Симптоми на левкемия, класификация, лечение, прогноза

Левкемията при деца, симптомите на която най-често се проявяват именно при тази форма на заболяването, се развива главно в рамките на възраст от 3-7 години, освен това сред децата това заболяване, за съжаление, е получило най-голямото си разпространение. Открояваме основните симптоми, свързани с ВСИЧКИ:

  • Интоксикация. Проявява се в неразположение, слабост, треска, загуба на тегло също се отбелязва. Инфекция (вирусна, бактериална, гъбична или протозойна (която се отбелязва по-рядко)) може да провокира треска.
  • Хиперпластичен синдром. Характеризира се с действително увеличение на периферните лимфни възли от всички групи. Поради инфилтрация на далака и черния дроб те се увеличават по размер, което може да бъде придружено и от коремна болка. Левкемичната инфилтрация на периоста в комбинация с туморния растеж, който костният мозък претърпява, може да причини болки и болки в ставите.
  • Анемичен синдром. Проявява се под формата на симптоми като слабост, бледност, тахикардия. Освен това се появяват кървящи венци. Слабостта е резултат от интоксикация и самата анемия.
  • Първоначална промяна в размера на тестисите (увеличение). Около 30% от първичните форми на ВСИЧКИ се срещат при момчета. Инфилтратите (тъканни места, вътре в които се образуват клетъчни елементи, които не са характерни за тях, с характерен увеличен обем и повишена плътност) могат да бъдат едностранни или двустранни.
  • Кръвоизливи в зрителната ретина, подуване на зрителния нерв. Офталмоскопията в този случай често разкрива наличието на левкемични плаки във фундуса.
  • Дихателни нарушения Те се причиняват от увеличаване на лимфните възли в медиастинума, което от своя страна може да провокира дихателна недостатъчност.
  • Поради намаления имунитет, увреждането от всякакъв тип, независимо от интензивността на излагане, площта и характера на лезията, образува фокус на инфекция върху кожата.

Като доста редки, но не изключени по тази причина, се отличават прояви, такива усложнения като увреждане на бъбреците, развиващи се на фона на инфилтрация, и клиничните симптоми в този случай могат да отсъстват.

2017 09 18 114214 - Левкемични симптоми, класификация, лечение, прогноза

Това заболяване може да се прояви на всяка възраст, но най-често се диагностицира при пациенти след 55 години. Предимно симптомите, характерни за острата миелогенна левкемия, се проявяват постепенно. Като най-ранен признак на заболяването се разграничава неразположението и може да се появи няколко месеца, преди да се проявят останалите симптоми.

Симптомите на това заболяване са присъщи на предишната форма на левкемия и левкемия като цяло. И така, тук се проявяват анемичните и токсичните синдроми, които вече разгледахме, което се проявява в замаяност, силна слабост, повишена умора, лош апетит, а също и в повишена температура, без придружаващи катарални явления (тоест без конкретни фактори, които го провокират: вируси , инфекции и др.).

В повечето случаи лимфните възли не са особено засегнати, те са малки, безболезнени. Рядко се отбелязва тяхното увеличение, което може да определи размери за тях в рамките на 2,5-5 cm, при едновременно образуване на конгломерати (тоест лимфните възли са споени заедно по такъв начин, че да се появи характерна "бучка"), които са концентриран в областта на надклавикуларното място на шията.

Остеоартикуларната система също се характеризира с някои промени. Така че в някои случаи това означава постоянни болки, които се появяват в ставите на долните крайници, както и болки, които са концентрирани по протежение на гръбначния стълб, в резултат на което се засяга походката и движението. Рентгенографиите в този случай определят наличието на разрушителни промени в различни области на локализация, явлението остеопороза и др. При много пациенти се наблюдава известна степен на уголемяване на далака и черния дроб.

Отново, често срещаните симптоми са уместни под формата на податливост на инфекциозни заболявания, появата на синини с незначителни синини или изобщо без ефект, кървене от различни специфики (матка, гингивал, нос), загуба на тегло и болка в костите (ставите).

Симптомите на левкемия в острия стадий ще се дължат на:

  • хиперплазия на туморните тъкани (бластна дегенерация на КМ, увеличение на LN (лимфни възли) и поява на туморовидни инфилтрати в органите);
  • инхибиране на нормалната хематопоеза (анемия, хеморагични нарушения и кървене, чести инфекции поради левкопения);
  • прогресивно опиянение.

leykoz ostroy formy 2 - Левкемични симптоми, класификация, лечение, прогноза

Острата лимфобластна левкемия е по-честа при деца, миелобластната левкемия е по-честа при възрастни пациенти. Миелобластната левкемия е много по-лоша от химиотерапията с лимфобластна левкемия, но рядко се усложнява от увреждане на централната нервна система.

Внимание. Клиничната картина при остра лимфобластна и остра миелоцитна левкемия е практически еднаква.

Симптомите на левкемия при възрастни и деца, свързани с хиперпластичен синдром (хиперплазия на туморната тъкан), се проявяват чрез умерено и безболезнено увеличение на LU, черния дроб и далака. Една четвърт от пациентите имат увеличение на сливиците и LN на медиастинума. Със значително увеличение на LN на медиастинума може да се появи задух и обсесивна кашлица.

Кожните туморни инфилтрати се образуват поради натрупването на туморни клетки в кожата. Лейкемидите имат вид на плаки и се различават по специфичен синкаво-червен нюанс.

Внимание! За миелоидната левкемия пролиферацията на гингивалната тъкан е специфична. Гингивалната хиперплазия при някои пациенти може да бъде първата проява на заболяването.

Анемичният синдром при пациенти с остра левкемия се проявява чрез намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки. Степента на анемия зависи от тежестта на левкемичната хиперплазия и CM инфилтрацията. Силно инхибиране на хематопоезата с намаляване на Hb (хемоглобин) под 60 g / l и еритроцити под 1.3 * 1012 се наблюдава при една трета от пациентите.

Хеморагичните разстройства са характерни прояви на инхибиране на хематопоезата на костния мозък.

Остра левкемия - хеморагични симптоми:

  • наличието на малки и петнисти обриви (първите обриви най-често се появяват по краката);
  • чести кръвотечения от носа;
  • появата на силно или обилно кървене;
  • развитието на неврологични симптоми, свързани с NMC (мозъчносъдов инцидент).

Поради инхибиране на хематопоезата и тежка левкопения се наблюдават чести инфекциозни заболявания при пациенти с левкемия. При 80% от пациентите се отбелязват често повтарящи се пневмонии, гнойни кожни инфекции, херпетни инфекции. В тежки случаи може да се развие сепсис.

Внимание. Развитието на невролевкемията е по-характерно за лимфобластната левкемия. Клиничната картина ще се развива постепенно, скоростта на прогресиране на симптомите ще зависи от тежестта на увреждането на костния мозък.

Основните прояви ще бъдат:

  • развитие на менингоенцефален синдром;
  • псевдотуморен синдром (повишено вътречерепно налягане, зашеметяване, повръщане, главоболие и др.);
  • увреждане на черепните нерви (симптомите ще зависят от това коя двойка е засегната) и периферните нерви.

Острата левкемия може да се прояви с костна болка (осалгия), силно изпотяване, необяснима загуба на тегло, умора, постоянна сънливост, нискостепенна треска (без видима причина), периодични втрисания и висока температура, постоянна мускулна слабост, понижен имунитет.

Външно има силна бледност (възможно е жълто или нездравословен сив цвят) на кожата, тъмни кръгове под очите, хеморагичен обрив по кожата и лигавиците, увеличение на LU, черния дроб и далака.

Тежестта на клиничната картина и степента на привързване на специфични симптоми на левкемия ще зависи от тежестта на инхибиране на хематопоезата на костния мозък.

При KLA при остра левкемия разкри:

  • наличието на анемия;
  • тромбоцитопения;
  • колебание в броя на белите кръвни клетки (може да варира значително от 0.1 до 200 * 109);
  • има ли така наречената левкемична недостатъчност (липса на междинни форми между зрели клетки и бласти).

Нелимфобластната остра левкемия може да бъде придружена от наличието на незрели гранулоцитни клетки (миелоцити, промиелоцити и др.) В кръвта. Броят на незрелите клетки, като правило, не надвишава 10%.

Острата левкемия също може да бъде класифицирана според нивото на промените в левкоцитите.

При левкемична левкемия се отбелязва увеличение на левкоцитните клетки от 80 * 109 (до 500 * 1012). Сублевкемичната левкемия се придружава от броя на белите кръвни клетки от 25 до 80. Алевкемия - от възрастовата норма до 25. Левкопеничните форми на острата левкемия се характеризират с намаляване на нивото на левкоцитите под възрастовата норма.

В детството и юношеството по-често се наблюдава остра левкемия. Какво е това и защо е опасно? Този вид заболяване се причинява от мутации в кръвни клетки в незряло, първично (бластно) състояние. В зависимост от това кои форми на първичните клетки са мутирали, се разграничават следните видове остра левкемия:

  • монобластичната;
  • миелобластна;
  • еритромиелобластичен;
  • миеломонобластичен;
  • остра лимфобластна левкемия;
  • недиференцирани.

Тъй като по време на остра левкемия в кръвта полезните работни частици се заменят с незрели, кръвта постепенно губи функциите си, а именно снабдява органите с кислород и хранителни вещества. Също така работата на белите кръвни клетки за защита на тялото от чужди микроорганизми е значително намалена или напълно загубена.

Всички видове на това заболяване имат първи стадий (атака), ремисия, рецидиви. Трябва да се отбележи, че са възможни както първичен, така и повтарящ се рецидив на остра левкемия. Общата симптоматика на заболяването е следната:

  • туморни израстъци в костния мозък;
  • тежки форми на анемия;
  • обща слабост с недостиг на въздух и виене на свят;
  • кървене и улцерация на лигавиците (стоматит, тонзилит, язви в хранопровода и червата са често срещани);
  • кожен обрив;
  • уголемяване на черния дроб, далака, лимфните възли;
  • пневмония;
  • болка в костите, когато са бити (причиняват растеж на мутантни клетки в тях);
  • сепсис и други инфекциозни усложнения.

Етапът на ремисия настъпва, когато незрелите клетки вече не се откриват в кръвта, не повече от 5% в костния мозък и няма левкемични израстъци извън костния мозък.

Причини и диагноза

Левкемията при възрастни и деца причинява нарушения в структурата на хромозомите, които могат да се дължат на наследствени дефекти или външни влияния. Те включват:

  • радиация (радиация);
  • канцерогени (лекарства, храни, химикали);
  • никотин;
  • химиотерапия за тумори.

Теорията за вирусната етиология на левкемията все още не е доказана.

Сред наследствените фактори има значително увеличение на левкемичните заболявания сред страдащите от синдроми на Даун, Блум и Търнър.

Диагнозата на левкемия включва:

  • външен преглед (палпация на лимфните възли, откриване на промени в лигавиците);
  • лабораторни кръвни изследвания за количествения състав на червените кръвни клетки, лимфоцитите, червените кръвни клетки, тромбоцитите;
  • костномозъчна биопсия;
  • PCR (ви позволява да откриете филаделфийската хромозома, ако има такава);
  • FISH анализ (показва промени в хромозомите);
  • IFT (идентифицира клетките, използвайки маркери и антигени).

За да идентифицирате остра левкемия, използвайте:

  • Тест за периферна кръв. Открива се анемия, придружена от намаляване на броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина. Промени в броя на тромбоцитите. В периода на обостряне той намалява, при влизане в ремисия индикаторът се нормализира. Нивото на левкоцитите може както да намалее, така и да се повиши. В кръвта се появяват бластните клетки. При някои форми на левкемия те могат да отсъстват.
  • Пункция на костен мозък. Отбелязва се инхибиране на производството на червени кръвни клетки и увеличаване на броя на бластните клетки.
  • Трепанобиопсия кост. Пробите се изпращат за хистологично изследване, което помага да се открие бластния инфилтрат от костен мозък и да се потвърди диагнозата.

Важно. Основата за диагнозата на остра левкемия е откриването на повече от 20% бласти в намазка от пунктат СМ.

Установяването на морфологични видове левкемия се извършва, като се използват:

  • намазки от КМ и периферна кръв;
  • хистологично изследване на биопсия на LU;
  • резултати от цитохимична диагностика (миелоидната левкемия се характеризира с положителна реакция с черен Судан В, миелопероксидаза, слабо положителна с неспецифична естераза и отрицателна с алкална фосфатаза);
  • CM клетъчен имунофункционален метод (изследвани са специфични антигени за всяка левкемия. Този метод се използва също за изясняване на типа на лимфобластната левкемия (Т-клетка или В-клетка));
  • молекулярно-генетичен анализ на взривовете.

Важно: За да се постави диагноза невролевкемия, в намазка от цереброспиналната течност трябва да се открият повече от 5% от бластите.

Левкемия: симптоми

Какво всъщност причинява левкемия, в момента не е известно със сигурност. Междувременно има определени идеи по този въпрос, които могат да допринесат за развитието на това заболяване. По-специално това са:

  • Радиоактивно излагане: отбелязва се, че тези хора, които са били изложени на такова излагане на значителни количества радиация, са изложени на по-голям риск от придобиване на остра миелоидна левкемия, остра лимфобластна левкемия или хронична миелоцитна левкемия.
  • Пушенето.
  • Продължителен контакт с бензоли, широко използвани в химическата промишленост, в резултат на което, съответно, се увеличава рискът от развитие на левкемия от определени видове. Между другото, бензолът се намира и в бензина и цигарения дим.
  • Синдром на Даун, както и редица други заболявания със съпътстващи хромозомни аномалии - всичко това също може да провокира остра левкемия.
  • Химиотерапията за някои видове рак също може да причини левкемия в бъдеще.
  • Наследствеността, този път, не играе значителна роля за предразположението към развитието на левкемия. Изключително рядко на практика има случаи, при които няколко членове на семейството развиват рак по начин, характерен за идентифициране на наследствеността като фактор, който го е провокирал. И ако се случи, че подобна опция наистина стане възможна, тогава главно тя предполага хронична лимфоцитна левкемия.

Важно е също така да се отбележи, че ако сте идентифицирали рисковите фактори за развитие на левкемия от тези фактори, това изобщо не е надежден факт за вашето задължително развитие. Много хора, отбелязвайки за себе си дори няколко от съответните фактори, изброени по-горе, междувременно не срещат болест.

Проявите на симптомите, свързани с болестта, която разглеждаме, както първоначално отбелязахме, се определят от характеристиките и степента на разпространение на раковите клетки, както и от общия им брой. Хроничната левкемия в ранните стадии например се характеризира с малък брой ракови клетки, които по тази причина могат да бъдат придружени от безсимптомно протичане на заболяването за дълго време. В случай на остра левкемия, която също отбелязахме, симптомите се проявяват рано.

Открояваме основните симптоми, които съпътстват хода на левкемия (в остра или хронична форма):

  • увеличение на лимфните възли (главно тези, които са концентрирани в подмишниците или във врата), болезненост на лимфните възли с левкемия, като правило, отсъства;
  • повишена умора, слабост;
  • податливост към развитието на инфекциозни заболявания (херпес, бронхит, пневмония и др.);
  • повишена температура (без съпътстващи промени на нейните фактори), повишено изпотяване през нощта;
  • ставни болки;
  • увеличение на черния дроб или далака, на фона на което от своя страна може да се развие изразено усещане за тежест в областта на десния или левия хипохондриум;
  • нарушения на кървенето: появата на синини, кръвотечения от носа, появата на червени точки под кожата, кървящи венци.

На фона на натрупване на ракови клетки в определени области на тялото се появяват следните симптоми:

  • объркване;
  • задух;
  • главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • замъглено зрение;
  • конвулсии в определени области;
  • появата на болезнен оток в слабините, горните крайници;
  • болки в скротума, подуване (при мъжете).

lejkemiya simptomy 1 - Симптоми на левкемия, класификация, лечение, прогноза

Основните симптоми на левкемия

Основната причина за остра левкемия е нарушение на процесите на зреене на хематопоетичните клетки, което води до злокачествен процес. Възникващите ракови клетки заместват нормалните; попадайки в кръвоносната система, те проникват в органи и тъкани, причинявайки левкемична инфилтрация. Провокиращите фактори, които задействат мутацията, включват:

  • генетична предразположеност (рискът от левкемия се увеличава при наличие на синдром на Даун, болест на Klinefelter, анемия на Fanconi);
  • отравяне на организма с химически канцерогени (органични разтворители, арсен, бензен, азбест);
  • ефектът на йонизиращо лъчение;
  • странични ефекти от химиотерапия (левкемия често се развива с употребата на цитостатици за миелом, лимфом, лимфогрануломатоза);
  • остри вирусни инфекции, които потискат имунната система;
  • хематологични заболявания (сърповидноклетъчна анемия, миелодисплазия, пароксизмална хемоглобинурия).

Хронична миелоцитна левкемия: симптоми

Това заболяване се диагностицира главно при пациенти на възраст 30-50 години, а при мъжете заболяването е по-често, отколкото при жените, докато при децата рядко изобщо се появява.

В ранните етапи на хода на заболяването, пациентите често се оплакват от намалена ефективност и повишена умора. В някои случаи прогресията на заболяването може да настъпи само след около 2-10 години (и дори повече) от момента на поставянето на диагнозата.

2017 09 18 114214 - Левкемични симптоми, класификация, лечение, прогноза

В този случай броят на левкоцитите в кръвта се увеличава значително, което се случва главно поради промиелоцитите и миелоцитите. В покой, както при упражненията, при пациенти се появява задух.

Отбелязва се и увеличение на далака и черния дроб, което води до усещане за тежест и болка в левия хипохондриум. Изразеното сгъстяване на кръвта може да предизвика развитие на инфаркт на далака, което е придружено от засилена болка в левия хипохондриум, гадене и повръщане и повишена температура. На фона на сгъстяването на кръвта не се изключва развитието на нарушения, свързани с кръвоснабдяването, това от своя страна се проявява под формата на замаяност и силно главоболие, както и под формата на нарушена координация на движенията и ориентацията.

Прогресирането на заболяването е придружено от типични прояви: болка в костите и ставите, податливост на инфекциозни заболявания, загуба на тегло.

Дълго време заболяването може да не се прояви по никакъв начин и прогресията му може да продължи с години. В съответствие с прогресията се отбелязва следната симптоматика, характерна за нея:

  • Увеличени лимфни възли (безпричинно или на фона на съответните инфекциозни заболявания като бронхит, тонзилит и др.).
  • Болка в десния хипохондриум в резултат на увеличен черен дроб / далак.
  • Излагане на честата поява на инфекциозни заболявания поради понижен имунитет (цистит, пиелонефрит, херпес, пневмония, херпес зостер, бронхит и др.).
  • Развитието на автоимунни заболявания на фона на нарушения във функционирането на имунната система, което се състои в борбата на имунните клетки на тялото с клетки, принадлежащи на самия организъм. Поради автоимунни процеси, тромбоцитите и червените кръвни клетки се унищожават, кървят от носа, кървят венците, развива се жълтеница и др.

Лимфните възли при тази форма на заболяването съответстват на нормалните им параметри, но увеличаването им възниква, когато определени инфекции засягат тялото. След като източникът на инфекция е елиминиран, те се намаляват обратно към нормалното. Увеличаването на лимфните възли основно започва постепенно, забелязват се основно промени, предимно в рамките на шийните лимфни възли и аксиларните лимфни възли.

Левкемията се класифицира според различни характеристики. По естеството на хода на туморните процеси се разграничават техните остри и хронични форми. В този случай тези определения са условни и не съответстват на общоприетите. Така че, формите на левкемията не зависят от продължителността на заболяването и никога не се превръщат една в друга, но всяка от тях има стадий на ремисия и рецидив. Опасна особеност на левкемията е бързият транспорт на мутантни клетки по кръв до всякакви органи, което причинява началото на туморния процес в тях.

Помислете за хроничната левкемия по-подробно. Какво е това и защо се нарича така? Този вид заболяване се причинява от мутации на вече образувани, готови за работа кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити). По-често се проявява на възраст от 50 години и повече. Форми на хронична левкемия:

  • миелоцпгна;
  • неутрофилен;
  • миелосклероза;
  • базофилна;
  • миеломоноцитна;
  • моноцити;
  • еритромилоза;
  • лимфоцитна левкемия;
  • косматоклетъчна левкемия;
  • лимфоматоза
  • хистоцитоза;
  • аретримия;
  • тромбоцитемия.

Всеки от тях има свои характерни симптоми. Например, при миелоцитна левкемия, единствените признаци за появата на болестта са слабост, изпотяване, умора. Далакът не се уголемява, съставът на кръвта е нормален. Единственото, което може да алармира, е увеличен брой неутрофили в кръвта, въпреки че това се наблюдава при всякакви инфекциозни процеси.

Общи характеристики на прогресиращата хронична левкемия са:

  • слабост;
  • повишено изпотяване;
  • увеличен далак;
  • подути лимфни възли;

1122397 - Левкемични симптоми, класификация, лечение, прогноза

Това заболяване причинява мутации в зрели лимфоцити, като 90-98% от тях са в група "В". Тук се различават доброкачествените и злокачествените стадии. Последният много бързо преминава в лимфосаркома. Началото на заболяването е почти неопределимо, тъй като пациентът изобщо не чувства подозрителни симптоми и всички кръвни изследвания показват нормата, включително броя на левкоцитите.

С течение на времето болен човек започва да се изморява по-бързо, появява се изпотяване, а лимфните възли и далака леко се увеличават. Хроничната лимфоцитна левкемия има независима форма, наречена косматоклетъчна левкемия, характеризираща се с виолетови израстъци на цитоплазмата, освен това съдържа много фосфатаза и е устойчива на винена киселина.

В началните етапи диагнозата на всички форми на лимфоцитна левкемия е трудна дори при извършване на кръвни тестове, тъй като техните резултати са сходни за всички инфекциозни заболявания. Също така възпалителните процеси в лимфните възли, които може да не са свързани с левкемия, се предотвратяват от правилното поставяне на диагноза. Пациентите първо се лекуват с антибиотици, а след това диагнозата се изяснява чрез хистологично и

направете рентгенова снимка (с левкемия в белите дробове се образуват лимфоцитни инфилтрати, увеличават се гръдните лимфни възли).

При хронична левкемия основните симптоми ще бъдат също анемия с различна тежест, болки в костите, симптоми на обща интоксикация, загуба на тегло, изпотяване, кървене, повишено LU и др.

Основната разлика между хроничната и острата левкемия е липсата на левкемична недостатъчност в анализите и малък брой бластни клетки.

Внимание: Ако се открият повече от 30% от взривовете, се поставя диагноза миелоидна или лимфобластна криза.

лечение

Режимът на лечение на остра левкемия се избира в зависимост от възрастта на пациента, вида на заболяването и общото състояние на организма. Има 2 основни метода на терапия: използването на цитостатици и трансплантация на костен мозък.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Лечение

Острата левкемия се лекува със стандартна полихимотерапия. Видовете и дозите лекарства се избират от онколога. Лечението включва следните стъпки:

  • Индукция на ремисия. С помощта на лекарства се постига намаляване на броя на бластните клетки в кръвта.
  • Консолидиране. Този етап на химиотерапия помага да се унищожат останалите злокачествени клетки.
  • Reinduction. Използва се за консолидиране на резултата. Лекарствата се прилагат в същите дози като на първия етап.

Химиотерапията причинява много странични ефекти (обостряне на инфекциозни заболявания, признаци на интоксикация на организма, лошо храносмилане, анемия, тромбоцитопения). За да премахнете тези симптоми, използвайте:

  • антибактериални средства (Цефтриаксон, Левофлоксацин);
  • противогъбични лекарства (флуконазол);
  • детоксикационни разтвори (Hemodez).

При ясно изразена промяна в състава на кръвта се преливат плазмените компоненти, тромбоцитната и еритроцитната маса.

хирургически

Трансплантацията на донорен костен мозък допринася за появата на здрави стволови клетки, от които впоследствие се формират нормални кръвни компоненти. Трансплантацията се извършва само в периода на пълна ремисия на левкемия. Костният мозък, освободен от доменните клетки, е изпълнен със здрави елементи. При подготовката за операцията се провежда имуносупресорно лечение. Това потиска имунната система и предотвратява появата на ракови клетки. Хирургичната интервенция е противопоказана при:

  • нарушение на функциите на вътрешните органи;
  • остри вирусни и бактериални инфекции;
  • рецидив на рак, не се превръща в ремисия;
  • възрастен пациент.

Народните

За лечение на остра левкемия се използват следните народни средства:

  • Прополисът. 3-5 г от този продукт се дъвчат преди всяко хранене. Продуктът насища организма с витамини и намалява интензивността на страничните ефекти от химиотерапията.
  • Медуница. Листата на растението се берат през пролетта. Правят салати, подправени с растително масло. Растението съдържа вещества, които нормализират хематопоетичната система.
  • Тинктура от елда. 1 супена лъжица. л. нарязани върхове на цъфтящо растение изсипете 400 мл вряща вода, оставете за половин час. Филтрирайте инфузията и приемайте по 100 ml 3-4 пъти на ден.
  • Отвара от брезови пъпки. 1 супена лъжица. л суровините се смесват с 3 чаши брезови листа, сварени в 1,5 литра вода. Полученият чай се приема по 100 мл 3 пъти на ден.

Лечението с народни средства не предполага изоставяне на традиционните терапевтични методи. Преди да приложите този или онзи метод, трябва да се консултирате с онколог.

  • супер рано (процент на оцеляване само 10%);
  • рано;
  • късно (успехът се постига в 38% от случаите).

2. По локализация

  • извън костния мозък;
  • костен мозък (най-опасният);
  • комбинирани.

Много сериозно и в повечето случаи непредсказуемо заболяване е левкемията. Какво е опасно в допълнение към нарушената функция на кръвта? Първо, фактът, че раковите клетки се разпространяват лесно и бързо по цялото тяло. Второ, най-сериозните усложнения от хода на заболяването, при които мутантните клетки могат да проникнат в лигавицата на мозъка. Трето, страничните ефекти, причинени от всички видове лечение на левкемия.

Основният фокус на лечението на левкемия ще бъде използването на цитостатична терапия, насочена към убиване на туморните клетки.

Лечението на левкемия е разделено на определени етапи. Сред тях са:

  • създаване на ремисия (индукция на ремисия);
  • поддържане на постигната ремисия;
  • предотвратяване на увреждане на централната нервна система (невролевкемия);
  • терапия в ремисия;
  • постиндукционно лечение.

Основните противотуморни лекарства са:

  • циклофосфамид,
  • ритуксимаб
  • Винкристин
  • Метотрексат
  • Меркаптопурин и др.

За справка Лечението се провежда по специални схеми. Лекарствата се редуват в зависимост от фазата и деня на лечение. Цялата терапия се провежда под контрола на тестовете (включително редовна пункция на костен мозък).

Цитостатичните средства се комбинират с глюкокортикостероидна терапия (дексаметазон, преднизон).

Много важно! Абсолютно противопоказание за употребата на глюкокортикостероиди е инвазивната форма на аспергилоза (гъбична инфекция).

За да се предотврати невролевкемия, главата се облъчва и метотрексат се прилага по ендолумбарен метод (вътре в гръбначния канал) или интратекално (под менингите).

Освен това, според индикации, симптоматична терапия (антибактериална, противогъбична, детоксикация), кръвопреливане и др.

Трансплантацията на костен мозък е много ефективна. След прилагането му практически няма рецидив на левкемия. Въпреки това съществува риск от смърт на пациента в резултат на отхвърляне на трансплантация и развитие на имунодефицит.

Лечението на левкемия се определя въз основа на редица фактори, които го придружават, неговия тип, етап на развитие, здравословното състояние на пациента като цяло и неговата възраст. Острата левкемия изисква незабавно лечение, поради което ще бъде възможно да се спре ускореният растеж на левкемичните клетки. Често се оказва постигане на ремисия (често състоянието се определя по този начин, а не „възстановяване“, което се обяснява с възможното завръщане на болестта).

Що се отнася до хроничната левкемия, тя изключително рядко се лекува преди етапа на ремисия, въпреки че използването на определена терапия в нея позволява да се следи хода на заболяването. По правило лечението на хроничната левкемия започва с появата на симптоми, докато хроничната миелоидна левкемия в някои случаи започва да се лекува веднага след поставянето на диагнозата.

Следните са посочени като основни методи за лечение на левкемия:

  • Химиотерапия. Използва се подходящ вид медикаменти, чието действие позволява да се унищожат раковите клетки.
  • Лъчетерапия или лъчетерапия. Използването на определена радиация (рентгенова снимка и др.), Поради което е възможно да се унищожат раковите клетки, освен това далакът / черният дроб и лимфните възли, които претърпяха увеличение на фона на процесите на заболяването въпросните, са намалени. В някои случаи този метод се използва като предишна процедура за трансплантация на стволови клетки, за него по-долу.
  • Трансплантация на стволови клетки. Благодарение на тази процедура е възможно да се възстанови производството на здрави клетки, като същевременно се подобри имунната система. Предходната процедура за трансплантация може да бъде химио- или лъчетерапия, използването на която може да унищожи определен брой клетки от костен мозък, както и да освободи място под стволовите клетки и да отслаби ефекта на имунната система. Трябва да се отбележи, че постигането на последния ефект играе важна роля за тази процедура, в противен случай имунната система може да започне да отхвърля трансплантираните на пациента клетки.

Прогноза за левкемия

Всеки един от видовете рак по свой начин е ефективно (или неефективно) лечим; съответно прогнозата за всеки от тези видове се определя въз основа на цялостна картина на заболяването, специфичен курс и свързани фактори.

Острата лимфобластна левкемия и прогнозата за нея се определят по-специално въз основа на нивото на левкоцитите в кръвта при откриване на това заболяване, както и въз основа на правилността и ефективността на терапията по негов адрес и на възрастта на пациентът. Децата от 2 до 10 години често постигат удължена ремисия, която, както вече отбелязахме, ако не е пълно възстановяване, то поне определя състоянието с отсъстващи симптоми. Трябва да се отбележи, че колкото повече бели кръвни клетки има при диагностицирането на заболяване, толкова по-малка е вероятността да се възстановят напълно.

При остра миелоидна левкемия прогнозата се определя в зависимост от вида на онези клетки, които участват в патологичния ход на заболяването, от възрастта на пациента и от правилността на предписаната терапия. Стандартните съвременни схеми на лечение определят около 35% от случаите на преживяемост през следващите пет години (или повече) за възрастни пациенти (до 60 години).

Прогнозата за хронична миелоидна левкемия се определя от етапа на протичането й, тя прогресира малко по-бавно в сравнение с острата левкемия. Около 85% от пациентите с тази форма на заболяването стигат до изразено влошаване на състоянието 3-5 години след откриването му. Определя се в този случай като взривна криза, тоест последният етап от хода на заболяването, придружен от появата на значителен брой незрели клетки в костния мозък и кръвта.

2017 09 18 114443 - Левкемични симптоми, класификация, лечение, прогноза

Що се отнася до прогнозата за хронична лимфоцитна левкемия, оцеляването тук варира донякъде по отношение. Така че някои пациенти умират в следващите 2-3 години от момента, в който открият заболяване (което се появява в резултат на развитието на усложнения при тях). Междувременно в други случаи степента на преживяемост се определя най-малко 5–10 години от момента на откриване на болестта; освен това тези показатели могат да бъдат надвишавани, докато болестта премине в крайния (последния) етап на развитие.

Ако се появят симптоми, които могат да показват възможното значение на левкемията, трябва да се консултирате с хематолог.

Прогнозата за левкемия до голяма степен зависи от възрастта на пациента. Благоприятна е възрастта от тридесет години. При тази категория пациенти често се наблюдава стабилна ремисия. Освен това той е по-бърз и по-често може да предизвика ремисия при жените.

Изключително неблагоприятна за прогнозата е възрастта от 30 до 60 години.

Лоши прогностични признаци са: наличието на М3, М4, L3 морфологичен тип левкемия, масивно кървене, намаляване на броя на тромбоцитите под 30 * 1012, увеличение на броя на белите кръвни клетки над 20 * 1012, развитие на невролевкемия и др. прибавянето на гъбични и бактериални инфекции.

Много важно! С навременното откриване на заболяването и провеждането на адекватна терапия, както и при липса на утежняващи прогностични признаци, петгодишната преживяемост на пациентите с левкемия достига 80%. Ако не се лекува, смъртността е 100%.

При провеждане на поддържаща терапия пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от хематолог. Пълна кръвна картина се дава веднъж седмично до края на поддържащото лечение (по-долу - веднъж месечно). Биохимичният анализ се извършва на всеки три месеца.

2017 09 18 113812 - Левкемични симптоми, класификация, лечение, прогноза

КМ пункция се извършва, ако се подозира рецидив.

При постигане на стабилна ремисия, пълното отсъствие на рецидив и съпътстващи заболявания пет години след края на поддържащото лечение, пациентът може да бъде отменен.

За справка Поради факта, че точната причина за развитието на левкемия все още не е известна, няма специфична профилактика на левкемията.

Симптоми на различни видове заболявания

Симптомите на остра миелоидна левкемия са следните:

  • леко увеличение на далака, развитие на фебрилен синдром;
  • левкемичен пневмонит (лезиите са разположени в белите дробове, което допринася за появата на кашлица);
  • левкемия възпаление на мозъчната кора (придружено от силно главоболие, фебрилен синдром, неврологични разстройства);
  • левкемично увреждане на бъбреците (развива се тежка бъбречна недостатъчност, количеството на отделената урина намалява);
  • специфични обриви по кожата (изглеждат като петна от розово или кафяво);
  • уголемяване и уплътняване на черния дроб;
  • признаци на чревно увреждане (отпуснати изпражнения, силна коремна болка, метеоризъм, по-рядко язвени дефекти се образуват върху чревните лигавици).

Симптомите при остра лимфобластна левкемия са следните:

  • Увеличени далак и лимфни възли. В ранните стадии на заболяването се регистрират патологични промени в надклавикуларните лимфни възли. Те придобиват големи размери и плътна текстура. Синдромът на болката се появява при свиване на околните нервни окончания.
  • Прояви на белодробна инфилтрация. Пациентът се оплаква от кашлица и задух, което се проявява дори в покой.
  • Болки в стомаха Те възникват с увреждане на лимфните възли, разположени в коремната кухина. При мъжете може да има признаци на увреждане на тестисите (усещане за пълнота и болка в скротума).

За еритробластичната остра левкемия при възрастни е характерна анемия. Броят на червените кръвни клетки и концентрацията на хемоглобин в кръвта са намалени. Кожата става бледа, появява се слабост и виене на свят.

Диагностика

Диагнозата на левкемия може да се установи единствено въз основа на кръвни изследвания. По-специално, това е общ анализ, благодарение на който можете да получите предварителна представа за естеството на заболяването.

За най-надежден резултат относно значимостта на левкемията се използват данни, получени по време на пункцията. Пункцията на костния мозък се състои в извършване на пункция на тазовата кост или гръдната кост с помощта на дебела игла, по време на която определено количество костен мозък се отстранява за последващо изследване с помощта на микроскоп.

В по-сложни случаи се използва методът на биохимична диагностика, имунохистохимия, с който въз основа на конкретно количество от определен вид протеин в тумора е възможно почти 100% да се определи неговата същност. Нека обясним значението на определянето на естеството на тумора. Нашето тяло в същото време има много клетки, които постоянно растат и се развиват, въз основа на които можем да заключим, че левкемията може да бъде от значение в най-разнообразните им вариации.

Междувременно това не е напълно вярно: тези, които са открити най-често, вече са достатъчно проучени от дълго време, обаче, колкото по-съвършени са методите за диагностициране, толкова повече научаваме за възможните сортове, същото се отнася и за техния брой. Разликата между туморите определя свойствата, характерни за всеки вариант, а това означава, че тази разлика се отнася и за чувствителността към прилаганата към тях терапия, включително комбинираните видове нейното използване.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic