Предсърдно трептене форми, причини, симптоми, диагноза и лечение

Сърцето може да се сравни с кръвна помпа с „автономно“ и „централно“ захранване. Под „централния” апарат на хранене се разбира набор от нервни сплетения и окончания, които коригират функционирането на сърдечния мускул, в зависимост от сигналите от централната нервна система. „Автономно“ хранене означава проводима система на сърцето, чрез която нервният импулс циркулира в определена посока.

Автономното захранване се състои от такива структури - синусов възел, AV възел, краката на снопа His и влакна Purkinje. Синусовият възел играе решаваща роля, тъй като действа като пейсмейкър, независимо (от типа на батерията) генерира нервен импулс с честота 60–90 удара в минута (нормален вариант).

Възникнал в синусовия възел, импулсът се разпространява първо от дясното в лявото предсърдие, а след това до AV възела, което представлява вид граница между предсърдията и вентрикулите. След преминаването на атриовентрикуларния възел импулсът по краката на снопа на Него (отдясно и отляво) се разпространява към вентрикулите и причинява тяхното свиване. Purkinje влакна са малки клони от краката на снопа на Него, които осигуряват

разпространение на импулсите във всички части на камерния миокард.

С предсърдно трептене механизмът на разпространение на импулса се променя значително. След образуването в синусовия възел, възбуждането се разпространява не само към AV възела, но и независимо циркулира по специални алтернативни пътища в предсърдията.

Честотата на генериране на импулс е твърде висока, за да достигне напълно до вентрикулите и да доведе до свиването им. В същото време предсърдното свиване е непълно и непоследователно, тоест се осъществява от отделни мускулни снопове. Камерите не са в крак с честотата на предсърдията поради рестриктивните свойства на атриовентрикуларния възел. Натоварването на предсърдието постепенно се увеличава, което води до появата на застой в долната и горната кава на вената.

Ако разгледаме въпроса за кръвоснабдяването, предсърдията, които са резервоари, не могат да бъдат напълно запълнени с кръв, съответно вентрикулите са много малки и сърцето се изтласква няколко пъти по-малко от обема на кръвта в съдовото легло. Настъпва претоварване на предсърдията и вентрикулите, в резултат на което обемът на удара на сърцето пада. Развива се хипоксия и често загуба на съзнание.

Класификация на предсърдно мъждене

В момента има три класификации на предсърдно мъждене, използвани от практикуването cardiolогисти. Патологията се разделя на:

  • форма (продължителността на аритмията се подразбира, тоест пароксизмална, постоянна, персистираща);
  • причината за възникването или по-скоро фактора, допринасящ за неговото развитие;
  • тежест, като се вземе предвид тежестта на симптомите, които съпътстват нарушение на сърдечния ритъм.

Такова разпределение е изключително важно, тъй като позволява на лекаря да определи по-нататък най-ефективния начин за лечение на заболяването и да предотврати вторичните му усложнения.

Националният cardiolНасоките на Ogy предоставят 5 форми на предсърдно мъждене:

  • първо идентифициран;
  • пароксизмална;
  • устойчиви;
  • устойчиви;
  • константа.

При някои пациенти заболяването има прогресиращ характер, тоест редки краткосрочни атаки на аритмия постепенно зачестяват и стават по-дълги. Както показва клиничният опит, тази ситуация завършва с развитие на постоянни сърдечни аритмии. Само 2-3% от пациентите могат да се „похвалят“ с периодично трептене в продължение на 10-20 години.

В същия раздел бих искал да спомена атипичната форма на патология, която навлезе в синдрома на Фредерик. Описаното заболяване принадлежи към категорията на тахиаритмиите, които се проявяват с увеличаване на сърдечната честота и различни интервали между инсултите. Но този изключително рядък тип патология, който се среща при 0,6-1,5% от пациентите, се счита за нормосистоличен, а понякога и за брадисистоличен. Тоест сърдечната честота ще бъде или в рамките на нормалното - 60-80 удара / мин, или по-малко от 60 удара / мин, съответно.

Подобно развитие е възможно, ако пациентът има тежки органични сърдечни патологии, например, исхемична болест на сърцето, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия.

Провежда се в зависимост от характера на развитие и клиничния ход на патологията.

Типично (класическо) - честотата на трептене в минута е 240-340 удара. Вълна от възбуди циркулира в типичен кръг в дясното предсърдие.

Нетипично - честотата е 340-440 удара, не се спазва правилният ритъм. Вълна от възбуди циркулира там, но не в типичен кръг.

По естеството на курса патологията се разделя на следните форми:

  • първо разработен;
  • устойчиви;
  • пароксизмална;
  • константа.

Клиничната картина под формата на патология е почти идентична, следователно е възможно да се установи какъв вид нарушение е възможно само чрез провеждане на специални диагностични мерки.

Пароксизмалното предсърдно трептене продължава до една седмица, спира се самостоятелно, персистиращо - повече от този период синусовият ритъм не се възстановява сам. Постоянната настъпва, когато приложената терапия не доведе до очаквания резултат или когато не е проведена.

Тахисистологията води първо до диастолна и след това до систолна дисфункция на миокарда на лявата камера, както и до появата на сърдечна недостатъчност. При тази патология коронарният кръвен поток намалява до 60%.

Предсърдно трептене

Най-разпространената класификация разграничава типичните и нетипичните форми.

Това разделяне е оправдано от различни начини на циркулация на импулса и има прогностична стойност както за лечението, така и за по-нататъшната възможност за рецидив.

Типична форма е постоянната циркулация на импулса в предсърдието обратно на часовниковата стрелка около трикуспидалната клапа. Напротив, в нетипична форма пътят на разпространение на пулса се променя поради органични промени в сърдечния мускул и доста често се появява след хирургични интервенции върху сърцето.

Типичната форма е прогностично по-лесна както за лечение, така и за облекчаване на лекарствата. Аблацията на катетъра допринася за почти 100% лечение за предсърдно трептене. Лечението се счита за златен стандарт във всички чуждестранни клиники.

Симптоми на заболяването

В някои случаи тя протича безсимптомно, което не изключва настъпването на смъртта. Има следните признаци на предсърдно трептене:

  • болка, която има притискащ характер, разположена в областта на гърдите;
  • припадък и загуба на съзнание;
  • главоболие и виене на свят;
  • усещане за слабост;
  • хиперхидроза;
  • бледност на епителните обвивки;
  • тежко дишане, плитко;
  • сърцебиене;
  • диспнея.

Следните фактори могат да допринесат за появата на симптоми:

  • нарушаване на храносмилателния тракт;
  • пиене на много течности, включително алкохол;
  • прехвърлено емоционално пренапрежение;
  • продължителен престой в горещата или задушна стая;
  • прекомерно упражнение.

Атаките могат да възникнат от няколко седмично до 1-2 на година и се определят от индивидуалните характеристики на организма.

Причини за заболяването и генетични аспекти

5b62d01506bd8a53b6c4928e25fa9b8a L - Форми на предсърдно трептене, причини, симптоми, диагностика и лечение

Веднага си струва да се каже, че този вид аритмия може да се появи както при здрав, така и при болен човек. Обикновено появата му при здрав човек е свързана с влиянието на медикаменти, стрес, никотин и кофеин. Ако при здрав мъж или жена се открие предсърдно трептене на ЕКГ, тогава той се нарича идиопатичен. Често пристъп на трептене може да възникне в отговор на стресова ситуация или значителни физически натоварвания.

Предсърдното мъждене и трептене имат подобни причини. Има фактори, които могат да задействат развитието на трептене. Те могат условно да бъдат разделени на фактори, свързани и не свързани с патологии на сърдечно-съдовата система.

Първата група включва сърдечни заболявания, симптомите на които провокират появата на аритмии: артериална хипертония и хипертония, сърдечни дефекти с различен произход, миокардно възпаление, коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност. Провокатори, които не са свързани със сърцето и кръвоносните съдове, обикновено са представени от ендокринни заболявания (обикновено тиреотоксикоза и захарен диабет), хронични обструктивни белодробни заболявания, различни интоксикации (както алкохолни, така и медицински), прекомерна консумация на кофеинови храни и напитки.

В зависимост от конкретните причини се определя и по-нататъшното лечение. Ако това са заболявания, които нямат връзка със сърцето и кръвоносните съдове, тогава ефективността на лечението

висока и зависи от пълнотата на елиминирането на провокиращия фактор. Ако се открият сърдечни заболявания, симптомите на които провокират появата на аритмии, трябва да се извършва непрекъснато наблюдение и наблюдение на органа, редовно трябва да се приемат подходящи фармацевтични препарати.

- ревматизъм (особено при наличие на митрална стеноза (

- заболяване на коронарната артерия,

- остър миокарден инфаркт,

- остро или хронично белодробно сърце,

- неспецифични хронични белодробни заболявания,

- обструктивна хронична белодробна болест,

- при възрастни, дефект на предсърдната преграда,

- WPW - синдром (синдром на камерно предварително възбуждане)

- SSSU (дисфункция на синусовия възел) или иначе това се нарича синдром на tahi-brady,

- патологична (атипична) атипична десимпатизация,

Патогенетичното значение на предсърдното трептене.

Основният патологичен фактор е прекомерно високата честота на предсърдни контракции и всички симптоми, произтичащи от това.

На фона на развиваща се тахисистола, в областта на лявата камера се появява контрактилна диастолна дисфункция на миокарда, която впоследствие преминава в контрактилна систолна дисфункция. В крайна сметка тази картина може да премине в разширена кардиомиопатия и да доведе до сърдечна недостатъчност.

Пароксизмална форма на предсърдно трептене.

При тази форма на хода на заболяването честотата на пароксизмите, тоест гърчове, може да бъде от една на година до няколко на ден.

Характерна особеност на пароксизмалното предсърдно трептене е, че няма възрастова или полова категория. Пристъпите могат да се появят както при мъже, така и при жени на всяка възраст. Но разбира се, най-често при хора с миокардна болест.

Пароксизмите могат да възникнат на фона на физически или емоционален стрес, преяждане, пиене на алкохол, с рязко понижаване на външната температура (потапяне в студена вода, излизане навън през зимата и т.н.) и дори при пиене на много вода или разстроен стомах ,

Пациентът често описва атаката на предсърдно трептене като усещане за силен и чест пулс, който се появява след някакво събитие или действие. В по-тежки случаи се наблюдават виене на свят, слабост, загуба на съзнание и дори краткосрочно спиране на сърцето по време на епизода на предсърдно трептене по време на високочестотна проводимост в AV възела (1: 1).

Постоянната форма на предсърдно трептене.

Това е много опасна форма, тъй като в първите етапи от развитието на заболяването обикновено протича безсимптомно и се проявява с натрупването на последствията от понижаване на системното кръвно налягане и артериалното налягане, което в крайна сметка води до намаляване на коронарен кръвен поток. Обикновено пациентите идват при лекаря с вече изразени симптоми на сърдечна недостатъчност.

Има няколко възможни основни причини, които увеличават вероятността от поява и развитие на предсърдно мъждене. Те включват сърдечно-съдови заболявания, бронхопулмонални инфекции, белодробни заболявания и други заболявания, за които ще научите по-долу.

Предсърдното мъждене възниква при сърдечни заболявания като:

  • Хипертония - високо кръвно налягане.
  • Ишемична болест на сърцето - известна също като коронарна болест на сърцето. Появата на холестеролни плаки в коронарните артерии. Използвайки тези артерии, сърдечният мускул се снабдява с богата на кислород кръв.
  • Вродени сърдечни заболявания - дефекти в сърдечната структура, налични от раждането. Те включват дефекти във вътрешните сърдечни стени, клапи и кръвоносни съдове. Вродените сърдечни дефекти променят нормалния поток на кръвта през сърцето.
  • Пролапсът на митралната клапа е ненормален поток кръв, преминаващ през митралната клапа от лявата камера на сърцето в лявото предсърдие.
  • Кардиомиопатията е сериозно състояние, при което миокардът се възпалява и не работи правилно.
  • Перикардит - възпаление на перикарда - защитната мембрана, заобикаляща сърцето.
  • Сърдечна хирургия - сърдечната хирургия може да бъде причина за предсърдно мъждене. При достатъчно голям процент пациенти, предсърдно мъждене се развива след операция.

Предсърдно мъждене се открива и при хора със следните заболявания:

  • Хипертиреоидизмът е хипертиреоидизъм.
  • Сънна апнея е често срещано заболяване, при което пациентът има един или повече дихателни арести или повърхностно дишане по време на сън. Обструктивната сънна апнея обикновено причинява високо кръвно налягане (хипертония), което значително увеличава риска от сърдечни проблеми и инсулт.
  • Предсърдно трептене - това заболяване е подобно на предсърдно мъждене, но патологичните сърдечни ритми на предсърдията са по-малко хаотични и по-организирани, отколкото при предсърдно мъждене. Предсърдно трептене може да се развие в предсърдно мъждене.
  • Пневмонията е пневмония.
  • Рак на белите дробове.
  • Емфиземът е патологично разширяване на алвеолите и невъзможността за тяхното нормално свиване, което води до нарушен газообмен в белите дробове.
  • Бронхопулмонални инфекции.
  • Белодробна емболия - запушване на клоните на белодробната артерия и нейните кръвни съсиреци.
  • Отравяне с въглероден окис.

Причината за предсърдно мъждене може също да бъде:

  • Злоупотреба с алкохол - редовната, прекомерна, продължителна консумация на алкохол значително увеличава риска от предсърдно мъждене. Проучване на учени от медицинския център Beth Israel показа, че рискът от предсърдно мъждене е 45% по-висок сред хората, които пият, в сравнение с тези, които пият на зъби.
  • Пушенето - пушенето може да причини различни сърдечни заболявания, включително предсърдно мъждене.
  • Прекомерен прием на кофеин - Прекомерният прием на кафе, енергийни напитки или кола може да причини предсърдно мъждене.

Диагностика на предсърдно трептене.

- Прави се ЕКГ за определяне на аритмия.

- Холтер мониторинг ви позволява да определите пароксизмално предсърдно трептене, причините за атаката, да проследите работата на сърцето по време на сън и да определите силата на пароксизмите.

- Ултразвуковото изследване на сърцето (ехокардиография) ви позволява да определите състоянието на клапите, съкратителната миокардна функция и размера на сърдечните камери.

- Кръвен тест ще помогне да се установи причината за предсърдно трептене. Например при дефицит на калий, дисфункция на щитовидната жлеза и т.н.

- В някои случаи е необходимо да се проведе EFI (електрофизиологично изследване) на сърцето.

Лечението и вторичната профилактика на предсърдно трептене, всъщност, като първичната превенция, практически не се различава от лечението на предсърдно мъждене. Цялостната терапия винаги се провежда въз основа на премахването на първопричината за развитието на предсърдно трептене и ситуации, водещи до пароксизми. Задължително се предписва диета, изключваща солени, пушени, пикантни и мазни храни. Ще трябва завинаги да се откажете от алкохола и цигарите и като цяло трябва да преминете към здравословен начин на живот.

Лечението с лекарства се предписва изключително от лекар. Особено трябва да бъдете внимателни при спиране на пароксизмите и да използвате само онези лекарства, които лекарят е предписал.

Прогнозата за лечение обикновено е сходна с тази на предсърдното мъждене.

Cardiolнеотложна спешна консултация

Най-простият диагностичен метод е електрокардиограмата. Той улавя характерни промени в работата на сърцето и ви позволява да установите формата на аритмия. Методът обаче няма да даде резултат в случай на епизодични атаки. В този случай се извършва ежедневно ЕКГ мониториране - така нареченият холтер мониторинг.

В някои случаи се налага да се извърши дозиран товар под формата на велосипедна ергометрия или тест за бягаща пътека, за да се провокира появата на аритмия.

Ехокардиографията (или ултразвукът на сърцето) ви позволява да изследвате вътрешността на сърдечната камера и да установите наличието или отсъствието на кръвни съсиреци. Определят се и размерите на предсърдията и вентрикулите, структурата и синхронността на сърдечните клапи. За идентифициране на тромбоемболични усложнения се използват различни допълнителни тестове (фибриноген, D-димери и др.).

За да се определи заболяването, се извършват следните дейности:

  • електрофизиологично изследване на сърцето;
  • определяне на електролити;
  • ревматологични тестове;
  • определяне на хормоните на щитовидната жлеза;
  • биохимичен и общ анализ на кръвта;
  • ЯМР и КТ;
  • трансезофагеална ехокардиография за откриване на кръвни съсиреци в предсърдията;
  • ЕКГ;
  • медицинска анамнеза и физикален преглед на пациента.

Предсърдното трептене на ЕКГ демонстрира:

  • динамика на честотата и продължителността на пароксизмите;
  • появата на F-предсърдни вълни;
  • грешен ритъм.

В резултат на диагнозата става ясно какво е причинило заболяването и как да се лекува.

При предсърдно трептене се открива бърз и ритмичен пулс. При коефициент 4: 1 пулсът може да бъде 75-85 удара в минута, при постоянна динамика на коефициента, ритъмът става неправилен. При тази патология се отбелязва честа и ритмична пулсация на шийните вени, която надвишава артериалния пулс 2 пъти или повече и съответства на ритъма на предсърдията.

При предсърдно трептене на ЕКГ предсърдно F вълни се виждат в 12 отвода, редовен стомашен ритъм, Р вълни липсват. Вентрикуларните комплекси остават непроменени, те се предшестват от предсърдни вълни. По време на масажа на каротидния синус последните стават по-изразени поради повишен AV блок.

При провеждане на ЕКГ през деня сърдечната честота се оценява в различни периоди и се определят патологични пароксизми.

Най-информативният метод за диагностициране на предсърдно мъждене е ЕКГ.

Но преди това лекарят ще събере анамнеза. Важна информация ще бъде информация за:

  • подобни нарушения на ритъма в следващия род;
  • съпътстващи заболявания, например, патология на белите дробове, щитовидната жлеза, стомашно-чревния тракт;
  • първоначалните прояви на менопаузата при жените.

Ако пациентът независимо забележи неправилен пулс, тогава лекарят ще попита: откога се наблюдават тези промени и дали са правени опити за отстраняването им. Следва физикален преглед, който веднага ще позволи диференциална диагноза с трептене. Всъщност при предсърдно мъждене сърдечните пулси се появяват на различни интервали.

При слушане се разкрива неефективността на съкращенията на нашия „двигател“. Това означава, че сърдечната честота, определена в този случай, ще се различава от пулса, който се усеща на китката. „Плаващият“ обем на първия тон също ще привлече вниманието. Колкото и да е информативен физикалният преглед, въпреки това в редица случаи с тежка тахикардия лекарят не може да разбере причината за заболяването и да даде мнение за неправилния ритъм. Тогава на помощ идва кардиограма.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Табели на ЕКГ

Прегледът на пациента, особено в напреднала възраст, с помощта на ЕКГ трябва да се извършва по време на всяко посещение при лекаря. Това може значително да намали броя на последствията от предсърдно мъждене (исхемичен инсулт, остра сърдечна недостатъчност) и да подобри диагнозата на латентната (безсимптомна) и нейните пароксизмални форми.

Но всички те все още са по-ниски по отношение на информативността на традиционната кардиограма, при която се установяват следните промени по време на предсърдно мъждене:

  • няма P вълна;
  • Интервалите RR, отговорни за ритъма на вентрикулите, имат различна дължина;
  • има ff вълни, считани за основен признак на болестта.

Обръщам вашето внимание на факта, че за да се диагностицира пароксизмална форма на патология, трябва да се прибягва или до ежедневно краткосрочно записване на ЕКГ или денонощно наблюдение на Холтер.

Снимката по-долу показва примери за филми на хора с предсърдно мъждене.

Типични прояви

Предсърдната аритмия може да се прояви по различни начини. Ако това е епизодична атака, тогава пациентът може дори да не забележи никакви промени. Понякога може да се отбележи леко вълнение, прекъсвания в работата на сърцето. Степента на трептене зависи от времето, възрастта и състоянието на сърдечния мускул.

Възрастните хора обикновено забелязват симптоми, донякъде подобни на коронарна болест на сърцето - прекъсвания в сърцето, световъртеж, лека слабост, задух с малко физическо натоварване. Рядко болката или болката е достатъчно рядка. Ако настъпят значителни промени в кръвоснабдяването на съдовото легло, тогава е възможна загуба на съзнание.

Възможно е правилно да се разпознае, че е имало предсърдно трептене, опитен хипертоник или ядро, който през годините е изследвал тялото си и познава характерните му проявления. За средностатистически човек сърдечната честота рядко може да показва истинската причина за лошо здраве.

Лечение

Спешната медицинска помощ се предоставя чрез използване на ток с ниска мощност. Антиритмите се прилагат едновременно.

В нормални случаи лечението на предсърдно трептене включва приемане на следните лекарства:

  • антикоагуланти;
  • калиеви продукти;
  • сърдечни гликозиди;
  • бета аденоблокери
  • антиаритмични лекарства;
  • блокери на калциевите канали.

При атака, продължила не повече от 2 дни, използвайте електрически пейсмейкър със следните лекарства:

af2 - Предсърдно трептене се формира, причини, симптоми, диагностика и лечение

Антикоагуланти се прилагат за предотвратяване на тромбоемболизъм.

Освен това се извършват и следните дейности:

  • инсталиране на пейсмейкър;
  • радиочестотна аблация.

При нередовно трептене се използват лекарства за разреждане на кръвта.

След операцията се предписва курс на лекарствена терапия.

Лечението на предсърдно трептене трябва да се проведе, когато се появят първите клинични признаци. Въпреки това, напълно да се премахне патологията днес е невъзможно. Само вероятността за появата им е сведена до минимум, ако пациентът приема всички лекарства, предписани от лекаря.

От това трептенето е опасно

Предсърдното трептене, което не се коригира навреме с лекарства, може да има сериозни и понякога трагични последици за организма.

На първо място, заслужава да се отбележи промените в хемодинамиката, които настъпват поради нарушение на помпената функция на сърцето. Нервната система и сърдечният мускул са най-изразени за такава промяна. В резултат на това човек може да загуби съзнание или е възможна ангинална атака.

Тромбоемболичните усложнения възникват поради нарушено движение на кръвта. Атрията играе ролята на един вид резервоари за образуване на кръвни съсиреци. Впоследствие тромбът се изключва и запушва артериалните стволове на различни органи. Особено често тази ситуация се наблюдава при пациенти със сърдечна недостатъчност.

Международни препоръки

Световните експерти предлагат използването на следните лекарства за прилагане на антитромботична терапия, в зависимост от нивото на риск от тромбоемболични усложнения:

  • при наличие на тромб в атриума, анамнеза за тромбоемболия, изкуствени сърдечни клапи, митрална стеноза, артериална хипертония, тиреотоксикоза, сърдечна недостатъчност на възраст над 75 години, с исхемична болест на сърцето и захарен диабет - от 60-годишна възраст - орални антикоагуланти;
  • при неуспех за достигане на 60-годишна възраст и наличие на сърдечни патологии, които не предполагат наличие на застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония - Аспирин (325 mg / ден);
  • за същата възраст при липса на сърдечни заболявания - същото лекарство в същата дозировка или отсъствие на лечение.

Препоръките за предсърдно трептене включват контрол на индиректните коагуланти в началото на лечението - от веднъж седмично и по-често, ако е необходимо, в бъдеще - веднъж месечно.

Хирургично и инструментално лечение

Възможно третиране с електрически ток при използване на дефибрилатор. В много случаи се наблюдава стабилизиране на сърдечните ритми и подобряване на благосъстоянието на пациентите. Понякога подобен метод на лечение не носи очакваните резултати, ритъмът се нарушава отново след известно време.

В допълнение, провеждането на тази процедура може да доведе до развитие на инсулти, така че преди да е възможно, се предписват венозни и подкожни инжекции за разреждане на кръвта.

Ако консервативното лечение не помогне и се наблюдават рецидиви на аритмия, тогава лекарят предписва:

  • радиочестотна аблация;
  • криоаблация.

Те се извършват по отношение на проводимите пътища, по които пулсът циркулира по време на атаката.

С появата на различни усложнения и тежък ход на патологията се извършва операция. Това е необходимо, за да:

  • Стабилизирайте сърдечната си честота и сърдечната честота
  • подобряване на общото състояние на пациента;
  • потискат фокуса на патологията.

Типичните пароксизми се контролират чрез трансезофагеален пейс.

Възможностите за лечение

Лечението може да бъде разделено на 2 големи групи:

Ако се открие предсърдно трептене на ЕКГ (пароксизма), тогава това елиминира симптоматичното лечение. Използват се различни групи антиаритмични лекарства, които блокират циркулацията на пулса в предсърдията и възстановяват нормалното

Такава терапия има временен ефект и се използва за премахване на предсърдно трептене при млади хора и пациенти с провокиращи патологии. В случай на аритмия, която не подлежи на облекчаване на лекарствата, се използват инструментални методи за регулиране на сърдечната честота. Говорим за електроимпулсна терапия, която може да се проведе или под формата на кардиоверсия, или като стимулация на хранопровода.

Обикновено една до три цифри на апарата са достатъчни за ефективно установяване на правилния ритъм. След електроимпулсна терапия пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение в продължение на няколко дни, за да се предотвратят възможни повторни пристъпи.

За младите пациенти е важно да се идентифицират и своевременно да се елиминира факторът, който причинява патологията, което от своя страна ще доведе до пълно излекуване. Ако има хормонално разстройство, хронично обструктивно заболяване на белите дробове или различни видове интоксикация, те трябва да бъдат излекувани незабавно или да бъдат прехвърлени в състояние на ремисия. Само в този случай е възможно бързо премахване на предсърдно трептене. Лечението се провежда под формата на курсове в продължение на няколко години.

Прогноза

Заболяването се характеризира с резистентност към терапевтично лечение срещу аритмия, склонност към рецидив и постоянство на пароксизмите.

Дългосрочната перспектива е неблагоприятна. Хемодинамиката е нарушена, работата на камерите става непоследователна, сърдечният изход се намалява с 20% или повече. Има несъответствие между възможностите и нуждите на организма за осъществяване на метаболитни процеси, което води до хронична недостатъчност на кръвообращението. Предсърдното трептене, прогнозата за което е разочароващо, може да доведе до разширяване на кухините на сърдечния мускул, което може да провокира фатален изход.

При хроничната форма на заболяването в предсърдията се образуват париетални тромби. В случай на тяхното отделяне могат да се наблюдават катастрофални условия в съдовете. Последиците от заболяването могат да се появят в малкия и големия кръг на кръвообращението, причинявайки инфаркти на червата, далака, бъбреците, гангрена на крайниците, инсулти.

Радикално лечение

Радикалното лечение включва органичното отстраняване на области от предсърдията, през които може да циркулира патологична възбуда. Единственият и доста високоефективен метод се нарича катетърна аблация.

Подготовката, както и за всяка друга операция, изисква допълнителни анализи и изследвания. За определяне на състоянието на сърдечните кухини се извършват лабораторни изследвания на кръв и урина, мониториране на ЕКГ, различни видове ехокардиография.

Катетърната аблация е минимално инвазивна хирургична процедура, същността на която е радиочестотно изгаряне на области с патологична циркулация на възбуждане. През малък разрез в съда се вкарва специален радиочестотен катетър и се придвижва по долната кава на вената до дясното предсърдие. В тази област се провеждат няколко процедури за аблация на радиочестота. Напредъкът на катетъра се следи от лекар чрез рентгенов апарат. Операция в неусложнен курс продължава средно от 30 до 60 минути.

В случаи на атипична форма на аритмия се извършва допълнителна реконструкция на предсърдието за електрическо картографиране на точки, които трябва да бъдат засегнати от хардуерен пулс и напълно да се елиминира предсърдното трептене.

В следоперативния период трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря. Умерената и интензивна физическа активност е ограничена, предписва се антихолестеролна диета и се приемат разредители на кръвта.

Разредителите на кръвта са представени от хепарини, които се прилагат подкожно по време на болнично лечение, след което те се заменят с така наречените индиректни антикоагуланти, които се представят под формата на таблетки (препарати „Варфарин“, „Синкумар“ и други). Последните се приемат поне месец след операцията в дози, предписани от лекуващия лекар.

Ако следоперативният период протича без усложнения, пациентът трябва да посети лекаря планирано. Обикновено първото посещение се планира след месец, след това след два месеца, за да се наблюдава динамично състоянието на сърцето и кръвоносните съдове.

Възможност за рецидив

Симптоматичната терапия елиминира пароксизма на предсърдно трептене и не засяга истинската причина. Следователно вероятността от рецидив е много висока.

Радикалният метод ефективно елиминира предсърдното трептене. Лечението ограничава вероятността от рецидив до 5–10%. Това обикновено може да се случи, след като сте претърпели неправилна форма на аритмия. При рецидив се препоръчва повторна процедура за аблация на катетър, за да се елиминират допълнителни източници на циркулация на патологични импулси.

Превенция: какво трябва да знае пациентът?

За съжаление няма специфична превенция на предсърдно мъждене, тъй като все още не са разработени подготвени и технологии, способни да се борят с генетичните мутации. Затова остава само да се предотврати, доколкото е възможно, появата на заболявания, които провокират развитието на аритмия.

Медицински съвети

Мисля, че не е необходимо да се говори за модификации на начина на живот, които могат да намалят риска от затлъстяване, диабет и хипертония. Но мнозина забравят, че, имайки семейна анамнеза за аритмии, е необходимо да се лекуват навреме всички заболявания на белите дробове и бронхите, да се избере правилно професия, като се избягва работата с високи нива на прах във въздуха (например минното дело). Това ще намали риска от фибрилация, свързана с ХОББ.

Клиничен случай

Пациент А., на 25 години, е доведен в приемния отдел с оплаквания от липса на въздух, невъзможност за пълно дишане, сърцебиене, световъртеж, остра обща слабост. Пациентът се занимавал с полупрофесионален пауърлифтинг и със следващия подход загубил съзнание. В семейството на баба и майка са диагностицирани предсърдно мъждене. Обективно: кожата е бледа, задух в покой, кръвно налягане 90/60 mm Hg, пулс по време на аускултация 400 удара / мин, също първият тон се чува по-силно от нормалното, ритъмът е грешен, пулсът на радиалната артерията е 250 удара / мин. Предварителна диагноза: „Първо открито предсърдно мъждене.“

За потвърждаване на използваната диагноза: клинични изследвания на кръв и урина, определяне на нивото на TSH, ЕКГ, Echo-KG. Пациентът е подложен на фармакологична кардиоверсия „Дофетилид“, след което синусовият ритъм със сърдечна честота е възстановен в рамките на 60-64 удара / мин. По време на болничния престой се извършваше часово ЕКГ наблюдение и не се наблюдават пароксизми на фибрилация. На пациента се препоръчва да ограничи физическата активност.

При вродената форма на заболяването не съществуват специални превантивни мерки. Бъдещата майка трябва да премахне лошите навици и рационално да изгради диетата си.

Общите превантивни препоръки включват следното:

  • навременно лечение на различни заболявания, за да се изключи преминаването им в хронична форма;
  • умерена физическа активност;
  • балансирана диета;
  • отхвърляне на лошите навици.

Начини на живот и домашни средства

Може да се наложи да направите промени в начина на живот, които подобряват общото състояние на сърцето ви, особено за предотвратяване или лечение на състояния като високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. Вашият лекар може да предложи няколко промени в начина на живот, включително:

  • Яжте здравословни храни. Яжте здравословна диета с ниско съдържание на сол и твърди мазнини и богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
  • Упражнявайте редовно. Упражнявайте се ежедневно и увеличавайте физическата си активност.
  • Престанете да пушите. Ако пушите и не можете да се откажете самостоятелно, говорете с вашия лекар за стратегии или програми, които да ви помогнат да нарушите навика за пушене.
  • Поддържайте здравословно тегло. Наднорменото тегло увеличава риска от развитие на сърдечни заболявания.
  • Поддържайте кръвното си налягане и холестерола под контрол. Правете промени в начина на живот и приемайте лекарства, както е предписано за коригиране на високо кръвно налягане (хипертония) или висок холестерол.
  • Пийте алкохол умерено. За здрави възрастни това означава, че всеки ден за жени на всички възрасти и мъже над 65 години, и до две напитки на ден за мъже на възраст под 65 години.
  • Подкрепете последващи грижи. Приемайте лекарството, както е предписано, и се срещайте редовно с Вашия лекар. Кажете на Вашия лекар, ако симптомите Ви се влошат.

От диетата изключете:

Приемът на течности е ограничен, броят на храненията трябва да е голям, докато той се приема на малки порции. Не яжте храни, които могат да причинят метеоризъм и подуване на корема. Диетата е почти без сол.

Пациентът трябва да бъде дисциплиниран, да приема предписани лекарства и да избягва влиянието на фактори, които могат да причинят обостряне на патологията.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic