Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези показатели на ЕКГ

Със сигурност си спомняте от курса на анатомията в училище, че специални, нервни тъкани са отговорни за предаването на нервните импулси. Контракциите на миокарда се причиняват и от предаването на импулси, за които е отговорна системата за сърдечна проводимост.

Състои се от възли и клонове, наречени снопа от Него. Анатомично той се намира в междукамерната преграда, в структурата му има два крака - ляв и десен, които провеждат импулси към съответните вентрикули.

  • Десният крак на снопчето на Него е единичен сноп влакна, който се разклонява в долната част на дясната камера и е отговорен за провеждането на импулси към тази област.
  • Левият крак има два клона, ляв и десен, всеки от които провежда импулс към определена стена на лявата камера. Клоните на левия крак имат свое име, това са влакна на Purkinje. 2720b1bcf7f94247c9886ae49ca39b2c - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

Синусовият възел (възел Kate-Flac) е предсърдната система, снопът Бахман е атриовентрикуларният възел (Aschoff - Tawar възел) е снопът на His.

Нарушенията на проводимостта във всяка област се наричат ​​блокажи. В съвременния класификатор на заболявания на неспецифична интравентрикуларна блокада е присвоен кодът съгласно ICD-10 - I45.4.

Нарушаването на ритъма и проводимостта на сърцето се образуват в резултат на неизправност в определена област на системата за провеждане на миокарда, специалистите разграничават следните видове блокади.

Блокадата на синусовия възел (синоатриал) е състояние, когато се нарушава проводимостта от синусовия възел към предсърдието. В този случай нарушение на сърдечната проводимост на ЕКГ изглежда така: ритъмът е синусов, но неправилен, интервалът RR е значително удължен, има периоди на загуба на PQRST цикли. Видове:

  1. Предсърден блок - поради дефекти в предсърдната проводимост, се проявява под формата на нарушения на ритъма. На ЕКГ Р вълната се разширява или „назъбена“. a1c6aa40557f8f2c67174873d67ddc01 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели
  1. Атриовентрикуларният блок е състояние, когато се нарушава проводимостта на импулса в атриовентрикуларния възел или в снопа на Неговия сноп. На свой ред, в />
    1. Интравентрикуларен блок или проводимост на вентрикулите на сърцето - при това състояние, проводимостта в краката на снопа на Него страда. Интравентрикуларна сърдечна блокада възниква при възрастни и деца, може да се появи при бременни жени. Те имат своя собствена класификация и симптоми, ще ги разгледаме по-подробно.

    С всякакъв вид интравентрикуларна блокада импулсът по нервните структури на краката на Него се спира. Нарушението може да бъде пълно или частично, но във всеки случай засяга реполярните и деполярните дейности. Проведените патологии винаги са видими на кардиограмата.

    В зависимост от локализацията на нарушенията се разграничават следните видове интравентрикуларна блокада:

    • Единичен лъч (монофасцикулен). В този случай забавянето на нервния импулс се случва в десния или един от сноповете на левия крак на Него. 29c04d3140ae8710afaf1aa6140e0b0d - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели
    • 2-лъчева (двуфазова). Случва се еднократно>87a59b3ba3644fab40384bdc387bdcf5 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

    Относно общия брой сърдечни патологии, открити чрез запис на ЕКГ, участват 2,4% от интравентрикуларни блокади.

    Пълните обширни блокади, като трилъчеви, изискват наблюдение на a cardiolогист и адекватна терапия, тъй като те са опасни за пациента. Ако проводимостта е нарушена в десния пакет, не се предписват лекарства.

    Блокадата на десния крак е рядка, тя е пълна или частична.

    Частично увреждане се провокира от употребата на определени медикаменти (дигиталис приготвен, Хинидин) и склеротични нарушения на миокарда. Възможна причина за BPNPH се счита за възпалителни процеси в него, както и електролитни нарушения.

    Основните причини за абсолютната BPNPG са:

    • заболяване на коронарната артерия e70d16b65fb6568b69cfc4c9d5ca9cd4 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели
    • сърдечен удар
    • малформации на миокарда,
    • клапна стеноза
    • хронична белодробна патология.

    Причини за блокадата на левия крак на Неговия:

    • миокардит,
    • кардиосклероза
    • дефект на аортата.

    Причини за блокада с 2 снопа с левия преден клон:

    • различни патологии на вентрикулите,
    • пороци
    • инфаркти. f495f5a05067e93f0839ddd02d8f2c4e - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

    Вариант на същата блокада, но с левия заден клон, се развива в резултат на лезии на стените на LV.

    Причините за блокадите с три лъча са всички изброени заболявания и други сърдечни патологии. Разликата между този вид нарушение при наличие на симптоми и необходимостта от компетентно лечение.

    Нарушаването на ИБС при деца може да се появи на всяка възраст. Причини за патологията при детето са вродени малформации и други дефекти в развитието на плода; при деца в предучилищна възраст и юноши проводимостта на електрическите импулси в миокарда е нарушена поради сърдечни и екстракардиални патологии.

    При кърмачета до една година, нарушаването на електрическата проводимост на вентрикулите е свързано със следните причини:

    • хипоксия на миокарда,
    • преждевременно раждане
    • наранявания при раждане
    • вродени дефекти
    • съдова вродена патология,
    • интоксикация по време на бременност на майката, включително наркотици,
    • ревматични заболявания
    • заболявания на централната нервна система и психиката.

    Няма ярки симптоми, които да помогнат на лекаря да подозира нарушение на ИБС. Асимптоматичният ход на заболяването му позволява да прогресира без лечение. Нарушение се открива случайно - по време на аускултация по време на настинки или при запис на електрокардиограма.

    Чести симптоми на ИБС при деца са:

    Не си струва да мислите, че бебето ще порасне и всичко ще премине от само себе си, тъй като дисфункциите на електрическата проводимост не винаги изчезват без следа. Понякога те изчезват с възрастта, но в някои случаи пълен блок е изпълнен с усложнения като загуба на съзнание, исхемия, нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност до пълно спиране на миокардната дейност.

    Ако има обезпокоителни симптоми, не забравяйте да покажете детето на лекар, той ще даде необходимите препоръки и също ще изпрати бебето за консултация с cardiolогист, който ще проведе подробна диагноза.

    Ако са налице неразположение и други болезнени прояви, те обикновено означават наличието на друг причинителен фактор, довел до нарушение на проводимостта. Ако причината за патологията е исхемия, пациентът се оплаква от задух, болка в гърдите, миокардит се характеризира с болка и задух, хипертония - болка в тилната и челната област, зрително увреждане, тремор. Предсърдните и други видове аритмии могат значително да забавят пулса на пациента и могат да бъдат придружени от една или друга блокада.

    Лекарите трябва да бъдат тревожни от пълната блокада, разкрита за първи път, ако тя е придружена от гръдната кост или болка в гърдите отляво.

    Левостранната форма е опасна с това, че маскира признаци на остър инфаркт, което е трудно разпознаваемо на ЕКГ поради значителни промени в камерните комплекси.

    При съмнение за сърдечен удар пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и спешна помощ. Само в болница можете да проведете подробна диагноза и да определите как по-нататъшно лечение на пациента.

    Началото на диагнозата за интравентрикуларна блокада винаги е ЕКГ запис. A cardiologist може да открие както пълни, така и непълни блокади на ЕКГ лентата.

    От използваните допълнителни диагностични методи:

    • Ултразвук на сърцето (Echo-KG). Назначава се при съмнение за миокардит, дефекти на сърдечния мускул, сърдечен удар.
    • Холтер мониторинг. Необходимо е, ако пациентът има преходна форма на блокада.
    • При коронарна болест на сърцето може да се предпише коронарна ангиография, ако е необходимо поставяне на стент или байпас. Коронарна ангиография техника

    Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

    Detonic за нормализиране на налягането

    Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

    Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

    Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

    Съдържанието на статията:
    1. Принципи на лечение
    2. прогнози
    3. Патология по време на бременност
    4. Диагностика на нарушения в проводимостта
    5. Класификация
    6. симптоматика
    7. Характеристики на заболяването
    8. Видове блокада
    9. Трилъчева блокада
    10. Усложнения
    11. Възможни причини за развитие
    12. Видове заболявания
    13. Причини за заболяването
    14. Основни симптоми
    15. Симптоми в неспецифични случаи на заболяването
    16. Патологична диагностика
    17. Предотвратяване
    18. Принципи на лечение
    19. Съвет на експертите: когато поставят пейсмейкъра
    20. Симптоми на заболяването
    21. Симптоми: това, което най-често притеснява човек
    22. Диагностични мерки
    23. Клиничен случай
    24. симптоматика
    25. Видове и типология
    26. Как се поставя диагнозата?
    27. Диагностика
    28. Симптоми
    29. Основните нарушения на интравентрикуларната проводимост, методи на лечение
    30. Колко често са интравентрикуларни блокажи?
    31. Защо е нарушение на сърдечната интравентрикуларна проводимост
    32. Забавяне на предсърдната проводимост
    33. функционален
    34. органичен
    35. Лекарствената
    36. По какво се различава проводимостта на ЕКГ?
    37. Нарушение на синоатриалната проводимост

    Принципи на лечение

    Като такова, не се осигурява специално лечение за нарушения в интравентрикуларната проводимост на сърцето, освен ако не са причинени от други патологии, които изискват специфична терапия.

    CardiolОгистите винаги разграничават първичните неспецифични блокади от вторичните състояния и въз основа на диагнозата вземат решение за назначаване на лекарства. Понякога лекарствата сами по себе си не са достатъчни; се изисква хирургична корекция на дефект, като сърдечно заболяване.

    Ако причината за блокадата е инфаркт, лечението на локални нарушения на интравентрикуларната проводимост на сърцето може да се извърши по два начина - чрез стентиране или чрез медикаментозен метод в инфарктната единица.

    Техника за поставяне на стенти

    Много е важно да се разпознаят навреме 2-лъчеви смущения в проводимостта. Тяхната особеност е способността бързо да се трансформира в изключително животозастрашаващо състояние - пълна блокада на атриовентрикуларния възел. Ако се открие бифасцикуларна блокада, оптималният метод на лечение е да се инсталира пейсмейкър. Ако не прибягвате до него, пациентът може внезапно да умре.

    прогнози

    Прогнозите за асимптоматични нарушения на проводниците с един лъч обикновено са благоприятни. Единственото нещо, което е важно в този случай, е да не се пренебрегва надзора на лекар, за да не се пропусне развитието или дегенерацията на патологията в друга форма. Лекарите казват следното:

    • Трудно е да се предскажат нарушения, които причиняват органична патология. Техният ход се дължи изцяло на основната патология. Пациентът трябва редовно да се изследва, наблюдава и да получава адекватно лечение на основната патология.
    • Левостранните нарушения на проводимостта увеличават процента на смъртността от сърдечно заболяване пет пъти. Ако дефекти са възникнали поради инфаркт, това може да доведе до смърт в половината от случаите.
    • Десностранната блокада не е признак на патологии на миокарда.

    Патология по време на бременност

    Всички възможни причини за неуспех могат да бъдат разделени на две големи групи: сърдечни - причинени от патология на сърцето и не-сърдечни - провокирани от други нарушения.

    • сърдечни дефекти;
    • инфаркт на миокарда;
    • миокардит;
    • сърдечна исхемия;
    • кардиомиопатия;
    • коронарна артериосклероза;
    • последиците от хирургическите интервенции (например, поради клапна протеза, радиочестотна катетърна аблация).
    • съдова дистония;
    • ендокринни проблеми: хипотиро>Polnaja blokada pravoj nozhki puchka Gisa - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Неуспехът на сигнала не винаги показва патология. Например, частично нарушение на проводимостта по протежение на десния крак на снопа на Него се счита за вариант на нормата, характерна за отделните млади хора.

      Нарушаването на проводимата функция на миокарда може да бъде постоянно и преходно. Временни „неизправности“ се откриват на фона на физическа активност (например при тренировки и състезания). Ако след почивка ситуацията се нормализира, няма причина за безпокойство. Но ако проблемът продължава и промените са видими на ЕКГ, трябва да бъдете прегледани от специалист.

      Ако патологията се открие у детето, тогава най-често това показва вродени малформации или нарушения на фона на наследствеността. При частично нарушение паниката не си струва, тъй като по-често тя се появява в нормални граници. Няма други специфични особености на патологията при деца и юноши.

      Симптомите, чрез които може да се идентифицира патология при дете, са следните:

      • Нарушаване на паметта
      • Невнимание.
      • Появата на задух.
      • Влошаване на представянето в училище.
      • Болки в гърдите.
      • Общо неразположение.
      • Умора при ниско физическо натоварване.

      Изборът на терапия, както при възрастните, пряко зависи от причините, провокирали това състояние.

      Първият етап не се нуждае от лечение, но детето се приема под лекарско наблюдение. Във втория случай се предписват лекарства, а по-напреднала степен изисква хирургическа намеса, тоест имплантиране на ECS, изкуствен пейсмейкър.

      В никакъв случай не бива да оставя проявата на признаци без внимание; обширна блокада може да причини смърт.

      Подобно заболяване може да се прояви при жена по време на бременност. Често симптомите са неясни, но ако има необоснована слабост, замаяност, задух, нестабилно настроение, тогава трябва да се консултирате с лекар без провал.

      article1147 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Преди да се предпишат терапевтични мерки, е необходимо задълбочено изследване, за да се постави точна диагноза. Като начало жена се изпраща на ЕКГ.

      Постоянната еднолучева блокада на десния крак и отделните клонове на левия крак при хора без сърдечна патология не влияят на здравето и продължителността на живота.

      Прогнозата за първото възникване на нарушения в проводимостта в резултат на органично увреждане на сърцето зависи от тежестта на основното заболяване.

      Съществуват различни мнения за степента на влияние на блокадата на левия крак върху смъртността. Някои изследователи не смятат блокери с единична и двойна греда като рискови фактори, които намаляват преживяемостта на пациента. Според други източници постоянна или повтаряща се форма на патология може да увеличи вероятността от смърт от сърдечни усложнения 5 пъти.

      Развитието на блокадата на левия крак в острия период на миокарден инфаркт значително влошава прогнозата: смъртността се повишава и е 40–50%.

      Най-неблагоприятната прогноза е трифасцикуларният блок поради високия риск от развитие на асистолия.

      Ако човек има симптоми на тези заболявания, тогава спешен преглед от a cardiolнеобходим е огист или аритмолог. След предварителен външен преглед, запис на оплаквания на пациента, те ще насочат пациента да се подложи на лабораторни изследвания с цел поставяне на диагноза. Обикновено се възлагат следните видове проверки и тестове:

      1. 1.
        Електрокардиограмите се проследяват по метода на Холтер. Той е необходим, за да се открие предаването на импулса за 24 часа.
      2. 2.
        Пациентът трябва да се подложи на специални тестове с резултатите, записани на електрокардиограма. За тези цели използвайте велоергометри, бягаща пътека - тестване. Пациентът може да ходи на бягаща пътека или педал на стоящ велосипед и към него към този момент ще бъдат прикрепени електроди от електрокардиограма. Това ви позволява да установите точната връзка между нарушената проводимост и натоварването върху пациента.
      3. 3.
        На следващия етап се извършва изследване на сърдечния мускул с помощта на ултразвуково оборудване, което може да разкрие патология в структурата на сърцето, да оцени работата на миокарда.
      1. 1.
        Витаминни и минерални комплекси.
      2. 2.
        лекарства, които значително подобряват храненето на сърцето с кръв, например, ATP, Preductal и други.

      Ако пациентът е диагностициран с пълно запушване на вентрикулите поради импулса, който не преминава, тогава може да се наложи пейсмейкър, в противен случай се появява брадикардия в сърдечния мускул, което може да доведе до усложнения и дори смърт.

      При неспецифично увреждане на преминаването на импулси обикновено лекарства не помагат. Ето защо лекарите предписват специална диета за пациентите и дълга почивка. Това инхибира негативните процеси, което позволява да се удължи живота на пациента

      Ако не се лекува неспецифична лезия, тогава болестта прогресира бързо и това може да доведе до следните последствия:

      1. 1.
        Внезапна смърт (с пълна блокада).
      2. 2.
        Развитието на сърдечна недостатъчност.
      3. 3.
        Появата на други сериозни заболявания.
      4. 4.
        Нарушено кръвообращение в мозъка. В този случай се развива инсулт.
      5. 5.
        Може да се наложи хирургична намеса.
      6. 6.
        Тромбите започват да се образуват в големи количества по съдовете.

      Ако заболяването бъде открито навреме, тогава, когато човек премине към здравословен начин на живот (диета, отказване от цигари, спиране на употребата на алкохол, лекарства, понякога може да се наложи), развитието на болестта може да бъде спряно.

      При пълно блокиране в която и да е част или в целия сърдечен мускул може да се случи внезапно спиране на сърцето с фатален изход. В някои случаи се появява камерна фибрилация. Следователно прогнозата е неблагоприятна.

      За всяко нарушение на интравентрикуларната проводимост са характерни прекъсвания в преминаването на импулси в по-голяма или по-малка степен. Такива прекъсвания се наричат ​​блокажи. В повечето случаи обструкцията на камерната посока характеризира нивото на увреждане на миокарда.

      За нормалното функциониране на сърцето и поддържането на жизненоважни процеси нормалната проводимост на сърдечния мускул е предпоставка. При всеки пациент причините за нарушения в интравентрикуларната проводимост са различни.

      Съществува стандартен списък с причини за патология:

      • промяна в процесите в сърдечно-съдовата система без придружаващи органични отклонения;
      • човек е претърпял исхемия, миокардит, кардиомиопатия или е имал вроден дефект;
      • хирургия и усложнения;
      • страничен ефект и отрицателен ефект от приема на лекарства.

      В повечето случаи при деца се появява блокиране на десния сноп, което може да се появи поради патологии на сърцето. Патологиите на левия сноп се срещат рядко, по-често патологията се проявява под формата на вродена блокада. В този случай нарушение на интравентрикуларната проводимост при дете не дава характерни симптоми.

      Често по време на бременност може да има функционално разстройство, при което не е необходимо да се приемат лекарства и то отминава само по себе си. В случай на тежко нарушение на проводимостта, cardiologist заедно с акушер-гинеколога предписват лекарства, като се вземат предвид състоянието на детето и възможните последици за бъдещото му здраве.

      В повечето случаи лекарите препоръчват прием на витамини, билкови лекарства и калиеви препарати. Жените, които имат сърдечни заболявания или запушвания, планират раждане с цезарово сечение, за да се предотврати сериозна сърдечна недостатъчност.

      Всякакви нарушения в проводимостта на сърцето могат да бъдат при жени в положение. Не е факт, че всички симптоми ще се появят, но не си струва да изключвате такава възможност. И ако забележите чести виене на свят, обща слабост, задух и нервна нестабилност, тогава това са очевидни симптоми на заболяването.

      Преди да се предпише медицински курс на лечение за жена, е необходимо изследване с ЕКГ, за да се потвърди диагнозата.

      Според проучвания приблизително 5% от здравите деца имат някаква форма на нарушение на миокардната проводимост. Ако говорим за AV блокада от 1 степен, тогава тя може да прогресира до следващи степени на заболяването. Причините са инфекции, други сърдечни патологии, които могат да се появят в бъдеще. По-сериозните нарушения на проводимостта могат да се развият след ревматизъм, операция на сърцето, с вродени малформации и др.

      Признаците на заболяване при деца включват намалена памет, внимание, лошо представяне, слабост, задух, сърдечна болка.

      Лечението при деца с нарушения в сърдечната проводимост, както при възрастни, ще зависи от причината за заболяването. Първите степени на блокада изискват динамично наблюдение без лечение. При втората степен могат да се препоръчат поддържащи лекарства; от време на време се препоръчва настройка на пейсмейкър. С блокада от степен 3, детето трябва да се подложи на операция за имплантиране на ЕХ - изкуствен пейсмейкър. Понякога при децата има случаи на спонтанно пълно възстановяване, когато пораснат.

      Бременните жени най-често развиват функционални нарушения на проводимостта, които не изискват лекарства и преминават спонтанно. Но при тежки нарушения на проводимостта жената трябва да приема лекарства, избрани от а cardiolогист заедно с акушер-гинеколог, като се има предвид минималната вреда на бебето.

      Най-често се препоръчват витамини, билкови лекарства, калиеви препарати. Имплантацията на ECS трябва да бъде навременна и да се извърши, ако е необходимо, преди раждането. Раждането при жени с органични сърдечни патологии и AV блокове трябва да се планира само чрез цезарово сечение, за да не се провокират сериозни неизправности в ритмите на сърцето.

      1. Усещането за забавяне на сърдечния ритъм или усещане за пълното му спиране.
      2. Гадене.
      3. Виене на свят.
      4. Припадък.
      5. Епилептиформен припадък.
      6. Ниско кръвно налягане.

      Диагностика на нарушения в проводимостта

      Едно от свойствата, които сърцето на човек притежава, е проводимостта. Той се състои в последователното предаване на нервни импулси от основните пейсмейкъри към други части на сърцето. Предаването на импулса се осъществява с помощта на специални клонове, които включват снопчетата на Него.

      Неправилната работа на тези структури води до състояние като нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето, лечението на което се състои в лечението на основната патология. Най-често такива патологии не представляват сериозна опасност, обаче, те могат да усложнят други сърдечни заболявания.

      За да разберете как точно се развиват такива патологични състояния, трябва да знаете от какво се състои точно проводимата система, която е отговорна за предаването на импулси през вентрикулите. И така, водещата роля в този процес принадлежи на така наречения пакет на Него, състоящ се от две структурни части:

      • Ляв крак. Той е представен от предния и задния клон, всеки от които отговаря за стената си в лявата камера. Техните клони образуват система от влакна на Purkinje.
      • Десен крак. Той е представен от едно разклоняване на снопа в долните части на дясната камера.

      За появата на възбуждане във вентрикулите импулс от пейсмейкъра преминава през междувентрикуларната преграда и тогава се появява едновременното възбуждане на двете камерни канали. За да се случи това, импулсът се нуждае от приблизително 0,12 секунди.

      В случай че се забележат блокировки по един от пътеките, се променя не само пътят, по който преминава импулсът, но и времето, през което вентрикулите се възбуждат.

      Според общоприетата класификация всички блокове на импулса към вентрикулите са разделени, както следва:

      1. Един, два или три лъча. Това се определя от това колко лъча участват в неправилното провеждане на импулси.
      2. Local. Нарушаването на проводимостта не се наблюдава при всички отводи по време на ЕКГ преглед.
      3. Пренасяне. Неправилната импулсна проводимост се редува с нормална.
      4. Разклонение. Импулсната блокада се появява в влакна на Purkinje. По-точно, в долните им раздели.
      5. Пълни блокади.
      6. Непълни блокади.
      7. Редуващи се блокади. При провеждане на изследвания се разкрива една или друга възможност.

      Заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове са изключително чести напоследък. Същото важи и за сърдечните аритмии (аритмии). Това разстройство също се отнася до тази патология.

      Днес ще говорим за нарушение на интравентрикуларната проводимост, какво е да разберете, да разгледаме причините и методите на лечение.

      Какво е нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето?

      Патологичните смущения на един, два или всички 3 от три снопа на вътрекостна проводяща система се наричат ​​с този термин. Това са така наречените моно-, би- и трифашикуларни блокажи, съответно.

      Трябва да се разбере, че нарушение на провеждането на нервен импулс не означава задължителното му отсъствие. То само казва, че има нарушение в проводимата система, което може да се прояви в забавяне на импулсите, когато се случи чрез намаляване на ритъма. Или се проявява в пълното спиране на нервните импулси и тогава има пълен сърдечен арест.

      Както знаете, нарушение на интравентрикуларната проводимост се характеризира с наличието на сърдечен блок. Те от своя страна се делят на пълни и непълни. При пълно преминаване на нервния импулс отсъства, при непълно - нервните импулси се извършват с по-малка честота.

      В допълнение, тази патология се класифицира по мястото на лезията. Например, имаше блокиране на десния или левия крак на снопа на Гис. Също така блокадите се делят на проксимални и дистални. Освен това дисталните блокади се считат за по-малко благоприятни, поради което при такова нарушение се изисква повишено внимание от лекуващия лекар.

      Защо възниква тази патология?

      Има три основни причини, които причиняват нарушение на интравентрикуларната проводимост. Това са органични, функционални и лекарствени причини.

      С органични - структурите на проводимата система на сърцето се променят. Тези промени често придружават миокардит, инфаркт, ангина пекторис, кардиосклероза и други коронарни сърдечни заболявания. В допълнение, органични промени се наблюдават при вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатии, понякога след хирургични интервенции.

      При функционални - се наблюдават промени в проводимата система. Няма обаче патология на CVS. Проводимата система се регулира от симпатиковата и парасимпатиковата системи.

      Първият увеличава проводимостта на пулса, а вторият, напротив, забавя. Обикновено те работят хармонично, като се допълват взаимно.

      Лекарствените причини се наблюдават при прием на определени лекарства, които влияят на ритъма на сърцето, причинявайки отклонения. Блокадите от тази група се отличават по тежестта на хода и тропичността (трудна за лечение).

      По време на електрокардиографията се открива нарушение на интравентрикуларната проводимост. В случай на преходни нарушения се използва специален ЕКГ метод - Холтер мониторинг.

      - Повишено, ускорено сърцебиене; - Периодично наблюдавани пропуски в сърдечната контракция; - Наличието на прекъсвания в работата на сърдечния мускул; - Ангина пекторис;

      - Наличието на задух, световъртеж, припадък. Тези симптоми са свързани с неадекватно кръвоснабдяване на мозъка.

      • При наличие на описаните симптоми, както и при други аномалии в сърдечната дейност, консултирайте се с a cardiolогист или аритмолог.
      • Лечение на нарушение на интравентрикуларната проводимост
      • При наличие на блокажи, при които атриовентрикуларната проводимост не е нарушена, терапията се състои в идентифициране и лечение на основното заболяване.

      При интравентрикуларна блокада, както и при сърдечна недостатъчност, сърдечните гликозиди се използват за лечение. Те се предписват на всички пациенти с тази патология. В случаите, когато интравентрикуларна блокада се наблюдава едновременно с атриовентрикуларна блокада от I - II степен, тези лекарства се предписват с изключително внимание при редовно електрокардиографско наблюдение.

      При остра бифасцикуларна блокада при пациенти с инфаркт на миокарда се въвежда сонда (дясна камера) за профилактични цели, тъй като има голяма вероятност от пълна трифасцикуларна блокада и спиране на кръвообращението.

      Трябва да се помни, че острата монофасцикуларна блокада само в 12% от случаите предхожда нарушаването на атриовентрикуларната проводимост. Поради това не е препоръчително да се извършва катетеризация на сърцето за всички такива пациенти. Процедурата се провежда само ако има реална заплаха от атриовентрикуларна блокада.

      В случай на трифасцикуларна блокада, ако има нарушение на атриовентрикуларната проводимост II и III степен, ако е необходимо, пациентът се инжектира с сонда електрод в кухината на дясната камера.

      По принцип лечението е насочено към премахване на причините, които са причинили този или онзи тип блокада. След това се извършва симптоматично лечение на това разстройство.

      Водещата функция на сърцето и неговия миокард (мускулни стени) е предаването през системата от специални възли и влакна от електрически импулси. За да бъде сърдечният пулс достатъчен за кръвообращението, вълните на възбуждане трябва да се предават през сърдечните участъци в определена последователност и с постоянна скорост.

      Обикновено импулсите преминават от синусовия възел, предсърдната част към атриовентрикуларната - атриовентрикуларна. Така първо се възбуждат горните секции, а след това и долните.

      • Нарушаването на интравентрикуларната проводимост е патология с фокален (локален) характер, при която проходимостта на електрическия импулс в вентрикулите на сърцето (една от частите на проводящата система) е нарушена.
      • Импулсът се заражда в синусовия възел, който е източникът на синусовия ритъм (счита се за норма на свиване на сърцето в диапазона от 60 до 90 удара в минута), преминава през предсърдието и атриовентрикуларния възел и влиза в снопа на Него, който се разделя на левия и десния крак.
      • Дясната е клон в дясната камера, а лявата е разделена на преден и заден клон, които са отговорни за свиването на предната и задната стена на лявата камера.
      • При нарушения на проводимостта от този тип импулсът се блокира върху сноповете на Него, нарушавайки правилните контракции на вентрикулите.

      В редки случаи заболяването е вродено и обикновено, без да се нарушава качеството на живот, се открива случайно по време на медицински преглед.

      Въпреки това, много по-често причината е болестта:

      • атеросклероза;
      • миокардит;
      • сърдечна исхемия;
      • артериална хипертония;
      • сърдечна недостатъчност;
      • артериална хипертония;
      • сърдечни дефекти;
      • кардиомиопатия;
      • хипертрофия на миокарда.

      При новородени, бебета, деца и юноши нарушение на проводимостта може да провокира:

      • недоносени деца;
      • отворен овален прозорец е отвор между предсърдието, който служи за кръвоснабдяване по време на развитието на ембриона. При родено дете тя се затваря през първата година от живота;
      • вродена сърдечна болест;
      • заболявания на ендокринната система (напр. щитовидна жлеза, надбъбречна жлеза, репродуктивна система).

      При деца и възрастни причините могат да бъдат и остри сърдечни нарушения след интоксикация с лекарства или лекарства, хирургични интервенции.

      Класификация

      Класификацията на нарушения в интравентрикуларната проводимост се основава на вътрешната структура на групата му.

      ВидовеЛокализация на лезията
      Единичен лъч
      • проводимостта се нарушава в десния крак (PNPG);
      • проводимостта е частично нарушена, само на нивото на предния клон на левия крак (докато импулсът преминава, но през долната стена на вентрикула);
      • локално смущение само на нивото на задния клон на левия крак (това означава, че влакната на Purkinje се използват за намаляване на камерната камера, импулсът достига до задната стена през тях).
      Двойна греда
      • пролапс на левия крак, тоест проводимостта на двата клона на лявата камера е нарушена;
      • проводимостта в десния крак и в предния или задния клон на левия е нарушена;
      Три лъчаПроводимостта се нарушава на нивото на десния и левия крак (и на двата клона).

      симптоматика

      • скъсяването (бавният поток) на провеждането на нервните импулси или забавянето на AV е локално локално и може да се появи при бебета;
      • затруднение в проводимостта или AV блок, който е функционален по природа или се проявява на фона на органично сърдечно заболяване.

      Характеристики на заболяването

      Обикновено импулсите преминават от синусовия възел, предсърдната част към атриовентрикуларната - атриовентрикуларна. Така първо се възбуждат горните секции, а след това и долните. Провеждащата система е представена от специални влакна Purkinje и сноп от His, който е разделен на три клона. Две отляво (отпред и отзад, напълно покриват лявата камера), а едната отдясно осигуряват подаването на електрически импулси в съответната посока.

      2035985004 elektrofizicheskij metod - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Причината за тази патология може да бъде както органично сърдечно заболяване, така и други фактори. Най-често интравентрикуларната проводимост е нарушена със съдова атеросклероза, прогресираща сърдечна недостатъчност и хипертония, състояние след инфаркт, миокардит или кардиодистрофия. Вродените малформации или наранявания, тежка ендокринна патология на щитовидната жлеза, отравяне с химикали или лекарства също могат да предизвикат разстройство.

      Разбира се, човек се чуди за причината за нарушаването на интравентрикуларната проводимост. Какво може да бъде? Съществуват редица предпоставки за развитие на патология:

      1. Промени в сърдечно-съдовата система, не придружени от органични отклонения.
      2. Болести, пренасяни от пациенти като вродени малформации, исхемия, миокардит, кардиомиопатия.
      3. Ефектът от операцията върху съдовете на сърцето.
      4. Отрицателното въздействие на лекарствата, страничните ефекти.

      Механизмът на нарушение на проводимостта: в случай на пълен блок на десния клон на снопа, дясната камера и прилежащата половина на вентрикуларната преграда се възбуждат по друг начин. Вълната от клетъчна деполяризация преминава тук от лявата страна на междувентрикуларната преграда, от другата камера. Първо се възбуждат и влакната бавно предават импулси към дясната камера.

      Непълната блокада се отличава с правилния начин на предаване, но с забавената скорост на пулса.

      Причините за пълния блок са предимно заболявания, придружени от претоварване на дясната камера:

      • хронични белодробни заболявания с формиране на „белодробно сърце“;
      • вродени малформации, недостатъчност на клапана при деца;
      • на придобити дефекти, митралната стеноза е важна, създавайки повишено налягане в белодробната циркулация;
      • хронична исхемична болест, комбинирана с артериална хипертония;
      • миокарден инфаркт на задната диафрагмална и апикална област, откриването на патология се счита за индикатор за високото разпространение на зоната на некроза и исхемия.

      Радиологично претоварена дясна камера се наблюдава от разширяването на контурите в горната дясна част

      Със здраво сърце този вид блокада се среща рядко.

      Трябва да се добавят причините за непълната блокада:

      • миокардит (ревматична болест на сърцето, последствия от инфекциозни вирусни заболявания при дете);
      • дифузна и фокална кардиосклероза;
      • удебеляване на лявата камера с хипертония;
      • интоксикация с лекарства (дигиталисови производни, хинидин, β-блокери).
      • неспецифични електролитни смущения.

      В тези случаи забавената проводимост показва камерна хипертрофия. Възможен като вариант на нормата при спортисти.

      2035985003 infarkt miokarda - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Механизмът на нарушаване на проводимостта: винаги има пречки за провеждане на възбуждане по предната и страничната стена на лявата камера. Първо, импулсът преминава през левия заден клон, активира междувентрикуларната преграда и дъното на задната стена. След това през влакната на Purkinje вълна на възбуждане, насочена отдолу нагоре, отива към антеролатералната част на лявата камера.

      Причините са патологията на левите камери на сърцето:

      • миокарден инфаркт на предната или страничната стена;
      • фокална кардиосклероза;
      • хипертония;
      • незатваряне на предсърдната преграда;
      • аортни малформации;
      • недостатъчност на митралните клапи;
      • миокардит;
      • хипертрофична кардиомиопатия;
      • миокардна дистрофия с метаболитни промени.

      Механизмът на нарушение на проводимостта: подаването на импулс се инхибира в задната долна част на лявата камера. Възбуждането преминава по протежение на левия преден сноп към миокарда на антеролатералната област, през влакната на Purkinje се разпространява до задната и долната част. Миокардът се активира по предната стена отгоре надолу.

      Този тип блок рядко се изолира, по-често се среща с блокада на десния клон.

      Причини - фокални промени в лявата камера от задната стена с:

      • заден диафрагмен миокарден инфаркт;
      • cardiosclerosis;
      • миокардит;
      • кардиомиопатии;
      • идиопатична калцификация на проводимата система.

      ЕКГ снимка за инфаркт на миокарда с блокада на левия крак

      Механизмът на нарушаване на проводимостта: блокът на общия ствол на левия крак трябва да бъде разположен преди разклоняване в предния и задния клон или едновременно да блокира потока на импулси по двата клона. Дясната камера се възбужда по обичайния начин, след нея вълната се предава през контрактилните клетки в лявата камера от дясната на лявата камера. В случай на незавършен блок, някои от импулсите, макар и бавно, „пробиват“ по левия крак.

      2035985005 bradikardiya serdca - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Причините за появата на този вид нарушение на проводимостта трябва да се търсят в много обширно увреждане на лявата камера с:

      • остър трансмурален инфаркт на миокарда;
      • дифузна кардиосклероза;
      • аортни малформации и коарктация;
      • злокачествен ход на артериалната хипертония.

      Механизмът на нарушаване на проводимостта: препятствието се намира едновременно в десния крак и левия преден сноп (клон). Първият през непокътнатия ляв заден клон възбужда задната стена и долната част на лявата камера, по анастомотичните пътища - отпред и отстрани. С голямо закъснение по кръгово движение импулсите достигат до дясната камера. Това е най-честият вариант на интравентрикуларни нарушения при разпространението на възбудата.

      • хронична исхемична болест;
      • остър широко разпространен миокарден инфаркт с припадък на междувентрикуларната преграда;
      • сърдечни дефекти;
      • дифузни склеротични, възпалителни и дегенеративни лезии на вентрикулите при болест на Ленегра (дегенерация, калцификация и склероза на проводимата система във вътрешността на вентрикулите), Леви болест (фиброзни израстъци в междувентрикуларната преграда).

      Механизмът на нарушение на проводимостта: през левия непокътнат преден клон, възбуждането навлиза в предната и страничната стена на лявата камера, след това по протежение на анастомозите обхваща задната и долната му част. И накрая, импулсите достигат до дясната камера.

      Причините не се различават от широко разпространените и дълбоки лезии на стената на лявата камера, описани по-горе. ЕКГ знаците комбинират промени в гръдния проводник по време на блокада на десния крак с десностранно отклонение на електрическата ос.

      Една от функциите, които сърцето изпълнява, е способността му да провежда нервна стимулация. Поради това импулсите навлизат в предсърдията и вентрикулите на сърцето.

      За това вътре в сърцето има маса клетки, които са свързани в клонове - снопове или крака на Него. В случай на нарушение на проводимостта, импулсът се предава частично или престава да преминава напълно. В този случай пациентът развива блокада.

      Състоянието на блокадата води до забавяне на скоростта на импулсите във всички части на сърцето. Лечението на болестта е в пряка зависимост от причината, която е причинила патологията.

      Ако импулсът започна да преминава много по-бавно в вентрикулите, тогава говорим за блокада на Неговия сноп. За да разберете каква е ролята му в свиването на сърцето, общата информация за този процес ще помогне:

      • импулс възниква в синоатриалния възел;
      • след това напредва в атриовентрикуларния възел;
      • след контракциите на предсърдието той влиза в ствола на снопа на Него и неговите клони;
      • освен това импулсът навлиза в миокарда и причинява свиване.

      Ако пакетът на Него е блокиран по определени причини, тогава сигналът пада много по-бавно към миокарда. За да разберете какво означава нарушението на интравентрикуларната проводимост, в зависимост от увреждането на един от нейните клонове, следната информация ще помогне:

      • Нарушаването на предаването на сигнала през LDL води до неизправности на лявата камера.
      • Забавената импулсна проводимост по протежение на PNPH засяга дясната камера.

      Левият крак, макар и не по-дълъг от десния, е разделен на две, така че е правилно да се говори за 3-те клона на снопа на Него. Увреждането на един от тях се счита за частична блокада. Сърдечният мускул се свива поради оцелелите клони, но със закъснение, поради което възниква брадикардия. Пълна блокада се характеризира с абсолютната липса на импулсна проводимост.

      Име на сценатаОписание
      ПървоИмпулсната проводимост леко се забавя.
      ВториятНякои сигнали не достигат до мускулната тъкан на вентрикула.
      ТретотоИмпулсите са напълно блокирани и не могат да стигнат до миокарда.

      Според статистиката, нарушение на интравентрикуларната проводимост на ЕКГ (електрокардиограма) се открива на всеки 100 пациенти. Проблемът засяга предимно възрастни хора поради промени, свързани с възрастта. При дете такова нарушение се диагностицира главно при наличието на овален прозорец в сърдечната преграда.

      Видове блокада

      Нарушената проводимост в вентрикулите на сърцето се класифицира, както следва:

      • по броя на повредените клони (моно-, би-, трифасцикуларни);
      • според степента на блокада (пълна или частична);
      • отдръпване (постоянен или преходен);
      • по естеството на щетите (фокусни или локални).

      2035985006 budte zdorovy - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Различават се и блокадни форми, локализирани в края на краката и преминаващи от един тип в друг, например от 1 градус до 3. Всеки сорт има свои собствени характеристики и курс на лечение. Патологична неизправност се открива в проводниковата система с помощта на кардиограма и други диагностични методи.

      Трилъчева блокада

      Механизмът на нарушаване на проводимостта: когато е непълен, електрически импулс следва от предсърдията към вентрикулите по един от клоните (по-малко засегнати). В този случай се откриват признаци на атриовентрикуларен блок. Пълната блокада се характеризира с трета степен на атриовентрикуларна обструкция и променен източник на вентрикуларен ритъм.

      Причините са тежки органични миокардни лезии, вече изброени по-горе.

      Формата на зъбите показва типа на интравентрикуларен блок

      Абсолютната блокада възниква при прекомерно натоварване на дясната камера.

      Това се наблюдава при:

      • Коронарна болест на сърцето (хронична) в комбинация с GB;
      • Вродени малформации на определена структура на сърцето;
      • Стеноза на митралната клапа;
      • Хронично заболяване на белодробната тъкан;
      • Миокардни състояния.

      Частичната блокада води до:

      • Склеротични, възпалителни нарушения в сърцето, нарушения на електролитите;
      • Употребата на някои лекарства на базата на хинидин, дигиталис.

      Механизмът е свързан с нарушено провеждане на възбуждане по стените на лявата камера (предна, странична). Първоначално се фиксира в левия заден клон, преградата на вентрикулите, долната част на задната стена. Освен това импулсът, преминаващ отдолу, достига до лявата камера (нейната предна странична част).

      59e10d35b7a7059e10d35b7ab3 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Този вид блокада възниква поради заболявания на лявата сърдечна камера:

      • миокардит;
      • Аортен дефект;
      • Локална кардиосклероза.

      Поради факта, че проблемите на блокадата с два лъча се крият в поражението на десния крак и левия преден сноп, характеристиките на предаването на импулса са следните:

      • Първоначално възбуждането идва в лявата камера (задната стена);
      • След това достига предния и страничния участък на лявата камера;
      • В края се появява импулс в дясната камера.

      Такива блокажи се дължат на:

      • Сърдечни дефекти;
      • Инфаркти
      • Камерни лезии с различен произход.

      Тази блокада се характеризира с разпространението на нервен импулс от предсърдията към вентрикулите по протежение на клон, който е по-малко засегнат от патологичния процес. Наблюдават се симптоми на атриовентрикуларен блок.

      Усложнения

      Ако не се лекува, съществува опасност от следните усложнения:

      • Сърдечна недостатъчност.
      • Влошаване на притока на кръв към мозъка, последвано от развитие на инсулт.
      • Образуването на кръвни съсиреци.
      • Необходимостта от операция.
      • Фатален изход с пълна непроводимост.

      При частично нарушена проводимост през сърцето прогнозата е благоприятна. Ако се развие пълна блокада на която и да е част от сърдечния мускул, прогнозата е лоша, тъй като това може да доведе до усложнения - сърдечен арест и внезапна смърт, камерно мъждене и тромбоемболични усложнения, като белодробна емболия и исхемичен инсулт.

      Възможни причини за развитие

      Нарушенията на интравентрикуларната проводимост не се считат за независими заболявания. Прогнозата може да се определи само след изясняване на основната диагноза, на фона на която започна да се развива конкретен тип блокада.

      Блокадата на десния крак най-често не създава проблеми и изисква само наблюдение, докато блокадата на левия крак влошава хода на острите форми на сърдечни патологии, изисква сериозно лечение и може да доведе до смъртта на пациента.

      Освен това трябва да се вземе предвид локализацията на лезията. Еднократните блокади не причиняват риск за здравето, при условие че не са се появили поради патологични причини. Лезиите с две и три лъчи са много по-опасни с възможността за фатални усложнения.

      Блокадата на етап 1-2 има много благоприятна прогноза. Степента на възстановяване ще зависи от причинителния фактор. Ако проводимостта е напълно нарушена, тогава шансовете за развитие на кръвни съсиреци, камерна фибрилация и спиране на сърцето са много високи, което често води до смърт.

      Забавянето на импулса в вентрикулите възниква поради поражението на един или всички крака на снопа на Него. Патологията се проявява под формата на аритмия и нейните характерни симптоми. За да се премахне блокадата, пациентът ще трябва да бъде прегледан. Въз основа на резултатите лекарят ще препоръча методи на лечение и ще даде съвети за корекция на начина на живот.

      Съществува доста голям списък с причини за развитието на болестта.

      59e10d35c290759e10d35c2954 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Сред тях могат да се разграничат най-често срещаните:

      • нарушение на проводимостта на десния крак на снопа на Него;
      • след раждането овалният прозорец при деца остава незатворен;
      • пълно блокиране на всички крака на гредата;
      • предишни заболявания на миокарден инфаркт, кардиосклероза или високо кръвно налягане;
      • нарушено функциониране на определени части на сърдечната система;
      • вродена сърдечна болест при деца или придобити (при възрастни);
      • нарушение на дозировката на приема на лекарства.

      Сред сърдечно-съдовите заболявания е често срещано нарушение на ритъма. Работата е там, че много пациенти не лекуват хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, често имат различни лоши навици. Освен това стресът и напрежението износват нервната система, което води до проблеми с нервните импулси, но има редица причини.

      Има три причини за патология:

      С органичната структура структурата на цялата проводима сърдечна система се променя.

      Причината за това може да бъде:

      • възпаление на сърдечния мускул;
      • сърдечен удар;
      • патологични израстъци в миокарда;
      • ИБС;
      • оперативни интервенции;
      • вродени сърдечни дефекти.

      С медицинска причина се наблюдават промени в ритъма поради прием на определени видове лекарства. Такива блокади са трудни за лечение и са особено тежки.

      Блокадата може да възникне при напълно здрав човек, ако с вродена патология детето има отворен овален прозорец в сърцето.

      Абсолютната блокада може да възникне при следните условия:

      • увеличение на сърдечния мускул;
      • дефекти на клапаните;
      • ИБС;
      • остър сърдечен удар;
      • сърдечно възпаление;
      • обструктивен бронхит;
      • cardiosclerosis;
      • кардиомиопатия.

      В редки случаи заболяването е вродено и обикновено, без да се нарушава качеството на живот, се открива случайно по време на медицински преглед.

      При деца и възрастни причините могат да бъдат и остри сърдечни нарушения след интоксикация с лекарства или лекарства, хирургични интервенции.

      Неизправности в работата или структурата на сърцето, които често причиняват вътрешна междукамерна блокада:

      • Исхемично увреждане на сърцето;
      • Прекомерно увеличаване на сърдечния мускул;
      • Обструкция от лявата камера;
      • миокардит;
      • Постоянно високо налягане;
      • Инфаркт на миокарда
      • Кардиосклероза (локална и обща лезия).

      Нарушения на интравентрикуларната проводимост се наблюдават при:

      • Интоксикация с наркотици;
      • Белодробна емболия;
      • Тиреотоксикоза;
      • Неспецифичен електролитен дисбаланс;
      • Обструктивна патология на белодробната тъкан с хроничен характер.

      Функционални: нарушения в резултат на външни фактори, например физическо натоварване, диета, психоемоционално пренапрежение, прием на определени лекарства (предозиране на сърдечни гликозиди или опиати). Патологията често е обратима и се елиминира заедно с външни фактори.

      Провеждащата система започва със синоатриалния възел, който е източникът на синусовия ритъм. От него импулсите през специализирани клетки навлизат в атриовентрикуларния възел, разположен в зоната на свързване на предсърдията и вентрикулите. Освен това преминаването на импулси се осъществява през система от Неговите влакна.

      Признаци за частична блокада на импулсите в областта на десния крак понякога се откриват на фона на пълно здраве и се считат за вродени особености.

      59e10d35d116559e10d35d11b6 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Разстройствата на проводимостта понякога се причиняват от електролитен дисбаланс, интоксикация с лекарства, тиреотоксикоза, хронична обструктивна белодробна патология, белодробна тромбоемболия.

      Тъй като патологията на проводимостта не е изолирана, а е следствие от други заболявания, прогнозирането е допустимо само като се вземе предвид клиничния ход, ефективността на лечението на основното заболяване.

      Блокадата на блока на клона на левия сноп увеличава риска от смърт 5 пъти. Блокът на десния крак не се счита за рисков фактор за сърдечни заболявания.

      Разстройствата с два лъча предхождат прехода към пълна атриовентрикуларна блокада годишно при 5% от пациентите. Страхът от повишаване на проводимостта трябва да бъде с прекъсващ тип промяна.

      Ако блокадите са възникнали в острия стадий на инфаркт на миокарда, тогава смъртността се увеличава до 50%. Това показва общ фокус на некроза.

      Интравентрикуларната проводимост не може да се разглежда изолирано от цялата сърдечна патология. Видът на блокадата е важен при диагнозата, целта и избора на лечение.

      В случай, че блокадата на краката на снопа на His е безсимптомна, прогнозата най-често е благоприятна. Такива пациенти не се нуждаят от лечение. Важно е само да се наблюдава динамиката на промените в cardiolогист. Това ще помогне да се идентифицират органичните лезии своевременно.

      Ако блокадите се появят на фона на органична патология, прогнозата директно зависи от тежестта на основното заболяване. Във всеки случай е важно да следите здравето си и да не избягвате лекарите. Така че скринингът е изключително важен. Дори асимптоматичната блокада се открива много лесно при провеждане на ЕКГ изследване.

      Трябва да се отбележи, че блокадите са един от прогностичните фактори в хода на основните заболявания. Така че, трябва да подчертаете следните точки:

      1. Блокадата на левия крак увеличава смъртността от сърдечни патологии 5 пъти.
      2. В случай, че блокадите се появят на фона на инфаркт на миокарда, това показва голяма площ от некроза. В този случай смъртността може да достигне 50%.
      3. Блокадата на десния крак не се счита за рисков фактор за сърдечни патологии.

      Във всеки случай всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Както вече споменахме, нарушенията на проводимостта сами по себе си не вредят на здравия човек. Ето защо, за да предотвратите развитието на сериозни патологии, е важно внимателно да наблюдавате себе си. Елиминирайте лошите навици, не водете заседнал начин на живот и също спазвайте диета. Всичко това ще помогне за предотвратяване на заболявания, които могат да доведат до появата на блокове за провеждане на импулс към вентрикулите.

      Нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето - какво е това? Ако по време на поведението на прегледа на пациента с оплаквания от болка в сърдечния мускул се открие това заболяване, което е ясно видимо на ЕКГ (електрокардиограма), тогава пациентът напредва до блокиране на 2 или 3 градуса.

      Видове заболявания

      Прекъсването на камерната проводимост е много опасно. Той е разделен на 2 основни подвида:

      1. 1.
        Импулс не преминава през определена област на сърдечния мускул. Това причинява блокада, застрашаваща живота за пациента.
      2. 2.
        Импулсът се движи в правилната посока, но преминава с известно закъснение. Забавянето причинява непълно запушване на сърцето.

      Такива пълни или частични блокажи се появяват върху така наречените крака на снопа на Него.

      Ако локално нарушение на интравентрикуларната проводимост се случи от дясната страна на снопчето на His, тогава ритъмът на нормалното свиване на дясната камера е нарушен. Ако това се случи по протежение на левия крак на снопа на Него, тогава лявата камера страда съответно. Заедно с това може да има различни видове лезии с интравентрикуларна импулсна проводимост. Те са както следва:

      1. 1.
        Слаби локални лезии.
      2. 2.
        Пълна блокировка на лявата камера, характерна за остър миокарден инфаркт.
      3. 3.
        Неспецифични лезии с блокада на интравентрикуларни импулси.

      Всички те имат свои специфики за диагностика и лечение, а при някои форми на заболявания от този тип, лечебният процес изобщо не се провежда.

      09 e1469635436428 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Причини за заболяването

      Причините за появата на болестта могат да бъдат напълно различни. Следните се считат за основни:

      1. 1.
        При абсолютно здрав човек сравнително често се наблюдават локални нарушения на интравентрикуларната проводимост на десния крак на така наречения сноп Него.
      2. 2.
        Ако детето има отворен овален прозорец на сърдечния мускул, тогава това може да доведе до локално нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето при децата.
      3. 3.
        Възможно е напълно да се блокира всеки от краката на Неговия сноп. Това може да възникне поради появата на заболявания на сърдечния мускул, като хипертрофия на миокарда (удебеляване и пролиферация на сърцето) по време на развитието на клапни дефекти на клапите, остър миокарден инфаркт върху сърдечния мускул, коронарна болест на сърцето. Същите проблеми могат да възникнат по време на заболявания на бронхите и белите дробове, например, с обструктивен бронхит, бронхиектазии, по време на развитието на бронхиална астма. Лекарите срещат подобни явления по време на появата на миокардит, кардиомиопатия, кардиосклероза след инфаркт.
      4. 4.
        В някои случаи е възможно неспецифично нарушение на интравентрикуларната проводимост, което възниква поради неправилна, некоординирана работа на една или повече системи на сърдечния мускул. Обикновено това може да доведе до забавяне на сърдечните контракции с непълна блокада, а в случай на пълна недостатъчност на контролния импулс е възможно практическо спиране на миокарда. Такива нарушения възникват поради появата на пророка на сърцето, образуването на белези или белези по него и разцепването в самите камери. Най-често това се случва поради възпалителни процеси или органично излагане. Това може да бъде резултат и от неправилна употреба на определени лекарства.

      5521 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Основни симптоми

      Признаците за развитието на такава лезия с частично или пълно непропускане на контролни импулси по протежение на сърдечния мускул са следните:

      1. 1.
        При частично нарушена проводимост повечето хора почти не могат да почувстват нищо, тъй като такова състояние в много случаи не се проявява клинично.
      2. 2.
        Ако човек има пълно блокиране на преминаването на импулс върху краката на снопа на Него, тогава се появяват признаци като нежност в гърдите, появяват се редки импулси, възможна е пълна загуба на съзнание.
      3. 3.
        При преглед на пациент, който се оплаква от внезапна, силно притискаща болка зад гръдната кост, рязка, неразумна слабост, поява на студена пот, на електрокардиограмата обикновено се открива пълен блок на лявата камера. Това ви позволява да определите развитието на остър миокарден инфаркт, който обикновено се прикрива като импулсна обструкция. Пациентът има рядък пулс, често се разболява. Доста е трудно да се определи наличието на сърдечен удар при човек от електрокардиограма за първи път, следователно, ако се подозира тази лезия, пациентите са спешно хоспитализирани.

      3 2 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Симптоми в неспецифични случаи на заболяването

      При такова нарушение на преминаването на импулсите най-често няма признаци на заболяването, тъй като разместванията на електрокардиограмата са толкова малки, че е много трудно да ги различим. Но все пак има някои признаци, забелязвайки кои, е спешно да заведете пациента на лекар. Обикновено пациентът има заболяване, както следва:

      1. 1.
        Човек се оплаква от доста често завъртане на главата.
      2. 2.
        Пациентът има забележим задух, който не изчезва, дори ако е в покой.
      3. 3.
        Често пациент с неспецифичен импулсен проход се оплаква от неразбираема настинка в областта на сърдечния мускул.
      4. 4.
        Такъв човек се уморява в доста кратък период от време и той няма достатъчно сили, за да завърши работата.
      5. 5.
        Ако измерите пулса на такъв пациент, се оказва, че той забави значително.
      6. 6.
        Човек започва да се оплаква от нарушение на паметта. Не може да си спомни много, понякога дори това, което е направил наскоро.
      7. 7.
        През дневните часове пациентът може да почувства няколко промени в настроението.
      8. 8.
        Болен човек страда от неразбираемо чувство на страх. Той има тревожни мисли, за които няма предпоставки. Обикновено пациентът се оплаква на семейството си от страха от смъртта, който го преследва дори насън.
      9. 9.
        Неспецифичното увреждане на импулсната проводимост в вентрикулите на сърдечния мускул може внезапно да се прояви като човек, падащ върху напълно равна повърхност.

      111 1 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Ако пациентът има поне един от тези симптоми, тогава е необходимо спешно да се обади на лекар, тъй като може да се наложи хоспитализация.

      Патологична диагностика

      Ако човек има симптоми на тези заболявания, тогава спешен преглед от a cardiolнеобходим е огист или аритмолог. След предварителен външен преглед, запис на оплаквания на пациента, те ще насочат пациента да се подложи на лабораторни изследвания с цел поставяне на диагноза. Обикновено се възлагат следните видове проверки и тестове:

      1. 1.
        Електрокардиограмите се проследяват по метода на Холтер. Той е необходим, за да се открие предаването на импулса за 24 часа.
      2. 2.
        Пациентът трябва да се подложи на специални тестове с резултатите, записани на електрокардиограма. За тези цели използвайте велоергометри, бягаща пътека - тестване. Пациентът може да ходи на бягаща пътека или педал на стоящ велосипед и към него към този момент ще бъдат прикрепени електроди от електрокардиограма. Това ви позволява да установите точната връзка между нарушената проводимост и натоварването върху пациента.
      3. 3.
        На следващия етап се извършва изследване на сърдечния мускул с помощта на ултразвуково оборудване, което може да разкрие патология в структурата на сърцето, да оцени работата на миокарда.

      2 2 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      1. 1.
        Витаминни и минерални комплекси.
      2. 2.
        лекарства, които значително подобряват храненето на сърцето с кръв, например, ATP, Preductal и други.

      Ако пациентът е диагностициран с пълно запушване на вентрикулите поради импулса, който не преминава, тогава може да се наложи пейсмейкър, в противен случай се появява брадикардия в сърдечния мускул, което може да доведе до усложнения и дори смърт.

      При неспецифично увреждане на преминаването на импулси обикновено лекарства не помагат. Ето защо лекарите предписват специална диета за пациентите и дълга почивка. Това инхибира негативните процеси, което позволява да се удължи живота на пациента

      Ако не се лекува неспецифична лезия, тогава болестта прогресира бързо и това може да доведе до следните последствия:

      1. 1.
        Внезапна смърт (с пълна блокада).
      2. 2.
        Развитието на сърдечна недостатъчност.
      3. 3.
        Появата на други сериозни заболявания.
      4. 4.
        Нарушено кръвообращение в мозъка. В този случай се развива инсулт.
      5. 5.
        Може да се наложи хирургична намеса.
      6. 6.
        Тромбите започват да се образуват в големи количества по съдовете.

      Ако заболяването бъде открито навреме, тогава, когато човек премине към здравословен начин на живот (диета, отказване от цигари, спиране на употребата на алкохол, лекарства, понякога може да се наложи), развитието на болестта може да бъде спряно.

      При частично увреждане на преминаването на импулсите прогнозата най-често е благоприятна.

      При пълно блокиране в която и да е част или в целия сърдечен мускул може да се случи внезапно спиране на сърцето с фатален изход. В някои случаи се появява камерна фибрилация. Следователно прогнозата е неблагоприятна.

      Предотвратяване

      Мерките за превенция ще дадат възможност за укрепване на кръвоносните съдове и подобряване на функционирането на сърдечния мускул, дори при съществуваща патология. Това ще намали риска от образуване на болести и ще предотврати усложнения:

      1. Дълги разходки на чист въздух.
      2. Здравословна диета с високо съдържание на калций.
      3. Приемът на витамини.
      4. Спазване на ежедневието, достатъчна почивка.
      5. Малко редовно упражнение. Часовете по физическо възпитание.
      6. Елиминиране на силовите спортове, особено за бодибилдинг, което влияе неблагоприятно върху състоянието на сърдечните съдове.
      7. Опитайте се да избягвате тежки стресови ситуации.
      8. Когато е възможно, почивайте на море всяка година. Можете да се отпуснете в гората.
      9. Навременно се подлагайте на медицински прегледи и елиминирайте установените патологии.

      Каквато и да е прогнозата на заболяването, трябва да запомните, че съвременната медицина помага да се справите с почти всякакви разстройства, но за това е необходимо да слушате тялото си и да полагате всички усилия в името на собственото си здраве.

      Нарушаването на интравентрикуларната проводимост е патология, при която провеждането на електрически импулс през вентрикулите се забавя или спира. Ритъмът и честотата на контракциите се променят, силата им намалява. С прогресирането на болестта сърцето може да спре. Навременната диагноза и рационално подбраното лечение намаляват вероятността от развитие на усложнения и удължават живота.

      Дори при липса на нарушения в интравентрикуларната проводимост е необходима своевременна профилактика, за да се намали рискът от заболяване. Основните мерки за предотвратяване на патология при хора на всяка възраст ще бъдат разходките на чист въздух.

      Това е ключът към доброто кръвообращение и снабдяването с кислород във всички тъкани и клетки на тялото. Трябва да ядете храна, която е обогатена с витамини и калий.

      Спазването на диетата и здравословния сън значително подобрява състоянието на здравето. Да се ​​прави лек джогинг, гимнастика. Силовите спортове са нежелателни, например културизмът има отрицателен ефект върху съдовата система. Стресът и тревожността също се отразяват неблагоприятно на организма.

      Единственият начин за намаляване на риска от заболяване остава здравословният начин на живот. Не започвайте сърдечни патологии, както и предозиране с лекарства. Постоянно, когато се появи съответният симптом, отидете на терапевта и cardiolогист.

      Принципи на лечение

      Умерените нарушения на проводимостта не изискват лечение. Непълното блокиране в десния клон на снопа на Него не е опасно. В тази ситуация препоръчваме да бъдете наблюдавани от a cardiolогист, подлагайте се на годишни медицински прегледи и ЕКГ. Но това е, ако пациентът няма други оплаквания или съпътстваща патология. Ако се открият аномалии, е показана подходяща терапия.

      Блокадата на лявата камера е по-опасна. На фона на нарушенията в кръвния поток и сърдечната недостатъчност се развиват по-често. Препоръчваме прием на сърдечни гликозиди, антиаритмични и други лекарства. Режимът на лечение се определя индивидуално въз основа на тежестта на състоянието, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

      Важно е да знаете: специфично лечение за интравентрикуларна блокада не е разработено. Предложените лекарства само увеличават възбуждането на сърдечната тъкан, но не премахват причината. Необходимо е да се лекува основната патология - тази, която е причинила неизправност на проводимата система. Това е единственият начин да се забави прогресирането на болестта.

      Ако лекарствената терапия е неефективна или пациентът е в тежко състояние, се препоръчва хирургично лечение. Инсталирането на пейсмейкър - инструмент, който налага свой собствен ритъм на сърцето. Имплантираното устройство осигурява непрекъсната миокардна дейност.

      Съвет на експертите: когато поставят пейсмейкъра

      Инсталирането на пейсмейкър е хирургична операция и се предписва само според показанията. Няма смисъл да се извършва процедурата при липса на очевидни симптоми на патология. Ако пациентът се чувства добре, не е показано въвеждането на изкуствен пейсмейкър. Операцията не се препоръчва, ако идентифицираните симптоми са свързани с обратими причини. Необходимо е да се справите с основното заболяване - и сърдечният мускул отново може да работи напълно.

      Показания за инсталиране на пейсмейкър:

      • брадикардия със сърдечна честота под 40 удара / мин и нарушения на ритъма при наличие на очевидни симптоми;
      • усложнения, които застрашават живота на пациента;
      • MAC атаки
      • постоянни нарушения на проводимостта след инфаркт на миокарда.

      Обсъжда се възможността за инсталиране на пейсмейкър с пулс по-малък от 40 удара / мин при липса на очевидни клинични симптоми. Процедурата се извършва на всяка възраст.

      Превенцията на нарушенията на сърдечната проводимост все още не е разработена. Не отлагайте лечението, избягвайте рискови фактори. Това ще намали шансовете за развитие на патология. За да установите проблема навреме, редовно се подлагайте на превантивни прегледи при терапевта с оценка на ЕКГ (при необходимост).

      Симптоми на заболяването

      При пълна блокада на десния крак на снопа на His, импулсът достига късно до дясната камера, използвайки интервентрикуларната преграда. В този случай се проявява асинхронността на реполяризацията - нарастването на ST комплекса, който е отговорен за показване на сърдечната честота (реполяризацията не е патология, това е феномен на кардиограмата, който изчезва, ако пациентът направи няколко физически упражнения).

      Следователно QRS комплексът на електрокардиограмата е разширен, дължината му надвишава 0,12 секунди. В гръдните води комплексът се разделя и се състои от R1 зъби (работата на междувентрикуларната преграда) и R2 (възбуждане на дясната камера). Между два зъба, силно спуснати по отношение на тях, има зъб S, показващ как работи лявата камера. Оста на сърцето обикновено е разположена вертикално.

      При пълна блокада на левия крак има и реполяризация. В резултатите от кардиограмата състоянието се изразява чрез деформация на QRS комплекса, той се разделя на два зъба или има широк връх, продължителността на комплекса gt; 0,12 сек. Индикаторът на дясната камера не се формира - S вълната отсъства на графиката.

      59e10d35dcdb659e10d35dce01 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Показателите за непълни блокади на предния или задния клон на лявата камера са подобни на тези за пълна блокада, но тяхната експресия е минимална и се определя от стойностите на S и R. зъбите. Когато патологията на лявата сърдечна област е видима, S индикаторът се увеличава, това показва нарушена проходимост на предния клон. Ако при патологията на десния отдел R вълната е по-голяма, тогава се диагностицира блокадата на задния клон.

      Обърнете внимание и на времето, прекарано от пулса при преминаване от синусовия възел към стените на вентрикулите. Обикновено намалението трябва да се извърши за 0,07-0,09 секунди (горната граница на нормата е 0,12 секунди). При пълни блокажи диагнозата се поставя с увеличаване на този показател. В случаите на непълна блокада QRS се деформира, дължината му не надвишава 0,12 секунди.

      Особено забележителни са сърдечните блокади с неспецифичен формат. ЕКГ разкрива промени, които не съответстват на конкретна патология. Например, QRS комплексът се променя - той се разделя и деформира без разширяване. Такива симптоми се отбелязват при локално увреждане на сърдечната тъкан на фона на инфаркт, възпалителен процес и др.

      Допълнителна информация се предоставя от такива методи на изследване:

      • сърдечна ехокардиография;
      • рентгенография на белите дробове;
      • функционални тестове;
      • CT сканиране.

      Получаваме значителна информация за работата на сърдечния мускул по време на мониторирането на ЕКГ на Холтер. Изследването продължава 24 часа. Този метод ви позволява непрекъснато да записвате сигнали и да идентифицирате аномалии, които не се виждат на обикновена кардиограма. В такъв запис се отбелязват промени, които се случват не само в покой, но и по време на движение, физическа активност. Компактният рекордер е прикрепен към колана. Пациентът води познат начин на живот, а системата улавя работата на сърцето в непрекъснат режим.

      • сърцебиенето зачестява - открива се тахикардия;
      • сърдечната честота прескача ударите;
      • свиване на сърдечния мускул хаотично;
      • сърдечни болки като ангина пекторис;
      • задух, припадък, замаяност - лошо кръвоснабдяване на мозъка.

      Ако подобни симптоми ви притесняват, трябва незабавно да се свържете със специалист и да се запишете за проверка, където диагнозата може да бъде опровергана или потвърдена, в зависимост от това какво показва сърдечната ЕКГ и други тестове.

      Нарушение на миокардната проводимост по време на бременност

      В тези ситуации, когато се отбелязва пълен блок на десния крак, възбуждането на дясната камера се извършва по друг начин. Импулс към дясната камера идва от левите части на междувентрикуларната преграда. Тоест, първоначално се отбелязва вълнението на левите отдели, а едва след това на дясното. Ако има непълен блок, възбуждането на дясната камера се случва правилно, обаче скоростта на импулса ще намалее.

      Обикновено следните заболявания са причините за блокада на десния крак:

      • Хронична белодробна патология.
      • Митрална стеноза.
      • Коронарна болест на сърцето.
      • Инфаркт на миокарда с голяма площ от исхемия.
      • Вродени малформации.
      • Заболявания, придружени от увреждане на клапния апарат на сърцето.
      • Също така сред факторите, които увеличават риска от развитие на тази патология, можем да назовем хипертония, както и неправилно блокиране на адренергиците. Също така си струва да се отбележи, че при някои спортисти нарушение на проводимостта в десния крак може да бъде вариант на нормата.

      Една от характеристиките, която е необходима за появата на тази лезия, е претоварване на дясната камера. При здрави хора този вид заболяване практически не се среща.

      За да се случи това нарушение, е задължително да има препятствие, което пречи на импулса към страничната и предната стена на лявата камера. В този случай възбуждането преминава по здрав клон и от долната стена преминава към частите на сърцето, които са оставени без импулс.

      Основната причина за появата може да се нарече патологични процеси, които по някакъв начин засягат левите части на сърцето, а именно:

      • Хипертонична болест.
      • Коронарна болест на сърцето.
      • Вродени и придобити сърдечни дефекти.
      • Кардиомиопатия.
      • Миокардна дистрофия.

      Като независима болест тази блокада не се проявява.

      Следните патологии водят до развитието на това състояние:

      • Инфаркт на миокарда.
      • Атеросклерозата.
      • Възпалителни заболявания на миокарда.
      • Склероза на проводимата система.

      При пълна блокада се отбелязва невъзможността за импулс да продължи по типичен път, следователно, както в случая на блокада на предния клон, възбуждането преминава отдолу нагоре, през влакната на Purkinje. Най-често се наблюдава комбинирана лезия както на левия заден клон, така и на десния крак.

      Причините за блокади с поражението на два снопа са заболявания като:

      • Ревматичен кардит.
      • Миокардит от дифтериен характер.
      • Тежка атеросклероза.
      • Инфаркт на миокарда.

      vitaminy dlya serdca Depositphotos 90280886 m 2015 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Разграничават се следните варианти на двукамерни блокади:

      1. Пълна блокада на левия крак.
      2. Блокада на задния клон на левия крак с пълна блокада на десния.
      3. Блокада на предния клон на левия крак с пълна блокада на десния.

      Най-често двулъчевите блокади са предвестник на поражението на всички греди и появата на трилъчева блокада.

      Образуването на блокада и на трите лъча се причинява от същите лезии, както при двулъчевите. Когато има пълна загуба на възможността за провеждане на снопове в His, има паузи в работата на вентрикулите. Така се получава независим ритъм на възбуждане на тези части на сърцето. В същото време предсърдията продължават да работят както обикновено. Това може да доведе до пълен атриовентрикуларен блок.

      В някои случаи може да се наложи да назначите следните допълнителни изследвания:

      • Ултразвук на сърцето.
      • ехокардиография
      • Тестове за упражнения.
      • Ежедневно наблюдение на ЕКГ.

      Важно е да се разбере, че за правилното лечение на това заболяване е важно не само да се идентифицира засегнатата област, но и да се диагностицира основната патология, довела до нарушено провеждане на импулса. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, е толкова важно незабавно да се консултирате с лекар. Навременната медицинска помощ ще намали риска от сериозни усложнения.

      Разновидностите на тези патологии се определят чрез декодиране на ЕКГ. Нарушаването на последователността на импулса влияе върху биохимичните процеси, които протичат в сърдечния мускул, а също така нарушава сърдечната дейност.

      Сред голям списък от заболявания диагнозата на нарушена интравентрикуларна проводимост на сърцето се среща при 20% от пациентите.

      Причините за появата на болестта могат да бъдат напълно различни. Следните се считат за основни:

      1. 1.
        При абсолютно здрав човек сравнително често се наблюдават локални нарушения на интравентрикуларната проводимост на десния крак на така наречения сноп Него.
      2. 2.
        Ако детето има отворен овален прозорец на сърдечния мускул, тогава това може да доведе до локално нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето при децата.
      3. 3.
        Възможно е напълно да се блокира всеки от краката на Неговия сноп. Това може да възникне поради появата на заболявания на сърдечния мускул, като хипертрофия на миокарда (удебеляване и пролиферация на сърцето) по време на развитието на клапни дефекти на клапите, остър миокарден инфаркт върху сърдечния мускул, коронарна болест на сърцето. Същите проблеми могат да възникнат по време на заболявания на бронхите и белите дробове, например, с обструктивен бронхит, бронхиектазии, по време на развитието на бронхиална астма. Лекарите срещат подобни явления по време на появата на миокардит, кардиомиопатия, кардиосклероза след инфаркт.
      4. 4.
        В някои случаи е възможно неспецифично нарушение на интравентрикуларната проводимост, което възниква поради неправилна, некоординирана работа на една или повече системи на сърдечния мускул. Обикновено това може да доведе до забавяне на сърдечните контракции с непълна блокада, а в случай на пълна недостатъчност на контролния импулс е възможно практическо спиране на миокарда. Такива нарушения възникват поради появата на пророка на сърцето, образуването на белези или белези по него и разцепването в самите камери. Най-често това се случва поради възпалителни процеси или органично излагане. Това може да бъде резултат и от неправилна употреба на определени лекарства.
      • сърцебиене - тахикардия;
      • пропускане на удари в сърдечен ритъм;
      • сърдечният мускул се свива на случаен принцип;
      • сърдечна болка (подобна на ангина пекторис);
      • лоша циркулация на мозъка, поради което може да има задух със замайване, припадък.

      Основната характеристика, която показва появата на нарушение, е сърдечна блокада.

      Следните симптоми могат да се появят при човек:

      • припадъци;
      • често недостиг на въздух;
      • изглежда, че сърцето бие;
      • общо лошо състояние, слабост и апатия;
      • сърдечната честота е под нормата;
      • проблеми с паметта;
      • острота на промените в настроението;
      • на пациента изглежда, че той е в опасност, тревожността не изчезва;
      • движейки се по равен терен, пациентът може да падне без причина.

      Симптоми: това, което най-често притеснява човек

      Неизправността на интравентрикуларната проводимост няма специфични симптоми. Често това състояние остава неразпознато за дълго време. Пациентът не се оплаква от нищо, а проблемът се идентифицира случайно - по време на медицински преглед, преминаване на медицински преглед преди започване на работа или учене, военна служба, преди операцията и т.н.

      Възможни признаци на патология:

      • усещане за „избледняване“ в гърдите;
      • прекъсвания в работата на сърцето - поява на извънредни контракции;
      • бавен пулс;
      • задух;
      • усещане за задух;
      • виене на свят;
      • безпокойство, безпокойство.

      4e511e6d6b6d68d87ee66886798bbb42 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      С напредването на процеса се развива синдром на Morgagni-Adams-Stokes (MAS). В началото на атаката пациентът става блед и припада. След подобрение зачервяването на кожата продължава. Такива епизоди продължават 1-2 минути и са причинени от недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка на фона на рязко намаляване на сърдечния пулс. Обикновено неврологичните усложнения не се наблюдават.

      Неизправността на интравентрикуларната проводимост няма специфични симптоми. Често това състояние остава неразпознато за дълго време. Пациентът не се оплаква от нищо, а проблемът се идентифицира случайно - по време на медицински преглед, преминаване на медицински преглед преди започване на работа или учене, военна служба, преди операцията и т.н.

      Диагностични мерки

      • Ултразвук на сърцето (Echo-KG). Назначава се при съмнение за миокардит, дефекти на сърдечния мускул, сърдечен удар.
      • Холтер мониторинг. Необходимо е, ако пациентът има преходна форма на блокада.
      • При коронарна болест на сърцето може да се предпише коронарна ангиография, ако е необходимо поставяне на стент или байпас.

      narushenie vnutrizheludochkovoj provodimosti serdtsa 11 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

      Коронарна ангиография техника

    Няма специални превантивни мерки за предотвратяване на заболявания. Единствената препоръка за намаляване на риска от развитие на патология на сърдечната проводимост е здравословният и активен начин на живот, предотвратяването на предозирането на лекарства, навременните посещения на cardiolогист и общопрактикуващ лекар.

    Клиничен случай

    Пациентът М., 65-годишен, е приет в терапевтичното отделение. По време на прегледа се оплаква от задух по време на физическо натоварване, чести пристъпи на замаяност, обща слабост. Многократно имаше загуба на съзнание.

    По време на анкетата беше възможно да се разбере, че подобни симптоми я безпокоят повече от година. В продължение на 14 месеца се забелязва изразена слабост, главоболие, замайване. В продължение на шест месеца имаше загуба на съзнание - около веднъж седмично. През последния месец припадъкът се случва почти ежедневно. Пациентът припада за една минута, след което се отбелязва обща слабост.

    При допълнително изследване бяха открити промени на ЕКГ. Ултразвук, доплерография, левокамерна недостатъчност, клапна стеноза. Диагноза: Коронарна болест на сърцето; нарушаване на ритъма като двулъчева блокада и MAC атаки; сърдечна недостатъчност I с.л.

    Пациентът получи пейсмейкър, състоянието й се подобри и тя беше изписана.

    Естеството на нарушенията разграничава:

    • Непълна блокада. Импулсната проводимост е бавна, но се запазва. Възбуждането на миокарда възниква поради непокътнати клони. Това състояние се случва при здрави хора, но може да показва и патология. Промените обикновено се откриват случайно на ЕКГ. При пациенти няма оплаквания, понякога има обща слабост, повишена умора.
    • Пълна блокада. Импулсите не достигат до долните части на вентрикулите. Висока вероятност от сърдечен арест на фона на брадикардия. Това състояние е придружено от ясни клинични симптоми.

    Според вида нарушения има:

    • Фокални промени - наблюдавани в отделни части на миокарда по-близо до влакната на Пуркине, импулсът частично преминава през вентрикулите.
    • Арборизационни промени - предаването на сигнала се съхранява във всички части на проводящата система, с изключение на крайните й секции.

    Няма независими признаци на забавяне на интравентрикуларната проводимост. Симптомите зависят от заболяването, което е причинило нарушение на ритъма. При това нарушение се наблюдават следните симптоми:

    • задух в спокойно състояние;
    • често виене на свят (нарушено кръвообращение в мозъка);
    • подуване на долните крайници;
    • чувства на потъващо сърце;
    • чувства на липса на въздух, безпокойство, страх;
    • промени в настроението;
    • интервали в паметта;
    • брадикардия - нарушение на синусовия ритъм;
    • падане от синьото;
    • обща слабост, умора.

    Показанията на ЕКГ ще варират в зависимост от конкретното заболяване на сърдечно-съдовата система. Нарушаването на частичната проводимост може да не е придружено от никакви симптоми. Пълната блокада се характеризира с:

    • бавен пулс;
    • болка в сърцето;
    • загуба на съзнание.

    В случай на остър сърдечен бол, студена пот, неразположение, пулсът се усеща бавно: под 45-50 удара в минута. Ако ЕКГ покаже пълна блокада, може да се развие остър инфаркт. Това състояние изисква спешна хоспитализация. Ако човек е открил някакви симптоми на забавяне на интравентрикуларната проводимост или са били открити на ЕКГ, е необходимо спешна консултация с лекар. Само той ще може правилно да дешифрира кардиограмата, което ще помогне своевременно да се идентифицират опасните сърдечни заболявания.

    При такова нарушение на преминаването на импулсите най-често няма признаци на заболяването, тъй като разместванията на електрокардиограмата са толкова малки, че е много трудно да ги различим. Но все пак има някои признаци, забелязвайки кои, е спешно да заведете пациента на лекар. Обикновено пациентът има заболяване, както следва:

    1. 1.
      Човек се оплаква от доста често завъртане на главата.
    2. 2.
      Пациентът има забележим задух, който не изчезва, дори ако е в покой.
    3. 3.
      Често пациент с неспецифичен импулсен проход се оплаква от неразбираема настинка в областта на сърдечния мускул.
    4. 4.
      Такъв човек се уморява в доста кратък период от време и той няма достатъчно сили, за да завърши работата.
    5. 5.
      Ако измерите пулса на такъв пациент, се оказва, че той забави значително.
    6. 6.
      Човек започва да се оплаква от нарушение на паметта. Не може да си спомни много, понякога дори това, което е направил наскоро.
    7. 7.
      През дневните часове пациентът може да почувства няколко промени в настроението.
    8. 8.
      Болен човек страда от неразбираемо чувство на страх. Той има тревожни мисли, за които няма предпоставки. Обикновено пациентът се оплаква на семейството си от страха от смъртта, който го преследва дори насън.
    9. 9.
      Неспецифичното увреждане на импулсната проводимост в вентрикулите на сърдечния мускул може внезапно да се прояви като човек, падащ върху напълно равна повърхност.

    Ако пациентът има поне един от тези симптоми, тогава е необходимо спешно да се обади на лекар, тъй като може да се наложи хоспитализация.

    симптоматика

    Проводимостта с един и друг лъч имат неспецифични симптоми. Тези видове нарушения не се проявяват ярко и могат да бъдат открити случайно. Блокадата с два лъча често се появява в резултат на голям фокален инфаркт на миокарда.

    Интравентрикуларната блокада от третия тип е сериозно нарушение, което се характеризира със следните симптоми:

    • синусова аритмия (тахикардия - повишена сърдечна честота или брадикардия - намалена);
    • задух;
    • болки в гърдите;
    • силно виене на свят и припадък;
    • влошаване на сърдечните заболявания (напр. исхемия);
    • непоносимост към физическо натоварване;
    • кардиогенен шок.

    В началните етапи на патологията си струва да се обърне внимание на световъртеж, намаление на пулса (не толкова сериозно, колкото при три лъча), обща слабост.

    Клиничната картина в този случай зависи от фактора, който е повлиял на неуспеха по време на пулса. Най-вече хората се притесняват от следните симптоми:

    • появата на оток по краката;
    • проява на задух дори без физическо натоварване;
    • често замаяност поради нарушения в мозъчното кръвоснабдяване;
    • усещане за потъващо сърце;
    • усещане за липса на въздух, придружено от страх и паника;
    • увреждане на паметта;
    • умора;
    • пристъпи на брадикардия;
    • постоянни промени в настроението;
    • нарушение на координацията на движенията;
    • обща слабост.

    Понякога блокада от 1-2 градуса не се проявява по никакъв начин, за разлика от пълната му форма. За напредналия стадий на заболяването са характерни следните симптоми:

    • внезапна загуба на съзнание;
    • душевна болка;
    • намаляване на честотата на контракциите до 30-40 в минута.

    cd6ef834f60c81db415ca370593bee12 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

    Блокадата на 3-та степен се проявява с пълна дисоциация на вентрикулите и предсърдията, което може да доведе до смърт. Ако добавите усещане за неразположение и студена пот към изразените симптоми, тогава такава клинична картина често е предвестник на предстоящия инфаркт на миокарда. Помогнете на пациента да може своевременно да се свърже с клиниката за хоспитализация и лечение.

    • синусова аритмия (тахикардия - повишена сърдечна честота или брадикардия - намалена);
    • задух;
    • болки в гърдите;
    • силно виене на свят и припадък;
    • влошаване на сърдечните заболявания (напр. исхемия);
    • непоносимост към физическо натоварване;
    • кардиогенен шок.
    • слабост;
    • студена пот;
    • виене на свят;
    • условия на припадане;
    • инвалидност;
    • болка в сърцето;
    • бавен пулс, който се чува много слабо.

    Често такива симптоми могат едновременно да показват както инфаркт на миокарда, така и нарушение на интравентрикуларната проводимост. За да се постави по-точна диагноза, е необходимо да се използват специални методи за изследване.

    Видове и типология

    Човешкият сърдечен мускул има 4 камери, няколко отдела, те отговарят за предаването на импулсите. Блокадата е в състояние да удари един от отделите или няколко наведнъж. Локалните смущения се отличават с възли и пътища.

    Подчертават се някои видове блокади:

    1. Синоатриално. Появява се в съответния възел на дясното предсърдие. Импулсът не може да премине поради малка сила или защото предсърдието не може да го приеме. Такава блокада има три степени:
      • Има забавяне на импулсната проводимост.
      • Определя се от честотата на влошаване.
      • Последната, трета степен се определя от слабите импулси или пълното отсъствие на тяхното получаване.
    2. Забавяне на интравентрикуларната проводимост. Наблюдава се от синоатриалния възел към лявото предсърдие или до възела на атриовентрикуларната зона. Характеризира се с инхибиране на импулсната проводимост.
    3. AV блокада. Подчертават се няколко степени:
      • Бавна проводимост.
      • Спирането на отделните импулси се извършва на периоди.
      • От предсърдието импулсите не могат да преминат към вентрикулите, докато последните и предсърдието живеят, независимо от другите.
    4. Блокада на краката на клона и клони (ляв, десен, предни снопове). Импулсите пристигат по-бавно или изобщо не преминават.

    Първата степен се отнася до частични отклонения, втората и третата до пълни. Първите не принадлежат към категорията на заболяванията, но могат да послужат като причина за образуването на пълна блокада. А последният от своя страна провокира опасни усложнения.

    Неуспехите в импулсната проводимост може да не се проявят дълго време, те се откриват по време на кардиограма поради наличието на други патологии. В някои случаи те се проявяват като усложнения на сърдечните заболявания.

    При такива нарушения се наблюдава влошаване на проводимостта в определени участъци от сноповете на Него, всеки от които е разделен на десен и лев крак. Последният има преден и заден клон.

    8033400279f1ae323be0377ba70d6392 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

    Установени са три вида нарушения:

    • Единична греда - подаването спира на един клон.
    • Двулъчева - влошаване на два клона.
    • Трилъчева - блокираща на три клона.

    Като се има предвид зоната на повреда, се различават тези видове блокади:


      Еднолъчева (монофасцикуларна), когато забавянето на електрическия импулс се определя в 1 лъч, десен крак, преден или заден клон на левия крак. Когато се появи блок в една от зоните на проводимата система, вълната на възбуждане пътува по съхранените клони и се разпространява отгоре надолу или отдолу през непокътнати влакна към миокарда на блокираните лъчи. Разширен QRS не се записва на кардиограмата, амплитудата на зъбите R и S се променя. Когато предният клон на левия крак е блокиран, състоянието се определя от отношението S2

    • Какво е патология? 1
    • Причини за нарушена интравентрикуларна проводимост2
    • Етиология на заболяването3
    • Видове и типология4

Как се поставя диагнозата?

Инсталирането на пейсмейкър е хирургична операция и се предписва само според показанията. Няма смисъл да се извършва процедурата при липса на очевидни симптоми на патология. Ако пациентът се чувства добре, не е показано въвеждането на изкуствен пейсмейкър. Операцията не се препоръчва, ако идентифицираните симптоми са свързани с обратими причини. Необходимо е да се справите с основното заболяване - и сърдечният мускул отново може да работи напълно.

Показания за инсталиране на пейсмейкър:

  • брадикардия със сърдечна честота под 40 удара / мин и нарушения на ритъма при наличие на очевидни симптоми;
  • усложнения, които застрашават живота на пациента;
  • MAC атаки
  • постоянни нарушения на проводимостта след инфаркт на миокарда.

Обсъжда се възможността за инсталиране на пейсмейкър с пулс по-малък от 40 удара / мин при липса на очевидни клинични симптоми. Процедурата се извършва на всяка възраст.

За подготовката на материала са използвани следните източници на информация.

Стабилното свиване на сърдечния мускул става възможно от проводната система. Всякакви нарушения в него водят до развитие на аритмия. Ако случаят се отнася до блокадата на десния (PNPG) или на левия (LDL) крак на снопчето на His, тогава често говорим за локално влошаване на интравентрикуларната проводимост. Патологичен процес се проявява с намаляване на сърдечната честота, до 40 удара в минута.

При липса на навременна намеса състоянието на пациента ще се влоши, което ще доведе до смърт. Такива последици могат да бъдат предотвратени, ако разберете какво е забавянето на интравентрикуларната проводимост и как се проявява. Ако разберете необходимата информация навреме, това ще увеличи вероятността от подобряване на благосъстоянието и избягване на нежелани последици.

За да откриете нарушение на проводимостта във вътрешността на вентрикулите, е необходимо да направите електрокардиография на сърцето, с помощта на която ще се установи точно разнообразието на заболяването и да се посочат проблемните зони на органа. След получаване на такова становище от лекар, лекуващият лекар насочва пациента към други специалисти, за да изясни клиничната картина на заболяването. За да разберете всички нюанси на патологията, може да са необходими допълнителни методи за изследване.

  • Ехокардиографията е необходима за задълбочено изследване на сърдечно-съдовата система.
  • Холтер мониторинг на ЕКГ. Пациентът е свързан с устройство, което регистрира дейността на основния орган през деня, с различни натоварвания.
  • MTP диагнозата се използва в случай на недостатъчно информационно съдържание на ехокардиографията.
  • Тестове, използващи товар.

Правилно да се определи това заболяване не е трудно, тъй като само с електрокардиограма всичко става ясно. В някои ситуации може да са ви необходими още няколко диагностични метода, всичко се решава за всеки случай на заболяването поотделно.

Диагностика

Диагностиката на нарушена проводимост на импулса на ранен етап ви позволява да назначите ефективен курс на лечение, което дава гаранция за бързо възстановяване и възстановяване на пациента. За да направите това, експертите използват редица методи:

  • възможно е да се подозира патология на нарушена проходимост по време на първоначален преглед на пациента, а именно при потупване по гърдите му. Лекарят може да забележи увеличаване на размера на сърцето, което показва наличието на дисфункция;
  • провеждане на метода на електрокардиограмата най-често и показва развитието на болестта. При дешифриране на резултатите на ЕКГ ще се забележи увеличение на височината на P вълната, както и значителното й удебеляване. Освен това можете да видите разликата в продължителността на PQ интервала, което показва, че сърцето се свива с неравна честота. Често специалистите предписват електрокардиографско наблюдение на сърцето на пациента през деня. Този метод дава възможност да се проследи динамиката на сърдечния ритъм на ЕКГ за дълъг период или с увеличаване на физическата активност;
  • провеждане на общ анализ на кръвта и урината на пациента. Според техните резултати е възможно да се определи количеството на специфични хормони в кръвта и урината, които влияят на забавянето на свиването на сърдечния мускул;
  • използвайки метода на електрофизиологичното изследване, можете да определите точното местоположение на нарушението. За това се въвежда тънък електрод, през който се пуска импулс с ниска мощност към сърцето. През червата или сърдечната аорта се вкарва електрод. Този метод ще помогне за максимална ефективност на лечението.

eed685835000b085695530a3068b68f5 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

Използването на тези и други методи ще помогне да се определи първопричината за заболяването и следователно предписват такива лекарства, които бързо ще го премахнат.

Симптоми

Патологията на импулсите по неговата система, с изключение на блокадата с три лъча, не проявява специфични симптоми. Но това не означава, че пациентите с нарушена интравентрикуларна проводимост се чувстват добре и нямат здравословни проблеми.

Болестите, водещи до нарушена проводимост, могат да се проявят с много симптоми. Една от основните причини, водещи до внезапно развиващо се спиране на импулсите по един или няколко клона на снопа на Него е инфаркт на миокарда. Такава блокада може да показва миокардна исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Поради изразената деформация на вентрикуларните комплекси, диагностиката на инфаркт чрез електрокардиограма е много трудна.

При пълна блокада с три лъча се наблюдава рядък вентрикуларен ритъм: от 20 до 40 удара в минута, неспособни да осигурят адекватно ниво на кръвоснабдяване. Степента на блокада се установява, като се вземе предвид тежестта на забавянето на провеждането на импулси:

  1. Първата степен означава забавяне на преминаването на импулси.
  2. Във втората степен част от импулсите са блокирани, но останалите преминават през патологично променена част от проводящата система.
  3. Третата степен означава невъзможността да се провеждат импулси, които отиват към вентрикулите.

При три-лъчева блокада на Неговата система естественото преминаване на импулси в посока на вентрикулите е невъзможно. Това води до следните симптоми:

  • намаляване на сърдечната честота;
  • непоносимост към физическо натоварване, дори незначително, при което се появява задух, слабост, болка в сърцето;
  • припадък, периодично объркване.

На фона на тежки сърдечни заболявания внезапното развитие на трифасцикуларна блокада може да причини сериозни усложнения, свързани с намаляване на ритъма или дълга пауза, когато контракциите на камерните канали временно отсъстват (преходна асистолия). Тези усложнения включват:

  • Атаките на Morgagni-Adams-Stokes, при които поради намаляване на сърдечния дебит и в резултат на мозъчна исхемия, пациентът побелява, губи съзнание. След 1-2 минути човекът се прибира, след пристъп често се появява зачервяване на кожата. Повторните атаки могат да доведат до нарушена памет и интелигентност.
  • Кардиогенен шок.
  • Внезапна сърдечна смърт поради асистолия (прекратяване на сърдечната дейност).
  • Влошаване на хода на коронарната болест на сърцето, влошаване на застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна патология.

Основните нарушения на интравентрикуларната проводимост, методи на лечение

Нарушаването на интравентрикуларната проводимост е състояние, което няма патогномонични признаци. Така че, при неправилно функциониране на групата на Него, при пациент могат да бъдат открити следните симптоми:

  • Виене на свят.
  • Усещане за прекъсване в работата на сърцето.
  • Обща слабост.
  • Задух.
  • Брадикардия.
  • Припадък.

Във всеки случай е важно да се разбере, че проявите на нарушения в проводимостта са индивидуални и най-често пряко зависят от основното заболяване. Ето защо, когато се появят първите симптоми, показващи неизправност в работата на сърцето, е необходимо да се потърси помощ от специалист.

Признаците за развитието на такава лезия с частично или пълно непропускане на контролни импулси по протежение на сърдечния мускул са следните:

  1. 1.
    При частично нарушена проводимост повечето хора почти не могат да почувстват нищо, тъй като такова състояние в много случаи не се проявява клинично.
  2. 2.
    Ако човек има пълно блокиране на преминаването на импулс върху краката на снопа на Него, тогава се появяват признаци като нежност в гърдите, появяват се редки импулси, възможна е пълна загуба на съзнание.
  3. 3.
    При преглед на пациент, който се оплаква от внезапна, силно притискаща болка зад гръдната кост, рязка, неразумна слабост, поява на студена пот, на електрокардиограмата обикновено се открива пълен блок на лявата камера. Това ви позволява да определите развитието на остър миокарден инфаркт, който обикновено се прикрива като импулсна обструкция. Пациентът има рядък пулс, често се разболява. Доста е трудно да се определи наличието на сърдечен удар при човек от електрокардиограма за първи път, следователно, ако се подозира тази лезия, пациентите са спешно хоспитализирани.

Терапията напълно ще зависи от това, каква причина е провокирала патологията на сърдечната проводимост. Така че при остър миокарден инфаркт се предписва патогенетично лечение, насочено към елиминиране на острата исхемия на миокарда, и няма специален ефект върху нарушенията на проводимостта. С миокардит се приемат антибиотици и глюкокортикостероиди, които не позволяват прогресиране до нарушения на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост. Ако възникнат проблеми поради приемането на каквито и да било лекарства, те трябва незабавно да бъдат отменени.

Съкращаването на проводимостта при липса на органична патология на сърцето, като правило, не изисква лечение. Ако болестта е придружена от различни аритмии, включително пароксизмални, се използва операция за инсталиране на пейсмейкър или операция на радиочестотна катетърна аблация. В този случай антиаритмичните лекарства често са безполезни, но като палиативни все още са показани. Други възможни лекарства за нарушения в интравентрикуларната проводимост могат да бъдат:

  • блокери на калциевите канали;
  • антиисхемични средства;
  • витамини;
  • калиеви, магнезиеви препарати;
  • тромболитици;
  • антикоагуланти;
  • бета-блокери;
  • бета адреномиметици.

С внезапното развитие на пълна атриовентрикуларна блокада се използва временна електростимулационна техника - изисква се подаване на импулси за спешно възстановяване на нормалната сърдечна проводимост. В бъдеще почти всички пациенти се нуждаят от ECS инсталация.

Сърдечните заболявания и други патологии на сърдечно-съдовата система са едни от най-често срещаните днес. В статията разглеждаме нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето, което води до усложнения и влошаване на състоянието на пациента.

Колко често са интравентрикуларни блокажи?

Нарушена проводимост в вентрикулите може да се открие както при деца, така и при възрастни. Сред патологиите, открити с електрокардиография, делът на интравентрикуларната блокада е до 2,4%. Отбелязва се увеличение на степента на откриване при пациенти в напреднала възраст.

По разпространение сред населението:

  • на първо място е блок в левия крак (предно-заден клон);
  • на втория - десния крак.

Нарушената проводимост в задния долен сноп е рядка.

Защо е нарушение на сърдечната интравентрикуларна проводимост

Снопът е разделен на левия и десния крак. Левите вилици в предните и задните клони. Блокадите са:

  • еднофасцикуларен (еднолъчеви), ако единият клон е блокиран;
  • бифасцикуларен - провеждане на спирки на два клона;
  • трифасцикуларен - импулсът не преминава през трите клона на Неговата система.

Патологията на проводимостта е пълна или непълна (когато поведението се забави, но не е напълно изключено).

Някои видове блокади (например частична блокада на десния крак на Него) са безвредни и не изискват лечение. В други случаи, например, при трифасцикуларна блокада на фона на сърдечни заболявания, блокадата може да причини много сериозни състояния, до смърт.

Понякога патологията може да бъде напълно елиминирана, понякога е невъзможно.

7 части от тялото, които не трябва да се докосват Мислете за тялото си като за храм: можете да го използвате, но има някои свещени места, които не могат да се докоснат. Изследвания показват.

13 признака, че имате най-добрия съпруг. Съпрузите са наистина велики хора. Жалко, че добрите съпрузи не растат на дървета. Ако вашата сродна душа прави тези 13 неща, тогава можете да го направите.

Защо някои бебета се раждат с „ангелска целувка“? Ангелите, както всички знаем, са мили към хората и тяхното здраве. Ако детето ви има така наречената ангелска целувка, тогава нямате какво да правите.

Нашите предци не спяха като нас. Какво правим грешно? Трудно е да се повярва, но учените и много историци са склонни да вярват, че съвременният човек изобщо не спи като древните си предци. Първоначално.

Противно на всички стереотипи: момиче с рядко генетично разстройство завладява света на модата. Това момиче се казва Мелания Гайдос и тя избухна в света на модата бързо, шокиращо, вдъхновяващо и унищожаващо глупавите стереотипи.

11 странни знака, показващи, че сте добре в леглото Искате ли също така да вярвате, че доставяте на романтичния си партньор удоволствие в леглото? Поне не искате да се изчервявате и съжалявам.

Частичната блокада на десния крак, случайно открита чрез електрокардиография, обикновено не е патология и не изисква лечение. Но ако нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето се е случило внезапно, е необходимо да се установи причината за състоянието и да се предпише адекватна терапия. Провежда се лечение, повлияващо причините за нарушение на проводимостта: ако нарушението на проводимостта възникне поради миокардит, аортен дефект, белодробна емболия - организира се лечение на тези патологии.

Често се появяват преходни блокади поради исхемия на миокарда. В този случай се провеждат терапевтични мерки, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на миокарда, лечението на атеросклерозата. Лечението на основната патология може да доведе до елиминиране на проблема с импулсите.

С инфаркт на миокарда се провежда интензивна терапия за ограничаване на областта на некрозата, намаляване на зоната на исхемия и борба с усложненията на патологията, включително опасните за живота. Опасността представлява пълна блокада с три лъча, в резултат на която може да се развие асистолия (спиране на сърдечните контракции и електрическа активност). Лечението се провежда с помощта на външен и вътрешно сърдечен пейс.

Временният пейсмейкър се инсталира в случай на остро развитие на блокада на проводимост в два крака на неговата система наведнъж. Има определени индикации за инсталиране на постоянен пейсмейкър в случай на нарушение на интравентрикуларната проводимост:

  1. Блокада на два крака на снопа на Него, изразяваща се с рядка честота на сърдечни контракции, застойна сърдечна недостатъчност, ангина атаки.
  2. Комбинацията от патология на проводимост в левия или десния крак на снопа на Неговия и атриовентрикуларния блок.
  3. Прекратяването на преминаването на импулси по протежение на десния крак и задния клон на неговата система.
  4. Устойчиво нарушение на проводимостта на двата крака, продължава 3 седмици след сърдечен удар.
  5. Атаките на Morgagni-Adams-Stokes.

Провеждането на нервно вълнение е една от уникалните функции на сърцето. Той осигурява последователно предаване на инерция от главния възел към предсърдията и вентрикулите. За това специални клетки, свързани в клоните, преминават вътре в междувентрикуларната преграда. По име на откривателя те се наричат ​​гроздове или крака на Него.

Краищата в долната част на двете вентрикули и на върха на сърцето образуват тънка мрежа от влакна на Purkinje.

Интравентрикуларната блокада сама по себе си не е вредна за сърдечната функция. Но те сериозно усложняват основното заболяване, засягат други функции на миокарда и прогнозата.

Нарушенията на интравентрикуларната проводимост нямат типични клинични симптоми, се откриват по време на контролно ЕКГ проучване.

Според класификацията на В. Л. Дощицин всички нарушения в интравентрикуларната проводимост се делят на:

  • моно-, би- и трифасцикуларни в зависимост от поражението на един или два или три снопа;
  • фокусно: локалните повреди не са потвърдени във всички ЕКГ води;
  • арборизация: локализирана в крайната част на влакната на Purkinje;
  • преходни: промените се редуват с правилна проводимост;
  • устойчиви;
  • пълна и непълна;
  • редуващи се: разкрива се един или друг вид блокада.

Патологичният процес може да причини импулсен блок на всяко ниво.

В зависимост от мястото на прекъсване на пулса се разграничават:

  • монофасцикулярна (еднолъчева): блокът на лявата предна или задна част, само десния крак на Него;
  • бифасцикулярно (двулъчево): възможно е в два варианта като едностранно (ляв крак) или двустранно (дясно с ляв преден клон, дясно с ляв заден клон).
  • трифасцикуларен (три лъч).

Разнообразие от блокади се отразява в декодирането на електрокардиограмата. Провеждането на импулс от суправентрикуларните възли на сърцето се забавя или напълно се прекъсва. Това нарушава последователността на възбуждането на вентрикулите, засяга биохимичните процеси в миокарда, полезността на сърдечния дебит.

Този тип включва пълна или непълна блокада на краката на снопа на Него. Ако има нарушение на вентрикуларната проводимост по протежение на десния крак на снопа на Него, тогава свиването на дясната камера страда, ако вляво, тогава, съответно, в ляво.

  • При здрави хора може да възникне непълна блокада на десния крак, т.е.
  • При деца отворен овален прозорец в сърцето може да доведе до локално нарушение на интравентрикуларната проводимост
  • Пълната блокада на който и да е от краката показва сърдечни заболявания, например, хипертрофия на миокарда (растеж и удебеляване) с клапни дефекти, коронарна болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда, хипертрофия на миокарда при бронхопулмонални заболявания (обструктивен бронхит, бронхиална астма, бронхиектазии), миокардит и др. кардиосклероза, кардиомиопатия.

видове интравентрикуларна блокада - нарушения на проводимостта по краката на снопа на His

  1. Частичното нарушение на проводимостта може да не се прояви клинично,
  2. Пълната блокада се характеризира с признаци като рядък пулс, болка в гърдите, загуба на съзнание, т.е.
  3. Ако пациентът внезапно има силна притискаща болка зад гръдната кост, рязка слабост, студена пот, усещане за лекоглавие, рядък пулс и пълен ляв блок се открива на ЕКГ, най-вероятно остър инфаркт на миокарда, „маскиран“ върху Ще се развие ЕКГ зад блока. Това се дължи на невъзможността да се определи сърдечен удар на единична ЕКГ с такива оплаквания, е необходима спешна хоспитализация в болница.

Неспецифично нарушение на интравентрикуларната проводимост
- Това е блокиране на импулса в най-отдалечените области на сърдечния мускул - във влакната на Пуркине. Причините са същите заболявания, както при блокадата на снопа His, признаците на ЕКГ са минимални и клиничните симптоми не се проявяват.

ЕКГ - деформирани камерни комплекси

Така че в повечето случаи диагнозата „нарушаване на интравентрикуларната проводимост“ при сравнително здрави хора е вариант на нормата и се дължи на непълна блокада на десния крак на снопчето на Него.

Видовете нарушения са разделени в зависимост от мястото на възникване на блокади:

  • фокусно - увреждането не винаги се вижда на ЕКГ;
  • в краищата на влакната на Purkinje се образуват арборизация;
  • фокусно - не винаги се открива от ЕКГ;
  • преходни - има редуване на промени в проводимостта;
  • устойчиви;
  • пълна.

При пълна блокада не се наблюдава свиване на мускулите, има пълно отсъствие на нервен импулс. Това често води до спиране на сърцето и смърт.

Непълна - има забавяне на преминаването и намаляване на честотата на импулса към сърдечния мускул. С този проблем се нарушава функцията на отделна част от сърцето. Този тип нарушения не са смъртоносни.

Редуващи се симптоми на една или друга блокада - патологията причинява блокиране на импулсите навсякъде в сърцето.

В зависимост от мястото на възникване, блокадите са разделени на няколко вида:

  • монофасцикулярна (еднолъчева): левият преден или отзад е блокиран, само десният клон;
  • бифасцикулярно (двулъчево): левият клон е блокиран или десният с левия преден клон. Ляв гръб с десен;
  • трифасцикуларен (три лъч).

А също често се открива неспецифично нарушение на интравентрикуларната проводимост, при което нормалното функциониране на сърцето е невъзможно.

Има вероятност от фокални разстройства. Неспецифичното увреждане се нарича блокиране на импулсите в най-отдалечената част на миокарда.

Причината е същото заболяване, както при блокадата, стойностите на ЕКГ са незначителни, а клиничните симптоми не се появяват.

Самата интравентрикуларна блокада не причинява сериозна вреда, но води до усложнение на основното заболяване, предизвиква отрицателен ефект върху други процеси на сърдечния мускул.

Концепцията за блокада предполага нарушаване на нормалната проходимост на импулса през системата на сърдечния мускул. Но нарушението не означава пълното отсъствие на нервен импулс. Това може просто да бъде забавяне на инерцията, което ще доведе до частично забавяне на сърдечната честота при деца, бременни жени и възрастни. Има признаци на заболяването, които са придружени от липса на нервна проводимост, което води до пълен сърдечен арест.

Интракардиалните патологии са придружени от интравентрикуларна блокада на различни форми на абдукция. И ако няма импулс, тогава това е пълно нарушение на проводимостта. Когато интервентрикуларният импулс се забави, той се нарича непълна локална патология (PNPH).

Забавяне на предсърдната проводимост

  • функционален.
  • органичен
  • медикаменти;

функционален

Функционалните разстройства се провокират не от сърдечни заболявания, а от неуспехи в автономния отдел на централната нервна система. Особено често те възникват поради стресове и изблици на хормонална активност (по време на пубертета, по време на бременност и менопауза). Поради такива проблеми симпатичната част на вегетативната нервна система започва да надделява над парасимпатиковата или обратно, което води до развитие на аритмия.

органичен

Тази група включва заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които могат да нарушат проводимата система. Можете да видите най-често срещаните патологии по-долу:

  • възпалителен процес в сърдечния мускул (миокардит);
  • некроза на тъканно място поради липса на хранене (инфаркт);
  • увеличение на размера (хипертрофия) на миокарда;
  • сърдечна исхемия;
  • заместване на мускулната тъкан на съединителната (кардиосклероза);
  • респираторни заболявания (обструктивен бронхит, астма).

Ако не е възможно да се идентифицира причинителният фактор, тогава често се поставя диагнозата кардиомиопатия. Заболяването има неизвестен генезис (произход) и се проявява с аритмия, сърдечна недостатъчност, хипертрофия на миокарда и нарушена проводимост.

Лекарствената

Нарушенията в провеждането на вентрикулите, провокирани от употребата на лекарства, са едни от най-опасните и изключително трудни за лечение. По принцип те се появяват след самостоятелно приложение на лекарства с антиаритмични ефекти. Такива лекарства могат да причинят сериозни неизправности в сърдечния ритъм и много странични ефекти, така че те трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар, като се съсредоточат върху резултатите от изследването.

е посочена работата на проводимата система на сърцето, ключовите му компоненти

Обикновено сърдечната честота се извършва с честота от 60 - 80 контракции в минута. Забавената импулсна проводимост, която може да възникне във всяка част на сърдечния мускул, води до факта, че ритъмът "се заблуждава" при нормална честота и се развива пълен или частичен сърдечен блок. Причините за това могат да бъдат както съвсем безобидни, така и поради сериозни сърдечни заболявания.

Необходимо е да се прави разлика между понятията „забавяне“ и „нарушаване“ на проводимостта. Например, ако пациентът е видял в заключението на ЕКГ такава фраза като „атриовентрикуларната проводимост се забавя“, това означава, че той има епизоди на атриовентрикуларна блокада от 1-ва степен.

Забавянето на проводимостта показва, че пациентът има блокада от степен 1, която по принцип не е опасна в момента, но с голяма вероятност да премине до блокада от степен 2 и 3, която вече може да представлява заплаха за здравето и дори към живота.

Ако ЕКГ протоколът се отнася до нарушение на проводимостта, тогава това означава, че пациентът има съответна блокада от 2 или 3 градуса.

Нарушаването на проводимостта на сърцето може да бъде пълно, когато импулсът не се извършва напълно през определена част от сърцето, или частичен (непълен), когато импулсът се осъществява, но със закъснение. Пълните блокади са много по-опасни от непълните.

c342ac78176dbfa2e7ab9789175acb88 - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели

предсърдно мъждене - опасно усложнение на предсърдното провеждане

По какво се различава проводимостта на ЕКГ?

Признаци за нарушена проводимост зависят от вида на блокадата. Те се различават по:

  • посоката на електрическата ос на сърцето;
  • формата на камерни комплекси;
  • място в сандъка и стандартните отвори;
  • ширината на зъбите и интервалите.

Двулучевият тип блокада се счита за предвестник на развитието на три лъчева лезия. Във варианта с три лъча формата на камерните комплекси зависи от местоположението на лезията, като частично запазването на проводимостта в един от клоните прилича на вариантите на двулъчеви блокади. ЕКГ картината се наслагва на атриовентрикуларни нарушения с различна тежест.

Когато оценявате характеристиките на блокадите за лекар, е важно да погледнете предишните ЕКГ, за да сте сигурни в възрастта на промените.

Нарушение на синоатриалната проводимост

По друг начин това се нарича синоатриална блокада. Електрическият импулс, произхождащ от синусовия възел, не може напълно да достигне предсърдието и тяхното възбуждане става със закъснение. Често се среща при здрави хора и не изисква активно лечение, но може да се прояви и при органични заболявания на сърдечната тъкан.

  1. При нарушение на частичната проводимост симптомите рядко се проявяват,
  2. При пълно нарушение на проводимостта се усеща прекъсвания в сърцето, дискомфорт в гърдите, виене на свят поради влошаване на кръвоснабдяването на мозъка поради редки сърдечни контракции, т.е.
  3. Пулсът става рядък - по-малко от 50 на минута.

6bb5a1f1cb98db0ca77edad3738e7cfb - Бавна интравентрикуларна проводимост какви са тези ЕКГ показатели“Alt =” ”>

ЕКГ за синоатриална блокада - пролапс на предсърдията и вентрикулите (PQRS комплекс)

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic