Синдром на Dressler - s какви са причините за лечение на симптомите

1 146 - Синдром на Дресслер какви са причините за лечение на симптомите

1. Типичен. Клиничните прояви на тази форма са свързани с възпаление на висцералната плевра, перикарда и белодробната тъкан. Тя включва комбинирани и единични варианти на автоимунно увреждане на съединителните тъкани:

  • перикарден - теменните и висцералните листове на перикардната торбичка са възпалени;
  • пневмонично - образуват се инфилтративни нарушения в белите дробове, водещи до пневмонит;
  • плеврална - плеврата става обект на антитела, развиват се признаци на хидроторакс;
  • перикардно-плеврална - има симптоми на сенсибилизация на плеврата и серозната мембрана на перикарда;
  • перикардно-пневмонична - засяга се перикардната мембрана и белодробната тъкан;
  • плеврално-перикардно-пневмонично - от сърдечна торба възпалението преминава към белодробната и плевралната структури.

2. Нетипично. За тази форма са характерни варианти поради поражението на ставите и съдовите тъкани от антитела. Придружава се от възпалителен процес в големи ставни стави или кожни реакции: пекталгия, „синдром на рамото“, еритема нодозум, дерматит.

3. Несимптомно (заличено). При тази форма с леки симптоми се отбелязват треска, постоянна артралгия и промяна в състава на бялата кръв.

При диагностициране на нетипични и изтрити форми на синдрома често възникват някои трудности, които определят уместността на най-задълбоченото изследване на това заболяване.

Причини

Пост-инфарктното състояние има следната патогенеза:

  • Инфаркт на миокарда. С него кардиомиоцитите започват да умират, което е придружено от развитието на специфични антитела към собствените клетки на организма. Щетите са по-податливи на серозни мембрани. Патологично изменен протеин на кардиомиоцитите води до развитие на свръхчувствителност на тялото. Тялото превръща собствените си клетки в автоантигени, които при взаимодействие с антитела се образуват в имунни комплекси. Те се намират в различни органи и причиняват нарушения на техните функции. Плеврата на перикарда и ставите също е възпалена, течността се натрупва в тези кухини, което е придружено от неприятни симптоми.
  • Хирургия на сърцето. Патологичните нарушения се появяват след кардиотомия или комиссуротомия.
  • Травми на сърдечния мускул, наранявания, удари.
  • Вирусни инфекции. Заболяването се открива при хора с повишен титър на противовъзпалителни антитела.

Пациентите, страдащи от васкулит, саркоидоза и склеродермия, са изложени на риск от развитие на подобно усложнение.

Болестта е автоимунен процес. Това означава, че проблемът се формира поради неадекватно функциониране на защитните механизми на организма. Установено е, че появата на синдром на Dressler след инфаркт се провокира от следната каскада от реакции:

  1. Исхемичните процеси в миокарда водят до промяна в нормалната структура на мускулната тъкан. При кислороден глад клетките умират, тоест се образува некроза.
  2. Постинфарктният синдром се развива в случаите, когато имунната система не реагира правилно на мъртвите елементи на сърдечните структури. Обикновено отделните участъци от некрозата са заобиколени от възпаление, но патологичните комплекси антиген-антитела не се образуват.
  3. Началото на заболяването може да се сравни с алергиите. Тялото отхвърля мъртвите клетки, тоест реагира на протеина, който се съдържа в тъканите. Въпреки това, в случай на синдрома на Dressler, имунните комплекси се формират в отговор на увреждане на собствените клетки на организма. Отлагането им води до влошаване на възпалението, което засяга не само мускулната тъкан, но и перикарда, както и серозните мембрани, белите дробове и дори ставите.

Най-честата причина за този автоимунен процес е исхемично увреждане на миокарда. Ето защо синдромът на Dressler се нарича след инфаркт. Други фактори обаче също са в състояние да провокират развитието на болестта. Нарушението се формира като усложнение на cardiolогикални операции, с травматични сърдечни наранявания, както и с инфекция с някои вирусни инфекции.

По този начин, за появата на синдрома на Dressler е необходимо увреждащо действие на сърдечната тъкан, което е придружено от развитието на възпаление. Промяната в нормалния имунен отговор към този процес води до формирането на характерна клинична картина.

В началния етап на изследването на болестта Dressler направи предположение за разпространението на лезията. Той предположи, че имунологично разстройство ще се появи при приблизително 3-4% от пациентите, които преди това са имали инфаркт на миокарда. Въпреки това, днес проблемът се диагностицира много по-рядко.

Рискът да страдат от развитието на патологията на имунния отговор съществува при пациенти, страдащи от няколко разстройства едновременно, както и при лица, заразени с инфекциозни патологии по време на рехабилитационния период. Има данни за голяма вероятност от синдром на Dressler в състояние след инфаркт при хора, които преди това са били подложени на продължителна терапия с Преднизолон и други кортикостероиди. Предполага се, че пациентите с трета кръвна група и отрицателен Rh фактор са по-склонни да срещнат подобно усложнение.

Перикардит и синдром на дресинг

Перикардитът е възпаление на перикардната торбичка с ревматичен, инфекциозен или постинфарктен характер. Патологията се проявява със слабост, болка зад гръдната кост, която се засилва с вдъхновение и кашлица. За лечение на перикардит е необходима почивка на легло. В случай на хронична форма на заболяването, режимът се определя от състоянието на пациента.

При остър фибринозен перикардит се предписва симптоматично лечение: противовъзпалителни нестероидни лекарства, аналгетици за премахване на синдрома на болката, лекарства, които нормализират метаболитните процеси в сърдечния мускул и др. Със синдрома на Дреслър лечението на перикардит се извършва с лекарства, които елиминират основното заболяване.

Със синдрома се развива перикардит. Това състояние се проявява предимно с болка, която се проявява при гърчове и може да бъде с различна интензивност. Състоянието се подобрява, когато пациентът заеме изправено положение. Но щом легнете, болката се усилва, появява се кашлица и дишането става дълбоко.

Болезнените усещания притесняват постоянно или периодично. В допълнение, наличието на:

  • перикарден шум от триене, особено ако тялото е наклонено напред. Тежестта на шума намалява при отделяне на течност в перикарда;
  • треска. Телесната температура се повишава не по-високо от 38 градуса. В резултат на интоксикация пациентът страда от слабост, неразположение, болки в мускулите и ставите;
  • високи нива на левкоцити, еозинофили, повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • недостиг на въздух, увеличен черен дроб, подуване на вените във врата. Това показва, че заболяването е тежко;
  • повърхностно и често дишане, суха кашлица;
  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • подуване на долните крайници.

Винаги се наблюдава развитие на перикардит при синдрома. В същото време състоянието се подобрява за няколко дни.

Форми

Това заболяване има няколко различни форми, имащи свои специфични характеристики, методи за диагностика и лечение.

Типична (или разширена форма на синдрома на Дресслер) се характеризира с такива признаци като:

  • плеврит (увреждане на белодробната мембрана, като симптом - болка в белите дробове, кашлица с различна интензивност);
  • (с други думи: увреждане на перикарда - серозната мембрана на сърдечния мускул, проблемът е, че е почти безсимптомно);
  • пневмонична форма (случаят, когато засяга белите дробове като цяло)
  • перикардно-плеврална (по-сложна форма, при която са засегнати както белодробната, така и сърдечната мембрана, както и усложнения на състоянието на гръдната кухина);
  • перикардно-пневмоничен синдром (доста тежки усложнения в белите дробове, както и увреждане на лигавицата на сърцето);
  • перикардно-плеврална-пневмонична форма (една от най-тежките прояви на синдрома на постинфаркта, тъй като се характеризира с проблеми с всички мембрани: страдат и дробовете, и сърцето, както и гръдната кухина и белите дробове като цяло);
  • плевропневмонична форма (усложнение, включващо само белите дробове).

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

нетипичен

Една форма на синдрома на Dressler, която се проявява по следния начин:

  • увреждане на ставите, може да има едно или повече, тази форма се нарича „ставна“;
  • кожна форма, се проявява под формата на различни увреждания на кожата, например: зачервяване, дразнене или обрив.

Малосимптомно

Може би най-трудната проява на болестта. Не е изненадващо, тъй като името говори само за себе си, симптомите са леки, съответно вероятността пациентът да обърне внимание и да се консултира с лекар е намалена.

Но въпреки това формата на Дреслър с нисък симптом се проявява по следния начин:

  • повишена телесна температура за дълго време (много лесно е да се обърка с много други заболявания);
  • и други промени (трудността е, че можете да забележите само с медицински преглед);
  • и още едно проявление, което самият пациент може да забележи, е болка в ставите.

Класификации PS въз основа на няколко характеристики. Въз основа на това синдромът на Dressler има няколко форми.

  1. Типичен. PS се проявява под формата на единично или комбинирано възпаление на съединителната тъкан. Формулярът включва няколко вида:
  • плеврална - възниква рядко, но изисква по-сериозно лечение с използване на хормонални лекарства;
  • перикарден - възпалението засяга мембраните на перикардната торбичка;
  • пневмонична - пневмонията се развива в резултат на структурни промени в белите дробове;
  • перикардно-пневмонична - измененията засягат миокардната мембрана и отделите на белите дробове;
  • перикардно-плеврална - серозните мембрани на плеврата и перикарда са разрушени;
  • плеврално-пневмонично-перикарден - възпалителен процес възниква в торбата на сърдечния мускул и се разпространява в тъканите на плеврата и белите дробове.
  1. Нетипично. Имунните антитела засягат съдовите и ставните тъкани. Синдромът се проявява с възпалителни процеси на кожата (еритем, дерматит), ставни компоненти и стави („синдром на рамото“, пекталгия).
  2. Unsymptomatic. Сортът се проявява с леки признаци, усложняващи навременната диагноза. Пациентът изпитва болка в ставите и треска на цялото тяло.
  1. Ранен синдром. Характерните симптоми се появяват на 2 или 3 седмици след началото на сърдечен удар.
  2. Късен синдром. Развитието на автоимунна реакция протича постепенно и се изразява под формата на признаци след 2 или повече месеца от завършен пристъп.

Подробен

  • плеврит (увреждане на белодробната мембрана, като симптом - болка в белите дробове, кашлица с различна интензивност);
  • перикардит на сърцето (с други думи: увреждане на перикарда - серозната мембрана на сърдечния мускул, проблемът е, че е почти безсимптомно);
  • пневмонична форма (случаят, когато засяга белите дробове като цяло)
  • перикардно-плеврална (по-сложна форма, при която са засегнати както белодробната, така и сърдечната мембрана, както и усложнения на състоянието на гръдната кухина);
  • перикардно-пневмоничен синдром (доста тежки усложнения в белите дробове, както и увреждане на лигавицата на сърцето);
  • перикардно-плеврална-пневмонична форма (една от най-тежките прояви на синдрома на постинфаркта, тъй като се характеризира с проблеми с всички мембрани: страдат и дробовете, и сърцето, както и гръдната кухина и белите дробове като цяло);
  • плевропневмонична форма (усложнение, включващо само белите дробове).

1 2 - Синдром на Дресслер какви са причините за лечение на симптомитеПерикардно-плеврална форма на синдром на дресинг

Малосимптомно

  • повишена телесна температура за дълго време (много лесно е да се обърка с много други заболявания);
  • високо ниво на белите кръвни клетки и други промени (трудността е, че можете да забележите само с медицински преглед);
  • и още едно проявление, което самият пациент може да забележи, е болка в ставите.

ДОЛНА линия - синдром на Dressler - s какви са причините за лечение на симптомите

Като се има предвид комбинацията от лезии, се разграничават тези форми на синдрома:

  1. Типичен. С него се увреждат външната мембрана на сърцето, белодробната тъкан и гръдната мембрана. Могат да се появят различни комбинации, например, перикардът и мембраната на гърдите са повредени и са възможни други вариации.
  2. Необичаен. Когато се развият автоимунни нарушения в синовиалните мембрани на ставите и кожните лезии, проявяващи се с обрив и зачервяване.
  3. Unsymptomatic. В този случай патологията е придружена от нискостепенна треска за дълго време, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, повишаване нивото на еозинофилите и болка в ставите.

Коремна локализация на синдрома

Определя се патологията на перитонита, възпалителния процес във вътрешната лигавица на кухината. Той има ярка клинична картина:

  • интензивна, мъчителна коремна болка. Силата на болезнените усещания намалява при намиране на удобна позиция на тялото - най-често легнала на една страна със свити крака;
  • увредено изпражнение;
  • подчертано повишаване на температурата.

С развитието на тази форма на синдрома е спешно да се разграничи автоимунната форма от инфекциозната форма, която често действа като следствие от патологии на храносмилателния тракт. Тактиката на лечението, която най-често предполага използването на различни групи лекарства, зависи от резултатите от навременната диагноза.

Характерна симптоматика

Постинфарктният синдром има прояви под формата на интоксикация, кардиалгия, полисерозит. Пациентите отбелязват появата на болка в гърдите, намалена работоспособност, слабост, висока температура и общо неразположение.

Болката се характеризира с компресивен и компресивен характер. Може да се разпространи в лявата ръка, рамото, лопатката. Нитратите в този случай не са в състояние да облекчат състоянието.

По време на прегледа лекарят наблюдава, че пациентът има бледа кожа, засилено изпотяване, понижено кръвно налягане и повишена сърдечна честота.

Аускултацията показва наличието на приглушени тонове и ритъм на галоп. В този случай се изисква хоспитализация.

In cardiology, са описани няколко форми на заболяването:

  1. Типичен ход на синдрома на Дреслър е свързан с развитието на възпаление в кухината на сърдечната торба, белите дробове и ставите. Плеврата също участва в патологичния процес. Този тип проблеми са най-често срещани.
  2. Атипичната форма на заболяването е придружена от увреждане на ставите, развитие на кожни прояви на алергии, както и поява на астма и перитонит при пациента. В някои случаи симптомите на синдрома на Dressler включват възпаление на бъбреците, вътрешната повърхност на съдовете и периоста.
  3. В редки случаи клиничните признаци на патология включват хипертермия на фона на увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, както и увеличаване на СУЕ. В този случай класическите прояви на заболяването често не се записват, което значително усложнява диагнозата на проблема. Тогава те говорят за слабосимптомна форма на заболяването.

Основните клинични признаци на синдрома на Дреслър, които се проявяват при типичен ход на заболяването, включват:

  1. Развитието на перикардит, което се случва поради натрупването на имунни комплекси в сърдечната торба. На фона на този процес се отбелязва силно възпаление, което води до силна болка. Освен това се регистрират оплаквания от задух, както и видимо увеличение на вените във врата. Често перикардитът е придружен от подуване на крайниците и асцит. При липса на адекватна медицинска помощ рискът от развитие на сърдечна тампонада е голям.
  2. Плевритът е вторият характерен симптом на синдрома на Dressler. Обичайно е да се разграничат два вида патология: суха и мокра. В първия случай се диагностицира характерен шум от триене, който се усеща от пациентите при дишане. И двете половини на гърдите могат да бъдат засегнати и само една. Ако между серозните листа се натрупва ексудат, болката става не толкова силна. Има заглушен сърдечен ритъм, цианоза на обвивката и значително влошаване на благосъстоянието.
  3. Пневмонитът със синдром на Dressler е по-рядък от плеврит или перикардит. Характерно е поражението на долните части на белите дробове. Пациентите имат силна кашлица, което води до отделяне на храчки, често с примеси от кръв. По време на аускултация на дихателната система се чуват влажни хрипове.

В повечето случаи се забелязва комбинация от няколко характерни симптоми наведнъж. Това позволява на лекарите да подозират автоимунна патология.

Характеристики

Синдромът на Dressler може да се подозира въз основа на визуален преглед и оплаквания на пациента в рамките на 2-3 месеца след инфаркт на миокарда. За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни методи за лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Подробен клиничен кръвен тест. При наличие на патология се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), увеличаване на еозинофилите.
  2. Биохимичен кръвен тест в комбинация с ревматологични тестове, имунограма. Резултатите разкриват повишено количество С-реактивен протеин, ензими-маркери на миокарден инфаркт (креатинфосфокиназа, тропонини).
  3. Електрокардиография Показва локализацията на инфаркт на миокарда, функционални промени в сърцето.
  4. Ехокардиография. Показва ограничаването на подвижността на перикарда и неговото сгъстяване, наличието на течност в кухината (излив). Определя области с намалена контрактилност на миокарда.
  5. Рентгенова снимка на гърдите. Той определя удебеляването на интерлобарните плеврални участъци по време на плеврит, усилването на белодробния модел, потъмняването по време на пневмонит и разширяването на сърцето по време на перикардит.
  6. Рентгенова снимка на раменните стави. Показва пространството на ставите, уплътняването на костната тъкан.
  7. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на гръдния кош. Назначава се за изясняване на естеството и определяне на степента на лезията.

Развитието на синдрома на Dressler е показано от предишен инфаркт на миокарда, както и сърдечна операция или нейните травматични наранявания. За да се потвърди наличието на проблем, се изследва пациент, аускултация и перкусия на гръдния кош, по време на които се откриват характерни признаци на заболяването. Диагностицирайте образуването на ексудат в сърдечната торба и между серозните листове на гръдната кухина с помощта на рентгенови лъчи.

На снимките се визуализират характерни затъмнения и се отбелязват признаци на увеличение на границите на сърцето. В някои случаи, за да се потвърди заболяването, се използва и компютърна томография, която дава по-ясен образ.

Диагностиката на синдрома на Dressler включва ECHO. По време на ултразвука се открива характерно натрупване на течност, както и удебеляване на перикардните листа и развитие на сраствания. За да се оцени естеството на ексудата, се извършва пункция със събирането на съдържанието за анализ. За да се определи участието на други вътрешни органи в процеса, се използват лабораторни изследвания.

Синдромът е кръстен на американския лекар W. Dressler, който го е описал през 1965 г. В cardiolв огическата литература могат да се намерят и термините „късен перикардит“, „слединфарктен полисерозит“, „посттравматичен синдром на перикарда или посткардиотомия“.

polnoe opisanie sindroma dresslera pochemu voznikaet simptomy kak lechit fc84fb5 - Dressler - s синдром какви са причините за лечение на симптомите

Появата на синдром след инфаркт е свързана с нетипична реакция на имунната система към разрушаването, което се случва в структурите на сърдечния мускул. Некрозата на миокардната клетка води до навлизането на унищожени частици в кръвообращението, чрез които те се пренасят в цялото тяло. В резултат на това се образуват автоантитела, които са активни срещу протеиновите компоненти на серозните мембрани на засегнатите органи.

Според статистиката сред хората, прекарали инфаркт, подобно усложнение се среща в 3-4% от случаите. Но като се вземат предвид нетипичните форми на проявление, цифрата е от 15 до 30%.

Пациент след инфаркт трябва да бъде наблюдаван от а cardiolогист и независимо следят тяхното благосъстояние. Ако подозирате усложнения, трябва да потърсите медицинска помощ.

По време на диагнозата лекарят взема предвид особеностите на прехвърлената атака, както и локализацията на хирургическата интервенция. При преглед се разкриват звуци в белите дробове, тяхната сила и звучност, кашлица, шум от триене на перикарда или плеврата, звукът на сърдечните звуци.

За потвърждаване на диагнозата са предписани редица лабораторни и инструментални изследвания. Те включват:

  • кръвен тест за идентифициране на скоростта на утаяване на еритроцитите и описание на левкоцитната формула за откриване на повишен брой на белите кръвни клетки;
  • общ анализ на урината с допълнително откриване на протеин и утайка;
  • кръвен тест за получаване на биохимичен профил;
  • вземане на електрокардиограма с изследване на динамичните промени;
  • рентгенография на гръдния кош и ставите на раменния пояс (според показанията) за откриване на признаци на плеврит и пневмонит;
  • ехокардиоскопия за откриване на намаляване на произволни зони в отделни участъци на сърдечния мускул, както и наличието на течност в кухините;
  • томографски изследвания в трудни за диагностициране случаи;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • предприемане на пункция в случай на недостатъчност на сърдечната или белодробната функция.

Продължаваме да описваме синдрома на Dressler след миокарден инфаркт. Какво е това, сега е ясно. Ситуацията обаче е описана само в общия случай, по-добре е всеки конкретен човек да се консултира с лекуващия лекар. При диагностицирането на това усложнение на инфаркт се вземат предвид оплакванията на пациентите, характерните клинични симптоми и резултатите от цялостен инструментален и лабораторен преглед. Ценните диагностични параметри, които дават пълна картина на състоянието на пациента, включват:

  1. Клинични критерии. Симптомите, които потвърждават високата вероятност от развитие на полисерозит на Dressler, са фебрилна треска и перикардит.
  2. Лабораторни изследвания. В АОК са възможни: еозинофилия, левкоцитоза, повишена СУЕ. Освен това се прави кръвен тест върху маркери за увреждане на сърдечния мускул. Увеличаването на нивото на глобуларните протеини - тропонин Т и тропонин I - и потвърждава факта на клетъчна смърт.
  3. При диагностицирането на синдрома на Dressler често се използва ЕКГ, на която се отбелязва отрицателна динамика. Най-типичният симптом е еднопосочното движение на ST сегмента в няколко отвода.
  4. Ултразвук на перикарда и плевралната кухина.
  5. Рентгенова снимка на гръдния кош. С развитието на плеврит се задебелява междуребрената плевра, при перикардит се разширява сърдечната сянка, при пневмонит се определят затъмнения в белите дробове. В някои случаи кардиомегалията е ясно видима при синдрома на Дреслър след инфаркт.
  6. При неясни диагностични ситуации се предписва ЯМР на белите дробове и сърцето.

При липса на качествена и навременна диагноза и медицинска помощ, синдромът на Дреслър може да доведе до развитие на конструктивен или хеморагичен перикардит (поява на кървав ексудат или компресия на сърдечната тъкан), а в по-напреднали случаи причинява сериозни сърдечни тампонада.

За да определите синдрома на Dressler след сърдечен удар:

  1. Съберете история на пациента. Лекарят интервюира за оплаквания, определя кога са се появили първите признаци и установява дали е имало случаи на развитие на такива патологии в семейството.
  2. Извършете физикален преглед. Състои се от определяне на цвета и външния вид на кожата, анализ на дихателните движения, измерване на налягането в артериите, слушане на сърдечни звуци и проверка на телесната температура.
  3. Дарете кръв и урина за общ анализ. В този случай се определя кръвния състав, нивото на клетките, скоростта на утаяване на еритроцитите и други показатели.
  4. Вземете биохимичен кръвен тест. Ще предостави информация за нивата на холестерола и глюкозата.
  5. Вземете електрокардиография и ехокардиография.
  6. Вземете рентген на гръдната кухина.
  7. Вземете магнитен резонанс и компютърна томография

Може да се наложи да се консултирате с лекар.

За да се потвърди или опровергае диагнозата, е необходима диагнозата на синдрома на Dressler, това може да стане благодарение на редица специални процедури:

  • анализ на историята на оплакванията. Лекарят първо трябва да идентифицира какво тревожи пациента, дали е претърпял инфаркт, кога е имало болки в гърдите и т.н.
  • житейска история. Специалистът разкрива дали е имало външни дразнители, наличие на хронични заболявания, операции и др.
  • фамилна история. В този случай се открива наличието на такива заболявания в семейството;
  • след като специалистът започне директен преглед на пациента, проверява кожата, измерва телесното тегло и температурата;
  • следващата стъпка е слушане на сърцето и белите дробове и обикновено се открива отслабване на дишането от засегнатата страна;
  • един от важните елементи на диагнозата е общият анализ на кръвта и урината. Специалистът обръща внимание на патологичните промени в техния състав (например: левкоцитоза);
  • освен всичко друго, трябва да определите нивото на захарта и холестерола в кръвта, това става благодарение на биохимичен кръвен тест;
  • електрокардиография (ЕКГ на сърцето), като по този начин лекарят ще открие наличието на перикардит при пациента.
  • рентгенография на гръдния кош, като един от методите за диагностика, е необходима, за да се открие уплътняване на белодробната мембрана, фокална сянка или увеличаване на сърдечната сянка
  • Една от най-ефективните процедури за идентифициране на синдрома на пост-инфаркта се счита за магнитно-резонансно изображение (ЯМР).

1 147 - Синдром на Дресслер какви са причините за лечение на симптомитеСлушане на сърцето

Усложнения на тази патология

Лечението се провежда в стационарни условия. Спешна помощ за синдрома на Dressler, като правило, не се изисква, тъй като няма очевидна заплаха за живота. Ако обаче лечението започне по-рано, шансовете за възстановяване се увеличават значително.

Основната роля в спектъра на терапевтичните мерки за синдрома на Dressler след инфаркта играе лекарствената терапия, която има няколко цели и включва използването на многопосочни лекарства:

  1. Кардиотропни, които помагат за елиминиране на сърдечните заболявания. Това са лекарствата, използвани при лечението на коронарна болест на сърцето: бета-блокери, антиангинални лекарства, нитрати, блокери на калциевите канали, сърдечни гликозиди.
  2. Противовъзпалително. В случай на резистентност към НСПВС се дават кратки курсове на приложение на глюкокортикоиди. При тежки форми на заболяването се използват лекарства от други групи (Метотрексат, колхицин).

Не се използват антикоагуланти поради повишената вероятност от развитие на хемоперикард по време на лечение след инфаркт. Ако е необходимо, употребата им се предписва субтерапевтична дозировка. Във всеки отделен случай лечението на тази патология се избира индивидуално. При силна болка е показано интрамускулно приложение на аналгетици.

Появата на усложнения в периода след инфаркта е много рядка. В изолирани случаи пациентите страдат от бъбречни патологии под формата на гломерулонефрит и съдови заболявания, като хеморагичен васкулит.

В редки случаи, ако не се проведе хормонална терапия, изливният перикардит става адхезивен. Той усложнява процеса на отпускане на сърдечния мускул и причинява застой в голям кръг на кръвообращението. Това води до развитие на диастолна сърдечна недостатъчност.

При синдром след инфаркт рецидивите се редуват с ремисии. Отслабването на проявите на патологичния процес се наблюдава по време на лечението, веднага щом се спре, състоянието се влошава. Всеки рецидив може да продължи от седмица до няколко месеца.

Синдромът на Дресслер е усложнение, което има благоприятна прогноза. С тази диагноза на пациента се издава болничен лист. Това показва, че човек е загубил работоспособност за период от 3–3,5 месеца. Ако състоянието не се подобри, този период се удължава.

Постоянното увреждане и назначаването на пациент с група инвалидност са показани, когато се наблюдават чести рецидиви, възникнали сериозни нарушения в сърдечно-съдовата система, които са свързани не само с патология, но и с миокарден инфаркт.

По правило синдромът на Dressler след инфаркт има положителни прогнози, болестта протича без сериозни последици. В редки случаи пациентът може да загуби работоспособност поради лични рецидиви. Освен това последствията настъпват при не правилното лечение и още повече при липсата му.

Понякога заболяването дори след лечение протича по принципа: рецидив - ремисия, с продължителност на рецидив около 1 месец.

Смъртоносните резултати, за щастие, са сведени до минимум. Особено като се има предвид високата ефективност на лекарствата за лечение на синдрома.

Но дори и като се вземат предвид всички положителни прогнози, пациентът трябва да помни, че трябва ясно да следва инструкциите на своя лекар, за да сведе до минимум рисковете от усложнения и да се спаси от сериозни последици.

В момента медицината постигна добър напредък в лечението на сърдечни заболявания, включително инфаркт на миокарда, което означава, че вероятността от развитие на усложнения е много по-ниска, отколкото преди 10-15 години.

Синдромът на Дресслер е едно от многото усложнения на миокардния инфаркт. Това може да бъде пневмонит, плеврит, перикардит, артрит, треска, левкоцитоза, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и други заболявания.

По правило синдромът на Dressler след инфаркт има положителни прогнози, болестта протича без сериозни последици. В редки случаи пациентът може да загуби работоспособност поради лични рецидиви. Освен това последствията настъпват при не правилното лечение и още повече при липсата му.

Постинфарктният синдром на Dressler (DM) се развива с обширни или сложни форми на миокарден инфаркт (MI). Рискът от развитие на патология намалява с навременната хоспитализация и терапия с тромболиза. Честотата на синдрома е средно 1-3% от общия брой на всички инфаркти.

След лечението прогнозата е благоприятна. Временната нетрудоспособност за заболяване се определя за период от 3 до 4 месеца, при наличие на усложнения - до шест месеца. Инвалидността се установява с чести рецидиви, висока степен на нарушено функциониране на засегнатата органна система. По правило множество съпътстващи патологии и усложнения водят до трайно увреждане.

От тази статия ще научите: какво е синдром на Dressler, как се развива това усложнение след инфаркта. Причини за поява, рискови фактори, основни симптоми. Методи за лечение и прогноза за възстановяване.

Синдромът на Dressler е автоимунно усложнение, което се развива известно време по-късно (от 1 до 6 седмици) след сърдечен удар.

Какво се случва с патологията? Миокардният инфаркт е атака на остра исхемия (кислородно гладуване) на клетките на сърдечния мускул (кардиомиоцити), в резултат на което те умират. На тяхно място се образува място на некроза и след това белег от съединителна тъкан. В този случай в кръвта попада специфичен протеин (перикардни и миокардни антигени) - резултат от клетъчното разграждане на кардиомиоцитите.

В резултат на това всички протеинови структури с подобна структура (разположени главно в клетъчните стени) се атакуват от имунната система на собственото им тяло.

Така се развива автоимунна реакция към здрави клетки и телесни тъкани.

Патологията засяга синовиалните ставни торбички, плеврата, перикарда и други органи, причинявайки различни възпаления на съединителната тъкан от асептичен характер (асептични - т.е. без участието на вируси и бактерии):

  1. Перикардит (възпаление на серозната мембрана на сърцето).
  2. Плеврит (възпаление на серозната мембрана на белите дробове).
  3. Пневмонит (асептична пневмония).
  4. Автоимунен артрит на раменната става (възпаление на ставите).
  5. Перитонит (възпаление на перитонеума).
  6. Кожни прояви като алергични (уртикария, дерматит, еритема).

Самият синдром на постинфаркт не е животозастрашаващ дори в най-тежко протичане (продължителна, често повтаряща се форма), временно влошава качеството на живот и работоспособността на пациента (удостоверение за отпуск по болест се издава за период от 3 месеца).

Автоимунните заболявания, включително синдромът след инфаркт, в повечето случаи стават хронични (85%) и са склонни да се повтарят (връщат). Само в 15% от случаите болестта е напълно излекувана.

Пациентите със синдром на Dressler се наблюдават и лекуват от a cardiolогист.

Автоимунната реакция е насочена към протеиновите структури на клетъчните мембрани, разположени главно в мембраните на органите (плевра, перикард, синовиални торби на ставите, понякога перитонеума, кожата). Тялото произвежда лимфоцити, които бомбардират здрави клетки, опитвайки се да ги унищожат (унищожат, разтворят).

Съединителната тъкан се възпалява, причинявайки нарушения в работата на органите, болка и различни симптоми (кашлица с плеврит).

Синдромът на Дресслер се развива известно време след инфаркт. Симптомите могат да се появят една седмица (рано) или 8 месеца (късно) след атаката, но обикновено започват от 2-6 седмици.

  • под формата на кратки остри периоди (от 2 до 5 седмици, с тежки симптоми) и месечни периоди на ремисия (признаците на заболяването са силно заличени или изобщо не се появяват) - 85%;
  • под формата на остър период (от 2 до 6 седмици), който се заменя с пълно възстановяване - 15%.

Причини за появата

sindrom dresslera6 - синдром на Dressler - s какви са причините за лечение на симптомите

Причината за появата на синдрома на Dressler е огнища на некроза в резултат на:

  • фокален или сложен миокарден инфаркт;
  • сърдечна хирургия;
  • аблация на катетър (каутеризация на мястото на миокарда с електрод);
  • тежки и проникващи наранявания в гърдите.

В 98% от случаите той се диагностицира като усложнение след инфаркт.

Рискови фактори

Фактори, които могат да увеличат риска от патология, могат да включват:

  1. Автоимунни заболявания (колагенози, васкулити).
  2. Саркоидоза (рак на белия дроб).
  3. Спондилартроза (дегенеративно увреждане на ставите).
  4. Идиопатичен (без видима причина) или вирусен перикардит (възпаление на външната лигавица на сърцето).

На етапа с тежки симптоми е трудно пациентът да извърши най-основните ежедневни действия, качеството на живот значително се влошава, периодът на възстановяване след инфаркт много се забавя.

По време на периоди на упорита ремисия инвалидността се възстановява толкова, колкото позволява тежестта на инфаркта.

1 1 147 - Синдром на Дресслер какви са причините за лечение на симптомите

Симптомите до голяма степен зависят от това къде се намира автоимунният възпалителен процес.

Описание на групата симптоми
Общи симптомиПовишаване на температурата (от 37 до 39 ° C) Асептично възпаление на серозните мембрани (външни обвивки на органи от съединителната тъкан) Болка Обща слабост, лошо здраве Промяна в кръвната картина (еозинофилия, левкоцитоза)
С перикардитБолката в гърдите се увеличава при силен дъх, преминава в седнало положение (наклонена напред) Повишена (39 ° C) или нискостепенна температура (37 ° C), задух, подуване на шийните вени, течност може да се натрупа в перикарда кухина (серозна мембрана на сърцето)
С плевритБолки в гърдите, локализирани отляво и отзад, суха кашлица (която често отминава след 3-4 дни), висока температура
С пневмонит"Разлята" болка в гърдите, треска (температура скача от 37 до 38 ° C), суха, изтощаваща кашлица (понякога с ивици кръв), задух след физическо усилие
За артрит на раменната става („синдром на ръката и рамото“)Треска (промени в температурата от 37 до 39 ° C), болка, нарушена чувствителност, подуване, зачервяване на раменната става (лява или и двете), подуване на пръстите или ръката Бледа, синкава кожа на засегнатата ръка
С кожни прояви (синдром на Дресслер, атипична форма)Обриви по кожата под формата на уртикария, дерматит, еритема, сърбежна повърхност, малък обрив, повишаване на локалната температура, яркочервени петна Треска и болка, няма характерни промени в кръвната картина (еозинофилия, левкоцитоза)
С перихондрит и периостит (възпаление на периоста и перихондриума на ставните стави) на предната гръдна стенаПодуване и болка в стерноклавикуларната става, която се усилва след натиск Няма други характерни симптоми (треска, промени в кръвната картина)

плеврит

Плевритът е възпалителният процес на мембраната, който обхваща белите дробове и гърдите. В този случай човек има затруднено дишане, телесната температура се повишава, болката в областта на гърдите се тревожи, като че ли нещо се драска вътре.

Плевритът може да се прояви в суха, мокра, едностранна и двустранна форма.

Пневмония

Тази диагноза се поставя, ако белодробната тъкан е възпалена. В този случай пациентът страда от:

  • болка зад гръдната кост;
  • задух;
  • суха или мокра кашлица с кръв в храчката.

При пневмонит възпалителният процес засяга долните лобове на белите дробове.

По-рядко при синдром на Dressler се откриват стави и кръвоносни съдове. Може да се появи артрит, при който човек изпитва болка и ограничения на подвижността, изтръпване и зачервяване на кожата. Понякога се наблюдава оток на междуфаланговите стави и ръце.

Клинични указания за синдрома на Дрезърлър

Класическата триада на заболяването включва възпаление на перикарда (перикардит), плевра (плеврит) и белодробна тъкан (пневмонит или пулмонит). Освен това често се присъединяват увреждания на ставите и кожата. Общите клинични прояви се характеризират със следните симптоми:

  • постоянна нискостепенна треска (37-38 ° C);
  • болка в гърдите
  • кашлица;
  • задух;
  • полимиозит;
  • признаци на интоксикация (главоболие, тахикардия, понижено кръвно налягане);
  • спондилоартроза;
  • обрив;
  • зачервяване на кожата;
  • парестезии;
  • бледност на кожата.

перикардит

Основната проява на перикардно възпаление е притискаща болка, която може да бъде лека, тежка или пароксизмална. По правило тя отслабва, когато пациентът стои и се усилва, когато лежи. Симптомите на перикардит често имат лек ход, отшумяват и изчезват след няколко дни. В допълнение към болката, възпалението на перикарда се характеризира със следните симптоми:

  • перикарден шум от триене, чут по време на аускултация;
  • треска;
  • слабост;
  • неразположение;
  • мускулни болки;
  • сърцебиене;
  • задух;
  • асцит (натрупване на грип>Bot Adr ug - Dressler - s синдром какви са причините за лечение на симптомите

Има няколко форми на плеврит: сух (без излив), мокър (с излив), едностранен или двустранен. Провокиращи фактори за развитието на възпаление на интерстициалната тъкан са тютюнопушенето, хипотермията или настинките. Обострянето на плеврита може да продължи до две седмици. Възпалението на плеврата се характеризира със следните симптоми:

  • болка в гърдите, по-лоша при вдишване;
  • кашлица;
  • треска;
  • усещане за надраскване в гърдите;
  • пристъпи на астма;
  • инспираторен (на вдъхновение) задух.

Пневмония

Това е автоимунно възпаление на белодробната тъкан, огнищата на възпаление на което са разположени главно в долните сегменти на белите дробове. Пневмонитът се изостря, обикновено в студения сезон, при вредни условия на труд или неблагоприятни условия на околната среда. Възпалението се проявява чрез следните симптоми:

  • ретростернална натискаща болка;
  • задух;
  • суха или мокра кашлица;
  • кървава храчка.

Увреждане на ставите

При синдрома след инфаркт се засягат големи стави (рамо, тазобедрена става, лакът). Обострянията често провокират хипотермия или продължителни тежки физически натоварвания. Острият период продължава от 5 до 10 дни. В този случай пациентите имат такива оплаквания:

  • зачервяване на кожата около ставата;
  • подуване на ставата;
  • парестезии;
  • изтръпване на крайниците;
  • перихондрит (увреждане на перихондриума);
  • нарушения на кръвоснабдяването на ставите;
  • болка по време на движение;
  • нощни болки.

Автоимунната възпалителна кожна лезия се присъединява към класическата триада от клинични прояви на синдрома рядко, обикновено при липса на лечение в комбинация с други симптоми. Появяват се следните симптоми:

Понякога болестта протича почти без клинични симптоми. Можете да подозирате наличието на автоимунно увреждане на съединителната тъкан при наличие на следните симптоми:

  • продължителна треска с неясна етиология;
  • артралгия;
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), бели кръвни клетки и еозинофили при клиничен кръвен тест.

За да се намали рискът от развитие на това заболяване, е необходимо внимателно да се разгледат всички възникващи симптоми, свързани със сърдечно заболяване. Тъй като първоначалната причина за развитието на синдрома на Dressler е инфаркт на миокарда, превантивните мерки трябва преди всичко да бъдат насочени към предотвратяване на развитието на това остро състояние.

Настройка на начина на живот

След инфаркт на миокарда обичайната активност и начин на живот на човек е значително ограничена. Ето защо е необходимо да се направят промени в храненето и ежедневието, за да се предотврати развитието на рецидив. Пациентът трябва:

  1. Избягвайте прекомерното физическо натоварване. Те засилват работата на сърцето и във връзка с постинфарктните промени това причинява атака на кислороден глад и тежки усложнения. Но не можете напълно да изоставите спорта. Умереното упражнение ще помогне за по-бързото възстановяване на сърдечния мускул. Полезно е да се разхождате на чист въздух, да правите аеробика.
  2. Откажете се от вредните продукти, които повишават холестерола и причиняват атеросклероза. Пациентите трябва да избягват мазни и пържени храни, да ядат повече зеленчуци, плодове.
  3. Следете теглото си. Ако има излишни килограми, този проблем трябва да бъде решен, но изтощаващи диети са забранени.
  4. Изключете алкохола и тютюнопушенето.
  5. Избягвайте емоционални катаклизми, стрес, резки промени в климатичните условия.

Спазването на тези препоръки ще избегне втори пристъп и ще намали риска от усложнения.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic