Какво е аритмия или камерна тахикардия като пируета

Вентрикуларната тахикардия от пирует тип се проявява чрез удължаване на QT интервала и полиморфизъм (различна форма и ориентация на зъбите). При тази патология на електрокардиограмата (ЕКГ) се записват чести, неравномерни ритъмни нарушения.

Характеристики на появата на симптоми на аритмии като пирует:

  • гърчовете започват и спират внезапно;
  • имат склонност към фибрилация, която често завършва фатално;
  • в резултат на нарушаване на системата на лявата камера, предсърдието, има неизправност в хемодинамиката и сърдечният пулс може да се увеличи до 350 удара в минута;
  • причината за "сърдечен балет" е дисбаланс на калий и магнезий.

Сърдечният мускул в нормално състояние провежда електрически импулси редовно и подредено, с честота 60-90 пъти в минута. В този случай предсърдията първо се намаляват, а след това импулсът навлиза в вентрикулите през атриовентрикуларния възел, които също се намаляват няколко милисекунди по-късно. Този процес протича толкова бързо, че почти не се усеща от човек, а в медицината се определя като синусов ритъм.

При камерна тахикардия синусовият възел не е основният пейсмейкър, тъй като не е в състояние да контролира контрактилитета на сърцето.

Вентрикуларната тахикардия (VT) е нарушение на нормалния (синусов) ритъм на сърцето, характеризиращо се с увеличаване на броя на контракциите на вентрикулите. Това се случва поради нарушена структура на миокарда, в резултат на което електрически импулс не може нормално да се предава през влакната. Ако в предсърдието и през AV възела той преминава нормално, тогава във вентрикулите той започва да се прекъсва и циркулира в затворен кръг.

udlinenie intervala qt na ekg - Какво е аритмия или камерна тахикардия като пируета

С VT хемодинамиката е нарушена. Това се дължи на влиянието на два фактора:

  • с увеличаване на честотата на вентрикуларните контракции освобождаването на кръв в малкия и големия кръг на кръвообращението намалява, което се отразява негативно на общото състояние на пациента.
  • дискоординацията на сърцето намалява неговата функционалност, което се отразява и на хемодинамиката.

Причини за камерна тахикардия

Най-често патологията се появява поради редовен стрес, злоупотреба със силно кафе, алкохол. Често фиксиран в наркомани, в някои случаи има генетично предопределение. Специална роля за появата на този вид аритмия принадлежи на дълга интоксикация с лекарства. Сред тях са следните лекарства:

  • антиаритмичен (Амиодарон);
  • диуретици (Фуроземид, Торасемид);
  • антиалергични (антихистамини);
  • антибиотици (пеницилини, аминогликозиди);
  • бета-блокери (Labetalol, Carvedilol);
  • антидепресанти (амитриптилин);
  • антихипертензивни средства;
  • антимикотичен (клотримазол).

Специална роля в психотропните лекарства: според проучвания халоперидол и тиоридазин увеличават смъртността при пациенти, започнали да приемат лекарства в рамките на 1-3 месеца. Необходимо е да се провери продължителността на QT чрез фиксиране на началния ЕКГ (преди започване на терапията) и след няколко дни. Мониторингът се извършва през целия период на лечение с интервал от 1 месец.

Възможността за тахикардия от тип пирует се увеличава с комбинация от лекарства. Например метаболизмът на еритромицин се появява в черния дроб, когато е изложен на цитохром P450 3A4. А често използваните лекарства - дилтиазем и верапамил, както и редица антимикотични лекарства - намаляват ефекта на тази ензимна система, докато се използват с еритромицин, кларитромицин.

Също така, патологичен ритъм може да възникне при редица заболявания и състояния:

  • вроден удължен QT интервал;
  • брадикардия поради дисфункция на синусовия възел, AV блок;
  • ендокринна дисхармонизация;
  • проблеми с централната нервна система;
  • сърдечно-съдови заболявания (ССЗ);
  • неврогенна анорексия;
  • ваготомия.

Този тип разстройство има друго име - камерна тахикардия или пируета от тип тахикардия, тъй като това е един от видовете заболявания. Причините, които провокират заболяването, са много. Аритмията на пируета се развива под въздействието на стрес, при злоупотреба с алкохол, често използване на кафе и енергийни напитки, тютюнопушене, тежка интоксикация на тялото.

  • антихипертензивни лекарства - Triplex и Normopres;
  • противогъбични лекарства - „Флуконазол“ и „Флузамед“;
  • диуретици - „Фуроземид” и „Индапрамид”;
  • бета-адреностимуланти - “Фенотерол”;
  • макролидни антибиотици - „Еритромицин“;
  • антидепресант - “Frenolon”;
  • антихистамини;
  • антиаритмични лекарства, например, Nerviplex-N.

VT е пряко свързана със сърдечната патология, но практическият опит показва, че рискът от патология се увеличава при пациенти със следните заболявания:

  • Коронарната болест на сърцето води до развитието на VT в 90-95% от случаите. По принцип патологията е свързана със сърдечни пристъпи, които водят до тахикардия в 1-2% от случаите и се развиват в първите часове след органично увреждане. Беше отбелязано, че постинфарктният VT не трае дълго и преминава сам. Миокардитът, който значително променя структурата на сърдечния мускул, също може да играе отрицателна роля при появата на VT.
  • Сърдечни дефекти, причинени от вродени и ревматични фактори. Нарушаването на структурата на клапите не позволява кръвта да се изхвърля правилно от сърцето. Припадъците са особено трудни на фона на дълго нелекувана стеноза и недостатъчност на клапата, което предизвика декомпенсация на лявата камера.
  • Излагането на лекарства може да повлияе неблагоприятно върху дейността на сърцето. В 20% от случаите сърдечните гликозиди причиняват камерна тахикардия. VT може да бъде усложнение на лечението с лекарства като изодрин, хинидин, адреналин. психотропни лекарства, някои анестетици.

В етиопатогенезата на заболяването се отбелязват провокиращи фактори, които допринасят за развитието на VT. Това може да бъде чести стресови и психоемоционални натоварвания, повишена физическа активност, хирургични интервенции върху сърцето и хормонален дисбаланс в организма, който се проявява с феохромоцитом.

Лекарите разграничават широк спектър от причини, които причиняват сърдечни аритмии. Освен това това състояние може да бъде причинено както от прекомерни натоварвания при спортуване, така и от сериозни сърдечни проблеми.

СтресТази реакция може да бъде предизвикана както от физически, така и от психически фактори. Аритмията се развива поради отделянето на адреналин, което води до увеличаване на сърдечната честота.
Алкохол, енергийни напитки и кофеинови храниРезултатът е увеличаване на сърдечната честота.
ДехидрацияТой провокира аритмията да компенсира полезните вещества и кислорода в тъканите на органите.
Склонност към преяжданеУвеличава се сърдечната честота поради увеличения приток на кръв към храносмилателния тракт.
Физическо упражнениеАритмията възниква поради засилен метаболизъм в мускулите, които изискват значително количество хранителни вещества и кислород.

Премахването на тези причини е основа за прекратяване на сърдечната аритмия. Това е положението на здравите хора.

Има няколко вида аритмии. Тяхното възникване е свързано с различни причини. По-горе се смятаха за най-често срещаните.

Аритмията от тип Пирует се развива, когато има недостиг в организма и кръвната плазма на необходимите елементи, магнезий и калий. Той се открива под формата на сърдечен ритъм, при който сърдечният мускул докосва миокарда на лявата камера и дисфункцията на доставката на кислород в предсърдието. Контракцията се случва едновременно, но неправилно поради увеличената сърдечна честота (до 350 удара в минута).

Аритмиите от типа на пирует се предизвикват от психични разстройства, като ваготония. Патологията може да възникне поради постоянен стрес, липса на сън, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и кафе.

Аритмията може да се развие с употребата на определени лекарства, например, сърдечни гликозиди, транквиланти и антидепресанти.

Този вид заболяване може да бъде наследствен.

Какво е аритмия тип пирует и какъв е механизмът на появата му?

Поради различни фактори, VT може да възникне под няколко форми: нестабилна и стабилна. Отличават се и потенциално опасните камерни видове тахикардия поради високия риск от камерна фибрилация.

В малко количество, около 2%, камерната тахикардия се развива при млади хора. Освен това в тяхното здраве няма специални нарушения. В такива случаи говорят за идиопатична ВТ.

Нестабилният тип VT се характеризира с нестабилен курс. На ЕКГ пароксизмите се записват с честота половин минута. Техният брой е повече от три за определен период. Появяват се хемодинамични смущения, но прогнозата за фатален изход е незначителна. Нестабилната камерна тахикардия е често усложнение на камерната екстрасистола, поради което, когато се комбинират, те се диагностицират с „екстрасистола с джогинг на камерна тахикардия“.

Стабилният тип VT вече не е прогностично прогностичен. Получената пароксизма продължава поне 30 секунди, определена чрез ЕКГ. Вентрикуларните комплекси в този случай са силно променени. Поради повишения риск от внезапна сърдечна смърт на фона на развита фибрилация, този вид тахикардия се счита за животозастрашаваща.

Според това разделение се идентифицират типове VT, които са потенциално опасни поради възможното развитие на фибрилация.

  • Мономорфни VT, които често възникват в резултат на органично увреждане на сърцето.
  • Полиморфни, или многоформи, VT са камерни комплекси с различни амплитуди и посоки. Резултат от действието на две или повече извънматочни огнища. Те протичат главно без структурни промени в сърцето, въпреки че в някои случаи се определят органичните промени. Има двупосочни, вретеновидни полиморфни VT и политопични, или мултифокални.

Понякога тахикардия тип пирует възниква, когато комплексите QRS прогресивно се променят и повтарят на фона на удължен QT интервал.

Клинични признаци и симптоми

Началният етап на пароксизмалната тахикардия се характеризира с латентен курс. С напредването на хипоксията се увеличава (кислороден глад), възникват симптоми на аритмии като пируета:

  • виене на свят;
  • припадъци;
  • слабост;
  • cardiopalmus;
  • условия на аларма;
  • усещане за задух;
  • рядък признак е болка в гърдите.

Zhelud tahikard 2 - Какво представлява аритмия или камерна тахикардия като пируета

При рязко увеличаване на сърдечната честота е възможно загуба на съзнание. Развитието на симптомите е свързано с неефективността на свиването на миокарда поради високата честота на импулсите.

Симптоми на аритмии като „пируета“

  • виене на свят;
  • слабост и умора;
  • тревожност;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • задух в спокойно състояние;
  • болка в гърдите от лявата страна.

Клиничната картина пряко зависи от сложността на хемодинамичните нарушения. Като правило, симптомите на заболяването се добавят към основните прояви на аритмия, срещу които се е развил VT.

Симптоми, характерни за всички пароксизмална тахикардия:

  • внезапно развитие на атака;
  • увеличен брой сърдечни контракции (при камерната форма на CSS, обикновено е 150-180 пъти в минута);
  • може да се усети силна пулсация на съдовете, разположени на шията.

Работата на вентрикулите е тясно свързана с централната циркулация, поради което при VT често се появяват симптоми на хемодинамично нарушение: слабост, замаяност, сърдечна болка, ниско кръвно налягане. В особено трудни случаи се развива оток, появява се задух, става трудно дишане, което показва остра сърдечна недостатъчност.

Заболяването в 2% от случаите е безсимптомно и с минимално органично увреждане на сърцето.

Ранните етапи на развитието на болестта могат да протичат незабелязано от пациента. Промените в тялото са незначителни и не се разкриват.

Пируетната тахикардия се проявява чрез следните симптоми:

  • задух;
  • виене на свят;
  • припадъци;
  • прекъсвания и намаляване на сърдечната честота.

Особено често пациентите се оплакват от припадък, които се появяват поради нарушена хемодинамика. При поява на пирует тип аритмия сърдечната честота се увеличава до 200-300 удара в минута. Това допринася за кислородното гладуване на мозъка и други органи на човешкото тяло поради нарушение на процеса на кръвоснабдяване. Тези симптоми са аларми.

Диагностика на камерна тахикардия

Основният начин за диагностициране на заболяване е електрокардиограмата. Използвайки тази процедура, е лесно да се разпознае основният симптом на заболяването - удължен QT интервал, който може да бъде записан между атаките. В някои случаи като допълнителна диагностична мярка се предписва ултразвук на сърцето. В допълнение, за диагностика на нарушения се прилагат:

  • Контрол на сърцето на Hotler;
  • общ кръвен тест за биохимия и хормонални;
  • ехокардиография;
  • магнитен резонанс;
  • Анализ на урината.

При първата поява на остър и учестен пулс трябва да се консултирате с лекар, тъй като само с помощта на ЕКГ ще бъде възможно да се установи точна диагноза. В някои случаи пациентите понасят болестта на краката си, тогава е по-препоръчително да използват ежедневно наблюдение на ЕКГ. Ако няма резултат от този метод на изследване, се предписва натоварващ тест, по време на който в повечето случаи се открива сърдечна патология.

Типични признаци на камерна тахикардия на ЕКГ:

  1. QRS комплексите се разширяват и могат да се деформират, варират по амплитуда и посоки.
  2. Сърдечната честота от 100 удара в минута.
  3. Електрическата ос на сърцето (EOS) се отклонява вляво.

Като допълнителни методи за диагностика се използват:

  • Електрофизиологично изследване, което идентифицира различни видове и форми на тахикардия. Добре подходящ за точна диагностика на промените в Неговите снопове.
  • Ехокардиография - изследва различни области на сърцето, помага да се определи местоположението на патологичния фокус и разпространението му в миокарда.
  • Коронарографията - в по-голямата си част се предписва за изясняване на диагнозата коронарна болест на сърцето.

Важни са лабораторните изследвания (общи, биохимия), които помагат да се идентифицира съпътстващата патология, както и да се определи съставът на електролитите, кръвната захар и холестерола.

Заболяването се диагностицира чрез провеждане на стандартни процедури. Пациентът се обръща към лекаря с определени оплаквания, след което му се предписва сезиране за ЕКГ.

Трябва да се има предвид, че понякога устройството не показва наличието на тахикардия. По-подробна и вярна картина ще бъде представена от ултразвук на това тяло.

Тази техника на изследване ви позволява да анализирате характеристиките на сърцето, което дава възможност да се открие локализацията на аритмия.

Лечение на болестта

Лечението на патологията включва премахване на вероятната причина и инсталиране на пейсмейкър (EX).

Zhelud tahikard 7 - Какво представлява аритмия или камерна тахикардия като пируета

Режимът на лечение преди радикална намеса:

  • 25% магнезиев сулфат интравенозно (8 mmol струя, след това инфузия 2,5 mmol / h);
  • отнемане на антиаритмични лекарства;
  • инсталиране на временен пейсмейкър до пълното изтегляне или метаболизиране на лекарствата.

Появата на фибрилация включва провеждане на реанимация. Първата помощ за рязко понижаване на кръвното налягане се състои в провеждане на кардиоверсия, прилагана от магнезиев сулфат, бета-блокери или лидокаин.

Терапията на аритмиите от тип пирует е разделена на два вида: спешна и постоянна. За да се спре атаката, се използва кардиоверсия, адренергични блокери, магнезиев сулфат и лидокаин се прилагат интравенозно. Продължаващото лечение изисква употребата на антиаритмични лекарства и витамини (“Ръководство”). Ако развитието на болестта е причинено от употребата на лекарства, употребата им спира.

Предписват се специални лекарства, които допринасят за отстраняването на токсичните вещества от тялото на пациента. При стабилни аритмии на пируети се използва дефибрилатор-кардиовертер, устройство, което разпознава нарушенията на сърдечния ритъм и ги коригира с електрически сигнал. Когато медикаментозното лечение не дава плодове, прибягвайте до хирургическа интервенция.

Към днешна дата няма методи, които биха дали 100% подобрение на клиничната картина. По правило лечението на VT започва с въвеждането на лекарства. На първо място, лидокаин или прокаинамид. Лекарствата могат драстично да намалят налягането, което трябва да се има предвид, когато се прилага на пациенти, предразположени към хипотония. Ако има противопоказания за горните лекарства, се използва соталол.

В някои случаи е показано използването на антиаритмични лекарства:

  • пристъпите се появяват често или се понасят слабо от пациентите;
  • поради VT атаки, кръвообращението страда силно;
  • прогнозата на заболяването се определя като дисфункционална или аритмията е злокачествена.

Неефективността на лекарствената терапия е индикация за кардиоверсия. Началната доза се определя при скорост 1 W на kg.

Лечението на камерна тахикардия на злокачествен курс и лекарствено-резистентна терапия се провежда от амиодарон. При липса на ефект към предложената монотерапия се добавя пропанолол. Комбинацията от двете лекарства е успешна в 80% от случаите. Лекарствата се предписват както за възрастни, така и за деца, включително за новородени, при които се определя животозастрашаващ ВТ.

Хирургичното лечение се състои в подобряване на качеството на живот на пациента с персистиращи форми на VT, разработени на фона на IHD. Могат да се появят и други органични нарушения. По време на операцията, a cardiolогикално устройство се имплантира за предотвратяване на сърдечен арест. Подобна операция е скъпа, така че рядко се практикува. Има няколко техники за неговото изпълнение:

  • се извършва имплантация на дефибрилатор;
  • някои пътища, провеждащи електрически импулс и считани за патологично пресичане;
  • инсталиран е електрически пейсмейкър.

Спешна помощ за VT

Трябва да се предостави преди лекарят или медицинският екип да се обърнат към пациента. Нападение може да се случи навсякъде и при всякакви обстоятелства, затова е препоръчително всеки съзнателен гражданин да знае онези мерки за първа помощ, които ще помогнат за спасяването на живота на пациента:

  • Ако човек сграбчи сърцето му, започне да залита, рязко се навежда напред или пада, той трябва да бъде седнал или положен върху равна повърхност, ако е възможно.
  • Ако човекът е в съзнание, трябва да го помолите да стисне и разкопча мускулите на корема, ръцете и краката.
  • Помолете пациента да издиша рязко.
  • Масажни движения за разтриване на областта на каротидните артерии на шията от едната и другата страна на свой ред.
  • Ако е възможно, приложете нещо студено върху челото и слепоочията, можете да намокрите кърпа или носна кърпа.

Най-важното при оказване на първа помощ е да се обадите на линейка, защото само медицински персонал с подходящите лекарства и оборудване може да спре атака на камерна тахикардия.

Аритмията в началните етапи с малка сърдечна честота не се нуждае от терапия. Пациентите трябва да избягват стресови ситуации и да водят предимството на спокоен начин на живот. Ако болестта е преминала в по-тежки стадии и пациентът има оплаквания от редовни атаки, тогава препаратите с магнезиев сулфат се предписват на пациентите венозно.

Пируетната тахикардия може да се появи поради определени лекарства. В този случай лекарят отменя приема им напълно и предписва други лекарства на пациента. За да може тялото да бъде почистено от използваните лекарства, на пациента се предписват определени лекарства, които ще ги отстранят от кръвта.

Необходимо е да се знае, че лекарствата за аритмия от този тип могат да имат неблагоприятен ефект върху тялото на болен човек. Например лекарства от група 1А, които увеличават интервала между предсърдни контракции. В тази ситуация е необходимо да се спре или намали дозировката на лекарството.

Терапията с медикаменти, за да се отървете от аритмиите, е разрешена само под наблюдението на лекар и с редовни ЕКГ за наблюдение на резултатите от лечението.

Отделните лекарства имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Така че, антиаритмичните лекарства са забранени на пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, пациенти, страдащи от камерна аритмия. Това е свързано с повишен риск от сърдечна недостатъчност в резултат на приема на лекарства.

Наред с медицинското лечение, лекарите препоръчват диета. Пациентите трябва да откажат да използват следните продукти:

  • хлебни изделия;
  • солени и пикантни ястия;
  • храни с висок холестерол;
  • кафе, алкохолни напитки.

В същото време трябва да добавите към диетата си каша и немазни кисело-млечни продукти, варена риба. Препоръчва се прием на тинктура от глог и дива роза.

Усложнения на камерната тахикардия

Най-опасното усложнение е аритмията с пълно спиране на сърдечната функция. Това се случва поради развитието на сърдечна фибрилация.

Ако периодично се появят пароксизми за дълъг период от време, могат да се образуват кръвни съсиреци, които след това преминават в големи съдове. Поради това при пациенти с ВТ се повишава рискът от развитие на тромбоемболия на артериите на мозъка, белите дробове, стомашно-чревния тракт и крайниците.

Без лечение прогнозата за ВТ с органични промени е неблагоприятна. С навременното назначаване на терапията и възстановяването на нормалната сърдечна функция тя се променя в положителна посока.

Добра прогноза се счита при определяне на VT при деца под една година. В някои случаи тахикардията, която се появи в ранна детска възраст, продължава при деца от месец или две до 10 години.

Предотвратяване

Когато гърчовете се появят за първи път, е необходимо да се диагностицира и лекува болестта, която е причинила VT в най-кратки срокове. След това терапията се избира индивидуално, което по същество е вторична профилактика на камерна тахикардия.

С развитието на чести пароксизми, които трудно се спират и влияят значително на качеството на живот на пациента, лекарят може да даде насока за имплантиране на дефибрилатор.

За да предотвратите рецидив на VT, е полезно да се придържате към общи препоръки за коригиране на обичайния си начин на живот:

  • Редовно следете кръвното налягане, кръвната захар, телесното тегло.
  • Хранете се правилно, с включване на храни, които са полезни за сърцето.
  • Лошите навици трябва да бъдат изключени.
  • Занимавайте се с физическа терапия и изпълнявайте приемлива физическа активност.

Видео вентрикуларна тахикардия. Симптоми, симптоми и методи на лечение

Превантивните мерки при аритмия тип пирует включват диета. В менюто трябва да добавите продукти, съдържащи калий, калций и магнезий. Например сурови зеленчуци и плодове (ябълки, червени боровинки, касис, целина), както и сушени плодове (сушени кайсии, стафиди). Морските дарове имат положителен превантивен ефект.

Простите физически упражнения, отказването от лошите навици, свеждането до минимум на стреса, ходенето на чист въздух са ефективни превантивни мерки за предотвратяване на развитието на аритмии като "пируета".

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic