Хипогликемия при пациенти с диабет тип 2

Спадът на кръвната глюкоза най-често се свързва с грешки при медицинско лечение или с нарушения на обичайния начин на живот и диета на пациента. Някои характеристики на тялото и болестта могат да повлияят на това. Фактори, които са свързани с наркотиците:

  • неправилно избрана (твърде висока) доза инсулин или таблетки за лечение на диабет;
  • преминаване от инсулин от един производител към същото лекарство от друга компания;
  • нарушение на техниката на прилагане на лекарството (попадане в мускула вместо подкожната област);
  • инжектиране на лекарството в област на тялото, която никога досега не е използвана за това;
  • въздействието върху мястото на инжектиране на високи температури, пряка слънчева светлина или активното му масажиране, триене.

Необходимо е периодично да се проверява здравето на химикалки с инсулин, тъй като неправилната доза на лекарството при нормална диета може да доведе до резки промени в нивата на кръвната захар. Хипогликемично състояние може да се развие в онези ситуации, когато пациентът преминава от използване на помпата към редовни инжекции. За да предотвратите това, трябва постоянно да следите нивото на захарта и внимателно да изчислявате количеството инсулин.

gipoglik sah diab 5 - Хипогликемия при пациенти с диабет тип 2

Измервателят трябва да работи правилно и точно, тъй като неговите лъжливи показатели могат да доведат до неправилно изчисляване на необходимото количество лекарство

Диетата има важен ефект върху нивата на захарта, така че диетата на човек също може да се превърне в рисков фактор в някои ситуации.

Причини за рязко понижаване на кръвната глюкоза, свързана с храната:

  • ядене на твърде малко храна;
  • дълги интервали между храненията;
  • пропускане на следващото хранене;
  • пиене на алкохол (особено с хранене или преди лягане);
  • активна физическа активност без диетична корекция и контрол на кръвната захар.

В допълнение, такива състояния на тялото и заболяване могат да причинят хипогликемия:

  • бременност и кърмене;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • ранен следродилен период;
  • липса на панкреатични ензими, които осигуряват нормалната усвояемост на продуктите;
  • намалена активност на хипофизата и надбъбречните жлези;
  • за първи път след като страда от някакво остро инфекциозно заболяване;
  • бавно храносмилане на храната в стомаха поради увреждане на диабетен нерв в тази област.

Gipoglikemiya 1 - Хипогликемия при пациенти с диабет тип 2

Хипогликемията е състояние, при което има намаляване на кръвната захар.

Тя може да прогресира, което води до увреждане на мозъка и смърт на човека. Най-често гърчовете се появяват при пациенти с диабет тип 2.

За да избегнете такива здравословни проблеми, трябва да знаете основните причини и първоначални прояви на разстройството.

Захарният диабет е често срещано заболяване, което може да бъде придружено от тежки и животозастрашаващи усложнения. Проявява се в остра или хронична форма. Една от възможностите за усложнението му е хипогликемия. Това състояние се характеризира с рязко понижаване на кръвната глюкоза.

Пристъпът се развива много бързо, обикновено в рамките на половин час. Предшествениците му са следните състояния: хиперхидроза, глад, слабост. В някои случаи те не се появяват и човек веднага губи съзнание.

Смята се, че само пациенти с диабет тип 2 могат да страдат от хипогликемия. Това обаче е неправилно. Симптомите на разстройството понякога се появяват при напълно здрави хора. Например, понижаване на кръвната глюкоза се наблюдава при интензивни физически натоварвания или с диета.

Диабет тип 2 не зависи от инсулина. Следователно, в началните етапи на развитие, хипогликемията лесно се елиминира с прости физически натоварвания, диета.

В някои случаи се изискват лекарства, чието действие е насочено към намаляване на стойностите на глюкозата.

От друга страна, процесът, свързан с декомпенсация във времето, провокира намаляване и след това окончателно прекратяване на производството на инсулин. Следователно, заместителната терапия се превръща в жизненоважна необходимост.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Основни причини

Хипогликемия при диабет тип 2 възниква поради прекомерни нива на инсулин в организма. Количеството на този хормон се произвежда малко повече, отколкото е необходимо за пълното усвояване на глюкозата.

При лечението на диабет на пациента често се предписват лекарства, чието фармакологично действие е насочено към стимулиране на производството на инсулин. Това са безопасни и високоефективни лекарства.

От друга страна, те могат да причинят хипогликемия на фона на диабет.

Работата е там, че при постоянна „изкуствена“ стимулация настъпва постепенно изчерпване на елементите, отговорни за производството на инсулин.

Сред основните причини за развитието на разстройството лекарите разграничават следните:

  1. Използването на сулфонилуреи в началния етап на диабет. Когато пациентът спазва хранителния план, предложен от лекаря, тялото преработва глюкозата по-добре. Ако при тези условия не спрете приема на лекарствата, нивото на захарта ще продължи да намалява. Следователно компетентната терапия предполага или пълно премахване, или намаляване на дозата на лекарства, понижаващи захарта.
  2. Липса на диета. Приемането на лекарства, които намаляват количеството на глюкозата в кръвта, изисква задължителна корекция на диетата. Ако ядете лошо или пропуснете хранене, диабетът ще прогресира.
  3. Прекомерната физическа активност, преди която или веднага след нея, пациентът няма възможност да приема глюкоза.
  4. Злоупотребата с алкохол.
  5. Лекарствата, понижаващи захарта, се отделят от бъбреците. Неправилната им работа може да провокира повишаване на концентрацията на активни вещества.
  6. Някои лекарства засилват ефекта на сулфонилуреите. Следователно независимият избор на лекарства е неприемлив. Те могат да бъдат предписани само от лекар, като се вземе предвид взаимодействието на лекарствата.

Хипогликемията може да причини съпътстващи заболявания, които се развиват на фона на диабет. Например, увреждането на структурите на мозъка и централната нервна система допринася за нарушаването на пълния метаболизъм.

клинична картина

Симптомите на хипогликемия при диабет тип 2 могат да варират в зависимост от тежестта на патологичния процес. Всеки човек, който вече е имал заболяване, трябва да може да ги разпознае своевременно. При липса на медицинска помощ може да настъпи парализа на системите на вътрешните органи.

7281d3c3f3e154d5afca7afd069c1002 - Хипогликемия при пациенти с диабет тип 2

Признаците на хипогликемия започват да се проявяват в лека форма. В този случай пациентът може да се оплаче от хиперхидроза и тремор на крайниците. Някои имат тахикардия, бледност на кожата. Тази клинична картина е следствие от забавеното производство на панкреатичен хормон.

Хранителният дефицит в централната нервна система се придружава от други признаци:

  • раздразнителност;
  • главоболие;
  • лабилност на настроението;
  • нарушено зрение;
  • слабост в долните крайници;
  • рязко появяващо се чувство на глад;
  • импотентност.

Тялото постоянно се нуждае от глюкоза като един от източниците на енергия. Необходимо е за пълноценното функциониране на основните системи на вътрешните органи. Следователно човешкото тяло реагира доста рязко на намаляване на стойностите на глюкозата до нивото от 3,3 mmol / l или повече.

Както знаете, захарта се съхранява в черния дроб под формата на гликоген. За да може това вещество да се трансформира успешно в глюкоза, е необходимо използването на противохормонални хормони. Те са представени от кортизол, адреналин и глюкагон.

Хипогликемичните атаки при диабет винаги са придружени от раздразнителност, страх и бледност на кожата. Рязкото отделяне на адреналин в кръвта е отговорно за такива симптоми. Той е и основната причина за хиперхидрозата. Липсата на енергия в клетките води до нарушена зрителна функция и повишен апетит.

Ако по време на следващата хипогликемична атака тялото не получи необходимата порция глюкоза, нивото му спада до нивото от 1,7 mmol / L. Това е критично състояние, наричано още кома. В този случай могат да настъпят различни промени в тялото на пациента и някои от тях провокират фатален изход:

  • загуба на съзнание;
  • конвулсии;
  • инсулт;
  • повишена агресивност;
  • нарушение на координацията на движенията.

Някои пациенти успяват да определят навреме рязък спад на кръвната захар и приемат хапче. Други изведнъж губят съзнание, в резултат на което могат да получат допълнителни наранявания.

Поради това на пациенти с диабет, предразположени към хипогликемия, е строго забранено да шофират превозни средства или да се занимават с работа, от която зависи животът на непознати.

В някои случаи признаците на хипогликемия при захарен диабет тип 2 могат да бъдат изключително леки. Това е притъпяване на симптомите, което обикновено се случва под въздействието на следните фактори:

  • хронична форма на диабет;
  • чести пристъпи на хипогликемия, пристрастяване;
  • постоянно ниски стойности на глюкоза.

В риск са възрастните пациенти и хората, приемащи бета-блокери - лекарства за нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на инфаркти.

При някои пациенти може да възникне обратна ситуация, когато нивата на захарта се възстановят и признаците на хипогликемия продължават. Това нарушение се дължи на рязко отделяне на адреналин в кръвта на фона на интензивна функция на надбъбречната жлеза. За да коригирате показателите и да спрете неприятните симптоми, трябва да се консултирате с профилен лекар.

Неотложна помощ

Когато пациент с хипогликемия с диабет тип 2 не може да контролира състоянието си, се изисква помощ отвън. Обикновено по време на атака тялото му става летаргично и инхибирано.

Самият човек в такъв период не е в състояние да изяде нещо сладко или да вземе хапче. Ето защо, за да спрете атаката, е по-добре да използвате специални гелове с глюкоза, които се прилагат върху повърхността на венците.

Ако пациентът е способен да поглъща, може да му се даде сладък чай или плодов сок.

Когато пациентът е изгубил съзнание на фона на атака, той трябва да бъде изключително внимателно обърнат на една страна. Поставете дървена пръчка или друг предмет в устата си.

По този начин можете да избегнете ухапване на езика си. След това е необходимо да се обадите на екип от медицински работници и да направите инжекция с глюкоза венозно.

Няма специфично лечение за хипогликемия при диабет тип 2. За да спрете атаките, съвременната медицина предлага използването на следните методи:

  • вземете 3-4 глюкозни хапчета;
  • яжте бонбони;
  • хранене, богато на прости въглехидрати.

Характеристики на развитието на патологията

Механизмът на развитие на хипогликемия се задейства, ако концентрацията на глюкоза в кръвта е 3,3–4 mmol / L и по-ниска (3,5–5,5 mmol / L се счита за норма). Основната причина е прекомерният синтез на инсулин, поради което глюкозата се абсорбира напълно. Тялото се опитва да възстанови нормалните нива на захар, чиито резерви се отлагат в черния дроб под формата на гликоген.

За да превърнат това вещество в глюкоза, в кръвта навлизат контраинсуларни хормони (адреналин, глюкагон, кортизол).

Ако не е възможно да се запълни липсата на захар, се развиват тежки последици. Хипогликемичната атака има отрицателен ефект върху мозъка, енергийното гладуване на невроните води до нарушено съзнание, конвулсии, кома.

Има 4 етапа на хипогликемия:

  1. Развива се хипоксия на клетките на нервната система, някои области на мозъка. Пациентът чувства мускулна слабост, главоболие, тревожност, силен глад. Появяват се сърцебиене и изпотяване.
  2. Лезията на подкорко-диенцефалния регион се засилва. Лицето на човек се зачервява, движенията стават задушливи, а поведението става неадекватно.
  3. Развива се състояние, подобно на пристъп на епилепсия. Появяват се конвулсии, повишава се кръвното налягане, засилва се тахикардията и потенето.
  4. Функциите на горните части на продълговата медула са нарушени, развива се кома.

При липса на необходимите мерки за възстановяване на нормалното ниво на захар, процесът се засилва, налягането рязко спада, сърдечният ритъм се нарушава. Отокът на мозъка води до смърт.

Видове хипогликемия

Има 2 вида патология:

  1. Хипогликемия на гладно. Захарта пада след сън.
  2. Хипогликемия след хранене. Появява се след 2-3 часа след хранене.

Има нощна хипогликемия. Тя е опасна, защото нейните симптоми е невъзможно да се разпознаят. Пациентът се поти, кошмарите започват да го сънуват.

Хипогликемията при захарен диабет тип 1 не се различава особено в механизма на развитие, но се проявява по-бързо. Пристъпите се появяват по-често (почти 10 пъти), те са по-тежки, отколкото при пациенти с диабет тип 2. Признаците за спад на захарта понякога почти липсват, човек може веднага да загуби съзнание.

Причини

  1. Неправилно изчисляване на дозата на инсулин или предозиране.
  2. Неправилно приложение на лекарството (интрамускулно инжектиране вместо подкожно).
  3. Промяна на мястото на инжектиране или излагане на него. Например масажът води до по-бързо усвояване на лекарството, което води до скок на инсулина.
  4. Предписване на ново лекарство, към което пациентът нямаше време да се адаптира.
  5. Взаимодействие с определени лекарства. Чувствителността към повишаване на инсулина: антикоагуланти, барбитурати, антихистамини, аспирин.
  6. Бременност, кърмене.
  7. Прекомерно физическо натоварване, пренапрежение.
  8. Неспазване на диетата, пропускане на храненията.
  9. Лошо хранене, нискокалорична диета.
  10. Забави процесите на асимилация на храната, изпразване на стомаха.
  11. Нарушения на бъбреците, черния дроб.
  12. Пиене на алкохол, особено на празен стомах.

Пациент с диабет трябва да може да разпознава признаците на хипогликемия навреме. Ако не спрете атаката, в тялото настъпват необратими промени, човек може да умре или да стане инвалид. Има лека и тежка хипергликемия. В първия случай патологичното състояние се проявява чрез характерни симптоми, които включват:

  • Силно изпотяване
  • Тремор;
  • Бланширане на кожата;
  • Бърз пулс
  • Внезапна поява на глад;
  • Раздразнителност;
  • Безпокойство;
  • Умората;
  • Мускулна слабост;
  • Виене на свят;
  • Болка в главата;
  • Появата на „гъши подутини“ по кожата;
  • Зрително увреждане;
  • Изтръпване на върховете на пръстите;
  • Гадене, диария,
  • Често уриниране.

Такива признаци се появяват в първите минути от развитието на патологията. Леката форма продължава 5-10 минути. Можете да го спрете сами.

Ако пациентът не може да възстанови нивото на глюкозата, с по-нататъшното му спадане (до нивото от 1,7 mmol / L и по-ниско) се развива тежка хипогликемия. Човек може да изпадне в кома, която е придружена от необратими смущения. Симптомите на тежка хипогликемия включват:

  • Нарушения на вниманието, зрението, координацията;
  • Силни промени в поведението (например прояви на агресия);
  • халюцинации;
  • Загуба на съзнание;
  • крампи;
  • Мускулна парализа;
  • Удар.

С развитието на тежка форма човек не може да си помогне.

gipoglikemiya prichiny e1501220183258 - Хипогликемия при пациенти с диабет тип 2

Лекарите отбелязват, че хипогликемичните атаки при всеки пациент се проявяват по различен начин, така че симптомите на патологично състояние могат да бъдат чисто индивидуални.

Не всички диабетици чувстват, че наближава хипогликемия; в риск са пациентите, които имат диабет от дълго време, по-възрастните хора и тези, които имат пристъпи твърде често. Понякога пациентът чувства само леко неразположение.

Признаците на хипогликемия са затъмнени по други причини. Те включват:

  • Фиброза, некроза на надбъбречните жлези;
  • Тежка форма на невропатия, която се развива на фона на нарушено провеждане на нервните окончания;
  • Нивото на глюкоза е под нормата за дълго време;
  • Приемайки бета-блокери, такива лекарства често се предписват след сърдечен удар;
  • Грешна диета, съдържаща много въглехидрати.

В тези случаи се препоръчва редовно да се измерва глюкозата с глюкомер. При резултат под 3,5 mmol / l трябва да се вземат мерки за увеличаването му.

Спадът на захарта причинява следните усложнения:

  • Нарушена мозъчна дейност;
  • Увеличаване на вискозитета на кръвта;
  • Развитие на инфаркт, инсулт;
  • Понижена чувствителност към хипогликемия;
  • При деца - умствена изостаналост, неврологични разстройства.

Хипогликемията по време на бременност увеличава риска от вродени дефекти при неродено бебе.

Вероятността от усложнения се увеличава при възрастни хора, особено при наднормено тегло. Тежко усложнение е хипогликемичната кома, която води до увреждане или смърт.

Необходими са спешни мерки още при появата на признаци на лека хипогликемия. Атаката се спира, ако осигурите приема на бързо смилаеми въглехидрати. За да направите това, годни:

  • Сладък чай;
  • Бисквитки;
  • Мед (2-3 табл. Л.);
  • Портокалов сок
  • Сладкиши (по-добре е да се даде предпочитание на карамела);
  • Захар.

Таблетките с глюкоза имат по-ефективен ефект. При диабет тип 2 има пряка връзка между количеството консумирани въглехидрати и увеличението на захарта: тя се повишава с 2 единици. след приема на 2 г глюкоза. Такива хапчета ще премахнат необходимостта от ядене на незаконни храни и ще предотвратят кома. След това утолете глада си, като консумирате разрешени храни с ниско съдържание на въглехидрати.

След като приемате въглехидрати, изчакайте 15 минути. Ако няма подобрение, яжте сладкото отново. Влошаването на благосъстоянието е добра причина за спешна медицинска помощ.

Ако човек е на прага на загуба на съзнание, няма да може да дъвче захар или хапчета. Дайте му разтвор на глюкоза (продава се в аптеката). Вместо това можете сами да си направите захарен сироп. Уверете се, че пациентът е в състояние да погълне разтвора. Продуктът ще има ефект за 5 минути. След това трябва да измерите нивото на захарта.

Човек, който е изгубил съзнание, трябва да бъде поставен на легло (на негова страна или на корема). Използвайте салфетка, за да освободите устата му от слуз, остатъци от храна. Достъп до чист въздух чрез отваряне на прозорец. След това се обадете на линейка.

При кома ще се наложи въвеждането на глюкагон и разтвор на концентрирана глюкоза, това се прави от спешните лекари. Можете да закупите специален комплект, наречен Glucagon за спешна помощ. Той е освободен по лекарско предписание. Инжекцията се прави интрамускулно, след 20 минути. човекът ще възвърне съзнанието.

Предотвратяване

Много е важно да се обърне внимание на превантивните мерки за развитие на хипогликемия, тъй като честите или твърде дългите припадъци водят до необратими последици.

  1. Ежедневно следете кръвната си захар с глюкометър в кръвта.
  2. Ако се подозира хипогликемия, измервайте захарта възможно най-скоро. Ако индикаторът спадне с 0,6 mmol / L (в сравнение с обичайната норма), приложете мерките, посочени по-горе.
  3. Консултирайте се с диетолог за правилната диета.
  4. Хранете се през целия ден с кратки почивки. Поръчките трябва да са малки. Препоръчва се да се яде на всеки 3 часа.
  5. Изберете степента на физическа активност в зависимост от здравословното състояние, индивидуалните характеристики на тялото.
  6. При продължителна физическа активност консумирайте протеинови храни и храни, съдържащи въглехидрати на всеки час (подходящ е сандвич с месо).
  7. Откажете се от алкохола.
  8. Носете глюкозни таблетки (или сладкиши, захар).
  9. Следете продължителността на почивките между хранене и инсулин.
  10. Консултирайте се с Вашия лекар за възможно преустановяване на приемането на сулфонилурея. Вероятността от хипогликемия се намалява при използване на инсулин по метода с ниски дози.
  11. Уведомете близките, приятелите и колегите си за признаците на хипогликемия, как да я спрете, за да могат те да ви помогнат, ако е необходимо.
  12. Носете със себе си бележка, където ще бъде посочена диагнозата. Можете да закупите специална гривна за идентификация. Това ще позволи на другите да окажат адекватна помощ, ако изведнъж изгубите съзнание.

Превантивните мерки, спазването на препоръките на лекаря и навременното разпознаване на признаци на хипогликемия ще изключат развитието на болезнено състояние. Имайте предвид, че ако не помогнете на пациента навреме, той изпада в дълга кома. В този случай прогнозата е разочароваща.

Причини за хипогликемия

  • Предозиране на инсулин с грешка при избора на дозата инсулин или с неадекватно увеличаване на дозата на инсулина; в случай на неизправност на спринцовката или при прилагане на инсулин в концентрация 100 IU / ml със спринцовка, предназначена за прилагане на инсулин в концентрация 40 IU / ml.
  • Предозиране на таблетки от лекарства за понижаване на захарта: допълнителен прием на лекарства или неадекватно увеличаване на дозата на лекарствата.
  • Нарушение на техниката на инжектиране на инсулин: промяна в дълбочината или неправилна промяна на мястото на инжектиране, масаж на мястото на инжектиране, излагане на високи температури (например при вземане на горещ душ).
  • Повишена чувствителност към инсулин по време на тренировка.

Причини, свързани с храненето:

  • Пропускане на хранене или не яде достатъчно въглехидрати.
  • Увеличете интервала между инжектиране на инсулин и храна.
  • Краткосрочна непланирана физическа активност без прием на въглехидрати преди и след тренировка.
  • Прием на алкохол.
  • Умишлено отслабване или гладуване без намаляване на дозата на хипогликемични лекарства.
  • Забавяне на евакуацията на храната от стомаха.

Хипогликемията при диабет може да се повтори 1-2 пъти за 7 дни с интензивно лечение на патология с използването на инсулин или таблетки за понижаване на кръвната захар. Но експертите казват, че ако следвате специална програма за лечение на диабет тип 1 и тип 2, понижаването на захарта под нивото ще видимо намалява. Това се дължи на отхвърлянето на сулфонилурея и глина.

Причини за хипогликемия при захарен диабет, който се лекува по специални методи:

  • пет часа почивка между дозите инсулин беше нарушена, това е особено опасно през нощта преди лягане;
  • инсулинова инжекция или хапче се приема много преди хранене;
  • пациентът е претърпял инфекциозно заболяване;
  • промяна на изтекъл, отслабен инсулин към свеж препарат без намаляване на дозата;
  • количеството приета храна не съответства на приетата доза инсулин;
  • неконтролирана захар по време на увеличени физически натоварвания;
  • прием на лекарства, които понижават кръвната захар, това могат да бъдат: антихистамини, аспирин, барбитурати, антикоагуланти.

Хипогликемията при диабет се проявява и с рязко затопляне на улицата, тъй като през този период се отбелязва намаляване на нивата на глюкозата.

лечение

При пациент в безсъзнателно състояние е необходимо, на първо място, да се определи нивото на гликемия, разбира се, ако има такава възможност. На предболничния етап можете да втриете специален гел с Gipostop глюкоза, мед, захарно сладко в лигавицата на бузите и венците. Вливането на глюкозен разтвор през устата е много опасно през този период поради възможността за аспириране на течността.

Един от начините за отстраняване на пациентите от хипогликемично състояние е чрез инжектиране на лекарството GlukaGen Gipokit, което е генетично проектиран човешки хормон глюкагон, произведен от Novo Nordisk, който стимулира бързото разграждане на гликогена и освобождаването на глюкоза в кръвта. Това лекарство се използва по целия свят, а от 1998 г.

тя е достъпна за пациенти в Украйна. Безспорното предимство на този метод за подпомагане на пациент в хипогликемична кома е възможността за подкожно и интрамускулно приложение на лекарството GlukaGen Gipokit. Роднини на пациента, обкръжението му могат, след обикновен инструктаж, да му прилагат това лекарство.

GlucaGen Hypokit е комплект, съдържащ 1 mg лиофилизиран глюкагонов прах и спринцовка с разтворител, името означава „генетично модифициран глюкагон“. Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно в доза от 0,5 mg (половината от дозата) за деца с тегло под 25 kg на възраст под 6-8 години. Възрастни и деца с тегло над 25 kg се препоръчват да въведат 1 mg (цялата доза).

Употребата на глюкагон не е показана за феохромоцитом, глюкагон и хипогликемия, възникващи при пациенти със захарен диабет тип 2, поради способността му да стимулира отделянето на инсулин, което може да провокира повторна тежка хипогликемия. При чернодробни заболявания, хипогликемия след продължително и тежко физическо натоварване, повторна хипогликемия, употребата на глюкагон може да бъде неефективна, тъй като запасите от гликоген са намалени или изчерпани.

Предимството на това лекарство е и физиологичното възстановяване на кръвната глюкоза без последваща висока хипергликемия, докато интравенозното приложение на глюкоза често води до твърде бърза промяна в състоянието на хипогликемия към хипергликемия, което се отразява негативно на организма.

За бързо отстраняване на пациента от хипогликемична кома се препоръчва интравенозно приложение на 10-20-40 ml 40% разтвор на глюкоза при възрастни и 1 ml / kg 20% ​​разтвор при деца. Това е манипулация, която обикновено се извършва в болница или клиника. В резултат на продължителна хипогликемия може да настъпи увреждане на мозъчните клетки, в такива случаи е по-добре да се започне инфузия на 10% разтвор на глюкоза.

След отстраняване на пациента от кома, се препоръчва да се продължи лечението с перорално приложение на глюкоза и лесно смилаеми въглехидрати.

Пациентите със захарен диабет тип 2 могат да развият тежка хипогликемия, докато приемат дълго действащи сулфонилуреи (хлорпропамид, глибенкламид). Характеристика на такава хипогликемия е тяхната тежест и продължителност. Препоръчва се дългосрочно приложение на 5% разтвор на глюкоза под контрола на гликемия.

Веднага след като пациент с диабет започне да изпитва силен глад или други симптоми на хипогликемия, експертите препоръчват незабавно да се измерва глюкозата с глюкометър.

Ако показателите са по-ниски от установеното целево ниво с 0,6 mmol / l, тогава патологията трябва незабавно да бъде спряна. За да направите това, просто си струва да ядете определено количество храни с високо съдържание на въглехидрати или хапче с глюкоза. Същото се прави с асимптоматично проявление на болестта, което е много по-опасно.

А също и за да спрат атаката, пациентите ядат следните храни:

Този метод действа много бавно и често значително повишава кръвната захар, поради което се счита за неефективен. Затова си струва да използвате глюкозни таблетки за терапия и профилактика.

Ако пациентът е на прага на загуба на съзнание, не губете време за измерване на нивата на захар; опасно е да давате таблетка или суха храна. В това състояние пациентът може да се задави, така че на диабетик трябва да се даде спешен разтвор на глюкоза. В крайни случаи захар, разредена във вода или чай. Едва след като пациентът се сети, струва си да се измери нивото на захарта.

Ако диабетикът припадне поради хипогликемия, първо му се инжектира глюкагон. Този хормон много бързо повишава кръвната захар. Всеки пациент винаги трябва да има специален комплект за първа помощ до себе си и всички роднини трябва да го знаят.

Ако няма под ръка спешен комплект, трябва спешно да се обадите на линейка. През този период е противопоказано да се налива пациентът в устата или да се натискат таблетките. Това често завършва плачевно за пациента, тъй като в безсъзнателно състояние той не е в състояние да дъвче или преглъща.

Poterya soznaniya 1 e1501221583110 - Хипогликемия при пациенти с диабет тип 2

В случай на загуба на съзнание, трябва да извикате линейка

Хипогликемията се нарича понижаване на кръвната захар. Това състояние може да прогресира и да доведе до сериозни последици: непоправими щети на мозъка и смърт.

Според официалната медицина хипогликемията намалява глюкозата до 2,8 mmol / l, когато човек изпитва очевиден дискомфорт, или до 2,2 mmol / l, когато пациентът не усеща никакви симптоми.

По-често гърчовете се появяват при диабет тип 2.

Причини за

Механизмът на това болестно състояние е един: има повече инсулин, отколкото глюкоза. Организмът започва да липсва въглехидрати, които осигуряват енергия. Мускулите, вътрешните органи чувстват "глад" и ако не бъдат взети мерки навреме, последствията могат да бъдат тежки и дори фатални.

Причините за разнообразието.

  • Случайно предозиране на инсулин или неправилно изчисляване на дозата.
  • Използването на сулфонилуреи, както и глина. Те често стават причина за усложнения и влияят неблагоприятно върху работата на други системи и органи. Съвременната медицина не препоръчва използването им за лечение.
  • Неправилна инсулинова писалка
  • Настройка на глюкометъра (започва да показва твърде висока гликемия, която не съответства на реалното състояние)
  • Грешка на лекаря при предписване на доза лекарства за понижаване на захарта
  • Умишлено предозиране на инсулин от самите пациенти с депресивни състояния
  • Грешка при въвеждането на лекарства - интрамускулно инжектиране вместо подкожно
  • Промени в мястото на инжектиране или въздействие върху него. Когато се инжектира в част от тялото, която е по-предразположена към физическо натоварване или масажира мястото на инжектиране, той се абсорбира по-бързо и дава рязко увеличение на количеството инсулин.
  • Използването на нов тип лекарства, към които организмът не се използва
  • Лошо отстраняване на инсулин от кръвта поради бъбречни или чернодробни заболявания
  • Въвеждането на „къс” инсулин вместо „дълъг” в същото количество
  • Неочаквано взаимодействие с други фармакологични лекарства. Сулфонилуреята може да увеличи чувствителността на организма към последващи инжекции с инсулин. Използването на барбитурати, аспирин, антикоагуланти, антихистамини може да доведе до този резултат.
  • Интензивна или продължителна физическа активност
  • Затопляне, повишаване на температурата на въздуха
  • Нарушена секреция на хормони от надбъбречната жлеза или хипофизата
  • Бременност, след раждане и кърмене

Много случаи на хипогликемия са свързани не с лекарства или хронични заболявания, а с хранителни разстройства и хранителни проблеми.

  • Синдром на малабсорбция. Това е лошо усвояване на хранителните вещества, получени от организма поради липса на храносмилателни ензими.
  • Нередовно хранене или принудително пропускане на друга закуска.
  • Небалансирана диета с ниско съдържание на въглехидрати.
  • Неочаквана голяма физическа активност, преди или непосредствено след която не беше възможно приемането на глюкоза.
  • Желанието да отслабнете с много строга диета или пълно отхвърляне на храната. В този случай диабетикът не намалява дозата инсулин и други лекарства.
  • Много бавно изпразване на стомаха и асимилация на храна в резултат на диабетна невропатия.
  • Употреба на бърз инсулин преди хранене и забавен прием на храна.

Пациентите с диабет 2 блата за нормално здраве изобщо не трябва да изпитват силни пристъпи на глад - това е първият признак за липса на кръвна захар. Следователно промените в диетата и лечението трябва да бъдат лекувани внимателно.

Симптоми и признаци

Приемайки лекарства, понижаващи захарта, трябва да се има предвид, че всеки пациент има своето нормално ниво на гликемия.

Значителна липса на захар се счита за намаляване с 0,6 mmol / L от обичайния индивидуален показател. В оптимален случай показателите трябва да съвпадат с тези, наблюдавани при здрав човек.

Но в някои ситуации диабетиците трябва да причинят изкуствено хипергликемия за определено време.

Признаците за липса на въглехидрати започват да се проявяват в лека форма и в крайна сметка стават по-изразени.

Първият симптом е усещане за глад. Също така, при хипогликемия има:

  • бледност
  • обилно изпотяване
  • остър глад
  • сърцебиене и спазми
  • намалено внимание и концентрация
  • агресивност, тревожност
  • гадене

Когато гликемията падне до опасно ниво, може да се наблюдава следното:

  • слабост
  • замаяност и силно главоболие
  • нарушение на речта, проблеми със зрението
  • чувство на страх
  • нарушение на движението
  • спазми, загуба на съзнание

Симптомите може да не се появяват едновременно и не всички. В някои случаи тези, които често имат скокове в гликемия, отдавна имат диабет, по-възрастни хора, може да не ги усетят изобщо или да се чувстват малко неразположени.

Някои диабетици успяват да определят навреме, че гликемията е по-ниска от обикновено, измерват нивата на захарта и приемат глюкоза. И други рязко губят съзнание и могат да получат допълнителни наранявания.

При захарен диабет един от основните фактори е храненето, което трябва да се следи много внимателно. На първо място, въглехидратите се вземат под контрол. За да не спечелите хипогликемия, се препоръчва да се консумират сложни въглехидрати и нишестета. Тя може да бъде:

Трябва да бъдете максимално спретнати да ядете храни, съдържащи бързи въглехидрати:

Храненето се препоръчва частично на малки порции, но през целия ден с малки почивки. На пациентите с хипогликемия се препоръчва да се хранят на всеки три часа.

За да се забави усвояването на захарта, пациентът трябва да яде повече фибри, които се намират в бобовите растения, зеленчуците, зърнените храни, плодовете.

Препоръчително е да се намали нивото на мазнини в диетата на пациента. Натрупването на подкожни мазнини влияе неблагоприятно на пълноценното функциониране на инсулина.

Не е препоръчително да злоупотребявате с кофеин, а в някои случаи е по-добре да го изключите.

А също така лекарите препоръчват да не се пие алкохол под каквато и да е форма.

Експертите препоръчват пациентите със захарен диабет да преминат на диета с ниско съдържание на въглехидрати, което ще помогне да се намали нуждата от инсулин.

Предотвратяване

Като се има предвид, че на диабетиците се препоръчва фракционно хранене, чувството за силен глад трябва да бъде тревожен звън и повод отново да се провери захарта. Ако страховете се потвърдят и нивото на глюкоза е близо до границата, трябва да ядете.

За да се предотврати внезапен спад на кръвната захар, пациентите с диабет тип 1 трябва:

  • спазвайте определен режим на деня или поне спазвайте еднакви интервали от време между храна и лекарства;
  • знаете целевото си ниво на глюкоза в кръвта и се опитайте да го поддържате;
  • разбирате разликите между инсулини от различни периоди на действие и бъдете в състояние да приспособите диетата си към лекарствата;
  • намалете дозата инсулин преди интензивна физическа активност (или увеличете количеството на изядена храна преди това, която е богата на въглехидрати);
  • откажете да пиете алкохол;
  • редовно следете кръвната си захар.

Диабетиците винаги трябва да се придружават от шоколад, сладкиши или глюкозни лекарства, в случай че се развие хипогликемия. Важно е лекарят да информира пациента за опасността от това състояние и да се научи на принципите на първа помощ в случай на появата му.

gipoglik sah diab 7 - Хипогликемия при пациенти с диабет тип 2

Ако спрете хипогликемията в началния етап на нейното развитие, тя ще премине без следа в организма и няма да донесе много вреда

Превантивните мерки, спазването на препоръките на лекаря и навременното разпознаване на признаци на хипогликемия ще изключат развитието на болезнено състояние.

Имайте предвид, че ако не помогнете на пациента навреме, той изпада в дълга кома. В този случай прогнозата е разочароваща.

прогнози

С правилното отношение към себе си и здравето си пациентите могат да избегнат хипогликемия. За пациентите с диабет е много важно да се погрижат за аптечката и да разкажат за това на роднини или колеги. Това ще помогне да се спаси живот при спешни случаи.

Ако помощта не бъде оказана навреме, пациентът е в състояние да изпадне в продължителна кома. В този случай прогнозата ще е разочароваща. Много е важно да следите вашата диета, физически и емоционален стрес и кръвна захар.

Хипогликемия при захарен диабет тип 2 - признаци и лечение

Хипогликемията е едно от най-честите остри състояния, срещани при захарен диабет от 1 и 2 вида. Повечето пациенти с диабет се страхуват от появата му, знаейки за лошо здраве по време на атака и за сериозни усложнения, които се случват, ако епизодът не бъде спрян. Така че нека разберем какво е хипогликемия при диабет, как да го избегнем и какво да очакваме по-нататък.

Хипогликемията е състояние, причинено от рязко понижаване на кръвната глюкоза под критичните числа.

За всеки пациент с диабет тези числа са различни.

Смята се, че с намаляване на кръвната глюкоза до 2,8 mmol / L и появата на симптоми или намаляване до 2,2 mmol / L, независимо от симптомите, настъпва хипогликемия.

Някои пациенти обаче започват да се чувстват зле при по-голям брой. Други, които често имат хипогликемия, напротив, спират да усещат дори толкова ниски числа.

Грешка е да се предположи, че хипогликемия се появява само при пациенти с диабет, получаващи инсулин. Да, хипогликемията е по-характерна за тази група хора, но те се срещат и при тези, които получават таблетки за понижаване на захарта.

Основната причина за хипогликемия е излишъкът на инсулин спрямо приема на въглехидрати в организма. Това води до:

  1. Прекомерно прилагане на инсулин на пациенти. Често пациентите с диабет, само започвайки инсулиновата терапия, неправилно изчисляват необходимата доза, което води до спад на кръвната глюкоза. Втората често срещана грешка е въвеждането на предишната доза инсулин, като същевременно се намалява количеството на изядената храна.
  2. Неправилен прием на лекарства за понижаване на захарта. Лекарствата, понижаващи захарта, влияят на организма по два начина. Някои подобряват усвояването на глюкозата от телесните тъкани, без да причиняват тя да намалява (например метформин). Други предизвикват увеличаване на производството на инсулин, следователно при предозиране се развива хипогликемия (например глибенкламид).

Има пациенти, които вярват, че самите те могат да коригират дозата на лекарството, забравяйки, че е невъзможно да се направи това без лекар.

  1. Прекомерното натоварване увеличава абсорбцията на глюкоза в тъканите. Това трябва да се има предвид при прилагане на инсулин.
  2. Нарушение на техниката на прилагане на инсулин. За въвеждането на различни видове инсулин има части от тялото. Например инжектираният инсулин под кожата на корема се абсорбира в рамките на 5-15 минути, а под кожата на бедрото - в рамките на няколко часа. Необходимо е също така да се следи за годността на спринцовки, писалки за спринцовки, глюкометри.
  3. Хронични заболявания Сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност нарушават механизмите на действие на лекарствата, понижаващи захарта и инсулина.
  4. Интоксикацията с алкохол води до тежка хипогликемия. Алкохолът блокира отделянето на глюкоза от черния дроб.
  5. Бременност в 1 триместър и кърмене.

Симптоми и признаци

Приемът на определени лекарства също може да пречи на проблема ви.

В някои случаи пациентите с такива симптоми могат да се държат неподходящо, да бъдат уверени, че здравето им е в ред до момента на загуба на съзнание. Възможна е агресивна реакция на съвети за приемане на хапчета или напротив, пристъп на слабост, сънливост, летаргия.

При деца в такива случаи е желателно да се измери гликемията през нощта и да се намали вечерната доза инсулин или да се преразгледа диетата. При новородени след края на кърменето е необходимо незабавно да се развие навик за диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Единственият начин да избегнете усложнения е постоянно да следите нивото на захарта си. Ако почувствате глад, измерете захарта и вземете мерки за спиране на атаката.

Ако няма симптоми, но е ясно, че не е имало навременна закуска или физическа активност, вземете таблетка глюкоза, за да предотвратите проблеми. Тя действа бързо и предсказуемо. Изчисляването на дозата е доста проста, тя влиза в кръвообращението след няколко минути.

След 40-45 минути трябва да измерите нивото на захарта и ако е необходимо да повторите, да изядете още няколко глюкози.

Някои диабетици в такива случаи предпочитат да ядат брашно, сладкиши, плодове, да пият плодови сокове или захарни газирани напитки. Това може да провокира атака на хипергликемия, тъй като тези продукти съдържат не само „бързи“, но и „бавни“ въглехидрати.

Те се усвояват по-бавно, защото храносмилателната система трябва да отдели време за обработката им. Изобилието от „бавни“ въглехидрати няколко часа след хранене ще доведе до рязък скок на захарта. Глюкозата в комбинация с вода се абсорбира незабавно от устната кухина.

Дори не е необходимо да го поглъщате.

Можете лесно да определите колко глюкозни таблетки увеличават гликемията. Това е по-трудно да се направи с продуктите. При уплаха или в малко неадекватно състояние съществува риск от преяждане и още повече вреда за здравето.

Ако не е възможно да закупите глюкоза, можете да носите със себе си филийки рафинирана захар и да вземете 2-3 кубчета, за да предотвратите хипогликемия.

Ако диабетикът вече не контролира и не е в състояние да предприеме действия, ще е необходима помощта на другите.

Обикновено пациентът е слаб, летаргичен и почти в безсъзнание. Той няма да може да дъвче нещо сладко или да изяде хапче; съществува риск от задушаване. По-добре е да дадете сладка напитка, например топъл чай със захар или разтвор на глюкоза.

Има специални гелове, които могат да се използват за смазване на устната кухина и езика. Те могат да бъдат заменени с мед или сладко. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани по време на атака.

Когато мерките ви действат и той може да отговори на въпроси, спешно ще трябва да използвате глюкометър и да разберете колко глюкоза е необходима за нормалното и какво е причинило неразположението.

Причината за това състояние може да бъде не само хипогликемия, но и сърдечен удар или болка в бъбреците, скок на кръвното налягане, така че трябва да бъдете много внимателни.

Ако диабетът припадне, се препоръчва:

  • залепете дървена пръчка в зъбите си, така че по време на крампи пациентът да не захапе езика си
  • обърнете главата си настрани, за да не се задави слюнка или повръщане
  • направете инжекция с глюкоза, в никакъв случай не се опитвайте да пиете или да храните
  • извикайте линейка

В резултат на подобни атаки съществува риск от влошаване на здравословното състояние. При хипогликемия мозъкът и сърдечно-съдовата система могат да пострадат непоправимо от липса на енергия.

Неправилното излизане от състоянието причинява скок на захарта и ново влошаване на здравето, скок при хипертония, сърдечен удар и бъбречна недостатъчност.

Загубата на съзнание може да причини сериозни наранявания. Всеки дисбаланс в кръвната захар ще бъде пагубен за цялостното благосъстояние.

Изглежда, че всеки пациент се стреми към понижаване на кръвната захар. Тогава защо хипогликемията при диабет не обещава добре? Факт е, че при това състояние нивото на захарта рязко спада, което може да доведе до сериозни нарушения във функционирането на мозъка и други жизненоважни органи. Освен това при диабет ниската глюкоза в кръвта не винаги е добра.

Характеристиките на хипогликемия при диабет тип 2 могат да бъдат намерени подробно в тази статия.

За всеки диабетик оптималните стойности на гликемия (кръвна захар) са индивидуални. В идеалния случай те трябва да съответстват на подобни цифри от този показател при здрав човек. Но често реалният живот прави свои корекции и тогава трябва да започнете от благополучието на пациента с различни стойности на кръвната захар.

Нормалната стойност на глюкозата при диабет е от 4 до 7 mmol преди хранене. Този интервал е осреднен и „коридорът” на приемливи стойности трябва да бъде избран от лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта, теглото и вида на заболяването на пациента.

Опасността от хипогликемия е, че поради липсата на достатъчно глюкоза, мозъкът изпитва енергийно гладуване. Симптомите му се появяват много бързо и в най-тежкия случай човек може да развие хипогликемична кома. Ужасно е за своите последствия от страна на нервната система и само по себе си заплашва живота на човек.

gipoglik sah diab 2 - Хипогликемия при пациенти с диабет тип 2

Поради хипогликемия човек може да стане раздразнителен или гневен, но вината му не е тук. Това се дължи на факта, че мозъкът му не може да функционира адекватно в условия на липса на глюкоза

Хипогликемия може да се развие у човек без диабет. Има два вида това състояние:

  • хипогликемия на гладно;
  • намаляване на захарта, развива се като отговор на храната.

В първия случай нивата на глюкоза могат да спаднат поради алкохол или определени лекарства вечер. Също така това състояние може да провокира хормонална недостатъчност в организма. Ако хипогликемия се прояви няколко часа след хранене, тогава най-вероятно е свързана с непоносимост към фруктоза или липса на глюкагон (това е панкреатичен хормон, който участва в усвояването на глюкозата). Това се случва и след операции върху стомаха, поради които се нарушава усвояването на хранителни вещества в храносмилателния тракт.

Симптомите на гликемия са подобни на проявите й при диабетици и те също се появяват внезапно. Човек може да бъде обезпокоен от усещане за глад, треперене в тялото, слабост, гадене, безпокойство, студена пот и сънливост. Първата помощ при това състояние е същата като при диабет. След като спрете атаката, винаги трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за хипогликемия и подробна диагноза на вашето здравословно състояние.

Признаци на висока кръвна захар при мъжете

ce1738dd7ae83b28c16f798184da7c50 - Хипогликемия при пациенти с диабет тип 2

Обща медицинска сестра. Над 40 години трудов стаж. Пенсиониран копирайтър.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic