането на промените в ритъма както в предсърдната, така и в камерната област.
  3. Трикамерни - модерни модели устройства. Електродите се имплантират в лявата камера и в десните части на мускулния орган. Благодарение на това разположение на електродите се създават оптимални условия за синхронизиране на контракциите.

Пейсмейкърът се избира в зависимост от вида на сърдечно-съдовата патология и здравословното състояние на пациента. The cardiolOgist информира пациента за тактиката на лечение и за характеристиките на подготовката за операцията за имплантиране на пейсмейкър.

Инсталирането на пейсмейкър може да се препоръча на пациенти с бавен пулс, особено ако такива нарушения на ритъма са придружени от появата на виене на свят, припадък или припадък. Пейсмейкърите могат да бъдат честотно-адаптивни, които ви позволяват да увеличите сърдечната честота по време на физическо натоварване или без честотна адаптация.

Трикамерните пейсмейкъри, освен че изпълняват функцията на пейсмейкър, могат да бъдат незаменими за лечението на сърдечна недостатъчност, позволявайки на вентрикулите да се свиват едновременно и да увеличат силата на контракциите. Такива пейсмейкъри се наричат ​​още ресинхронизатори.

А някои пейсмейкъри с кардиоверторна функция могат да потиснат животозастрашаващи нарушения на сърдечния ритъм - камерна тахикардия и камерно мъждене. Подобни на дефибрилатор кардиоверти се използват за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт.

Има имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори и стандартни пейсмейкъри. Първите задават правилния ритъм и елиминират аритмията, докато вторите засягат изключително сърдечния ритъм. Използването на електрически пейсмейкъри е препоръчително при брадиаритмии. Ако допълнително се наблюдава тахиаритмия и има голяма вероятност от камерна фибрилация, тогава се избира модел с кардиоверсия и дефибрилация.

Допълнително разделяне на моделите се извършва, като се вземе предвид зоната на удара (еднокамерна, двукамерна, трикамерна). Следователно фиксирането се извършва върху една или две камери, както и към едно предсърдие, в зависимост от модела.

Необходимостта от изкуствен пейсмейкър е временна и постоянна. Временната инсталация на пейсмейкър е необходима за продължителността на престоя на пациента в болницата за лечение на краткосрочни проблеми:

  • брадикардия след операция на сърцето;
  • елиминирайте предозирането на лекарства;
  • облекчаване на атака на пароксизмална фибрилация или камерна фибрилация.

Пейсмейкъри за лечение на дългосрочни проблеми с аритмии се произвеждат от различни компании, имат свои собствени различия. На практика те могат да бъдат разделени на три вида.

Пречките за изтичане на кръв при инсталиране на електроди в 2 камери не се образуват

Еднокамерна - различава се в един единствен електрод. Той е поставен в лявата камера, докато той не може да повлияе на предсърдните контракции, те се появяват независимо.

  • в случаите, когато ритъмът на контракциите на вентрикула и предсърдията съвпада, кръвообращението вътре в сърдечните камери е нарушено;
  • не се прилага при предсърдни аритмии.

Двукамерен пейсмейкър - снабден с два електрода, единият от тях е разположен в камерата, а вторият - в предсърдната кухина. В сравнение с еднокамерните модели, той има предимства, тъй като е в състояние да контролира, координира както предсърдни, така и камерни промени в ритъма.

Трикамерният е най-оптималният модел. Той има три електроди, които се имплантират индивидуално в дясните камери на сърцето (предсърдие и камера) и в лявата камера. Подобно подреждане води до максимално сближаване с физиологичния път на вълната на възбуждане, което е придружено от поддържането на правилния ритъм и необходимите условия за синхронно свиване.

Изборът на желания модел се определя от вида на аритмия, състоянието на пациента. Лекуващият кардиохирург винаги може да посъветва пациента и близките му за оптималния терапевтичен ефект на устройството в конкретна ситуация.

Ако е необходимо, консултирайте се с лекар от всяка специалност; трябва да го информирате за имплантирания пейсмейкър. Такива изследвания като ултразвук, рентген, се считат за безопасни. Можете да лекувате зъбите си без отрицателното въздействие на стоматологичните технологии.

Процедури, които се препоръчва да се избягват и да не се използват без консултация с лекар:

  • ЯМР (магнитен резонанс);
  • операции с използване на електроскалпел;
  • смачкване на камъни в жлъчния мехур и пикочните пътища;
  • физиотерапевтични методи на лечение.

kardiostimulyator serdca 9 - Противопоказания за възрастта на сърдечния пейсмейкър

Пейсмейкърът е малко устройство, което генерира импулси, които преминават през електродите към сърдечните тъкани. Вътре в корпуса има батерия и микропроцесор, външната „обвивка“ е направена от титан, така че няма алергични реакции към метала.

В съвременните пейсмейкъри самият процесор контролира сърдечната честота. Ако сърдечната честота е достатъчна, тогава устройството не изпраща импулси и в случай на пауза между контракциите, която се простира над праговата стойност, стимулаторът подава сигнал към миокарда. Този тип работа се нарича „при поискване“.

В зависимост от броя на електродите, които стимулират сърдечните камери, CS са:

  • Еднокамерна. когато импулсът отива само към една камера - вентрикула, съществен недостатък на който може да се счита за нарушение на физиологичната последователност на контракциите на сърцето;
  • Двукамерен - електродът се поставя в атриума и вентрикула, осигурявайки физиологично свиване на целия орган;
  • Трикамерна - най-модерното устройство с три електрода, отиващи към атриума и отделно към всяка камера.

Устройството на пейсмейкър се отразява в цената му. Най-скъпите устройства, чиято цена достига няколко хиляди долара, имат много допълнителни настройки, осигуряват физиологичната последователност на контракциите на органите камери, са надеждни и безопасни, но високата цена не позволява широкото им използване. Друг недостатък на тези устройства е високата консумация на енергия, което намалява живота на батерията.

За оптимални се считат KS от средната ценова категория (около 1000 долара), те се установяват от по-голямата част от пациентите. Безспорното предимство е цената, а недостатъкът е експлоатационният живот от около 3 години.

Остарелите модели са евтини и това е може би единственото им предимство, като в други параметри на работа те са много по-ниски от първите два типа устройства.

По функционалност те произвеждат:

  • Пейсмейкъри - имат само функцията да настройват сърцето на правилния ритъм.
  • Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори - освен че налагат правилния ритъм на сърцето, те също могат да спрат аритмии, включително камерно мъждене.

Пациентите с брадиаритмии получават редовни пейсмейкъри, а пациентите с тахиаритмии и повишен риск от камерна фибрилация получават пейсмейкъри с функцията на дефибрилация и кардиоверсия.

В зависимост от зоната на влияние се различават еднокамерни, двукамерни и трикамерни ЕХ. Пейсмейкърите с една камера са свързани към едно от предсърдията или една от вентрикулите. Двукамерна - до едно предсърдие и една камера. Трикамерна (друго име за такъв пейсмейкър е сърдечно устройство за ресинхронизация) - към едно от предсърдията и двете вентрикули.

Пейсмейкър е електронно устройство, в което се генерират електрически импулси с помощта на специална схема. В допълнение към веригата, тя съдържа батерия, която захранва устройството с енергия и тънки проводници-електроди.

Има различни видове сърдечни пейсмейкъри:

  • еднокамерни, които са в състояние да стимулират само една камера - вентрикула или атриума;
  • двукамерна, която може да стимулира две сърдечни камери: както камерната, така и предсърдната;
  • са необходими трикамерни пейсмейкъри за пациенти със сърдечна недостатъчност, както и при наличие на камерна фибрилация, камерна тахикардия и други видове аритмии, които са животозастрашаващи за пациента.
  • Еднокамерен, когато импулсът отива само в една камера - вентрикула, значителен недостатък на който може да се счита за нарушение на физиологичната последователност на контракциите на сърцето;
  • Двукамерен - електродът се поставя в атриума и вентрикула, осигурявайки физиологично свиване на целия орган;
  • Трикамерна - най-модерното устройство с три електрода, отиващи към атриума и отделно към всяка камера.

EX имплантация

За да извършите операция за инсталиране на стимулатор, са необходими следните индикации:

  • брадиаритмии (слаб синусов възел, атриовентрикуларен и синоатриален блок);
  • тахиаритмии (фибрилация, камерна тахикардия и др.).

Устройството трябва да се използва със следните симптоми:

  • интракардиална блокада, пулсът е слабо изразен под 30 удара в минута, сърдечният пулс е неравномерен с паузи от 4 секунди;
  • със смъртоносна заплаха от нарушения в работата на вентрикулите, състояния на припадане, постоянни тахиаритмии, провокиращи риска от камерна недостатъчност.

Пейсмейкър е инсталиран без ограничения, няма противопоказания. Операцията се отлага при следните обстоятелства:

  • възпалителни процеси в организма;
  • хроничен или обострен ход на заболявания на стомаха или червата;
  • проблеми с психичното здраве, с изключение на взаимодействието между пациента и лекаря.

Преди извършване на операцията е необходимо да се подложи на следния преглед:

  • електрокардиограмата;
  • ежедневен мониторинг от Холтер;
  • стрес изследване на сърцето;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • ултразвуков сърдечен преглед;
  • коронарография и др.

Устройството се инсталира хирургично, като се въвежда първоначално локална анестезия за анестезия на зоната за разреза. Операцията трае не повече от час, извършва се по следната схема от действия:

  • прилагайте анестезия. Има процес на анестезия, имплантирана област в гръдната кухина;
  • провеждат електроди през вените;
  • ръчно зададените параметри се проверяват чрез външно устройство;
  • изрежете клетката на гръдния кош, образувайки място за стимулатор;
  • устройството е инсталирано;
  • електродите са свързани;
  • хирургически разрез в гърдите се зашива.

Стационарното възстановяване продължава не повече от две седмици, през което време ще се появи болка, където е извършена операцията.

За да се премахне болката, пациентът трябва да приема ацетилсалицилова киселина, аналгетици. Тези лекарства предотвратяват риска от образуване на кръвни съсиреци. За лечение на рани се предписват антибиотици.

Първите проблеми се появяват в 5% от случаите. Първите няколко дни след интервенцията има следните усложнения:

  1. хематоми;
  2. пневмоторакс;
  3. тромбоемболизъм;
  4. инфекция на раната;
  5. кървене;
  6. подпухналост

След определено време могат да се развият следните усложнения:

  • ръката набъбва на мястото, където се имплантира стимулатора;
  • съществува риск от възпаление, при което електродите са локализирани;
  • изместване на апарата;
  • бърза умора, неразположение;
  • стимулация чрез импулси на мускулите на гърдите или диафрагмата.

Последващи негативни последици се проявяват само в 6% от случаите. Отрицателният ефект може да бъде избегнат с правилна рехабилитация, която предполага отхвърляне на физически натоварвания, спорт, остри упражнения, физическо възпитание.

Според предписанието на лекаря, можете да се занимавате само с терапевтични упражнения. Пациентът трябва да изслуша препоръки по отношение на други медицински процедури, ежедневен и професионален живот, спорт, домакински и електронни устройства.

Лично ми го сложиха безплатно, преминах квотата. Казват, че квотата може да бъде достигната през първата половина на годината, докато все още има стимуланти. За тези, които нямат късмет, е предвидена възможността за платена операция: сумите се наричат ​​различни всеки път - чух в болницата цифра от 200 хиляди рубли за устройството. В мрежата можете да намерите много информация с номера от 20 - 30 хиляди рубли до 500 хиляди рубли. Операциите са поскъпнали поради промени в долара.

Нарушаването на ритъма е симптом на множество нарушения в кръвоносната система. Най-често причината за състоянието е инфаркт на миокарда, честа кардиосклероза. На практика сърдечните хирурзи не винаги са в състояние да установят причината за опасни пристъпи.

Има следните индикации за инсталиране на устройството:

  • прием на лекарства за поддържане на контрактилната функция на сърдечния мускул в случай на недостатъчност на кръвообращението:
  • редовни пристъпи на камерна фибрилация на фона на предсърдно мъждене;
  • нарушение на електрическия импулс от предсърдието към вентрикулите, придружено от загуба на съзнание;
  • слаб синусов възел.

Инсталационната операция на устройството продължава до 2-3 часа. Продължителността на инсталиране на еднокамерно устройство е 30 минути, двукамерно - 1,5 часа, трикамерно - до 2,5 часа.

Намесата се извършва на етапи:

  1. Хирургичното поле се подготвя за облекчаване на болката. Средствата се прилагат подкожно и мускулно.
  2. Електродите се поставят в различни части на сърцето. Хирургът извършва разрез в ключицата и след това поставя електрода в желаната камера. За да извърши точно манипулациите, хирургът трябва да направи рентген на хирургичното поле.
  3. Електродите са свързани с тялото на пейсмейкъра, което се имплантира под гръдния мускул.
  4. Устройството се програмира според индивидуалните нужди на пациента. Лекарят определя основната сърдечна честота в покой и по време на физическо натоварване. След това краищата на раната се зашиват.

Съвременните устройства са мънички, така че те са невидими за човешкото тяло.

Цената на операцията включва инсталирането на ECS, диагностичните мерки, цената на електрическите проводници. Цената на интервенцията също зависи от вида на устройството.

Тип устройствоЦена (в рубли)
Единична камера10500-80000
Двойна камера80000-250000
Три камериОт 300000

Възстановяването след инсталиране на пейсмейкър отнема поне месец (болничен). Условията се увеличават, ако инсталацията е извършена след инфаркт. В болница възстановяването ще отнеме не повече от 10 дни. През този период специалистите ще наблюдават благосъстоянието и общото състояние на пациента, тъй като са възможни следните усложнения:

  • Тромбоемболизъм.
  • Вътрешно кървене.
  • Хематоми и подуване.
  • Инфекция и треска.
  • Синдром на болката.

Шансът за тези усложнения не надвишава 7%. Освен това в болницата пациентът използва ацетилсалицилова киселина и болкоуспокояващи. Това е необходимо за елиминиране на синдрома на болката и намаляване на риска от тромбоза.

Операцията за инсталиране на пейсмейкър за дълго време се извършва без отваряне на гърдите. Използвайте локална анестезия. Разрез в подклавиалната област, електродите се вкарват през субклавиалната вена в сърдечните камери, след което самото устройство се пришива към гръдния мускул.

Проверката на инсталацията се извършва с помощта на рентгенов контрол, кардиомонитор. В допълнение, хирургът трябва да се увери, че пейсмейкърът работи и напълно улавя предсърдните импулси в даден режим.

В края се нанасят няколко бримки върху кожата и мястото на разреза се затваря със стерилна кърпа

Подмяната на пейсмейкър се извършва след края на експлоатационния живот на устройството съгласно същия принцип като първоначалната инсталация.

В рехабилитационния период след имплантация на стимулатор, пациентът трябва да свикне с малки ограничения във физическата активност, движения, включващи мускулите на раменния пояс, и постоянно "слушане" на сърцето.

Ако кожата на мястото на шева е възпалена, възможни са умерена болка, треска. Увеличаване на задух, поява на болка в гърдите и нарастваща слабост могат да сигнализират за проблеми в настройката на устройството.

Трудно е да се предвиди предварително колко време пациентът ще живее с инсталираното устройство. Трябва да използвате средните дати, посочени в инструкциите.

Сърдечната патология е изключително честа. Това е не само ангина пекторис, сърдечни пристъпи, хипертрофия на отделите му, но и сериозни нарушения на ритъма, които възникват дори при минимални структурни промени в органа, трудно се лекуват с медикаменти и могат да доведат до смърт. В такива случаи инсталирането на пейсмейкър (пейсмейкър, CS, EX) е единственият начин да се запази здравето и живота на пациента.

Аритмиите от различни видове водят до нарушено движение на кръвта през камерите на сърцето и кръвоносните съдове на тялото, а брадикардия, блокади и дисфункция на пейсмейкърите са от особена опасност, тъй като отсъствието на импулси също ще доведе до отсъствие на контракции сърдечни камери и може да спре напълно.

Аритмии могат да възникнат спонтанно, без очевидни морфологични промени в сърцето и генетичните механизми на тези аномалии не са изключени. В редица случаи те придружават друга патология - дефекти, коронарна артериална болест, кардиомиопатия и др.

Необходимостта от инсталиране на пейсмейкър възниква при критично ниска сърдечна честота, когато точното количество електрически импулси не постъпва в сърдечния мускул. Показанията се определят от a cardiolогист след подробен преглед на пациента.

Годишно в света се инсталират над 300 хиляди устройства, стимулиращи миокарда. Операциите буквално се „пускат в поток“ в cardiolоги центрове, чийто персонал има богат опит в извършването на тези манипулации. След лечението пациентите се връщат към обичайния си живот, проявите на аритмия се елиминират, значително улеснявайки благосъстоянието.

Инсталирането на пейсмейкър се счита за относително безопасна процедура, поради което няма толкова много противопоказания за него и с очевидната простота на самото устройство и неговото имплантиране е много ефективно и, без преувеличение, спасява милиони животи на пациенти с a cardiolогически профил.

Преглед на пациента на процедурата за имплантиране на сърдечен пейсмейкър

Самата операция, макар и класифицирана като „по сърце“, се извършва под местна упойка - в моя случай тя се извършва по музика! Това показва неговата сложност и опасност за пациента по-красноречиво от всякакви уверения. Между другото, относно последното - според прегледите на медицинския персонал през последните 3 до 4 години не е имало нито един сериозен случай на усложнения. Разбира се, операцията има някои противопоказания, но е по-добре да попитате самите лекари за тях.

Самата операция е следната:

  • пациентът лежи на диван, над главата му е монтиран напречен лъч (щанга), където е окачена кърпа, за да се скрие разрезът от погледа на пациента;
  • главата ми се отклонява в посока, обратна на участъка на разреза - имах шанс да погледна първо монитора с индикации за сърцето, а след това, очевидно, и рентгена, когато електродите се подаваха през вените към сърцето;
  • нарязват се кожата, подкожният слой мазнини и мускулите - тренирах дълго във фитнеса и едно от любимите ми упражнения винаги беше лежанка, така че го режех дълго време, а също така трябваше да инжектирам болкоуспокояващи 3-4 пъти;
  • изрязва се парче мускул - за оформяне на легло за тялото на устройството (самото устройство е малко, някъде 4,5 на 3 см и дебелина няколко мм, плюс или минус), устройството е фиксирано в легло и електроди са прикрепени към него;
  • се извършва тестване на работата на стимуланти и електроди и ако всичко е нормално, раната се зашива (прилагат се шевове).

След това пациентът се отвежда в интензивното отделение (или в коридора до нея), на мястото за имплантиране на устройството се поставя лед. При това състояние пациентът се оставя за 2 - 2,5 часа, след което работата на устройството се тества отново:

  • Взимат се рентгенови лъчи, за да се определи положението на тялото на EX и електродите
  • взема се електрокардиограма;
  • измерва се налягането.

Ако лекарите заключат, че всичко е наред, тогава пациентът се транспортира в общото отделение. Ако не, остава в интензивно лечение.

Що се отнася до моите отзиви относно усещанията, които възникват по време на операцията по инсталиране на пейсмейкър, тогава:

  • практически не се усеща, поради факта, че лекарят трябваше да съкрати няколко слоя мускули, всеки път, когато инжектира нова доза лекарство за болка, все още усещах леки болезнени усещания (остра болка и парене);
  • как електродите се влачат през вените - усеща се, както и самото им присъствие в сърцето (остават 1-2 дни, да не кажа, че причинява голям дискомфорт).

Може да ви е интересно да знаете моите отзиви за живота с пейсмейкър след операция (има връзки към истории на други хора, които също имат инсталиран пейсмейкър).

Няма абсолютни забрани за инсталиране на COP. Операцията се извършва дори при пациенти, страдащи от остър инфаркт на миокарда, който е придружен от сериозни сърдечни аномалии или атриовентикуларен блок.

Ако пациентът няма жизненоважни индикации за инсталиране на устройството, тогава операцията може да се забави за известно време. Процедурата се отлага:

  • при остри вирусни и инфекциозни заболявания;
  • с обостряне на хронични патологии;
  • с психологически разстройства при пациента, които пречат на продуктивен контакт.

Противопоказания и показания за операция

Постоянните нарушения на сърдечния ритъм имат много причини. Най-често тежките инфаркти, общата кардиосклероза, водят до неуспехи. Тези промени са особено тежки в напреднала възраст, когато тялото вече няма сили да възстанови и компенсира загубите.

Не по-рядко сърдечните хирурзи трябва да се справят с опасни атаки без ясна причина (идиопатични аритмии).

Инсталирането на пейсмейкър се препоръчва за:

  • увереност в слабостта на синусовия възел;
  • наличието на аритмии като екстрасистола, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, ако се развият чести пристъпи на камерна фибрилация;
  • пълна атриовентрикуларна блокада с атаки на загуба на съзнание;
  • необходимостта да се приемат лекарства на фона на блокада за подпомагане на миокардната контрактилна функция в случаи на сърдечна недостатъчност.

Операцията е показана, ако не е възможно да се справите с медицинските методи. Няма противопоказания за тази манипулация.

Патологиите в сърдечния мускул изискват сериозна хирургическа намеса. Един от начините за подпомагане на неговата дейност е инсталирането на пейсмейкър. Подобни операции позволяват на хората да водят нормален начин на живот, дори с нарушена сърдечна функция.

Уред, който поддържа работата на сърцето, е незаменим в случай на аритмия, ако сърдечната честота остане на достатъчно ниско ниво. При редки контракции на сърдечния мускул заплахата от остра сърдечна недостатъчност остава. Рязко влошаване на състоянието може да настъпи по всяко време и да доведе до спиране на сърцето.

Абсолютните индикации за инсталирането на пейсмейкър са:

  • пулс под 40 удара в минута по време на физическа активност;
  • брадикардия, която се проявява под формата на замаяност и припадък;
  • AV блок с тежки симптоми;
  • синдром на болен синус;
  • напречен сърдечен блок.

При потвърждаване на абсолютните показания операцията се извършва по спешен или планиран начин.

Относителните индикации не изискват спешна инсталация на устройството. Те включват следните симптоми:

  • AV блокада от втора или трета степен, без симптоми;
  • загуба на съзнание, сърдечен арест.

Операцията за инсталиране на устройството се извършва за деца, юноши, възрастни и възрастни хора.

Полезна статия в сайта: Как да се обадя на период по време на закъснение. Всички начини и средства.

Временни противопоказания за инсталиране на сърдечен пейсмейкър за всяка възраст

Рискови фактори, които могат да причинят усложнения

Забележка! Усложненията след операцията се появяват при наличие на гнойно възпаление. Проявява се няколко дни след интервенцията при пациенти на всяка възраст. В случай на многократна интервенция рискът от гнойно възпаление се увеличава.

Ако тялото отхвърли пейсмейкъра на сърцето, тогава това става сериозно противопоказание на всяка възраст.

Показания за инсталиране на пейсмейкър се считат за такива видове аритмии, при които сърдечната честота (HR) е неприемливо ниска. Редки сърдечни контракции, дълги интервали между тях, „загуба“ на отделни сърдечни удари, ниска активност на пейсмейкърите представляват заплаха от остра сърдечна недостатъчност, най-опасната последица от която може да бъде смъртта на пациента.

Показанията за операция могат да бъдат абсолютни и относителни. Първата група включва:

  • Тежка брадикардия, проявяваща се от редица признаци (припадък, замаяност, синкоп);
  • Пулсирайте по-малко от 40 пулса в минута по време на физическо натоварване;
  • Периоди на спиране на сърцето за 3 секунди или повече, записани на ЕКГ;
  • Устойчив AV блок, започващ от втора степен, особено в комбинация с трудности при провеждането по трите снопа на проводящата система, след сърдечен удар;
  • Всеки тип брадикардия, когато сърдечната честота спадне под 60 удара в минута.

Синдромът на слабост на синусовия възел е едно от абсолютните показания за имплантиране на изкуствен пейсмейкър, придружен от брадикардия и припадък, но с асимптоматична аритмия или ако се появи при предписване на лекарства, не се изисква спешна операция, може да се забави с няколко години, въпреки че рано или късно все още е необходимо да се извърши, това е въпрос на време и cardiologist информира пациента за това.

При някои видове аритмии се инсталира пейсмейкър, който предотвратява внезапната смърт. Те включват камерна тахикардия и предсърдно мъждене. Последното с комбинация от тахи и брадикардия не ви позволява да регулирате ритъма с лекарства, следователно е посочена спешна операция.

Атаките на загуба на съзнание и церебрална исхемия на фона на краткосрочен сърдечен арест или аритмия също изискват профилактично имплантиране на пейсмейкър, въпреки че рискът от внезапна смърт е сравнително малък.

Пълната напречна блокада на сърцето, когато импулсите от предсърдията към вентрикулите са напълно нарушени, е придружена от изключително висок риск от смърт на пациента, следователно инсталирането на пейсмейкър е необходимо по здравословни причини и се извършва спешно.

При вродени форми на брадикардия, дължащи се на генетични мутации, аритмията се проявява вече в ембрионалния период и достига своя връх на около 30-годишна възраст, когато пулсът спада до 30 или по-малко. Това е критично ниско ниво на сърдечна функция, което изисква задължителна операция, но е по-добре, ако се извършва в детска или юношеска възраст, за да се сведе до минимум рисковете за живота на детето. В някои случаи лечението е показано за кърмачета в първите дни и месеци от живота.

Ако се разкрият абсолютни индикации за имплантация на CC, операцията може да бъде насрочена или спешно, в зависимост от състоянието на пациента. Ако е необходима спешна намеса, няма противопоказания.

Относителните индикации за имплантиране на пейсмейкър позволяват да се определи дали пациентът наистина се нуждае от такава операция, да се установи оптималното време за нейната операция и да се извърши задълбочен преглед. Необходимостта от намеса се определя индивидуално.

Относителните индикации включват:

  1. Атриовентрикуларен (AV) блок от втора степен, тип 2, когато симптомите отсъстват;
  2. Асимптоматичен AV блок от трета степен, при който пулсът се поддържа при натоварване над 40 удара в минута;
  3. Пристъпи на загуба на съзнание и спиране на сърцето по време на три-лъчева блокада, когато не е възможно да се установи точно тяхната причина.

На практика няма противопоказания за операцията, ако това е оправдано и подходящо за този вид аритмия. Имплантацията на KS не е показана за AV блокада от първа степен и втора степен от тип 2, които са безсимптомни, както и за медицинско увреждане на импулсната проводимост, което може да бъде елиминирано консервативно.

Постоперативният период обикновено протича благоприятно и до края на първата седмица пациентът се прибира вкъщи. До 5-ия ден след интервенцията ви е позволено да вземете душ и след седмица можете да започнете работа.

През първите седмици след операцията е по-добре да не вдигате тежести с повече от пет килограма поради риска от шевове, тежки домашни работи трябва да се поверят на роднини или временно да се отложат. Обичайните домакински задължения (миене на съдове, лесно почистване, готвене) не са забранени, но в същото време първият път, когато се приберете у дома, е да слушате сърцето си и ако се чувствате по-зле, трябва да се консултирате с cardiolогист.

Месец след операцията ходенето ще бъде най-добрият вид физическа активност, с останалите упражнения е по-добре да изчакате, докато лекарят ви позволи да разширите активността до оптимално ниво.

Първото последващо посещение на cardiolогист и оценка на устройството се извършва 3 месеца след имплантацията, след това - шест месеца по-късно. По време на нормалната работа на компресора контролът е необходим веднъж или два пъти годишно. Ако внезапно се появят симптоми на проблеми, не трябва да чакате следващото посещение на лекар, но е по-добре да стигнете до него възможно най-скоро.

Повечето пациенти след операция се връщат към обичайния си живот с минимални ограничения, могат да пътуват, да работят и дори да се занимават с определени спортове.

Пациентите с пейсмейкъри може да се нуждаят от определени прегледи, поради което ЯМР се заменя с КТ или друг вид рентгенова диагностика, ултразвукът е безопасен без директен контакт с тялото на устройството.

Много въпроси възникват при пациентите у дома, защото сме заобиколени от различни домакински уреди, захранвани с електричество. В това отношение няма значителни ограничения, но трябва да се спазват мерките за безопасност. Така че, по-добре е да изключите уреда с ръка, противоположна на мястото на имплантиране на COP, мобилният телефон трябва да се държи на разстояние най-малко 30 см от пейсмейкъра.

Тежка физическа работа. при което изместването на корпуса на CS е възможно, то трябва да бъде изключено, както и независимото изместване на апарата под кожата или удари в тази област. По-добре е да поверите косачки, тренировки, перфоратори на специалисти и ако има спешна нужда от използването им, то електрическите проводници трябва да бъдат добре изолирани.

Спортът със сърдечна патология е добре дошъл, но това не се отнася за тези, при които има риск от нараняване или силно претоварване. Възможно е лесно бягане, ходене, плуване, възстановителна гимнастика, по-добре е да откажете вдигане на тежести, мряна, футбол и други популярни занимания.

За мнозина съвременният живот е немислим без компютърни технологии. Пациентите с пейсмейкър могат да бъдат спокойни: използването на настолен компютър и лаптоп е безопасно за сърцето им.

Операциите по инсталиране на пейсмейкър могат да се извършват безплатно или на платена основа. Безплатните имплантации се извършват според квотата. Пациентът се подлага на необходимите прегледи, cardiologist определя наличието на индикации и приблизителната продължителност на операцията, след което може да се наложи да изчакате реда му. Възстановяването на разходите се поема от държавата.

Усложнения след инсталиране на пейсмейкър

Вероятността от усложнения не е по-висока от 5%. Следните патологии се появяват няколко месеца след инсталирането:

  • Офсетов пейсмейкър.
  • Подуване на ръцете в областта на генератора на импулси.
  • Дискомфорт поради проникването на електрически импулси в гръдния кош и диафрагмата.
  • Значително намаляване на издръжливостта по време на физическо натоварване.
  • Възпаление на сърдечния мускул.

В отдалеченото време след инсталирането на устройството може да изпитате:

  • Подуване на ръката от страната, където се намира генераторът на импулси.
  • Възпалителният процес в сърцето на мястото на закрепване на електрода.
  • Изместване на устройството от леглото, в което то е било инсталирано.
  • Умора по време на физическо натоварване (често се развива при възрастни хора).
  • Стимулация чрез електрически импулс на диафрагмата или мускулите на гръдния кош (възможно при неправилно инсталиране на устройството, както и поради неговите неизправности).

Рискът от развитие на тези усложнения е 6–7%.

Струва си да знаете, че усложненията след инсталиране на пейсмейкър се срещат в не повече от 3-5% от случаите, така че не трябва да се страхувате от тази операция.

Ранни следоперативни усложнения:

  • нарушение на целостта на плевралната кухина (пневмоторакс);
  • тромбоемболизъм;
  • кървене;
  • нарушение на изолацията, изместване, счупване на електрода;
  • инфекция на областта на хирургическата рана.
  • EX синдром - задух, замаяност, понижено кръвно налягане, епизодична загуба на съзнание;
  • EX-причинена тахикардия;
  • преждевременни неизправности в работата на EX.

Операция за въвеждане на пейсмейкър трябва да се извърши от опитен хирург под рентгенов контрол, което помага да се предотвратят повечето от усложненията, които възникват в ранен етап. И в бъдеще пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи и да бъде регистриран в диспансера.

В случай на оплаквания от влошаване на благосъстоянието, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.

Прогноза

Пейсмейкърът работи до 7-10 години, всичко зависи от капацитета на батерията. При следващата проверка устройството ще подаде звуков сигнал, указващ необходимостта от неговата подмяна.

След като батерията достигне края на своя живот, тя ще бъде заменена с нова. Колко живеят след инсталиране на пейсмейкър? Хората с имплантиран стимулант живеят по-дълго, отколкото без него. Мнението, че COP може да навреди на човек, е погрешно.

Пейсмейкър обслужва повече от 10 години. Гаранцията на устройството продължава не повече от 5 години. Необходима е пълна подмяна след изтощена батерия или повреда (възстановяването отнема много време). Ако след повреда електродите, свързани със сърдечния мускул, са съхранени перфектно, тогава се заменя само генераторът на електрически импулси. Можете да замените устройството 100% безплатно, ако по време на гаранционния период се е счупило поради производствени дефекти.

Ефективността на електрическите пейсмейкъри е много висока и съставлява 80-100% от случаите, в зависимост от патологията.

Гарантираният експлоатационен живот на пейсмейкърите е от 3 до 5 години, в зависимост от производителя. Животът на батерията на устройството е 8–10 години. След като батерията е изтощена или устройството не работи, пейсмейкърът трябва да бъде сменен.

Често електродите, изтеглени до сърцето, все още са в добро състояние. В такива случаи те не се докосват, а се заменя само основната част на устройството, генераторът на електрически импулси. Ако устройството се повреди преди изтичането на гаранционния период, е възможна безплатна подмяна под гаранцията, освен ако устройството не бъде счупено по ваша вина.

Пейсмейкърът е много ефективен за премахване на брадиаритмиите. Що се отнася до тахиаритмиите, устройството се справя с атаки на суправентрикуларна тахикардия в почти 100% от случаите, а с предсърдно трептене, фъфтер или камерна фибрилация в 80–99% от случаите.

Отзиви за цената на инсталирането на пейсмейкър

Цената за инсталиране на EKS в мултидисциплинарната клиника CELT е 60-125 хиляди рубли.

Цената на пейсмейкър е 150-800 хиляди рубли (в зависимост от вида на устройството).

По принцип, тъй като имплантирането на EX се плаща от фонда за задължително здравно осигуряване, инсталирането на пейсмейкър обикновено има нула.

Но понякога самите пациенти плащат за това и допълнителни услуги (това се отнася за чужденци и хора, които нямат задължителна здравна застраховка).

В Русия се прилагат следните тарифи:

  • имплантиране на пейсмейкър - от 100 до 650 хиляди рубли;
  • имплантиране на електроди - най-малко 2000 рубли;
  • хирургични процедури - от 7 500 рубли;
  • престоят в отделението струва поне 2 рубли на ден.

Най-вече EX-моделът и цените на избраната клиника влияят върху общите разходи. Например в провинциален cardiolоги център, простото имплантиране на остарял вътрешен модел на EX може да струва минимум 25 рубли. В големите съдови клиники, които използват съвременни внесени устройства и предоставят допълнителни услуги, цената скача до 000 хиляди рубли.

Отзиви за доставчици - пейсмейкър

Хората, живеещи със сърдечен пейсмейкър, се отърваха от неприятните симптоми, свързани с патологии на мускулния орган. Това се потвърждава от отзивите на пациента за устройството и статистическите данни. Инсталирането на устройството няма противопоказания за възраст и здравословно състояние, в редки случаи дава усложнения в следоперативния период.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic