Посттромбофлебитна болест (синдром на PTFB) - симптоми, диагностика и лечение

За съжаление, посттромбофлебитният синдром не е напълно лечим, тъй като във вените вече са настъпили необратими промени. Но за да се поддържа състоянието им, за да се предотврати увреждането на пациента, да се помогне да се забави напредъкът на заболяването, като се използва консервативно лечение.

Принципите на компресионната терапия PTFS носят специално бельо - компресия. За целта пациентът трябва да носи компресионни чорапи / чорапогащи всеки ден, без да става от леглото, или да превързва краката си плътно с еластични бинтове. Такива превръзки се използват за предотвратяване на венозна хипертония - атрофия на кръвоносните съдове и увеличаване на обема им.

Въз основа на обратната връзка на пациентите трябва да се отбележи, че някои от тях изпитват известен дискомфорт при носене на компресионни продукти, включително еластични превръзки.

Тогава посттромбофлебитната терапия ще се състои в носенето на специална превръзка от бинтове, съдържащи цинк, които в покой създават ниска компресия и висока физическа активност.

По този начин неудобните усещания са сведени до минимум.

За ефективно лечение на PTFS се осигурява достатъчна двигателна активност на пациента, в зависимост от препоръките на флеболога.

Не се препоръчват видове трудови дейности, свързани с дълъг престой на краката, тежък физически труд, както и заседнала работа с PTFS. В допълнение, лечението включва отказване от лоши навици и промяна на принципите на хранене.

Препоръчва се да се изключат от диетата бърза храна, газирани напитки, както и храни и ястия, които повишават кръвната плътност. Предпочитание се дава на растителни храни, естествена чиста вода.

Лечението на PTFS с лекарства се придружава от назначаването на лекарства, които имат благоприятен ефект върху съдовите стени, са в състояние да намалят или напълно да премахнат възпалителните процеси, да предотвратят образуването на кръвни съсиреци и да възстановят лумена във венозните съдове. Лечението с помощта на лекарства се провежда на курсове с продължителност 2-2,5 месеца.

Посттромбофлебитният синдром се лекува по стандартна схема, състояща се от три етапа. Продължителността на етап I е 7-10 дни. През това време на пациента се предписват антитромбоцитни (Трентал, Реополиглюкин), антиоксидант (Токоферол, Витамин В6) и НСПВС (Диклофенак, Мелоксикам).

Ако посттромбофлебитният синдром е придружен от образуването на трофични язви или има еризипели, тогава на пациента се предписват допълнително антибактериални лекарства (Амоксицилин, тетрациклин и пеницилинови антибиотици) и антисептични средства (маз на Вишневски).

На III стадий посттромбофлебитният синдром се лекува комплексно с помощта на многовалентни флеботоници и местни лекарства. Продължителността на такова лечение е до 1,5 месеца.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Локално въздействие

Местните препарати се използват за апликации, маски, компреси и разтривания, за да се осигури лечебен ефект и нормализиране на хемодинамиката в съдовете.

Сред най-ефективните са Lyoton, Indovazin, Vitokan, Troxevasin, Heparin маз и др. За тези цели можете да използвате и доказани народни средства - кремове, мехлеми, гелове от собствения си препарат.

1200b1195bd3ae0d54e5afcff99d14d8 - Болест след тромбофлебит (синдром на PTFB) - симптоми, диагностика и лечение

Всички те се прилагат през деня през определен интервал, като се прилагат върху почистена кожа.

Физиотерапия

Използването на физиотерапия е оправдано чрез възстановяване на нормалното кръвообращение в долните крайници, нормализиране на метаболизма и подобряване на състоянието на кожата. За тази цел се използват следните методи за физиологично лечение на PTFS:

  • електрофореза;
  • Вакуумна терапия;
  • Ултразвукова терапия;
  • Терапевтични вани (радон, йоден бром, озон);
  • Амплипулсна терапия;
  • Магнитотерапия и др.

Тези методи ви позволяват да изпълните естествените механизми на регенерация в засегнатия крайник, което изключва прогресията на PTFS и по-нататъшното увреждане.

Посттромбофлебитната болест не винаги подлежи на консервативно лечение, понякога се налага спешна операция.

Днес това е реконструктивна (байпасна хирургия, резекция и пластична хирургия) и корективна (минифлебектомия, флебектомия, различни методи на превръзка) хирургия.

a4435057923216c33e3bec68c2c0eca5 - Болест след тромбофлебит (синдром на PTFB) - симптоми, диагностика и лечение

Трябва обаче да се разбере, че дори ектомията не гарантира пълно излекуване на пациент, който има синдром на посттромбофлебит. Тя е насочена към премахване на кръвни съсиреци и предотвратяване на разпространението на патологични процеси в здрави венозни съдове.

етнонауката

Най-често срещаните народни рецепти са:

  • Инфузия на коприва (2 супени лъжици в 1 чаша вряла вода). Вземете топла половин чаша 3-4 пъти на ден.
  • Чай от лешникови листа (1 супена лъжица сушени нарязани листа на чаша вряла вода). Приемайте 2-3 пъти на ден.
  • Компреси за крака с прилепващ филм.
  • Лосиони на крака от инфузия на кисело мляко и сушени, нарязани пелин.
  • Компреси на подбедрицата - златни мустаци по листата на зелето.

Въпреки въпреки продължаващите изследвания, причините за ПТФС остават неясни. Според съвременните европейски данни следната верига от събития води до развитие на синдром на посттромбофлебит. Възпалителна реакция, която се проявява в отговор на наличието на тромботични маси в лумена на кръвоносните съдове, причинява травма и последваща фиброза на тъканите.

Венозните клапи са повредени и деформирани, по-механично от кръвен съсирек. Получената недостатъчност на клапана в комбинация с постоянна венозна обструкция повишава налягането във вените и капилярите. Венозната хипертония причинява застой в тъканите, като разкъсване на малки повърхностни вени, подкожен кръвоизлив и повишена тъканна пропускливост. Това от своя страна се проявява чрез симптоми като болка, подуване, хиперпигментация, липодерматосклероза и дори язва.

  1. Наличието на изпускане чрез недостатъчни перфорационни вени на подбедрицата.
  2. Счупени клапи на дълбоките вени на подбедрицата и бедрото.
  3. Използването на силно алергенни кремове, мехлеми, медицински пиявици, неудобни обувки.
  4. Неправилно лечение на хронична венозна недостатъчност.

Етиология и патогенеза

Посттромботичното заболяване се развива след тромбоза, тъй като вените вече не могат да се възстановят напълно и възникват необратими последици, които провокират развитието на патология. В резултат на това съдът се деформира, венозните клапани са повредени - тяхната функция е намалена или напълно загубена.

Основните причини за развитието на PTFS не могат да бъдат описани точка по точка, тъй като едно постоянно нарушение води до образуването на синдром на пост-тромбофлебит - венозна тромбоза. Това заболяване води до запушване на лумена на вената и нарушен кръвен поток. На фона на лечението, след няколко дни, кръвният съсирек постепенно се разтваря и увреденият съд отново се пълни с кръв.

Различни форми на посттромбофлебитен синдром на долните крайници

Но на този етап има една особеност - след възстановяване вената вече не е в състояние да изпълнява напълно функциите си - тя се деформира, стените й не са толкова гладки и клапанният апарат не функционира добре.

Всичко това води до застой и развитие на недостатъчност на налягането във венозната система на крайниците.

Кръвта не се отделя през перфориращи вени от дълбоки съдове към повърхностни съдове - следователно, посттромбофлебитният синдром улавя всички съдове на долния крайник.

С течение на времето се наблюдава разширяване на подкожните и вътрешните вени, спад на компресията на налягането, забавяне на притока на кръв и поява на нови съсиреци. В резултат на това заболяването придобива хроничен курс, има постоянни признаци и симптоми, които притесняват пациента.

Според статистиката посттромбофлебитният синдром най-често се развива на фона на разширени вени. Това заболяване допринася за образуването на тромбофлебит, усложнява неговия ход и води до образуването на PTFS.

клинична картина

Посттромбофлебитният синдром се появява след венозна тромбоза - обикновено първите прояви се регистрират след няколко години, но при някои пациенти болката може да се появи след няколко месеца.

Основните симптоми на посттромбофлебита са:

  • Появата на оток - обикновено се записва в края на деня, след продължителна физическа активност. Подуването се дължи на стагнация във венозната система, когато течната част на кръвта навлезе в интерстициалното пространство. Пациентът забелязва, че до вечерта се забелязва подуване в областта на подбедрицата, което частично отслабва до сутринта;
  • Намалена чувствителност и умора в крайниците - пациентите се оплакват от необичайни усещания в краката, при които тактилните усещания и възприемането на болката над засегнатите вени са намалени. Отбелязват се слабост и чувство на тежест, които първо се развиват след ходене, а след това в покой;
  • Болезненост - този симптом в клиниката за PTFS се присъединява по-късно от предишните симптоми. Човек усеща пукащи болки в крайниците, които се усилват с промяна в положението на крака, преместването му надолу или преместването на всички тела. При липса на лекарство и засилващо лечение се развива персистиращ посттромботичен синдром;
  • Възпаление - развива се, когато болестта протича продължително време, представлява защитна реакция на тялото към разрушаване на тъканите и образуване на нови кръвни съсиреци;
  • Появата на гърчове - появяват се в последния етап на синдрома след тромбофлебит, когато продуктите от разпад се натрупват в мускулите и нервите, което има отрицателен ефект върху тяхната работа. Статичните контракции се случват предимно през нощта;
  • Промяна в сянката на кожата - развива се на фона на нарушен кръвен поток, когато настъпва стагнация във венозната система. По време на началните прояви кожата е бледа, с напредване на заболяването или в присъствието на PTFB на дълбоките вени на долните крайници - сини или сини. Често се отбелязват съдови звездички и пръстеновидни уплътнения.

Степента на симптомите зависи до голяма степен от тежестта на лезиите на крайниците при синдром след тромбофлебит. В зависимост от разпространението на определени симптоми се изгражда класификация на посттромбофлебитното заболяване - има четири форми: подуване-болка, варикозно, язвено и смесено.

Този тип заболяване се характеризира с преобладаване на болка и подуване на крайниците над други симптоми. Проявата на синдрома показва венозна недостатъчност - в началото на пациента умората и чувството за тежест в краката, които по-късно постепенно се превръщат в болка, са обезпокоителни.

Пиковата тежест на посттромбофлебитната болест настъпва вечер, пациентът се притеснява от болка, пукане и пулсиране. Сутрин симптомът избледнява значително или изобщо не се притеснява.

Успоредно с това се отбелязва подуване на краката, което се увеличава или намалява едновременно с проявата на болезненост.

Този тип PTFS е най-често срещан, изисква незабавно лечение и медицински контрол.

Симптомите при този вариант на посттромбофлебитно разстройство се проявяват умерено, но има изразено разширяване на венозните съдове. Външно изследване на пациента показва подуване на подкожните вени в долната част на крака и стъпалото, подуване на тези области, придружено от болезненост.

Този тип пост-тромбофлебитен синдром се среща в повечето случаи и говори за реканализация на дълбоки вени - когато тромбът в дълбоките венозни съдове се разтваря и кръвният поток се възобновява по тях. В повърхностните вени налягането спада, те остават „опънати“.

Този тип венозна недостатъчност се характеризира с трофични нарушения - нарушения в храненето на клетките, дължащи се на недостатъчност на артериалния кръвен поток. Първоначално има потъмняване на кожата в долната част на крайника, образуване на пръстеновидни уплътнения, развитие на възпалителна реакция, след което се образува язва.

Венозните промени в този случай се характеризират със смесена картина: пациентът може да бъде обезпокоен от болка и подуване, които периодично могат да се появят, а след това да не се смущават изобщо. Почти всички пациенти имат разширени вени и често се наблюдават улцерозни кожни лезии.

Диагностика

Посттромботичното заболяване на долните крайници се открива въз основа на външен преглед от лекар, като се използват инструментални методи за изследване и данни от анамнезата. В последния случай пациентът се интервюира и се изследва историята на предишното заболяване - ако пациентът е бил лекуван от тромбоза, вероятността от PTFS е много висока.

„Златният стандарт“ в диагностиката на синдрома след тромбофлебит е ултразвукът.

С помощта на дуплекс сканиране се разкриват състоянието на венозната стена, скоростта на притока на кръв, евакуацията на кръвта и изтичането й от крайниците. Също така, ултразвукът, преминавайки през твърди и меки тъкани, дава информация за наличието или липсата на кръвни съсиреци.

Като допълнение към диагнозата PTFS, на пациент може да бъде направен рентген с помощта на контрастно вещество. След потвърждаване на заболяването се предписва подходящо лечение.

Прогнозата за посттромбофлебитно увреждане на вените е относително благоприятна в случаите, когато пациентът се придържа към основните препоръки на лекаря - не нарушава програмата за лечение и следва основните правила за предотвратяване на рецидив на заболяването. С този подход е възможно да се постигне поддържащо оптимално състояние за дълго време.

В нарушение на правилата на уелнес програмата пациентът има усложнения под формата на нарушения на кръвообращението в крайниците, което може да доведе до гангрена, изискваща ампутация. Второто сериозно усложнение е инфаркт на мозъка или вътрешните органи, когато кръвен съсирек навлиза в общия кръвен поток.

лечение

За лечение на пост-тромбофлебитна вена са необходими две основни правила: компетентното назначаване на лечение и желанието на пациента да се възстанови.

Само със съзнателен подход към PTFS терапията може да се постигне желаният резултат, да се стабилизира състоянието на пациента и да се предотврати обострянето на клиниката на хронично заболяване на вените на крайниците.

Програмата включва въвеждане на нови правила в ежедневието, медицинско лечение и редица укрепващи процедури. Операцията се изисква само при работещи форми на PTFS.

Пациентите с венозна недостатъчност трябва да спазват няколко основни правила, които са превенцията на заболяването:

  • Не забравяйте да посетите флеболог или съдов хирург - ако е необходимо, лекарите могат да предписват превантивно лечение, което ще предотврати нежеланите последици от синдрома;
  • Ограничете тежките физически натоварвания, избягвайте работа, изискваща продължително стоене;
  • Да се ​​откаже от лошите навици;
  • Спазвайте диета - не яжте храни, които увеличават риска от тромбоза и развитие на PTFS;
  • Провеждайте ежедневна гимнастика - умерените физиотерапевтични упражнения насърчават по-доброто кръвообращение в краката, укрепват стените на вените.

Промените в начина на живот са не само превенция на синдрома след тромбофлебит, но и подобряват ефекта на лекарствата по време на лечението.

Но на този етап има една особеност - след възстановяване вената вече не е в състояние да изпълнява напълно функциите си - тя се деформира, стените й не са толкова гладки и клапанният апарат не функционира добре. Всичко това води до стагнация и развитие на недостатъчност на налягането във венозната система на крайниците.

Посттромбофлебитният синдром е тежка хронична патология

Посттромбофлебитният синдром се появява след определено време след венозна тромбоза. Симптомите на заболяването могат да се появят след шест месеца или повече от момента на тромботично събитие. Протичането на заболяването винаги е тежко. Признаците на хронична венозна недостатъчност прогресивно се увеличават, появяват се и се увеличават трофичните нарушения.

Посттромбофлебитният синдром значително намалява качеството на живот на човек след дълбока венозна тромбоза, особено по отношение на физическото натоварване, причинява промяна в психо-емоционалната сфера на пациента и води до ограничения в ежедневните дейности.

Клинични форми на посттромботично заболяване на долните крайници

Оток - засегнатият крайник е увеличен в обем в сравнение със здравия. През деня подуването се увеличава и достига максимум вечер. След нощна почивка отоците намаляват. Ако едематозният синдром преобладава в симптомите на посттромботично заболяване, тогава тази форма се нарича оточна. Отокът може да бъде придружен от тежест в крака и болка - тази форма се нарича оточна болка.

Дългото венозно задръстване води до потъмняване на кожата и поява на трофични язви. Трофичните язви с посттромботична болест реагират много слабо на лечението, като постепенно прогресират. Често на фона на дълбоки язви се развива синдром на болката. Тази форма на посттромботично заболяване се нарича пептична язва.

simptomatika posttromboflebiticheskogo sindroma nog - пост-тромбофлебитна болест (синдром на PTFB) - симптоми, диагностика и лечение

Симптоми на посттромбофлебитен синдром на краката

Посттромбофлебитен синдром - симптоми

Признаците и симптомите на посттромбофлебитния синдром на долните крайници могат да включват:

  • болка
  • нощни мускулни крампи
  • тежест
  • сърбеж и / или изтръпване
  • оток
  • флебевризъм
  • хиперпигментация на кожата
  • липодерматосклероза
  • трофична язва.

Тези признаци и симптоми могат да варират значително при пациенти и с течение на времето клиничната картина се променя в посока на увеличаване на тежестта. При посттромбофлебитен синдром симптомите обикновено се влошават след продължителна разходка или стоене и се подобряват след почивка или заемане на хоризонтално положение на долния крайник.

Посттромбофлебитен синдром, диагноза

diagnostika ptfs nizhnih konechnostej - пост-тромбофлебитна болест (синдром на PTFB) - симптоми, диагностика и лечение

Диагностика на PTFS на долните крайници

Посттромбофлебитният синдром е доста често срещано венозно заболяване, което е трудно за лечение. Ето защо е важно да се диагностицира развитието на болестта на ранен етап и да се предприемат навременни действия.

Посттромбофлебитната болест в повечето случаи се развива на фона на тромбозата на основните вени на долните крайници.

Това е една от най-честите тежки прояви на хронична венозна недостатъчност. Ходът на заболяването се характеризира с наличието на постоянен оток или трофично нарушение на кожата на крака.

Според статистиката около 4% от населението на света страда от посттромбофлебит.

Развитието на заболяването напълно зависи от поведението на тромба, който се образува в лумена на засегнатата вена. Най-често тромбозата на всякакви дълбоки вени завършва с частично или абсолютно възстановяване на предишното ниво на венозна проходимост. В по-тежки случаи обаче е възможно пълно затваряне на венозния лумен.

Започвайки от втората седмица след образуването на тромба, се осъществява процесът на неговата постепенна резорбция и заместване на лумените със съединителна тъкан. Скоро този процес завършва с пълно или поне частично възстановяване на увредената част на вената и продължава като правило от два до четири месеца до три или повече години.

В резултат на проявата на възпалително-дистрофични нарушения на тъканната структура самата вена се трансформира в нестабилна склерозирана тръба и клапите й са напълно унищожени. Около самата вена продължава да се развива компресионна фиброза.

Редица забележими органични промени от страна на клапите и плътните стени на вените могат да доведат до такива нежелани последствия като патологично пренасочване на кръвта отгоре надолу.

В същото време венозното налягане на областта на подбедрицата се повишава в изразена степен, клапите се разширяват и се развива остра венозна недостатъчност на така наречените перфорационни вени.

Този процес води до вторична трансформация и развитие на по-дълбока венозна недостатъчност.

Посттромбофлебитният синдром на долните крайници е опасен с редица отрицателни промени, понякога необратими. Има развитие на статична и динамична венозна хипертония.

Това изключително негативно се отразява на функционирането на лимфната система. Лимфовенозната микроциркулация се влошава, пропускливостта на капилярите се увеличава.

По правило пациентът се измъчва от силно подуване на тъканите, развива се венозна екзема, склероза на кожата с увреждане на подкожната тъкан. Трофичните язви често се появяват върху засегнатата тъкан.

Симптоми на заболяването

Ако установите някакви симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти, които ще извършат щателно изследване, за да се установи точна диагноза.

Основните признаци на PTFS са:

  • Силен и не преминаващ за дълъг период от време подуване;
  • Съдови звездички (мрежи);
  • Речи под формата на малки подкожни туберкули на мястото на отделни секции на вените;
  • крампи;
  • Умора, усещане за тежест в краката;
  • Изтръпване, намалена чувствителност на крайника;
  • Усещането за „памучни крака“, особено след дълъг престой „на крака“, се засилва следобед, към вечерта.

Основата на клиничната картина на PTFB е пряко хронична венозна недостатъчност с различна тежест, разширяване на повечето подкожни вени и появата на ярко лилава, розова или цианотична съдова мрежа в засегнатата област.

Именно тези съдове поемат основната функция за осигуряване на пълен изтичане на кръв от тъканите на долните крайници. Въпреки това, за доста дълъг период от време, болестта може да не се самодекларира.

Силното подуване на подбедрицата е един от първите и основни симптоми на синдрома след тромбофлебит. По правило тя възниква поради наличието на остра венозна тромбоза, когато има процес на възстановяване на венозна проходимост и образуване на колатерален път.

С течение на времето подпухналостта може леко да намалее, но рядко отминава напълно. Освен това, с течение на времето отокът може да се локализира както в отдалечените крайници, например в долната част на крака, така и в проксималните, например, в бедрото.

Отокът може да се развие:

  • Чрез мускулния компонент, докато пациентът може да забележи леко увеличение на мускулите на прасеца в обем. Така най-ясно се забелязва затруднение при закопчаване на ципа върху багажника и т.н.
  • Поради забавянето на изтичането на течности в повечето меки тъкани. Това в крайна сметка ще доведе до изкривяване на анатомичните структури на човешките крайници. Например, има изглаждане на трапчинките, разположени от двете страни на глезена, подуване на задната част на стъпалото и т.н.

В съответствие с наличието на определени симптоми се разграничават четири клинични форми на PTFB:

Прави впечатление, че динамиката на синдрома на подпухналост с PTFB има някои прилики с оток, който се проявява с прогресиращи разширени вени. Подуването на меките тъкани се увеличава вечер.

Пациентът често забелязва това чрез очевидното "намаляване на размера на обувките", което беше точно тази сутрин. В този случай най-често се засяга левият долен крайник.

Подуването на левия крак може да се появи в по-интензивна форма, отколкото в десния.

Също така следи от натиск, гумени ленти от чорапи и голф, както и тесни и неудобни обувки остават върху кожата и не се изглаждат за дълъг период от време.

Сутрин отокът по правило намалява, но изобщо не преминава. Тя е придружена от постоянно усещане за умора и тежест в краката, желание за „издърпване“ на крайник, ограничаваща или болка в болка, която се засилва при продължително запазване на едно положение на тялото.

Болката има тъп болен характер. Това е по-скоро не прекалено интензивно дърпане и пукаща болка в крайниците. Те могат да бъдат донякъде улеснени, ако заемете хоризонтално положение и повдигнете краката над нивото на тялото.

Понякога болката може да бъде придружена от спазъм на крайник. По-често това може да се случи през нощта или ако пациентът е принуден да стои в неудобно положение за дълго време, създавайки голямо натоварване на засегнатата област (стоене, ходене и т.н.). Също така, болката, като такава, може да липсва, да се появява само при палпация.

С прогресиращ посттромбофлебитен синдром, засягащ долните крайници, най-малко 60-70% от пациентите развиват повторно разширени вени на дълбоките вени. По-голям брой пациенти се характеризират с хлабава форма на разширяване на страничните клони, това се отнася за основните венозни стволове на крака и стъпалото. Много по-рядко се регистрира нарушение в структурата на MPV или BPV стволовете.

Посттромбофлебитният синдром е една от отличителните причини за по-нататъшното развитие на тежки и бързо развиващи се трофични разстройства, които се характеризират с ранната поява на венозни трофични язви.

Язвите обикновено се локализират по вътрешната повърхност на подбедрицата, отдолу, както и по вътрешната страна на глезените. Преди появата на язви понякога се наблюдават значителни, визуално забележими промени от страна на кожата.

ptb - Посттромбофлебитна болест (синдром на PTFB) - симптоми, диагностика и лечение

  • Потъмняване, промяна в цвета на кожата;
  • Наличието на хиперпигментация, което се обяснява с изтичането на червени кръвни клетки с последващото им израждане;
  • Уплътнение върху кожата;
  • Развитието на възпалителния процес върху кожата, както и в по-дълбоките слоеве на подкожната тъкан;
  • Появата на белезникави, атрофирани тъканни места;
  • Непосредствената поява на язва.

Диагнозата на PTFS може да се постави само от лекар на медицинско заведение, след задълбочен преглед на пациента и преминаване на необходимия преглед.

Обикновено на пациента се предписват:

  1. Флебосцинтиграфия
  2. Рентгенов контраст,
  3. Преминаването на диференциалната диагноза.

Няколко години по-рано, в допълнение към общата клинична картина, широко се използват функционални тестове за установяване и оценка на състоянието на пациента. Днес обаче това вече е в миналото.

Диагнозата на PTFS и тромбозата на дълбоките вени се извършва чрез ултразвуково ангиосканиране, като се използва цветно картографиране на кръвния поток. Тя ви позволява адекватно да оцените наличието на увреждане на вените, да идентифицирате тяхното запушване и наличието на тромботични маси.

В допълнение, този тип изследвания помага да се оцени функционалното състояние на вените: скоростта на притока на кръв, наличието на патологично опасен кръвен поток, работата на клапаните.

Според резултатите от ултразвука е възможно да се идентифицират:

  • Наличието на основните признаци на развитието на тромботичен процес;
  • Наличието на процес на реканализация (възстановяване на венозна проходимост);
  • Естеството, нивото на плътност и степента на предписване на тромботични маси;
  • Наличието на заличаване е почти пълното отсъствие на всякакъв лумен, както и невъзможността за притока на кръв;
  • Повишена плътност на стените на вените и паравазалната тъкан;
  • Наличието на признаци на клапна дисфункция и др.

Сред основните цели, преследвани от UZAS на PTFB:

  1. Първоначално фиксиране на периодичността и наличието на посттромботично разрушаване в тъканите;
  2. Диагностика на динамиката на протичащите процеси;
  3. Наблюдение на промените във венозното легло и процеса на поетапно възстановяване на проходимостта на вените;
  4. Изключване на повторно развитие на болестта;
  5. Обща оценка на състоянието на вените и перфорантите.

Лечението на посттромбофлебитния синдром се провежда главно по консервативни методи. Към днешна дата са широко приложими следните методи за лечение на това заболяване:

  • Компресивна терапия
  • Корекция на начина на живот
  • Комплекси от физиотерапевтични упражнения и гимнастика,
  • Редица физиотерапевтични процедури,
  • Фармакотерапия
  • Хирургия (ектомия),
  • Локално лечение.

За да се отървете от синдрома след тромбофлебит, консервативното лечение е най-привлекателно. Въпреки това, в случаите, когато тя не доведе до желания резултат, е приложимо лечението на ПТФС чрез реконструктивна хирургия или ектомия.

Прогноза за посттромботично заболяване

Язвената форма на PTFS има неблагоприятна прогноза. Устойчивото заздравяване на трофични язви е много рядко. Хирургичното лечение е доста сложно, но позволява успех при повечето пациенти.

Обширни трофични язви се развиват при 40% от пациентите с посттромботично заболяване. Този проблем може да се усложни от развитието на хронична интоксикация, когато язвата не зараства с години и води до развитие на специфична лезия - амилоидоза на вътрешните органи. Това състояние води до смърт от полиорганна недостатъчност.

Увреждането на костите и ставите усложнява ситуацията и води до ампутация на крайника. Подобен резултат се наблюдава при 10% от пациентите с форма на пептична язва.

Клинични форми на посттромботично заболяване на долните крайници

Посттромбофлебитният синдром е част от структурата на заболяванията, проявени от симптоми на хронична венозна недостатъчност (CVI). Най-модерната и релевантна градация на синдрома след тромбофлебит днес е класификацията CEAP. Този инструмент най-точно описва трофични и морфологични промени, които настъпват в долния крайник с развитието на патология.

Посттромбофлебитен синдром - лечение у дома

Съдовите хирурзи и флеболози, както публични, така и частни градски медицински центрове, участват в лечението на посттромботичен синдром в Москва. Лечението включва консервативни мерки и хирургични интервенции.

  • Носенето на трикотажни компресии.
  • Използването на променлива пневматична компресия и електромиостимулация.
  • Лекарствена терапия (лекарства за подобряване на микроциркулацията, ангиопротектори, флеботоници).

Основните видове съвременни хирургични интервенции за синдром на посттромбофлебит:

  • Интервенции, насочени към коригиране на патологичното изхвърляне на кръв от дълбоки вени до повърхностно (лазерно или ендоскопско отстраняване на перфориращи вени).
  • Операция за намаляване на патологичния венозен обем (с варикозна форма на PTFS) - лазерна и радиочестотна термоблитерация, минифлебектомия.
  • Интервенциите, насочени към подобряване на изтичането на кръв през засегнатите вени, са маневрени интервенции. Най-често се извършва илеофеморален байпас под рентгенов контрол.

230378dcd5a10337ded0d2f5cd09ed25 - Посттромбофлебитна болест (синдром на PTFB) - симптоми, диагностика и лечение

Лечението на посттромбофлебитния синдром у дома се състои в използването на компресионни трикотажни изделия, лекарствена терапия, ежедневна специална гимнастика за краката.

Към днешна дата ефективността на нито едно народно лекарство за лечение на посттромботично заболяване не е потвърдена от научни данни. Следователно препоръчането на тези методи на лечение е изключително съмнително начинание.

За лечение на пост-тромбофлебитна вена са необходими две основни правила: компетентното назначаване на лечение и желанието на пациента да се възстанови. Само със съзнателен подход към PTFS терапията може да се постигне желаният резултат, да се стабилизира състоянието на пациента и да се предотврати обострянето на клиниката на хронично заболяване на вените на крайниците.

PTFS на дълбоките вени на долните крайници е нарушение, характеризиращо се с забавяне на венозния отток от краката, което е усложнение на тромбозата на дълбоките вени. Клинично заболяването може да се появи няколко години след острата форма на тромбоза.

Пациентите се оплакват от чувство за пълнота в болки в краката, болезнено и продължително потрепване на мускулите - главно през нощта. На кожата има пръстеновиден тип пигментация, откриваща се чрез подуване, която с течение на времето се превръща в повишена плътност.

Какво е посттромбофлебитно заболяване на вените на долните крайници, лечение - медикаменти и хирургия, ход на PTFS, класификация - ще разгледаме подробно в нашата статия.

Развитието на патологичния процес изцяло зависи от „поведението“ на кръвния съсирек, който се е образувал в лумена на засегнатата вена. Често тромбозата завършва с частично или пълно възстановяване на предишното ниво на венозна проходимост. Но при тежки снимки не се изключва пълно запушване на венозния лумен.

На втората седмица от образуването на кръвен съсирек започва процесът на неговата постепенна резорбция, заместване на лумена със съединителни тъкани. Скоро се разкрива пълно или частично възстановяване на засегнатата област на вената. Обикновено трае от 2-4 месеца до 3 години.

Поради това се откриват възпалителни и дистрофични нарушения на структурната структура на тъканите, вената става като „склерозирана тръба“, а венозните клапи се разграждат напълно, след което се унищожават. Около най-засегнатия съд се образува компресивна фиброза.

Редица патологични процеси в долните крайници могат да доведат до негативни последици. Това е пренасочването на биологична кръв в краката отгоре надолу.

В същото време пациентът има венозно налягане в областта на пищяла, венозните клапи се разширяват анормално и се появява остра форма на венозна недостатъчност.

Това води до вторични усложнения; се развива по-дълбока недостатъчност на вените на краката.

Свежа информация: Каква е опасността от разширени вени в краката?

  1. Бременност, раждане;
  2. Тежки наранявания на вътрешните органи, фрактури на краката;
  3. Хирургическа интервенция;
  4. Варикозна болест на краката;
  5. Кръвни патологии, водещи до патологичен растеж на тромбоцитите;
  6. Затлъстяване на всеки етап.

Посттромбофлебичният синдром води до усложнения, понякога необратими. Пациентът развива статична и динамична венозна хипертония. Това влошава функционалността на лимфната система - нарушава се лимфовенозната микроциркулация, повишава се съдовата пропускливост.

Ако не се лекува, пациентът развива венозна форма на екзема, склероза на кожата с увреждане на подкожната тъкан. Трофичните язви често се образуват върху засегнатите тъкани.

Постфлебитното заболяване има определени признаци - те се появяват в началото на патологичния процес. Те казват за клиниката в случаите, когато болестта активно прогресира.

Признаците включват подуване на краката, което не отшумява за продължителен период от време. Появяват се паякообразни вени по краката, паяковите вени. Пациентите се оплакват от спазми през нощта, умора в краката, тежест, намалена податливост на крайниците.

Проявява се симптом като „мазнина на краката“. След дълго изправено положение пациентът просто не усеща крайниците, движи краката си с трудност. Този симптом има тенденция да се засилва вечер.

Етапна PTFS на дълбоки вени на кракатаКлинични проявления
Лесен етап
  • Тежест в крайниците, усещане за „памучност“ - след физически труд, изправено положение;
  • Лек оток на глезена;
  • Конвулсии (краткосрочни, болката практически липсва);
  • Съдова мрежа в засегнатата област (не винаги).
Среден етап
  1. Силно подуване на глезена. Развива се не само след физическа активност, но и в покой. Отокът не намалява след почивка;
  2. Постоянна тежест в крайниците, която е придружена от болка, потрепване на мускулите;
  3. Разширени вени - съдовете стават изпъкнали, извити, на краката се появяват възли със синкав оттенък;
  4. Кожата в засегнатата област се променя. Тя става цианотична или кафява, сгъстява се;
  5. По кожата на краката се образуват червени петна, появяват се микропукнатини, появяват се различни обриви, присъства плач - раните дълго време не зарастват.
Тежка сцена
  • Синдром на силна болка, постоянно подуване на крайниците;
  • На фона на промени в структурата на кожата се образуват трофични язви - дълбоки рани, които проникват в дебелината на кожата, понякога засягат мускулната тъкан. Размерите са различни. Най-често се появяват на вътрешната повърхност на подбедрицата;
  • След зарастване на трофичната язва остават дълбоки бели белези.

Свежа информация: Симптоми и лечение на кръвен съсирек в крака под коляното отзад

По време на периода на компенсация пациентът може да има цялата описана клиника. Когато се появят трофични язви, това показва декомпенсация на патологията. Те често се усложняват от инфекция. Симптоматологията на заболяването не зависи от пола, а силата на проявлението се дължи на тежестта на заболяването.

В съответствие с клиниката болестта се класифицира в форми: едематозно-болезнени, язвени, варикозни и смесени.

За диагностициране на посттромбофлебитен синдром е достатъчно визуално изследване на долните крайници за медицински специалист. Използват се обаче допълнителни методи за диагностика.

Те ви позволяват да установите степента на нарушение на венозния отток, стадия на заболяването и др., Което ви позволява да назначите курс на лечение.

Доплеров ултразвукИзследването установява локализацията на тромба, степента на припокриване на лумена, степента на засегнатата област.
Ултразвуково дуплексно ангиосканиране на вени на долните крайници.Помага да се види структурата на дълбоките съдове с помощта на цветна картина. Чрез такава диагностика е възможно да се изучат характеристиките и скоростта на кръвообращението, наличието на изтичане на течност през перфориращи съдове, свързващи дълбоко с повърхността, степента на разграждане на клапана.
КоагулограмаТой определя плътността на биологичната течност, вискозитета, нивото на коагулация, тенденцията за образуване на кръвни съсиреци.
венографияПо време на изследването във вените на краката се инжектират специални лекарства, които "виждат" рентгеновите лъчи. След това направете снимка, на която се виждат всички съдове. Според него се изучава структурата на венозния модел, местоположението на стенозата, нейното ниво и други данни, които позволяват предписване на адекватно лечение.
СцинтиграфияСпециално проучване, проведено чрез радиоизотопни лекарства. Те са в състояние да излъчват слаба радиация, улавяна от специални сензори. Картината се показва на монитора.

Основните методи за диагностициране на заболяването включват ултразвукова доплерография и дуплекс сканиране. Те могат да се извършват многократно. Те не вредят на здравето, са информативни и се използват за наблюдение на ефективността на терапията.

Посттромбофлебитната болест и разширените вени не могат да бъдат напълно излекувани и да се отърват от патологии завинаги. Следователно основните цели са насочени към спиране на прогресията на заболяването. Ако пациентът не се лекува, винаги се развиват усложнения, които често водят до увреждане - групата зависи от степента на увреждане на вените на долните крайници.

На пациента се препоръчва да носи компресионно бельо, превързване на крайниците чрез еластични превръзки.

Това елиминира венозната хипертония.

Необходима е корекция на начина на живот - ежедневно физическо възпитание, ходене, отказване от тютюнопушене, алкохол, лоши хранителни навици - не можете да ядете мазни, пържени, пикантни и т.н.

Предписват се лекарства, които подобряват състоянието на венозните стени, спират възпалителните процеси и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Най-често в таблетки или за инжекции. Режимът на лечение включва и местни лекарства. Те помагат да се ускори процеса на затягане на трофични язви, нормализиране на кръвообращението в краката.

Какво е опасен посттромбофлебитен синдром

Посттромбофлебитният синдром е сериозна патология, която често води пациентите до увреждане. Всъщност това е усложнение на тромбозата на дълбоките вени. Симптомите на заболяването често прогресират, което затруднява живота на пациентите. Често на фона на PTFS се появяват рецидиви на дълбока венозна тромбоза. В някои случаи може да се развие още по-опасна патология, белодробна емболия.

Посттромбофлебитният синдром, дори и днес с широк арсенал от консервативни и инвазивни методи, не може да бъде напълно излекуван. Ето защо е толкова важно своевременно и компетентно да се лекува патологията на венозната система, да се премахнат разширени вени и да се осигури адекватно лечение на дълбока венозна тромбоза.

Посттромбофлебитен синдром - профилактика

Профилактиката на синдрома след тромбофлебит започва с профилактика на първична и рецидивираща дълбока венозна тромбоза. За хора, хоспитализирани с висок риск от DVT, методите за превенция трябва да включват ранно активиране, използване на компресионни чорапи или променливи пневмокомпресионни устройства, електрическа стимулация и / или използване на антикоагуланти.

При вече диагностицирана тромбоза, добри резултати показват иновативната техника на тромболиза. Това е ендоваскуларна процедура, насочена към разтваряне на тромботичен съсирек във вена. Също така, за профилактика на синдрома след тромбофлебит е необходима адекватна антикоагулантна терапия.

Европейските съдови хирурзи и флеболози препоръчват за пациенти с наднормено тегло, които вече са претърпели дълбока венозна тромбоза за намаляване на теглото.

Често задавани въпроси от нашите пациенти в Интернет относно синдрома след тромбофлебит

Скъпа Наталия! За да се избегне посттромбофлебитният синдром, е необходимо периодично да се преглежда от флеболог с модерно ултразвуково сканиране на венозната система на долните крайници. В случай, че вече се е появила венозна тромбоза, е необходимо да се спазват препоръките на лекуващия лекар, да се използват компресионни трикотажни изделия и да се приемат предписаните лекарства.

Мила Джулия! Ако сте диагностицирани със синдром на пост-тромбофлебит, трябва да се консултирате с добър флеболог или съдов хирург в Москва със задължителното прилагане на съвременно ултразвуково дуплексно сканиране и стриктно да следвате препоръките на лекаря.

Скъпи Николай! Посттромбофлебитният синдром на долните крайници е много сериозно усложнение на тромбозата на дълбоките вени, което се проявява с оток, болка, хиперпигментация на кожата и трофична язва. Дори най-съвременните европейски технологии днес не гарантират пълно излекуване на посттромбофлебитен синдром на долните крайници.

Скъпа Мария! Съвременното лечение на посттромбофлебитния синдром в Москва се провежда в градски флебологични и съдови центрове. Лечението ще зависи от клиничната форма на заболяването: оток-болка, варикоза, язвена и смесена. Също така изборът на съвременно лечение на синдрома на посттромбофлебит се основава на степента на запушване (запушване) на венозното легло. Ако има индикации, под рентгенов контрол се извършват съвременни минимално инвазивни операции за стентиране.

Скъпа Елизабет! Лечението на посттромбофлебитен синдром на долните крайници у дома е възможно само след консултация и ултразвук в добър градски съдов или флебологичен център. Това лечение задължително ще включва: носене на компресионни чорапи, прием на лекарства за подобряване на микроциркулацията, специален набор от упражнения за краката.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic