Аневризма на галеновата вена - причини, симптоми, диагностика и лечение

На този ден Иконата на Божията Майка „Знакът“ е донесена в Екатеринбург в Храма на кръвта. Алена Бабаева наистина искаше да се целуне. Бременността й беше отлична. Вече 32 седмици. Това е съвсем наскоро, сънят стана лош през нощта.

Не беше трудно да се стигне до иконата: с корема й те с охота отстъпиха. Но да се измъкнем от нея е почти невъзможно. Сълзи се стичаха по несъобразения поток на Альона. Защо? Самата тя не можеше да разбере. Той си спомня само, че тя напусна църквата с твърдото намерение: спешна нужда да направи ултразвук!

Вкъщи нейната „прищявка“ не беше подкрепена. „Каква прищявка? Току-що го направихте днес! Отличен лекар разгледа препоръката. Той каза: всичко е наред. ”Но Алена застана на мястото си: спешна нужда да го направя!

Записахме се в единствения медицински център, в който остана „прозорецът“. Нямаше време за избор, просто да бъда приет днес! Късно вечерта умореният узист се надяваше да завърши работния си ден възможно най-скоро. Но не можа. Професионалното око нямаше как да не обърне внимание на това бебе. В главата му очевидно имаше бъркотия. „Най-вероятно - хидроцефалия - той свали заключението върху главата на Алена.

На сутринта тя вече стоеше на прага на медицинския генетичен център. Четирима узисти я погледнаха с милосърдни очи, без да смеят да стигнат до присъда. И накрая, съветът постанови: „Малформация на вените на Гален“. 90% от децата с тази диагноза умират вътреутробно, от оцелелите, 90% умират през първия ден.

Артериовенозната малформация е патологична връзка между вените и артериите, при която няма капилярна мрежа и артериалната кръв директно се изхвърля във венозната, като лишава съответния орган на хранене. Виена Галена е един от основните венозни колектори на мозъка (събира кръв от вътрешните му структури). Артериовенозната малформация на галеновата вена е рядко вродено заболяване на тази вена.

Но Алена не се съгласи. Тя не искаше да попада в тази статистика. Три седмици по-късно тя се подлага на цезарово сечение - и Артем се ражда. Жив. И той продължи да оцелява. „Тогава често изпадахме в най-малкия процент според статистиката. Тоест статистически всичко това беше много малко вероятно. “

На третия ден Артьом получи първия си удар - кръвоизлив. Алена изпраща документите си в трите най-известни неврохирургични клиники в страната, включително в Новосибирск до Националния център за медицински изследвания „Академик Е. Н. Мешалкин“.

И тогава се оказа, че д-р Орлов от този център трябва да дойде в Екатеринбург. След като научи за случая на Артьом, той веднага каза: „Трябва да спасим!“ Вероятно това наистина го спаси. Тъй като във всички официални отговори, дошли месец по-късно, на Артем беше отказано съдействие: „неподходящо“.

След спасителната операция (това беше първата операция в района на Свердловск за коригиране на малформацията на вената на Гален, която беше успешна), Артьом претърпя още девет неврохирургични операции. Всеки път, давайки сина си за операция, Алена осъзна, че може би го целува за последен път.

Аневризма на галеновите вени може да причини усложнения под формата на церебрална парализа, хидроцефалия, епилепсия. Артем получи всички усложнения, които могат да се представят. Най-лошото от тях е синдром на Уест, сложна форма на епилепсия. Именно този синдром провокира 30 респираторни арести на ден. Артем лежаше неподвижен дни наред, погледът му изглеждаше замъглен и отсъстващ.

„Той като че ли не беше с нас“, казва Алена. „Но успяхме да победим и синдрома на Уест. Синът влезе в дългосрочна ремисия, той се върна при нас, освободеният му мозък започна да изпълнява най-различни задачи - от бране на носа до пълзене. “

До двегодишна възраст Artyom е класиран на V място в класификационната система GMFCS за големи двигателни функции. Това означаваше, че той никога няма да отиде. Обикновено децата от ниво V остават по този начин за цял живот. Но след две години, когато бяха избрани средствата за епилепсия, тялото му започна активно да реагира на рехабилитация. Днес той самият може да се преобърне, да се качи на четворки, да стои и да ходи с подкрепа. А неговите възможности се оценяват като съответстващи на ниво III според системата GMFCS.

„Пусни проходителите, но той вече ходи! Невероятно е, но е възможно! И на всички жени, които се обръщат към мен, изправени пред една и съща диагноза, казвам: „Винаги повтарям молитвата:„ Господи! Дай ми сили да променя това, което мога да променя, смелостта да приемам, че не мога да променя, и мъдростта да различавам едното от другото. "

Ален, заедно с други родители, чиито деца са диагностицирани с AVM Galena вени, създава база за подкрепа за новодошлите. Заедно те създадоха уебсайт, където можете да получите необходимата информация и да се свържете с опитни майки, които вече са постигнали добри резултати.

Дори ако не са открити патологии по време на бременност, бъдете внимателни, ако забележите следните симптоми при вашето бебе: то бързо се уморява по време на хранене; подуване на меките тъкани на главата; увеличение на обиколката на главата, пред нормата; изразен венозен модел на главата; възможно: повръщане, страбизъм, гърчове. Не забравяйте да се свържете с неврохирург!

ОБЕКТИ, МЕТОДИ И НИВО НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАТОЛОГИЧЕСКА АНАТОМИЯ

Вената на Гален се нарича мозъчна вена, тъй като тя е един от най-големите венозни стволове, които носят кръв, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти, от вътрешните части на мозъка - подкоркови ядра, зрителни туберкули, прозрачна преграда, сплетения на страничните вентрикули.

Голямата вена на мозъка принадлежи към дълбоката венозна система и преминава в субарахноидното пространство (в тази област се нарича още цистерна на същата вена), която се свързва с долния сагитален венозен синус с образуването на директен синус. Голямата вена на Галена се влива в директния синус.

Анатомията на вените на Гален зависи от формата на главата. Дължината му е около 12-14 мм, докато при хора с долихоцефаличен тип череп (с дълга и тясна глава) може да достигне 2 сантиметра, а за брахицефали с къса и широка глава - малко повече от сантиметър.

Диаметърът на съда не е свързан с формата на черепа и е средно 5–7 mm, но се забелязва, че брахицефалите имат сравнително къс, но по-широк ствол от долихоцефалите с дълга и тясна вена.

Скоростта на притока на кръв във вената на Гален при деца под една година е 4-18 см / сек.

ДОЛНА линия - аневризма на вената на Гален - причини, симптоми, диагностика и лечение

Сред промените, които най-често се откриват в разглеждания съд са:

  • Аневризма на галеновите вени;
  • Артериовенозна малформация на мозъчната вена.

Аневризма на вените на Гален е една от най-тежките и доста сложни форми на съдова патология на мозъка за ранна диагностика и лечение. За съжаление обикновено се открива не по-рано от третия триместър на бременността, което се превръща в истински шок за бъдещите родители, тъй като предишните скринингови ултразвуци показаха норма.

В същото време дефект, открит дори по време на бременност, дори и доста късно, дава възможност на детето да вземе решение за тактиката на лечение на бебето, да избере клиника и специалист и да се настрои психологически в борбата за благополучието на детето.

Аневризма на галеновите вени се формира вътреутробно. Първоначално храненето на мозъчните структури в нарастващ ембрион се осъществява от ембрионални съдове, които през първите два месеца на бременността узряват в пълни артерии и вени. Ако този процес е нарушен, ембрионалните съдове, които пораждат аневризми и други малформации, остават неразвити в мозъка на плода.

Сред причините, които могат да допринесат за аномалии във формирането на съдовото легло, посочете:

  1. Излагане на вируси и бактерии (херпес, рубеола, респираторни инфекции и др.);
  2. Прием на определени лекарства;
  3. Влияние на йонизиращото лъчение.
  • Важно е да се отбележи, че дефектът е положен в първата трета на гестацията, но той става забележим за диагнозата много по-късно.
  • От гледна точка на анатомията на аневризма може да бъде локално увеличение на лумена на вената, но много по-често изглежда като множество съобщения между съдовете под формата на топка, състояща се от съдове от ембрионален тип.
  • Кръвта от артериите на мозъка (системата на вътрешната каротидна и вертебро-базиларна) се отделя в анормално образуваната вена, като не достига в достатъчна степен нервната тъкан на полукълба и подкоровите структури, поради което последните изпитват анемия , а венозният отдел е претоварен.

Ембрионалните съдове са лишени от гладък мускулен слой, следователно те могат лесно да се разкъсат с изтичането на кръв в нервната тъкан, както и да се разтягат с излишен обем течност. Разтягането и увеличаването на диаметъра на венозната част на кръвообращението допринася за компресиране на цереброспиналната течност и развитието на хидроцефалия.

Аневризма на вените на Гален се намира в предната част на черепа, зад и над зрителните туберкули в едноименното казанче. Има няколко форми на аневризма:

  • Интрамурално, когато артерия тече директно във вена.
  • Хориоидален - представен е от съдовия сплит в хориоидната междина.
  • Паренхимни - множество съдови съобщения се намират в мозъчния паренхим.

СЪДЪРЖАНИЕ И ЦЕЛИ НА ПАТОЛОГИЧЕСКАТА АНАТОМИЯ

Патологичната анатомия е неразделна част от патологията (от гръцки. RaShoah - болест), която е обширна област на биологията и медицината, която изучава различни аспекти на болестта. Патологичната анатомия изучава структурната (материална) основа на заболяването.

bc53f03ee92a448055ce204e4ccfa4a9 - Аневризма на галеновата вена - причини, симптоми, диагностика и лечение

Това изследване служи както на теорията на медицината, така и на клиничната практика, поради което патологичната анатомия е дисциплина с научен и приложен характер. Теоретичното, научното значение на патологичната анатомия се разкрива най-пълно при изучаване на общите закономерности на развитие на клетъчната патология, патологичните процеси и заболявания, т.е. общата патология на човека.

Общата патология на човека, предимно клетъчната патология и морфологията на общите патологични процеси, е съдържанието на хода на общата патологична анатомия.

Клиничното, приложното значение на патологичната анатомия се състои в изучаване на структурните основи на цялото разнообразие от човешки заболявания, спецификата на всяка болест, в противен случай, в създаването на анатомията на болен човек или клиничната анатомия. Този раздел е посветен на хода на частната патологична анатомия.

Изследването на обща и особена патологична анатомия е неразривно свързано, тъй като общите патологични процеси в различните им комбинации са съдържанието както на синдромите, така и на човешките заболявания.

Изследването на структурните основи на синдромите и заболяванията се извършва в тясна връзка с техните клинични прояви.

Клинично-анатомичното направление е отличителна черта на битовата патологична анатомия.

При изучаване на патологични процеси и заболявания, патологичната анатомия се интересува от причините за възникването им (етиология), механизмите на развитие (патогенеза), морфологичните основи на тези механизми (морфогенеза), различни резултати от заболяването, т.е. възстановяване и неговите механизми (саногенеза ), увреждане, усложнения, както и смърт и механизми на смърт (танатогенеза). Задачата на патологичната анатомия е и разработването на доктрина за диагностика.

През последните години патологичната анатомия обръща специално внимание на променливостта на болестите (патоморфоза) и заболявания, които възникват във връзка с дейностите на лекар (ятрогенни).

Патоморфозата е широко понятие, което отразява, от една страна, промените в структурата на заболеваемостта и смъртността, свързани с промените в условията на живот на човека, т.е.

промени в общата панорама на болестите, от друга - постоянни промени в клиничните и морфологични прояви на дадено заболяване, нозология - нозоморфоза, която обикновено се случва във връзка с употребата на лекарства (терапевтична патоморфоза). Ятрогенен (патология на терапията), т.е.

заболявания и усложнения на заболявания, свързани с медицински манипулации (лекарствено лечение, инвазивни методи за диагностика, хирургични интервенции) са много разнообразни и често се основават на медицинска грешка. Трябва да се отбележи увеличението на ятрогенността през последните десетилетия.

Патологичната анатомия получава материал за изследвания при аутопсия, хирургия, биопсия и експеримент.

При аутопсия на мъртвите - аутопсия (от гръцки ai1orz1a - виждане със собствените си очи) те откриват както широкообхватни промени, довели пациента до смърт, така и първоначални промени, които по-често се откриват само при микроскопско изследване.

В този случай те използват предимно светлооптични изследвания, тъй като трупните промени (автолиза) ограничават използването на по-фини методи на морфологичен анализ.

01 1 - Аневризма на галеновата вена - причини, симптоми, диагностика и лечение

При аутопсията се потвърждава правилността на клиничната диагноза или се открива диагностична грешка, установяват се причините за смъртта на пациента, конкретният ход на заболяването, разкрива се ефективността на употребата на терапевтични лекарства, диагностични манипулации, статистика върху смъртността и смъртността се развиват и др.

Хирургическият материал (отстранени органи и тъкани) позволява на патолога да проучи морфологията на заболяването на различни етапи от неговото развитие и да използва различни методи на морфологично изследване.

Биопсията (от гръцки. Yoz - живот и op515 - зрение) е интравитално улавяне на тъкани за диагностични цели. Материалът, получен чрез биопсия, се нарича биопсия.

Преди повече от 100 години, веднага щом се появи светлинният микроскоп, патолозите започнаха да изучават биопсичния материал, засилвайки клиничната диагноза с морфологично изследване. В момента е невъзможно да си представим медицинска институция, в която не биха прибягнали до биопсии, за да изяснят диагнозата.

В съвременните медицински заведения се извършва биопсия за всеки трети пациент и няма такъв орган, такава тъкан, която не би била достъпна за биопсичен преглед.

Разширява се не само обемът и методите на биопсия, но и задачите, които клиниката решава с негова помощ.

Така патологът, станал известен като клиничен патолог, става пълноправен участник в диагнозата, терапевтичната или хирургическата тактика и прогнозата на заболяването.

Биопсиите позволяват да се изследват първоначалните и фините промени на саамите в клетките и тъканите с помощта на електронен микроскоп, хистохимични, хистоимунохимични и ензимни методи, т.е. процеси.

В такива случаи само патологът има потенциал за ранна диагностика. Същите съвременни методи ни позволяват да дадем функционална оценка на променените по време на заболяването структури, да добием представа не само за същността и патогенезата на развиващия се процес, но и за степента на компенсация на нарушените функции. По този начин биопсията в момента се превръща в един от основните обекти на изследване при решаване както на практически, така и на теоретични въпроси на патологичната анатомия.

Кирил Орлов: „Това е смъртоносна патология, но имаме добри резултати“

04 - Аневризма на вената на Гален - причини, симптоми, диагностика и лечение

Bot Adr ug - аневризма на вена на Гален - причини, симптоми, диагностика и лечение

Кирил Юриевич Орлов, кандидат на медицинските науки, ръководител на Центъра по ангионеврология и неврохирургия на Националния медицински център, наречен на академик Е. Н. Мешалкин (Новосибирск), се съгласи да отговори на нашите въпроси.

- Кирил Юриевич, кое е правилното име за патологията, за която говорим? Малформация? Аневризма?

- Малформацията на вената на Гален и аневризма на вената на Гален са едно и също състояние. Но според нас най-правилното име е артериовенозна малформация на вената на Гален (AVM вени на Гален).

- Родителите, които са изправени пред тази диагноза, отиват в Интернет и на първо място виждат статистиката: смъртност - 90%. Наистина ли е така?

- Да. Ако тази патология не се лекува, 90% от пациентите умират, 10% стават инвалиди и умират малко по-късно, до зряла възраст, уви, те не оцеляват. Вярно, имах един пациент с малформация на вените на Гален от четиридесет и пет години. С тази болест, за моя изненада, тя живя дълги години, страдаше от главоболие всеки ден и накрая й беше поставена правилната диагноза.

Всъщност наистина такъв порок не позволява на детето да живее и да се развива нормално. Малформацията на галеновите вени е малформация, при която от ранно детство има директно изхвърляне от артерията във вена на Гален, поради това налягането във венозната система се повишава и абсорбцията се нарушава. Ликьорът с хранителни вещества от артерия обикновено преминава през мозъка и се абсорбира във вените. И ако налягането във вените се повиши, тогава не се абсорбира, има повишено налягане на тази течност. Развива се хидроцефалия.

При най-тежките състояния (въпреки факта, че патологията е в главата) сърцето расте, най-малките пациенти имат нестабилна хемодинамика (движение на кръвта в съдовете), не могат да дишат самостоятелно и понякога са на механична вентилация от първите дни на живота.

- И как да се идентифицира тази малформация?

- Може да се диагностицира вътреутробно. Открихме това доста рядко заболяване при бременни жени, поканихме ги да раждат нашия новосибирски перинатален център и веднага след това подготвихме бебето за операция в нашия център, наречен на академик Мешалкин.

- Каква операция е необходима в този случай?

- Ендоваскуларна хирургия. Обикновено се извършва на два етапа. Първата стъпка е стабилизиране на хемодинамиката. За да направите това, изключете най-голямата фистула - тръбата, през която има директно изхвърляне от артерия във вена, заобикаляйки капилярите. Когато бебето порасне малко, ние го каним на втория етап от лечението и напълно изключваме вената на Гален.

Ендоваскуларният (интраваскуларен) метод е основният, високоефективен и ниско травматичен метод за лечение на Galen AVM с ниска инвалидност и смъртност. Целта на ендоваскуларното лечение е минимизиране или спиране на притока на артериална кръв във венозната система на мозъка. Ендоваскуларните интервенции се извършват без разрези, чрез малки пункции върху кожата (с диаметър 1-4 mm) под контрола на рентгеновите лъчи. "Как се изключва тази фистула?"

- Пробиваме бедрената артерия, през нея вкарваме направляващ катетър през аортата, през който след това прокарваме микрокатетъра директно към съдовете на мозъка, директно към тази фистула. Според микрокатетъра във фистулата се въвежда специално лепило, за да се затвори. В този момент е важно самата фистула да се затвори, без да се влиза нито във вената, нито в артерията. Тогава притока на кръв се нормализира: кръвта не се отделя по най-близкия път, тя преминава през капилярите и захранва мозъка.

Децата са много пластични, след шест месеца или година, те развиват нормална кръвоносна система. Тези пациенти, които са оперирани навреме, се развиват добре. Основното нещо е да не пропускате момента. Имаме добри резултати: 60% от нашите пациенти оцеляха и преодоляха този дефект.

- На каква възраст беше най-малкият ви пациент, който успя да спаси?

- Тоест не е нужно да чакате бебето да порасне и да стане по-силно?

- Бъдещите тактики никога не помагат. По-скоро изборът на тактика ще се основава на това дали пациентът ще се подложи на операция или не.

- И се случва при ултразвуково сканиране да се пропусне този дефект?

- Не, веднага се вижда и лесно се диагностицира. Ако не е бил диагностициран вътреутробно, по-скоро това е така, защото жената не е ходила на ултразвуково сканиране. Най-вероятно той ще бъде намерен в болницата, когато преглежда бебето. Почти не виждаме такива пациенти, при които AVM на Гален са открити случайно, а не в перинаталния период.

Не говоря за възрастни, които не са имали възможност за такава диагноза в ранна детска възраст. Сега системата работи добре, открива добре. Друг проблем е, че самите лекари не знаят къде да изпратят такива пациенти. В редица неврохирургични центрове няма детско отделение, някъде няма детска реанимация.

- Можете ли да препоръчате на бременни жени, чиито деца са били диагностицирани с „AVM на Галена AVM“ вътреутробно, да дойдат при вас да раждат с надеждата, че след раждането бебето ще бъде оперирано?

Сакрален сплит и неговата патология

bot menu sep - аневризма на вена на Гален - причини, симптоми, диагностика и лечение

Най-важният елемент на нервната система е сакралния сплит, който инервира органите и тъканите на долните крайници.

Патологичните процеси, развиващи се в тази област, обикновено са придружени от невралгия и негативни симптоми.

За да се оцени тежестта на състоянието и да се предпише подходяща терапия, е необходимо да има представа за анатомичните особености на този плексус.

Сакро-лумбалния плексус комбинира няколко разновидности на нервните окончания. Основната роля в неговото формиране играе един от трите гръбначни нервни корена, който частично включва четвъртия и дванадесетия нервен гръден клон.

Лумбалният сплит се състои от следните нерви:

  • бедрената-половата;
  • илиачно-подчревния;
  • запушалка;
  • бедрен
  • странично;
  • ileo-ингвинална.

Клоните на нервните окончания са разположени пред напречните процеси, идващи от лумбалните прешлени. Те са отговорни за нервната проводимост на мускулите, включително коремната. Освен това има тясна връзка с рецепторите на половите органи, ограничени до бедрото и повърхността на подбедрицата.

Структурата на лумбосакралния сплит

Нервните окончания в лумбалния сплит са условно разделени на групи.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Първо

Илиакно-хипогастралния плексус се образува от първите лумбални и дванадесети гръдни нервни окончания, които преминават през големия лумбален мускул и се пресичат с предната повърхност на лумбалния квадратен мускул. По-нататък плексусът се спуска, преминавайки обратно отпред, инервирайки коремния напречен мускул на илиачния гребен, разположен между наклонените коремни мускули.

Илиакно-хипогастралния завършек преминава през широката сухожилна плоча на външния коси мускул в областта на ингвиналния пръстен и самия мускул, след което нервът се разклонява в няколко процеса. Основната функция на този нерв е да инервира коремните мускули. В допълнение, окончанията на първите три осигуряват инервация на кожата на задните части и бедрата.

Илиачно-ингвинален сплит - е началото на друг клон на предния нервен корен, който също навлиза в лумбалния сплит и е разположен малко под илео-хипогастралния.

Зони на нарушение на нервната проводимост на първите три плексуса (a - илиачно-хипогастрален, c - феморално-генитален, b - илиачно-ингвинален, d - странично кожно бедро)

Анатомията на нервните плексуси на първите три има малки отличителни черти в зависимост от пола на пациента. При жените те свързват централната нервна система с кожата на пубиса и срамните мажори, докато при мъжете преминават през ингвиналния канал, отделяйки се на по-тънки клони, инервиращи повърхността на бедрата в близост до скротума.

Вторият

Малко по-ниски от нервните окончания на първите три са 3 големи нервни клона (странични, бедрени и обтураторни клони):

  • страничен - разположен в страничната част на ингвиналната връзка, той може да лежи повърхностно или вътре в шивашкия мускул (под съединителната мембрана). Страничният клон е отговорен за инервацията на страничната повърхност на седалището (по-далеч от големия костен трохантер на бедрото и по-близо до страничната бедрена повърхност).
  • обтуратор - този клон се простира до големия лумбален мускул (надолу и към неговия ръб) и след това прониква в малкия таз. Освен това се наблюдава прикрепването му към кръвоносната система и крайният изход (заедно със съдовете) към бедрото, между адукторите.
  • бедрена кост - този нервен клон е тясно свързан с адукторите, тазобедрената и колянната става. Той осигурява повърхностната (средна) бедрена част, по-близо до коленете. От всички изброени сплетения на лумбалния нерв бедрената кост е най-голямата и произхожда от границата на 5-ти лумбален прешлен на същите мускулни групи (илиачна и лумбална).

Нервните окончания на лумбалната част са част от общата клонова система на сакралния, кокцигеалния и лумбалния, които са свързани помежду си и образуват 2 плексуса (сакрален и лумбален).

Къс

Късите клони от своя страна се състоят от следните нервни окончания:

  • обструктивна вътрешна и генитална;
  • долна и горна част на дупето;
  • пириформен и бедрен квадратен мускул.

Седалищните нервни окончания на плексуса се разделят на долните (заедно с артерията, напускащи таза и свързващи се с глутеус максимус мускула) и горните (напускане на тазовата кухина с глутеусния мускул през надпириформения отвор и свързване с бедрената кост фасции).

Тези клонове включват:

Разклоняване на нервните окончания на долните крайници на лумбосакралния сплит в съответствие с международната класификация

Този клон се спуска вертикално надолу до мускула на солуса на глезенно-подколенния канал, разделяйки се по протежение на клоните.

Някои от тях инервират глезена на трицепса, докато други преминават в дългите мускулни флексори на пръстите, включително и големия.

По-чувствителните окончания, които присъстват в лумбалния и сакралния сплит, се комбинират с капсулата на коляното на ставата, глезена и междинната мембрана на подбедрицата. Най-големият чувствителен процес е хайверът (медиално кожен).

Този клон се простира леко отстрани на фибулата (шията) на мястото на поплитеалната ямка, от която вече се простират 2 основни клона: дълбоки и повърхностни.

Дълбоко - осигурява инервация на кожата в задната част на стъпалото (близо до страничния ръб) и задната част на повърхността на кожата на 3 и 2 пръста. Този клон е насочен надолу с последващо разделяне на междинен и медиален.

Общият перонеален клон е отговорен за чувствителността на късите и дългите перонеални мускули.

В зависимост от функционалното увреждане на определен нервен завършек се диагностицира лезия на лумбосакралната област поради прищипване (прищипване) на седалищния нерв. В този случай поради компресия на нервните окончания се появява остра болка в долните крайници.

Това патологично състояние се развива едностранно, но има случаи на двустранни лезии, най-често при мъже, чиято активност е свързана с повишена физическа активност.

В медицинската практика такова заболяване се класифицира като ишиас (седалищна невралгия) или лумбосакрален радикулит.

Едностранно увреждане на седалищния нерв с ишиас

Патологиите могат да бъдат причинени от различни наранявания (огнестрелни рани, фрактури на гръбначния стълб и съпътстващо компресиране на този участък от костни фрагменти, тумори на таза и корема). Освен това възпалителният процес и нарушената функционалност са възможни при аневризми на коремната аорта и притискане на нерв от главата на плода по време на раждането.

С патологични промени в яйчниците, матката, перитонеума, тазовите влакна и апендикса е възможно развитието на вторичен лумбосакрален плексит. В допълнение, понякога възпалението се причинява от развитието на инфекциозни процеси (бруцелоза, грип, туберкулоза, сифилис и др.). Характерна особеност на плексита е едностранно увреждане на нервните окончания.

В случай на нарушение на функционалността на долния багажник в лумбалния сплит, е възможна пареза на глутеалната, квадрицепсната и бедрената мускулатура. Това състояние провокира затруднение в разширяващата способност на глезена, нарушено ходене, намалено или пълно изчезване на рефлекса на коляното. Освен това често има загуба на чувствителност на глезенната става и бедрото.

Едни и същи близнаци с различни съдби

Трудно е да се повярва, че московските близнаци Маша и Олег Моисееви са извървели толкова различен път през трите си години. Олег е обикновено здраво дете, което се е развило, както в учебник, вписвайки се във всички физически и психо-емоционални нормативни таблици. И Маша, за която майка й е казана в болницата: „Не се приближаваш до нея, тя не е наемател!“

Но по времето, когато се родиха, животът им протичаше по абсолютно същия начин, в същата утроба. Само Маша нямаше късмет. И в един момент в главата й се случи малформация на вената на Гален. Съдовете се объркаха и спряха да снабдяват мозъка правилно. След сърцето е ранено. Обикновено тази малформация засяга момчетата. Но по някаква причина изборът падна върху Маша.

Когато бебето се роди, сърцето й беше с размерите на целия гръден кош. В института Бурденко реши да отложи операцията за до пет месеца. До три месеца тя крещеше бурно, реагирайки на най-малките промени в режима и времето и майката изглеждаше, че бебето винаги има главоболие. Олег по това време спеше спокойно.

До пет месеца Маша имаше хидроцефалия, главата й беше тежка, тя не можеше нито да я повдигне, нито да я задържи, не можеше да се преобърне сама. Но след първата операция в Института „Бурденко“ и особено след втората, на осем и половина месеца, сякаш животът беше вдъхнат на Маша. Съдовете й вече не бяха объркани, кръвоснабдяването беше нормално. И тя започна упорито да наваксва брат си.

Преди това изглеждаше, че нищо не я интересува. И след операцията, като го погледна, тя постепенно седна, после си отиде. Няма значение, че Олег е отишъл на 11 месеца, а Маша - след шест месеца. До две години тя напълно го настигна. И въпреки че тази година в детската градина комисията по логопедия намери Маша в изоставане в речта, месец по-късно тя направи голям пробив и тук и проговори с цели изречения.

Днес Маша няма изоставане в развитието и не се различава на ниво от брат си близнак.

"С малформацията на вените на Гален можете да оцелеете и да се развиете нормално", казва Полина, майка на близнаци. „Важна е ранната медицинска намеса.“

Ако имате нужда от медицинска помощ или консултация, тук можете да подадете заявление за дистанционна консултация и хоспитализация в специализирани болници!

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic