Прогноза за оцелели от исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт се нарича още „мозъчен инфаркт“. Това определение напълно съответства на патогенезата, която се появява в организма при недостатъчно кръвоснабдяване.

Самата дума „исхемия“ означава липса на кръвоснабдяване на орган или тъкан поради намаляване или пълно спиране на артериалния кръвен поток към тази част на тялото.

Думата „инсулт“ означава нарушение на кръвообращението на мозъка, което често е придружено от загуба на съзнание или парализа. Ако едновременно с това явление кръвоносните съдове се спукат, настъпва бърза смърт на мозъчните клетки.

Процесът на разрушаване на тъканите не спира дори след възстановяване на нормалния кръвен поток. Именно поради тази причина е изключително важно човек да получи необходимата медицинска помощ своевременно. След мозъчен инфаркт пациентът се нуждае от рехабилитация. Той е важна част от общата терапия, предотвратявайки възможни усложнения.

Класификация на заболяването

Разнообразие от симптоми, причини, особености на проявление ви позволява да направите класификация на исхемичния инсулт.

Като се вземат предвид естеството и характеристиките на хода на заболяването, те говорят за няколко вида инсулт:

  • Преходна исхемична атака. Лезията е концентрирана в малка област. Признаците на патология траят не повече от един ден.
  • Малък удар. Отбелязва се функционално възстановяване в рамките на 3 седмици.
  • Прогресивно. Симптомите се увеличават постепенно за няколко часа или дни. Нормализирането на състоянието не е пълно, остатъчните ефекти продължават.
  • Общо. Характеризира се с увреждане на мозъка и развиващ се дефицит на функции.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Защото

Видовете заболявания са описани въз основа на причините, довели до тях:

  • Атеротромботичният шок възниква насън. Характеризира се с бавно развитие - холестеролните образувания постепенно намаляват диаметъра на мозъчните съдове.
  • Лакунарната форма не се появява веднага. На първия ден не могат да бъдат открити признаци на това заболяване. При това заболяване възниква спазъм на мозъчните артерии, преминаващ през няколко менинга. Свързва се с артериална хипертония, атеросклероза и емболия. При лакунарен синдром малките капиляри страдат, довеждайки кръв до тъканите, разположени дълбоко в мозъка.
  • Напротив, внезапно възниква кардиоемболичен инсулт. Счупен кръвен съсирек блокира притока на кръв в средно големи артерии.
  • Рязкото понижение на налягането или намаляването на обема на запълване на сърцето води до хемодинамика. Шокът не е свързан с физическа активност.
  • Хемореологичните се развиват поради нарушения на кървенето.

От s>Фото 1 8 - Прогноза за оцелели от исхемичен инсулт

Исхемичният удар от дясната страна се нарича дясностранен. Процесите на обработка на сетивна информация, възприятие и фантазия са нарушени. Творчеството се стеснява. Пациентът губи способността да съчувства, паметта се влошава. Ако пациентът е левичар, речта му страда. Оказва се, че лявата страна е парализирана, ръката и кракът не се движат, чувствителността изчезва.

По локализация

Зоната за нарушение ви позволява да разграничите няколко вида инсулт. Синдромът на гръбначно-базиларния отдел се характеризира с атрофия в областта на багажника, малкия мозък, тила.

В случай на нарушение, развиващо се в базиларния отдел на мозъчния ствол, работата на сърцето и дихателните органи се влошава. Смъртта настъпва най-често поради лезията, разположена в този отдел.

Координацията страда при пациенти, тремор се появява при опит за извършване на целенасочено движение, повръщане, развитие на кома. Най-честият изход е смъртта; лекарствената терапия рядко помага.

Нарушение на кръвообращението в гръбначно-базиларния басейн се характеризира с объркване, гадене и невъзможност за преглъщане.

При удар на средната церебрална артерия се нарушава чувствителността, развива се парализа. Пациентите се отличават със спрян вид. Често те не разбират болестта си.

В някои случаи исхемичната криза причинява нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. В този случай пациентите имат парализирани ръце и крака, наблюдават се проблеми с контрола на изпражненията.

Изследователите са установили степента на лезията:

  • обширен атеротромботичен - 115 cm3;
  • кардиоемболична - 62 cm3;
  • хемодинамичен - 32 cm3;
  • лакунарен - 2 cm3.

Археологическата лезия се характеризира с площ от 1,5 cm3.

2019 07 22 173613 1 - Прогноза за оцелели от исхемичен инсулт

Образуването на исхемичен инсулт се причинява от спиране на кръвоснабдяването на конкретна област на мозъка. Поради възникването се разграничават такива форми на синдрома:

  • тромбоемболични - съдовите проходи са запушени от кръвни съсиреци;
  • хемодинамичен - поради продължителен спазъм на съда настъпва недостатъчно снабдяване на мозъка с хранителни компоненти;
  • лакунарен - засегната е малка площ (до 15 mm), докато се наблюдава появата на неврологични прояви.

Сортове по естество на лезията:

  • преходна исхемична атака - засегната е малка част от мозъка, докато симптомите изчезват след ден;
  • лек инсулт - пациентите след лезия се възстановяват в рамките на 21 дни;
  • прогресивно - клиничните симптоми се появяват постепенно, а след възстановяване се наблюдават леки неврологични нарушения;
  • завършен (обширен) инсулт - клиничните симптоми продължават дълго време и след лечението остават сериозни неврологични последици.

Според зоната на увреждане синдромът се класифицира, както следва:

  • десностранна исхемична инсулт;
  • левостранен;
  • произтича;
  • церебрална.

Обикновено това патологично състояние се открива при хора в напреднала възраст, но понякога се откриват и млади пациенти.

Правилната страна

Когато възникне исхемичен инсулт от дясната страна, се засягат области на мозъка, които осигуряват двигателни възможности на лявата страна на тялото. Едно от последствията от тази патология може да бъде пълна парализа на лявата страна.

Лява страна

Образуването на исхемичен удар от лявата страна значително влияе върху речевите способности и възприемането на думите. Последиците засягат психоемоционалното състояние на човек, способността му да формулира съгласувани изречения и да възприема речта на другите.

Най-опасното разнообразие на този синдром, тъй като центровете, разположени в мозъчния ствол, са отговорни за функционалността на дихателната и сърдечната система. Преобладаващият брой смъртни случаи се наблюдава при хора със стволов исхемичен инсулт. По време на това патологично състояние пациентът се дезориентира в пространството, а също така се чувства гадене и замаяност.

малкия мозък

В началния етап исхемичният удар на малкия мозък се проявява с нарушена координация, гадене с пристъпи на повръщане и замаяност. В края на деня мозъкът започва да оказва натиск върху мозъчния ствол. При пациенти с това мускулите на лицето стават вцепенени и настъпва кома. Често пациентите или дълго време изпадат в кома, или завършват фатално.

Скорост на развитие и възраст

В процеса на развитие на исхемичния инсулт се разграничават няколко етапа. Първият от тях, остър, продължава до 21 дни от началото на инсулта. В него човек може да различи най-острия стадий с продължителност пет дни, когато има увеличение на симптомите. Това е етапът, на който умират повечето хора. Вторият продължава до шест месеца.

Третото условно започва 6 месеца след стачката и продължава до една година. През този период в местата на лезията се образуват кисти и глиални образувания.

В центъра на патогенезата е формирането на участък от мъртва мозъчна тъкан, около който възниква оток.

В продължение на няколко часа след удара ядрото е заобиколено от все още жива тъкан. Тя обаче вече бе започнала да й липсва хранене. Церебралният кръвен поток тук е 20 ml / 100 g за 1 минута.

Тази област се нарича penumbra или исхемична penumbra. В клетките на тази област има метаболитно разстройство, поради него тя губи своята функционалност поради липса на хранителни вещества.

Материите Penumbra са много чувствителни към всякакви смущения в налягането. Неправилното действие, повдигането, неправилно подбраната терапия за инсулт увеличава зоната на инфаркта. Именно тази зона се превръща в цел за спешно лечение. В същото време се развива оток, в тежки случаи те обхващат цялото полукълбо. Метаболизмът се влошава, кръвно-мозъчната бариера е унищожена.

Фактори, които влияят върху развитието на болестта са:

  • артерия, участваща в процеса;
  • размер на засегнатата област;
  • момента на началото на реанимацията;
  • съпътстващи заболявания;
  • психоемоционално състояние на човек до появата на болестта.

4f420825cd06471d6468e6eee800d970 - Прогноза за оцелели от исхемичен инсулт

Различните причини провокират инфаркт на дясното и лявото полукълбо на мозъка. В някои случаи обаче те не могат да бъдат определени. Това важи особено за пациенти на възраст под 50 години. В около 40% от случаите какво е причинило заболяването е невъзможно да се установи.

Анализът идентифицира коригируемите и некорегируемите причини за исхемичен инсулт.

Тази група причини може да се коригира и до голяма степен зависи от начина на живот на човека, спазването на препоръките на лекаря и физическото състояние.

Най-често атеросклерозата и артериалната хипертония водят до пристъп.

Рисковете от вертебро-базиларен синдром с цервикална остеохондроза се увеличават. Утежнява ситуацията на диабет, тютюнопушене, наднормено тегло, алкохолизъм. При жените - хормонални контрацептивни хапчета.

В някои случаи заболяването се развива по неясни, неуточнени причини.

Тази група включва причини, които не могат да бъдат коригирани. Това са пол, възраст, наследственост, както и случайни фактори.

Така че, ако на 20-годишна възраст един от три хиляди души има риск от инсулт, тогава на 84-годишна възраст, един на четиридесет и пет.

При възрастни хора с прогресираща склероза исхемичният инсулт се развива много бавно. Симптомите му могат периодично да се появяват и да изчезват през седмицата. Нарушаването на кръвообращението може да възникне след кратко проявление на първоначалните признаци или абсолютно внезапно.

При младите хора внезапното начало на заболяването може да бъде свързано със съдова емболия. Симптомите могат да се изразят по време на тежко физическо натоварване, по време на силна атака на кашлица, по време на белодробни операции под обща анестезия и др.

Рисковите фактори за инсулт включват възраст над 50 години, наличие на артериална хипертония, атеросклероза, захарен диабет, хронично сърдечно заболяване, преходни исхемични атаки, както и наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, професионални опасности и генетична предразположеност. Инсулт по-често се регистрира при мъжете.

Има две основни форми на инсулт: исхемичен и хеморагичен. Най-често се съобщава за исхемичен инсулт (70-85% от пациентите). При тази форма на заболяването се блокира кръвоносен съд, в резултат на което той престава да изпълнява функциите си и кръвоснабдяването в зоната, която се храни, спира.

При хеморагичната форма на заболяването се разрушава кръвоносен съд, в резултат на което не само определена област на мозъка престава да се снабдява с кръв, но и кръвта тече в мозъка, в вентрикулите или под менингите , Този тип остър мозъчно-съдов инцидент е по-тежък, има по-сериозни последици и по-често води до смърт.

В зависимост от механизма на развитие исхемичният инсулт се разделя на кардиоемболичен (с аритмии, ендокардит, сърдечни дефекти), атеротромбоемболичен (с атеросклероза на артериите с голям калибър), лакунарен (исхемия се появява при блокиране на малък кръвоносен съд), а също и инсулт от друга и неизвестна етиология.

Исхемичният инсулт в лявата част на мозъка е по-чест от десния - около 57% от общия брой регистрирани случаи на заболяването се дължи на инсулт на лявото полукълбо. При тази форма на патология пациентите имат двигателни и сензорни нарушения в дясната част на тялото; освен това често се развиват умения за говор, четене и писане и комуникацията на пациента с другите може да бъде ограничена.

Исхемичният инсулт на дясната страна на мозъка обикновено не се проявява с речеви аномалии (те могат да се появят при хора с лява ръка). Според редица изследвания, при инсулт в дясното полукълбо, диагнозата често се установява по-късно в сравнение с увреждане на лявата страна на мозъка, при което обикновено присъстват говорни нарушения.

За да се предотврати развитието на инсулт, рационално хранене, адекватен нощен сън, корекция на наднорменото тегло, адекватна физическа активност, изоставяне на лошите навици, избягване на стреса, навременно лечение на заболявания, усложнението на които може да бъде остро нарушение на церебралния циркулация, се препоръчват.

Скорост на развитие и възраст

Образуването на мозъчен инфаркт провокира различни фактори. По-често синдромът се диагностицира при по-възрастни пушачи след 45 години. При младите хора след пристъп на исхемичен инсулт причините често остават неоткрити. Общите състояния на заболяването включват следното:

  • Възраст - при млади хора на възраст около 20 години подобно заболяване се среща само при 0,03% от пациентите, а вече на 80-годишна възраст тази патология се диагностицира при 2,22%.
  • Пол - статистиката показва, че жените са диагностицирани с мозъчен инфаркт по-често от мъжете.
  • Стресови ситуации.
  • Наследствена предразположеност.
  • Остеохондроза в шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Затлъстяването.
  • Атеросклероза - в 70% от случаите е причина за нарушаване на съдовата система.
  • Злоупотреба с алкохол - когато голямо количество алкохол попадне в организма, настъпва вазодилатация, последвано от такова рязко стесняване на тях, което може да доведе до инфаркт.

Когато се появят първите признаци на заболяването, пациентът трябва незабавно да окаже първа помощ и да го достави в болницата за лечение.

Развитие на исхемичен инсулт

Смъртта на мозъчните клетки настъпва поради запушване на съда, който е отговорен за доставката на кръв до определена област на мозъка, ембола или тромб. История на патологии като артериална хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокиращите фактори също могат да бъдат:

  • Дефекти на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Аневризма на аортата;
  • ИБС;
  • Възраст в напреднала възраст;
  • Хормонална контрацепция;
  • Едностранно главоболие (мигрена);
  • Лоши навици;
  • Диабет;
  • Повишен вискозитет на кръвта;
  • Употребата на трансмазнини.

Ако няколко фактора се комбинират наведнъж, тогава това е сериозна причина да се притеснявате за здравето си, да бъдете изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

Стесняване, пълно припокриване на лумена на церебралните артерии провокират различни причини:

  • Атеросклерозата, тромбозата са две патологии, които най-често водят до развитие на исхемичен инсулт (около 50% от всички случаи).
  • Кардиогенната емболия е запушване на мозъчните съдове от тромбни частици, образувани в кухината на лявата камера, предсърдието на сърцето. Тромбозата се причинява от сърдечни аритмии или заболявания на органите: предсърдно мъждене, инфаркт на миокарда, ревматична болест на сърцето, клапна хирургия. Кардиогенната емболия е отговорна за 20% от мозъчните инсулти.
  • Стесняването на сънните, гръбначните артерии, които пренасят кръв към мозъка. Стенозата може да бъде вродена или придобита (гръбначна остеохондроза, деформираща спондилоза). Инсултът се предшества от рязко / изразено спадане на налягането.
  • Съдови заболявания: болест на Такаясу, Моямоя, възпаление на артериите с инфекциозен характер.

Остър исхемичен инсулт най-често се развива при хора със следните рискови фактори (2):

  • възраст, по-възрастна възраст (повече от 55 години);
  • високо кръвно налягане: най-значимият рисков фактор, което значително увеличава вероятността от развитие на пристъп;
  • захарен диабет (увеличава шансовете за развитие на сърдечен удар с 4 пъти);
  • генетично предразположение, случаи в близко семейство;
  • затлъстяване / наднормено тегло;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотребата с алкохол;
  • хранителни грешки: диета, богата на наситени, трансмазнини;
  • липса на мобилност;
  • пристрастяване;
  • атеросклероза на съдовете на шията;
  • висок холестерол в кръвта и / или хомоцистеин;
  • стесняване на каротидните артерии;
  • предсърдно мъждене (15% от всички случаи на тромбоемболичен инфаркт).

Спусъкът на исхемичен инсулт е спирането на притока на кръв към една или повече части на мозъка. Това е следствие от нарушена съдова проходимост или неизправности в общата хемодинамика на организма. Предишните фактори включват:

  1. коронарна болест на сърцето;
  2. диабет;
  3. мигрени във временната, париеталната и тилната област на главата;
  4. сърдечно заболяване;
  5. хормонална контрацепция;
  6. прекомерна консумация на мазни храни,
  7. лоши навици;
  8. повишен вискозитет на кръвта;
  9. наследственост.

Комбинация от два или повече фактора увеличава риска от исхемичен инсулт.

Признаци и клинични симптоми

Всеки трябва да знае следните признаци, така че ако бъдат открити в човек (дори външен човек), той трябва незабавно да предприеме мерки за бързо предоставяне на медицинска помощ.

Видимо нарушено съзнание. Човек престава да разбира къде се намира и какво го заобикаля. Главата му започва да боли много. Възможно е също така да се наблюдава видимо намаляване на скоростта на реакциите, загуба на способност за говорене, припадък, кома.

Слабост и спазми

Намалена или пълна загуба на телесна чувствителност. Човек изведнъж престава да чувства болка или докосва някоя част от тялото.

Парализа на тялото, намалена или пълна загуба на двигателните функции. Често се проявява в нарушение на механизмите на лицевите мускули: човек не може да се усмихне.

Допълнителните симптоми могат да се проявят по различни начини, в зависимост от местоположението на патологията.

Признаци на инсулт в дясното полукълбо на мозъка:

  • летаргия, инхибирани реакции;
  • парализа на лицевите мускули от лявата страна;
  • изтръпване на крайниците и парализа на тялото от лявата страна.

Признаци на удар на ляво полукълбо:

  • нарушение на речта;
  • загуба на координация и объркване;
  • нарушение на функциите на зрителните, обонятелните и слуховите органи.

Патологията има различно начало, в зависимост от степента на циркулаторна дисфункция. Класификацията е следната:

  1. Развито начало. Симптомите напомнят на огнища, които с течение на времето стават по-изразени и продължителни.
  2. Рязко начало. Симптомите са изразени, проявяват се бързо.
  3. Пристъп на тумори. Неврологичните симптоми се увеличават постепенно и резултатът от него е обширен инсулт, който засяга голям брой мозъчна тъкан.

Ако подозирате инсулт, пациентът може да бъде помолен да извърши някакво действие (например, затворете очи и протегнете ръце пред себе си, длани нагоре, вдигнете двете ръце над главата си, кажете обикновена фраза, усмихнете се). Така че, при наличие на инсулт, пациентът обикновено не може да вдигне ръцете си на същата височина, има дефекти в речта, усмивката е изкривена. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в болница.

Ако се открият признаци на инсулт преди пристигането на екипажа на линейката, препоръчва се пациентът да бъде поставен така, че главата му да е повдигната на около 30 ° над нивото на тялото. Необходимо е да се осигури приток на чист въздух - отворете прозореца, ако е необходимо, разхлабете тесни дрехи (яка, колан, сутиен).

По време на транспортирането на пациент с инсулт до болница му се осигурява необходимата медицинска помощ, която се състои в нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на нормалното дишане, предотвратяване на развитието на мозъчен оток, припадъци и др.

В 80% от случаите на патология се засяга средната мозъчна артерия, а останалите 20% са други съдове на мозъка. Клиничните симптоми обикновено се проявяват със светкавична скорост, но понякога проявите могат да се развият бавно с постепенно увеличаване. В много отношения проявите зависят от зоната на лезията, например, когато съдът, разположен в предната част на шията, е запушен, нарушенията са както следва:

  • слепота в едното око;
  • парализа на единия крайник от страната на лезията;
  • лошо възприемане на речта на другите и трудности при подбора на думи в диалога.

Когато луменът на съда е блокиран в задната част на шията, се появяват и други прояви:

  • бифуркация в очите;
  • слабост от двете страни на тялото;
  • загуба на координация;
  • виене на свят.

Симптоми и клинични прояви

Има симптоми, които влошават общата прогноза за исхемичен инсулт за цял живот:

  • депресия на съзнанието;
  • липса на способност да се движи независимо (пациентът може само да отваря и затваря клепачите), липса на реч, като същевременно може да се поддържа разбирането на ситуацията на пациента;
  • изразени когнитивни и емоционално-волеви разстройства;
  • дисфагия (затруднено преглъщане);
  • постоянна хипертермия - говори за поражението на центъра на терморегулацията и обостря исхемичното увреждане на мозъчната тъкан. Намаляването на телесната температура с 1 ° C удвоява шансовете за благоприятен изход;
  • мускулна хипертоничност, наклоняване на главата в една посока, конвулсивно потрепване или продължителни епилептични припадъци, липса на координация на движенията, загуба на контрол над тялото;
  • уринарна инконтиненция;
  • постоянна парализа на погледа, нарушаване на движенията на очите (колебания, подобни на махало или бавни движения на очните ябълки, липса на синхрон на движенията на очите);
  • нарушение на хемодинамичните параметри (тежки нарушения на сърдечния ритъм, високо кръвно налягане);
  • груба хемипареза (отслабване на мускулите на едната страна на тялото);
  • соматични заболявания в стадия на декомпенсация, тежки инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • патологични типове дишане: дишане Куссмаул (дълбоко шумно вдишване и усилено издишване), дишане на Чейн-Стоукс (редуване на дълбоки вдишвания и повърхностни дихателни движения, дишане на Биот (дълги паузи между вдишвания);
  • кома - шансовете за възстановяване след четири месеца мозъчна кома, причинена от исхемично мозъчно увреждане, остават само при 10% от пациентите.

Спирането на кръвоснабдяването води до смъртта на невроните, в резултат на което се засягат междуклетъчните връзки и мозъчните функции.

Начало на развитието

Често хората се объркват как се проявява исхемичният инсулт. Факт е, че той започва да се развива по различни начини. При остър процес яркостта на симптомите се появява след един-два часа. През това време човек изпада в кома. Обикновено впоследствие се развиват парализа и други сериозни нарушения. Въпреки това, симптомите на исхемичен инсулт на мозъка могат да се увеличат и да приличат на вълна.

Туморподобното начало на хода на исхемичния инсулт е близко по темп и характер на развитие. Отокът на тъканите и високото кръвно налягане обаче се считат за спусъка на процеса.

Мнозина губят съзнание, докато някои пациенти развиват кома.

В някои случаи се забелязват конвулсии. Има двигателни, сетивни нарушения.

Фокални симптоми

Увреждането на артериите на мозъка се показва от лоша координация, зрителни нарушения, виене на свят, парализа, нарушение на речта и преглъщане.

Увреждането на предната артерия причинява загуба на способност за движение, асинхронно движение на очите, невъзможност за говорене, захващане на рефлексите се усилват.

Нарушаването на задната артерия води до стесняване на широчината на зрението, намаляване на нейната тежест. Пациентът все още има разбиране за речта, адресирана до него, но самият той е изгубен, не помни много думи.

Обширното запушване на средната артерия причинява парализа, ограничава чувствителността на ръцете, лицето, неразбиране на устната реч, невъзможността да се намерят правилните думи.

Церебралните симптоми на инсулт са характерни за мозъчно увреждане, както и за много заболявания, които не са свързани с него. Фокалните признаци на инсулт са характерни за поражението на конкретна област на мозъка; практически всички пациенти го имат; те са много разнообразни.

Церебрални признациФокални знаци
  • шокирам
  • сънливост / възбуда;
  • краткосрочна загуба на съзнание;
  • виене на свят;
  • леко или много силно главоболие („никога преди не е било такова“);
  • гадене, повръщане;
  • болка в очните ябълки, която се засилва с движението на очите;
  • спазми (рядко);
  • изпотяване, усещане за горене;
  • повишена сърдечна честота;
  • суха уста.
  • слабост в ръката / крака, до пълна обездвиженост. Парализата може да засегне половината от тялото;
  • намаляване / изчезване на болка, тактилна чувствителност;
  • речеви нарушения (замъгленост, непостоянство, неподходящост, бавност);
  • загуба / намаляване на зрението, най-често едностранно;
  • нестабилност на походката;
  • нарушения на координацията;
  • загуба на равновесие;
  • загуба на ориентация във времето, пространството.

Признаците на инсулт могат да се появят почти едновременно или постепенно: увеличаване / допълване в продължение на няколко часа или дни. Типично време за възникване на първите оплаквания е началото на зората, периоди на дневна почивка.

Прогноза за увреждане на различни части на мозъка

Има редица фактори, които влияят на прогнозата за исхемичен инсулт на мозъка:

  • възраст на пациента - прогнозата за исхемичен мозъчен инсулт при възрастните хора е по-лоша;
  • локализация и обем на фокуса на некроза на мозъчното вещество - колкото по-голяма е площта на увреждане на мозъка, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на жизнените функции, интелектуалните и чувствителните способности. Вероятността от фатален изход се увеличава, ако исхемичният фокус е разположен в зоната на жизненоважните центрове на мозъка;
  • причините и първоначалната тежест на инсулта - прогнозата е най-малко благоприятна за исхемични инсулти от атеросклеротичен произход, придружени от церебрална тромбоза;
  • тежестта на клиничната картина - вероятността за възстановяване може да се определи от тежестта на неврологичните разстройства. Благоприятен критерий за прогнозата е възстановяването на нарушените двигателни функции през първия месец след инсулт;
  • развитието на усложнения и последици - причините за смъртта и увреждането могат да бъдат подуване на мозъка, увреждане на багажника или малкия мозък, пълна или частична парализа, вторична церебрална исхемия, сърдечни усложнения, депресия на съзнанието, изпадане в кома, увреждане на дихателния център, когнитивно увреждане, хеморагична трансформация на исхемичен инфаркт.

голяма минута - Прогноза за оцелели от исхемичен инсулт

Освен всичко друго, прогнозата за живот с исхемичен инсулт зависи от навременността на постъпването в болницата и началото на реанимацията, грамотността на специализираната медицинска помощ и ранното начало на рехабилитацията.

Различават се три основни типа исхемични инсулти в зависимост от патогенетичните особености на проявите.

  1. Тромбоемболична - свързана с запушване на лумена на съда от тромб. Тромбоемболичният инсулт от своя страна е атеротромботичен и кардиоемболичен. При атеротромботичен инсулт от исхемичен тип възниква артериална тромбоза поради атеросклеротична плака, която се е отделила. Кардиоемболичният исхемичен инсулт възниква, когато кръвен съсирек, образуван в сърдечните кухини, се отчупи и след това с приток на кръв в артериалната система на мозъка. Тромбоемболичният тип инсулт включва също хемодинамичен мозъчен инфаркт (друго име на исхемичен инсулт), който се среща по-често при пациенти в напреднала възраст. Този тип цереброваскуларна катастрофа се развива в резултат на рязко намаляване на кръвното налягане на фона на стесняване на съдовете на мозъка и шията от атеросклеротичен характер.
  2. Реологични - причинени от нарушение на реологичните свойства на кръвта. В този случай кръвните съсиреци в кръвните съсиреци причиняват нарушения на съсирването.
  3. Лакунар - образува се, когато са засегнати малки вътречерепни артерии, често провокира високо кръвно налягане. Прогнозата за лакунарен инсулт е благоприятна дори за възрастните хора: като правило се възстановява нарушените функции, фатален изход се наблюдава само в 2% от случаите. Понякога след заболяването се наблюдават частични остатъчни ефекти. Въпреки това, в резултат на чести рецидиви на артериална хипертония с увреждане на малки проникващи артерии, може да се развие така нареченото лакунарно състояние на мозъка, при което кръвоизливите се разпространяват и общото състояние на пациента се влошава.

При исхемичен инсулт най-неблагоприятната прогноза е атеротромботични, кардиоемболични или хемодинамични видове нарушения на кръвообращението на мозъка. Тромбоемболичният инсулт представлява до 75% от всички исхемични инсулти и този тип се счита за една от основните причини за смърт от мозъчен инфаркт: смъртта през първия месец е 20–25%.

При увреждане на мозъчния ствол фатален изход в 65% от случаите настъпва през първите два дни от началото на заболяването. В резултат на навременната хоспитализация и адекватната терапия прогнозата донякъде се подобрява. През първите няколко месеца след развитието на нарушения в областта на мозъчния ствол лекарите дават положителна прогноза за възстановяване на нарушена двигателна функция, в бъдеще темпът се забавя. В някои случаи двигателната функция частично се възстановява в рамките на една година от началото на заболяването.

При исхемичен инсулт на малкия мозък в началния период вероятността от развитие на силно подуване на засегнатата област е висока. Ако през първия ден на пациента не е била предоставена медицинска помощ, отокът започва да компресира стволовите структури, което може да доведе до необратимо увреждане на мозъчния ствол, остра оклузивна хидроцефалия, кома и смърт.

При удар в тилната зона на мозъка се появява нарушение на двигателните функции отстрани на тялото, противоположно на засегнатото полукълбо. Ако е засегнато лявото полукълбо, човекът престава да вижда какво има в дясната страна на зрителното поле и обратно. В повечето случаи след адекватно лечение прогнозата е положителна, зрението се възстановява в рамките на шест месеца след началото на заболяването. Понякога човек завинаги губи способността да идентифицира рядко наблюдавани обекти и да разпознава непознати хора.

Прогнозата за живот след кома е предпазлива. Комата се развива с широко увреждане на мозъчната тъкан. Обширен инсулт се проявява със силно главоболие, загуба на зрение, говор, лицева чувствителност, увреждане на центъра за терморегулация, дихателен център и тежки нарушения на сърдечно-съдовата система.

Възможността за успешна рехабилитация директно зависи от това кои области на мозъка са били засегнати и какви функции са били нарушени.

Функцията на речта страда, когато инсултът засяга област в долния фронтален дял на мозъка, която се нарича център на Брок. Тази зона е отговорна за възпроизвеждането на речта, нейното увреждане води до речеви нарушения, които се наблюдават при 30% от хората, прекарали инсулт. Речта става тиха, нечленоразделна, неясна.

Дисфагията е един от основните признаци на инфаркт на ствола. Разстройствата на гълтането заплашват развитието на животозастрашаващи усложнения: аспирационна пневмония, изтощение и дехидратация. Това нарушение се наблюдава при по-голямата част (до 65%) от пациентите. Прогнозата е несигурна, необходима е постоянна терапия.

Инсулт нарушава движенията на ръцете и краката и контрола им, обикновено от страната, противоположна на лезията. Прогнозата е благоприятна през първите 2-3 месеца след инсулт, след това динамиката на възстановяване на двигателните функции намалява. След 6 месеца пълното или частично възстановяване на движението е изключително рядко.

Ранните признаци на инсулт са замаяност, трепереща походка и лоша координация. Обикновено тези симптоми изчезват по време на лечение и рехабилитация. Прогнозата за възстановяване на тази функция като цяло е благоприятна.

Нарушение на дихателната функция възниква в случай на увреждане на дихателния център на мозъчния ствол. Пациентът губи способността да диша независимо. В бъдеще такъв инсулт има неблагоприятна прогноза: в повечето случаи пациентите стават зависими от апарата за изкуствено дишане. Ако дихателният център на мозъка не е напълно разрушен, е възможно да се възстанови дихателната функция.

Когато окципиталната зона на кората на главата е повредена, зрението е нарушено. Увреждането на околомоторния център, който се намира в мозъчния ствол, причинява нарушени движения на очите. Шансовете за възстановяване на зрителните функции с компетентна терапия са високи.

Последиците от исхемичния инсулт пряко зависят от размера на засегнатата област на мозъка и навременността на грижите. Когато се оказва своевременна помощ и се предписва адекватно лечение, е възможно пълно или поне частично възстановяване на функциите. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последици.

Главоболие

Главоболието е най-честата последица от исхемичния инсулт, съпътстващ пациента през целия живот.

Нарушение на речта

Нарушаването на речта е често срещано следствие от исхемичен инсулт. Можете да разпознаете човека, който е имал това заболяване, като говорите с него. Когато е засегната лявата страна на мозъка, нарушаването на речта е типичен симптом на заболяване.

Речевите нарушения могат да възникнат като:

  • Моторна афазия - характеризира се с факта, че пациентът ясно разбира и възприема говорената реч, но не е в състояние да формулира отговор. Тези пациенти са трудни за писане и четене.
  • Сензорна афазия - човек не възприема изречените думи и речта му прилича на несвързани, нечетливи фрази. Сензорната афазия оказва силно влияние върху емоционалното състояние на пациента.
  • Амнестична афазия - речта на пациента е свободна, но му е трудно да назовава предмети.
  • Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-лоша реч ще бъде възстановена. Езикът се възстановява най-активно през първата година след заболяването, след това процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да участва в специални упражнения с логопед. Някои дефекти все още остават, но човекът бързо се адаптира към тях.

малкия мозък

Причини за заболяването

  • нарушение на уриниране и дефекация;
  • епилепсия;
  • церебрална парализа;
  • тромбоза;
  • инфекциозни усложнения, причинени от продължителна рехабилитация;
  • когнитивно увреждане;
  • нарушения на мускулно-скелетната система;
  • парализа на крайниците и цялото тяло;
  • асиметрия на лицето.

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат различни, в зависимост от местоположението на патологията. И така, сред усложненията след исхемичен инсулт на десния лоб на мозъка, има:

  • нарушена концентрация на вниманието;
  • нарушение на речта;
  • загуба на краткотрайна памет.

Усложнения след инсулт на лявото полукълбо:

  • изразени умствени отклонения;
  • дезориентация във времето и пространството;
  • загуба на памет.

Най-често срещаните методи за диагностика:

  • Анамнеза на медицинската история на пациента, за да се идентифицира произхода на церебрална циркулаторна дисфункция, както и да се определи скоростта на развитие и последователността на симптомите.
  • Обмисляне на всички възможни фактори, които биха могли да провокират атака (сърдечно-съдови заболявания, диабет, аневризми и други).
  • Провеждане на лабораторни и инструментални изследвания, включително коагулограми, биохимичен анализ на кръвния и липиден спектър.
  • ЕКГ, ЯМР или CT сканиране на мозъка, за да се идентифицира фокусът на заболяването, да се определи неговото местоположение, размер и рецепта.
  • CT ангиография, ако е необходимо, за да се изясни местоположението на оклузия на съдовете.
  1. Възстановяването на жизнените функции след мозъчен инфаркт може да бъде трудно поради усложнения:
  2. Отложено от обширни полусферични или стволови инфаркти, придружени от парализа, пареза, нарушена двигателна функция, преглъщане и речеви функции;
  3. Тежка обща хемодинамика на организма при заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация;
  4. Поражението и на двата съдови басейна, резултатът от което е ограничаването на възможностите на колатералната циркулация.

Възстановяването от инсулт може да бъде много по-лесно и по-бързо, ако:

  • Прехвърленият исхемичен инсулт е локализиран в малка отделна област;
  • Възраст на пациента под 30 години;
  • Общото състояние на сърцето и кръвоносните съдове е задоволително;
  • В хода на заболяването е засегнат само един екстракраниален съд.

Прогнозата се влияе повече от следните фактори:

  • Площта и местоположението на фокуса на некрозата. Ако се намира в областта на жизненоважни центрове на мозъка и засяга голям брой тъкани, вероятността от неблагоприятен резултат (до смърт) значително се увеличава.
  • Възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-трудно преминава болестта и толкова по-голяма е вероятността от усложнения.
  • Тежестта на неврологичните разстройства. Колкото по-остър е ударът, толкова по-малка е вероятността възстановяването на функциите на тялото.
  • Причината за заболяването. Например, в случай, че причината за мозъчния инфаркт е атеросклерозата или отделянето на кръвен съсирек, прогнозата става по-малко благоприятна.
  • Развитието на различни усложнения. Високата смъртност се регистрира поради увреждане на дихателните и сърдечно-съдови центрове, мозъчен оток, преход на исхемичен инсулт към хеморагичен и др.

Прогнозите са разделени на благоприятни, средни и неблагоприятни.

  • Любима прогноза. Той се дава, ако след прехвърлената патология една или повече функции на тялото са били леко нарушени. Като правило, след висококачествена рехабилитация и спазване на всички медицински препоръки, започва кризисен период на заболяването, след което пациентът напълно се връща към нормалния си живот.
  • Средната прогноза Протичането на заболяването беше придружено от стомашно-чревна дисфункция, захарен диабет, пневмония и други патологии.
  • Неблагоприятна прогноза Той се дава, ако е засегната обширна област от мозъчна тъкан.

Мозъчният ствол съдържа огромен брой нервни снопове, център за терморегулация, дихателни и вестибуларни центрове. Ако мозъчен инфаркт засегна един от отделите, които играят важна роля в поддържането на живота, тогава вероятността от по-нататъшно нормализиране на работата му е много малка. Ето защо с некротични лезии на багажника често е много трудно да се правят прогнози.

Мозъкът е анатомично разположен близо до секцията на багажника, той е отговорен за координацията на движенията. Ако този отдел е бил засегнат, човек престава да чувства тялото си, той губи равновесие и ориентация в пространството. С навременна помощ може да се възстанови мозъчната функция по време на рехабилитационния период.

Мозъчната кора е отговорна за фиксирането и трансформирането на информацията, получена чрез зрителните нерви. Когато дясното полукълбо е повредено, пациентът губи способността да вижда какво се намира от лявата страна на зрителното му поле и обратно. Промяната в тази част на мозъка засяга възприемането на визуалните образи като цяло, включително познати хора и предмети от бита.

Ако няколко части от органа на главата са засегнати наведнъж, може да възникне церебрална кома. Това е най-тежкият вариант на хода на инсулта, който е придружен от обширна некроза на меките тъкани. Комата често е придружена от загуба на способност за дишане независимо (редовен задух) и пълно нарушение на сърдечно-съдовата система. Рискът от смърт след кома е много висок и при благоприятен изход шансът за възстановяване на предишните функции на тялото е по-малък от 15%.

Ако има подозрения за нарушение на кръвоснабдяването, се използва специална техника за определяне на исхемичен инсулт. Ако човек с остро нарушение на церебралната циркулация е в съзнание, се проверява способността му да говори, да държи ръцете си върху теглото си. Характерен признак на исхемичен инсулт е пропускането на един от ъглите на устата.

Ангиографията е показана, за да се определи точното място на лезията. На пациента се прави електрокардиограма, измерва се налягането.

За да се диагностицира исхемичен инсулт, се правят кръвни изследвания - общи, за холестерол, захар, коагулация.

Първо се извършва бърз преглед на пациента, който позволява на лекаря да отгатне с какво си има работа, от какви изследвания се нуждае пациентът. Не забравяйте да оцените качеството на дишането, пулса, сърдечната функция. Наличието на аритмия, сърдечен шум е в основата на подозрението за кардиоемболичен инсулт; шум в областта на разклоняване на сънната артерия - стеноза; разликата в кръвното налягане, сърдечната честота на двете ръце е стесняване на аортната дъга или субклавиалните артерии.

ИндикаторихеморагиченИсхемична
възрастНай-често средностатистически, старши - до 60 годиниСтарши, възрастни - над 60 години
Време за поява на симптомитеСлед интензивно физическо натоварване, интензивно емоционално вълнениеПо време на почивка, след процедури с гореща вода (бани, вани)
Настъпване на заболяванетоБързо, симптомите се появяват едновременноСимптомите се появяват постепенно, интензивността на нарушенията се увеличава. Изключение - обширен инфаркт
ГлавоболиеМного силенПо-умерено
Гадене, повръщанеЧестоРядко
ПрипадъкПочти винаги, дългоРедки, късо
Кръвно наляганеСилно повишенНормално, ниско, по-рядко високо
Сърдечни тоновеумствениГлухите нередовни
ПулсТрудно, често бавноСлаб

От инструментални изследвания до пациента, на първо място се извършва ЕКГ, КТ на мозъка. Това помага да се изключат двата най-подобни симптома на заболяването - инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт. След изключването им те продължават да потвърждават исхемичния характер на нарушенията. Най-точният метод за диагностицирането им е ЯМР: той дори разкрива малки участъци от некроза, които са невидими с други инструменти.

Също така пациентът се изпраща на:

  • дуплекс сканиране на съдове на шията, главата;
  • Ултразвук на сърцето;
  • биохимичен, общ кръвен тест;
  • Рентгенова снимка на белите дробове (изключване на белодробна емболия);
  • лумбална пункция.

малкия мозък

Основните методи за диагностициране на исхемичен мозъчен инсулт включват следното:

  • събиране на анамнеза от оплаквания на пациенти и наблюдения на близки хора;
  • идентифициране на други съпътстващи заболявания;
  • кръвна химия;
  • измерване на кръвното налягане;
  • ЕКГ;
  • компютърна томография (КТ);
  • магнитен резонанс (ЯМР).

С помощта на КТ или ЯМР се определят местоположението и големината на лезията, както и времето на нейното възникване. Понякога КТ ангиография може да бъде предписана на пациент, за да определи точно зоната на запушване на съдовете.

В процеса на диагностициране на исхемичен инсулт е необходимо да се разграничи от други възможни патологии на мозъка, например, тумор, инфекциозна лезия на мембраните, епилепсия или кръвоизлив.

Лечение на исхемичен инсулт и неговите последствия

Терапията за инсулт се състои от няколко етапа:

  • доболнична - извършва се от спешни лекари. Основната му цел е да стабилизира пациента;
  • Стационарен - отнема няколко седмици. По време на престоя на пациента в болницата, в допълнение към лечението, се извършва цялостен преглед;
  • рехабилитация - най-дългият етап, насочен към възстановяване на загубените функции, адаптиране към променените условия на околната среда.

8aec257fb29f54db2ba8b27377add701 - Прогноза за оцелели от исхемичен инсулт

Усмихнете се с удар.

  • изплези езика си - той ще бъде скосен;
  • вдигнете едновременно двете ръце - едната ще бъде неподвижна, недостатъчно повдигната или бързо ще падне;
  • усмивка - единият връх на устата ще бъде спуснат надолу;
  • отговорете на всеки прост въпрос - отговорът наподобява пиян реч.

Ако поне един тест е положителен, обадете се на линейка. Прогнозата за инсулт до голяма степен зависи от времето на започване на лечението: колкото по-рано се започне, толкова по-добра е прогнозата. Преди пристигането на линейката пациентите трябва:

  • осигуряват пълен мир;
  • дайте полуседнало положение, ако има повръщане - странично;
  • развържете колана, сутиен, яка, маншети, свалете вратовръзката;
  • ако човек е трудно да диша, следвайте техниката на Сафар: хвърлете малко главата на жертвата назад, избутайте долната челюст напред, отворете устата си;
  • да успокоявам, успокоявам.

Освен това не можете да хвърлите ранения човек дори за няколко минути. Опитайте се да отбележите всякакви промени в състоянието на човек, за да определите времето на тяхното възникване. Тази информация е полезна за посещение на лекари.

Режимът на лечение за всички пациенти с инсулт включва два компонента:

  • Основна терапия - различни процедури, лекарства, които се предписват преди установяване на вида, местоположението, зоната на апоплексичния инсулт. Основната му цел е да осигури функционирането на жизненоважни органи.
  • Специфичната терапия е специализирано лечение, избрано въз основа на подтипа на патологията.

Основните компоненти на основното лечение на исхемичен инсулт:

  • Възстановяване на дишането. Постига се чрез прочистване на дихателните пътища, при тежки нарушения - интубация.
  • Нормализиране на сърдечно-съдовата система. В зависимост от съществуващите нарушения, на пациента се прилагат антиаритмични лекарства (елиминират нарушенията на сърдечния ритъм), нитрати (при ангина атаки), сърдечни гликозиди (помагат на сърцето да изпълнява помпена функция), антиоксиданти и лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм.
  • Интравенозно приложение на разтвори, които нормализират водно-солевия, киселинно-алкален баланс на кръвта.
  • Невропротекция - използването на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъчната тъкан, повишавайки устойчивостта на невроните към ефектите на неблагоприятните фактори.
  • Намаляване / елиминиране на мозъчния оток. Обикновено за тази цел се предписват диуретици, които помагат за отстраняването на излишната течност от тялото.
  • Симптоматична терапия - насочена към премахване на съществуващите симптоми: въвеждането на антиконвулсанти, аналгетици.

Специфичното лечение на исхемичен инсулт може да включва:

  • Тромболитична терапия - въвеждането на лекарства (обикновено тъканни плазминогенни активатори), които допринасят за разтварянето на тромба. Възстановяването на кръвния поток с този метод е възможно само ако не са минали повече от 6 часа от появата на първите симптоми.
  • Антикоагуланти, антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел) - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Това помага да се предотврати повторен удар.
  • Ноотропите (церебролизин, пирацетам) са лекарства, които теоретично стимулират възстановяването на мозъчните функции. На практика много изследователи се съмняват в целесъобразността на тяхното назначаване.
  • Калциевите антагонисти (нимодипин, цинаризин, дилтиазем) - подобряват кръвоснабдяването на увредените области на мозъка.
  • Лекарства, които подобряват вискозитета, течността на кръвта (пентоксифилин) са необходими за предотвратяване на рецидив на заболяването. Необходимостта от назначаването им е противоречива.

Хирургията за инсулт се използва, когато е необходимо да се възобнови преминаването на артерията при пациенти, които са противопоказани тромболитична терапия. Има няколко опции за операцията:

  • Каротидна ендартеректомия - отстраняване на атеросклеротична плака, тромб от лумена на каротидната артерия. Този тип интервенция се извършва, ако патологията е причинена от стеноза на съда.
  • Налагането на извънчерепна микроанастамоза е сложна операция, показана за стесняване на средната церебрална артерия. За да може кръвта да тече свободно в съда, хирургът свързва повредения съд и повърхностната темпорална артерия над стенозата с допълнителна съдова протеза.
  • Ангиопластиката, стентирането на артериите е по-малко травматична операция, по време на която лекарят разширява лумена на съда с микроскопска топка, създава рамка (стент), която предотвратява повторното стесняване. Всички манипулации се извършват с миниатюрни инструменти, които се вкарват през малък разрез в ингвиналния съд.

Народни средства

Основната причина, поради която инсулт отнема няколко пъти повече животи на руските пациенти, отколкото жителите на Европа и САЩ, е закъсняването, неадекватната медицинска помощ.

Народните средства след инсулт се използват само като спомагателно лечение след края на острия, подостър период. Те имат способността да подобряват мозъчното кръвообращение, сърдечната функция, да нормализират кръвното налягане и холестерола (3):

  • Женшен - помага за възстановяване на паметта, има общо укрепващо действие. За да приготвите тинктурата, изсипете 30 г прах от корена на растението с литър водка. Поставете на тъмно място, разклащайте веднъж дневно. След 3-4 седмици внимателно прецедете получената течност. Вземете 30 капки 1 път / ден 30 минути преди хранене.
  • Чесън - нормализира кръвното налягане, понижава холестерола, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки. Най-добре се консумира сурово.
  • Куркума - предотвратява тромбоза, нормализира кръвното налягане, понижава холестерола. Тази подправка може да се добавя към всякакви неподсладени ястия.
  • Боровинки - нормализира холестерола, кръвната глюкоза. През сезона е най-добре да ядете пресни плодове и след това да преминете към препарати, направени от екстракт от горски плодове.
  • Сърдечна майчинка - многогодишна билка, която се използва от древни времена за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Експериментите с животни са показали, че екстрактът от майчинка помага да се намали площта на увреждане след инсулт, ускорява възстановяването на загубените функции и предпазва мозъчните клетки от въздействието на увреждащите фактори. Препоръчително е да приемате майчинство под формата на аптека според инструкциите.
  • Scutellaria baicalensis съдържа голям брой биологично активни вещества: байкалин, байкалеин, кумарини, сапонини, кампестерол, стигмастерол. Благоприятен ефект върху работата на мозъка, сърцето, укрепва съдовата стена, забавя растежа на туморите. За да приготвите тинктурата, залейте 20 г от корените със 100 мл 70% алкохол или водка. Поставете на тъмно място, разклащайте периодично. След 14 дни щам, изцедете остатъците от суровини. Вземете 20-30 капки 3 пъти на ден.
  • Иван чай - действа успокояващо, намалява кръвното налягане, повишава устойчивостта на организма към инфекции. Пресните млади листа могат да се използват като основа за салата, а от сухи листа - за приготвяне на чай. За да приготвите напитка, залейте една чаена лъжичка суровини с чаша вряща вода, оставете да се запари за 5 минути. Пийте 1 чаша чай дневно преди лягане.

Преди пристигането на лекарите пациентът се полага на хоризонтална равнина, главата се повдига с 30 °, всички изстискващи дрехи се отстраняват. Направете студен компрес на челото.

Горчичните мазилки или нагревателната подложка се поставят върху ръцете и краката, ако са парализирани, разтривани с маслени или алкохолни разтвори. Важно е да се осигури притока на чист въздух.

Първите терапевтични мерки с употребата на лекарства се извършват веднага след потвърждаване на диагнозата с помощта на КТ, ЯМР. С инсулт се извършва тромболиза. Въвеждат се лекарства, чието действие е насочено към резорбцията на кръвния съсирек.

На този етап е важно да разберем, че говорим за исхемичен инсулт, а не за хеморагичен.

Основното лечение на исхемичния мозъчен инсулт включва:

  • Нормализиране на кръвното налягане. Лекува се с лекарства - диуретици, алфа и бета-блокери.
  • Намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Използват се антикоагуланти, антитромбоцитни таблетки (Cavinton, Vazobral).
  • Намаление на обема на мозъчен оток.
  • Регулация на хомеостазата.
  • Предотвратяване на съпътстващи заболявания и усложнения. Човек, който е преживял инсулт, особено атеротромботичен, има голяма вероятност от пневмония, тромбоза и язви.
  • Поддържане на телесната температура под 37,5 ° C.

Показана е витаминна терапия. Ако е необходимо, при исхемичен инсулт се провежда тромболитична терапия. Actiliz, Alteplaza е назначен.

b0b38090a4bca52ef9f90e694608f629 - Прогноза за оцелели от исхемичен инсулт

Лекарствата, предписани за исхемичен инсулт на дясното полукълбо, не се различават от лечението на патологията на лявото полукълбо.

Тъй като симптомите на остър остър инсулт изчезват, пациентът се препоръчва да премине възстановителна терапия. Тя включва упражнения терапия, масаж, физиотерапевтични методи. Препоръчителни занятия с психиатър, логопед. За да възстановите координацията, използвайте стабилна платформа.

При исхемичен инсулт се използват лекарства, които подобряват мозъчната функция. Предписват се лекарства, които изпълняват невропротективна функция, например Ноотропил, Немотан.

След диагностициране на заболяването и потвърждаване на диагнозата, пациентът е хоспитализиран в съответното отделение на болницата. Ако от началото на заболяването са изминали по-малко от шест часа, пациентът се изпраща в интензивното отделение. В случай, че пациентът е в кома, той е настанен в отделението за интензивно лечение.

Първите 3 часа са важни

Усложнения

В случай на голяма мозъчна лезия, усложненията при исхемичен инсулт могат да причинят усложнения от първите дни от хода на заболяването. Пациентите могат да изпитат тежки нарушения на двигателната активност до степен, в която не са в състояние самостоятелно да държат лъжица. Психоемоционални разстройства също са възможни, когато пациентите не могат напълно да възприемат всичко, което се случва наоколо.

При лечението на исхемичен синдром пациентите често образуват язви под налягане от най-малкото дразнене на кожата. Ако не забележите навреме появата на малка язва, тогава скоро тя може да се превърне в голяма незарастваща рана. Поради това пациентите трябва винаги да са на сухо легло, докато редовно трябва да се обръщат и смазват с камфорен алкохол.

Едно от най-сериозните усложнения е появата на конгестивна пневмония, която се развива поради лоша вентилация на дихателната система през втората половина на първия месец от хода на заболяването. Най-тежкото и често срещано усложнение е мозъчният оток, който често причинява фатален изход.

В ICD-10 последствията от исхемичния инсулт са присвоени код 169. Ако диагнозата е неправилна и се извърши тромболиза по време на атака, курсът на последния може да се влоши.

Чувствителността страда и възстановяването му отнема повече време от нормализиране на двигателната активност.

При повечето пациенти се отбелязват последици като разстройства на психоемоционалната сфера. Исхемичният инсулт се характеризира с склонност към депресия, емоционална лабилност и в много случаи агресия, страхове. Нарушенията в интелектуалната сфера с левостранни лезии водят до нарушаване на паметта, невъзможност за анализ на ситуацията, детство, дезориентация в пространството и времето. С десницата фантазията страда.

Речевите нарушения се проявяват чрез непоследователна реч, повторения на едни и същи фрази или думи. При левичари се отбелязват при патология на дясното полукълбо.

Приблизително в 10% от случаите пациентите развиват епилепсия. Често има риск от втори удар.

При церебрална исхемия могат да се развият сериозни усложнения от страна на централната нервна система, които често завършват със смърт. Тези усложнения включват:

  • мозъчен оток;
  • дислокация и клиниране;
  • вторична исхемия, покриваща мозъчния ствол.

Също така, съпътстващите хронични заболявания, които при пациенти в напреднала възраст, като правило, са много, ще повлияят негативно на прогнозата. Те включват:

  • захарен диабет от първи или втори тип;
  • атеросклероза;
  • сърдечна исхемия;
  • анамнеза за инфаркт на миокарда;
  • артериална хипертония;
  • хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ако пациентът има тези заболявания, е необходимо постоянно да ги наблюдава и лекува. Например, при високо кръвно налягане, висок риск от развитие на втори инсулт.

Прогнозата за пациенти с исхемичен инсулт зависи от много фактори. Можем да се борим с някои от тях, но не и с други. Правилната грижа, навременното лечение и рехабилитация дават шанс на пациента за пълно възстановяване и качествен живот в бъдеще.

d94c03c6c3029dcd1c7bc51981f7ae0b - Прогноза за оцелели от исхемичен инсулт

Обаче много по-често пълното възстановяване на мозъчните функции не се случва. Степента на увреждане от инсулт може да бъде много различна. Някои хора могат да живеят пълноценен живот, като леко са възстановили ритъма на живота до съществуващите промени, докато други се нуждаят от временна или денонощна помощ от външни хора.

Проблемите, които възникват след исхемичен инсулт, зависят от местоположението на мястото на некроза. Например, ако тази част от мозъка е била отговорна за координирането на движенията или контрола на крайника, пациентът няма да може да го използва напълно / напълно. Със смъртта на невроните, участващи в формирането на речта - човек ще изпитва проблеми с нейното възприемане, възпроизвеждане. Възможно е също да има нарушена памет, мисловни процеси, загуба на ориентация във времето и / или пространството, зрително увреждане, проблеми със слуха.

Повечето смъртни случаи са свързани с усложнения от инсулт, най-смъртоносният от тях:

  • мозъчен оток (50%);
  • пневмония;
  • сърдечно заболяване;
  • белодробна емболия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • сепсис;
  • рецидив на атаката.

По-малко опасните, но често срещаните усложнения включват:

  • Язви под налягане - локално нарушение на кръвообращението, инервация на меките тъкани, което може да доведе до тяхната некроза. Те са типични за лежащо болни пациенти. За да се предотврати развитието на рани под налягане, е необходимо пациентът да се обръща на всеки няколко часа, да се поставят малки подложки под изпъкналите части на тялото.
  • Инфекциите на отделителния тракт са често усложнение на инсулт, който се появява след инсталирането на пикочен катетър. За да се намали вероятността от инфекция, се препоръчва смяна на катетера, само ако той не успее. Мъжете могат да използват външен писоар, който наподобява презерватив по структура.
  • Конвулсиите са характерни за обширни инфаркти. Те възникват поради образуването на малка площ от неврони с анормална електрическа активност.
  • Депресията след инсулт е усложнение, което се пренебрегва от много пациенти. Чувство на мъка, самота, паника, безсилие. Ако обаче не преминат, мислите стават предимно негативни - трябва да се консултирате с лекар. Депресията е същото заболяване като пневмонията или инфекцията. Не е нужно да се търпи, трябва да се лекува.
  • Тромбозата на дълбоките вени е опасно усложнение, което се развива при болни на легло. Поради липса на движение се създават идеални условия за образуването на кръвни съсиреци в големите вени на краката. Ако някоя от тях излезе, съществува реална заплаха от запушване на белодробния съд и развитие на белодробна емболия.

Рехабилитация на пациенти след исхемичен инсулт

  • неврологично;
  • неврорехабилитация;
  • спа лечение;
  • амбулаторно наблюдение.

Основните цели на рехабилитацията са:

  • възстановяване на изгубени възможности;
  • психоемоционална адаптация към външния свят;
  • предотвратяване на възможни усложнения.

Времето на курса на рехабилитация зависи от тежестта на инсулта и степента на увреждане на мозъка.

Грижата за леглото на човек помага да се избегнат много сериозни усложнения, които в бъдеще могат не само да забавят възстановяването, но и да доведат до смърт. Без подходяща грижа такъв пациент може да развие такива усложнения:

  1. Уринарна инфекция. Уринарният катетър се поставя на пациент на легло или се поставят памперси за възрастни. В този случай е необходимо да се следи хигиената, в противен случай може да се развие цистит или пиелонефрит.
  2. Рани под налягане. Те се появяват поради продължително лежане в едно положение. Те се образуват на места, където костите са най-близо до кожата, например, на костите и раменете. За да се предотвратят, е необходимо да промените позицията на пациента в леглото, да омесите тези места, да ги обработите с антисептици, да поставите специални кръгове под тях.
  3. Застойна пневмония. Това е много често срещано явление при пациенти на легло. Ако могат, трябва да бъдат помолени да надуят балони, за да включат изцяло белите дробове в работата и да ги изправят. Можете да провеждате и други видове дихателни упражнения.

Мерките за рехабилитация са не по-малко важни за здравето на болен човек. С тяхна помощ можете да предотвратите подобни усложнения:

  1. Съвместни договори. При продължително отсъствие на движения ставите се разрастват и става невъзможно да се възстанови амплитудата на движенията в тях. Необходимо е да се извърши пасивна флексия и разширение на ставите, което пациентът не може да се движи. Необходимо е също така да се каже на пациента, че трябва сам да движи активните крайници.
  2. Повишен мускулен тонус. При парези и удари мускулите са в хипертоничност. Можете да се справите с него с помощта на масажи и специална пасивна гимнастика.

Фото 2 8 - Прогноза за оцелели от исхемичен инсулт

Активните мерки за рехабилитация започват веднага след края на острия период. Рехабилитационна схема след инсулт се съставя индивидуално за всеки пациент, като се отчита здравословното състояние и съществуващите разстройства. Първите процедури за възстановяване се извършват в болница. Един месец след инсулт повечето пациенти са преместени в отделението за ранна рехабилитация. Курсът на лечение обикновено отнема един месец. По-нататъшната посока зависи от тежестта на последствията:

  • ако има изразени двигателни, речеви, когнитивни проблеми - рехабилитационен център или санаториум;
  • няма изразени нарушения - неврологичен или сърдечно-съдов санаториум;
  • при наличие на противопоказания за активна рехабилитация, тежки неврологични нарушения, които не са разрешени, те се прехвърлят на домашно лечение.

Рехабилитацията след инсулт е дълъг процес, минималното време за възстановяване:

  • 6 месеца - двигателни функции;
  • 1 година - битови умения, работоспособност;
  • 2-3 години - речеви функции.

Основните методи за рехабилитация.

Вид нарушениеВъзможно решение
Motor функция
  • кинезитерапия;
  • обучение за ходене;
  • обучение на умения за самообслужване в дома;
  • невро-мускулна електрическа стимулация;
  • премахване на спастичността: прилагане на лекарства, които отпускат мускулите (мускулни релаксанти), масаж, термични процедури (парафин, озокерит), физиотерапия (електрофореза, диадинамична терапия), акупунктура;
  • използването на помощни средства за мобилност: бастуни, проходилки, инвалидни колички.
Речеви функции
  • специализирани часове с логопед-афазиолог;
  • невропротектори (пирацетам, церебролизин).
Когнитивните функции (памет, мислене)
  • специализирани часове със специалист или независимо;
  • невропротектори (пирацетам, церебролизин).
Синдром на болка след инсулт
  • антидепресанти (амитриптилин);
  • карбамазепин.
Психологически проблеми
  • психотерапия;
  • приемане на антидепресанти.

Процесът на възстановяване след заболяване е достатъчно дълъг. Той включва комплекс от различни дейности, чиято цел е да върне пациента в познат живот. За постигане на положителен резултат може да се назначи:

  • задължителна диета и определена диета;
  • лекарства, насочени към възстановяване на съдовата функция;
  • Упражнения терапия;
  • масаж;
  • лъчева терапия;
  • физиотерапия.

За възстановяване на речта на пациента на първо място помагат специалисти в областта на неврологичните заболявания, а след това и логопеди. Продължителността на рехабилитацията и използваните методи зависят от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Причини за инсулт, основните форми на заболяването и профилактика

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на повторен удар и развитие на усложнения. На пациентите се предписва лечение за артериална хипертония и се преглеждат в случай на оплаквания от болка в сърдечния мускул. Важно е да се поддържа правилна диета и да се откажете от лоши навици, като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Можете да предотвратите инсулт, като използвате прости правила:

  • намалете приема на сол, увеличете приема на калий. Много минерали съдържат сушени кайсии, грозде, ядки, слънчогледови семки, банани, елда, броколи;
  • DASH диета. Основните принципи са увеличаване на консумацията на зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти и ненаситени мазнини. Ограничаване на наситените липиди (червено месо, сметана, мазни извара, сирене, свинска мас);
  • увеличаване на физическата активност: най-малко 150 минути седмично упражнения с умерена интензивност или 75 минути седмично интензивни аеробни упражнения
  • нормализиране на теглото;
  • спрете пушенето, включително пасивното;
  • ограничете или изключете алкохола;
  • поддържат кръвното налягане чрез приемане на лекарства, промени в начина на живот на ниво по-малко от 140 mm RT. Чл. за систолно, 90 mmHg. Чл. за диастолично налягане;
  • приемайте аспирин (с 10-годишен риск от инсулт 6-10%);
  • редовно се подлагат на ЕКГ за всички пациенти над 65 години;
  • за контрол на заболявания, които могат да причинят мозъчна атака: предсърдно мъждене, захарен диабет, вродени, придобити патологии на сърдечно-съдовата система;
  • понижават холестерола до здрави нива;
  • превантивни операции със значително стесняване на големи съдове.

За да предотвратите появата на патология, трябва да наблюдавате здравето си и да вземете предвид следните правила:

  1. Следете състоянието на кръвното налягане (особено на тези хора, чиито близки роднини страдат от неговите различия) и предотвратявайте критични отклонения от нормата.
  2. Не се колебайте да се консултирате с лекар, ако има неприятни усещания от сърдечно-съдовата система, редовно се подлагайте на медицински прегледи.
  3. Не злоупотребявайте с мазни храни.
  4. Следвайте основите на правилното хранене - това ще ви помогне да поддържате холестерола под контрол (за да предотвратите натрупването на плаки по стените на кръвоносните съдове).
  5. Не пийте алкохол.
  6. Периодично приемайте тинктура от анасон лофант.
  7. Да не се пуши.
  8. Редовно заспивайте (сънят трябва да продължи поне 8 часа).
  9. Не използвайте неконтролирани лекарства с високо съдържание на хормони.

Важно е да запомните, че инсулт може да се случи на всеки, особено в напреднала възраст. Следователно, дори минималната превенция може значително да намали риска от развитие на болестта.

Изследователите са уверени, че появата на исхемичен мозъчен инфаркт може да бъде предотвратена. Те са идентифицирали редица превантивни мерки, които могат да намалят риска от заболяването:

  • Лекувайте хипертонията. Нормалното налягане е 130/80. Когато се повиши до 140/90 и повече, е необходимо да се приемат лекарства, за да се намали.
  • Следвайте медицински съвет при наличие на сърдечни патологии, пийте предписани лекарства.
  • Вземете мерки за предотвратяване на диабет, приемайте предписани лекарства. Препоръчва се спазване на диета, не консумирайте захар, контролирайте глюкозата.
  • С тенденция към тромбоза провеждайте тромболиза. Ако се открият кръвни съсиреци, е показана каротидна ендартеректомия.
  • Следете холестерола. Повишава риска от развитие на плака в коронарните и каротидните артерии. При нестабилност на образуването на липиди се извършва и каротидна ендартеректомия.
  • Периодично правете компютърна томография.
  • Забравете лошите навици. Тютюневият дим увеличава вероятността от атеросклероза и тромбоза. Употребата на напитки, съдържащи алкохол, провокира повишаване на кръвното налягане, развитие на сърдечни патологии.
  • Не използвайте орални контрацептиви. Изследователите отбелязват, че вероятността от развитие на исхемичен инсулт се увеличава, ако една жена приема хормонални лекарства. Употребата на всяко лекарство трябва да бъде съгласувана с лекаря.
  • Упражнявайте редовно. Упражнения, упражнения, джогинг всеки ден е отличен начин за предотвратяване на исхемичен инсулт и други заболявания.

Пренебрегването на превантивните мерки води до появата на повторни удари.

Статистика за оцеляване

Инфарктът на мозъка заема третото място по смъртност в света (след сърдечни заболявания и злокачествени тумори). Според изследвания, през първите седмици на заболяването умират 12-25% от пациентите. Основната причина за смъртта е мозъчен оток. На второ и трето място са пневмонията, запушването на белодробната артерия, последвано от отравяне на кръвта, дисфункция на дихателните пътища и бъбречна недостатъчност.

Около 40% от смъртните случаи, настъпили през първите три дни, са свързани с обширна некроза на мозъчната тъкан. Сред пациентите, преживели болестта, около 70% стават инвалиди с увреждания поради неврологични разстройства. С течение на времето тези нарушения отшумяват, така че шест месеца след рехабилитацията нарушенията остават при 40% от пациентите, а година по-късно - при 25%.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic