Преки и косвени антикоагуланти

Индиректните антикоагуланти се използват за предотвратяване и лечение на тромбоза и тромбоемболия при следните състояния:

  • след хирургични интервенции върху сърцето и кръвоносните съдове;
  • при;
  • ТЕЛА - с тромбоемболия на белодробната артерия;
  • при;
  • с аневризма на лявата камера;
  • при;
  • с облитериращ тромбоангиит;
  • с облитериращ ендартерит.

Противопоказанията за употребата на лекарства от тази група са:

  • хеморагична диатеза;
  • хеморагичен инсулт;
  • други придружени заболявания;
  • повишена съдова пропускливост;
  • тежко нарушена бъбречна и чернодробна функция;
  • перикардит;
  • инфаркт на миокарда, придружен от високо кръвно налягане;
  • период на бременност;
  • не трябва да приемате тези лекарства в периода (2 дни преди планираното начало, лекарството им се отменя) и в ранния следродилен период;
  • предписва се с повишено внимание при пациенти в напреднала и старческа възраст.

За разлика от антикоагулантите с директно действие, ефектът на лекарствата от тази група не се проявява веднага, а тъй като активното вещество се натрупва в органи и тъкани, тоест бавно. Те действат, напротив, за по-дълго време. Скоростта, силата и степента на натрупване (натрупване) на различните лекарства от този клас варират.

Те се използват изключително устно или орално. Интрамускулно, венозно или подкожно, те не могат да се използват.

Прекратете терапията с индиректни антикоагуланти не трябва да се прави веднага, а постепенно - бавно намаляване на дозата и увеличаване на времето между дозите (до 1 път на ден или дори през ден). Внезапното отнемане на лекарството може да доведе до внезапно компенсаторно повишаване на нивото на протромбин в кръвта, което ще доведе до тромбоза.

С предозиране на лекарства от тази група или продължителната им употреба те могат да станат причина, освен това, тя ще бъде свързана не само с намаляване на коагулацията на кръвта, но и с увеличаване на пропускливостта на капилярната стена. По-рядко в тази ситуация се развиват кръвоизливи от устната кухина и назофаринкса, стомашно-чревно кървене, кръвоизливи в мускулите и кухината на ставите, а също така се появява микро- или макрогематурия.

За да се избегне развитието на описаните по-горе усложнения, е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента и лабораторните показатели за коагулация на кръвта по време на лечение с индиректни антикоагуланти. Веднъж на 2-3 дни, а в някои случаи и по-често, трябва да се определя протромбиновото време и да се изследва урината за наличие на червени кръвни клетки (хематурия, т.е. наличие на кръв в урината, е един от първите признаци на предозиране от лекарството).

Салицилатите (по-специално ацетилсалициловата киселина) не трябва да се предписват едновременно с тези лекарства, тъй като те спомагат за увеличаване на концентрацията на свободен антикоагулант в кръвта.

Всъщност има малко лекарства от групата на косвените антикоагуланти. Това са неодикумарин, аценокумарол, варфарин и фенидион. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Когато се приема перорално, той се абсорбира сравнително бързо, полуживотът е 2,5 часа, той се екскретира с урината не в първоначалната си форма, а под формата на метаболитни продукти.

Очакваният ефект на лекарството започва да се проявява 2-3 часа след прилагането му, достига максимум в периода от 12-30 часа и продължава още два дни след прекратяване на лекарството.

Krov - Директни и индиректни антикоагуланти

Използва се самостоятелно или в допълнение към терапията с хепарин.

Форма за освобождаване - таблетки.

Доза според схемата, максималната дневна доза е 0,9 g. Дозата се избира в зависимост от показателите за протромбиновото време.

Добре се абсорбира, когато се приема перорално. Има кумулативен ефект (тоест действа, когато се събере достатъчно количество в тъканите). Максималният ефект се наблюдава 24-48 часа след началото на лечението с това лекарство. След отмяна нормалното му ниво на протромбин се определя след 48-96 часа.

Вземете вътре. През първия ден препоръчителната доза е 8-16 mg, в бъдеще дозата на лекарството зависи от стойностите на протромбина. Като правило поддържащата доза е 1-6 mg на ден. Възможна е повишена чувствителност на тялото на пациента към това лекарство. В случай на алергични реакции, той трябва да бъде отменен.

Намаляване на способността за коагулация на кръвта се отбелязва 8-10 часа след приема на лекарството, достига максимум за около ден. Има изразен кумулативен ефект.

Началната доза през първите 2 дни е 0,03-0,05 g три пъти дневно. По-нататъшните дози на лекарството се избират индивидуално в зависимост от кръвните параметри: протромбиновият индекс не трябва да бъде по-малък от 40-50%. Максималната единична доза е 0,05 g, дневно - 200 mg.

На фона на лечението с фенилин е възможно да се оцвети кожата и да се промени цвета на урината. Ако се появят тези симптоми, заменете фенидион с друг антикоагулант.

В стомашно-чревния тракт се абсорбира напълно. Полуживотът е 40 часа. Антикоагулантният ефект започва 3-5 дни след началото на лечението и продължава 3-5 дни след прекратяване на лекарството.

Произвежда се в таблетки. Лечението започва с 10 mg веднъж дневно, след 1 ден дозата се намалява с 2-1,5 пъти - до 2-5 mg на ден. Терапията се провежда под контрола на INR кръвна картина (международно нормализирано съотношение). В отделни клинични ситуации, например, при подготовка за хирургично лечение, препоръчителните дозировки на лекарството варират и се определят индивидуално.

Лекарствата за кръвосъсирване се наричат ​​коагуланти. Те имат свои собствени характеристики в употреба, имат положителен ефект върху тялото, могат да предотвратят и да спрат кървенето. Съвременните фармакологични компании произвеждат голямо разнообразие от лекарства, които могат да се справят с проблема оптимално бързо.

Антикоагуланти се използват не само за успешното предотвратяване на тромбоемболизъм, това назначение е подходящо за повишена активност на тромбините и потенциалната заплаха от образуването на кръвни съсиреци в съдовите стени, които са опасни за системен кръвен поток. Концентрацията на тромбоцитите постепенно се намалява, кръвта придобива приемлив дебит, болестта отстъпва. Списъкът с лекарства, одобрени за употреба, е обширен и техните специалисти предписват за:

  • атеросклероза;
  • чернодробно заболяване;
  • венозна тромбоза;
  • съдова болест;
  • тромбоза на долната кава на вената;
  • тромбоемболизъм;
  • кръвни съсиреци от хемороидални вени;
  • флебит;
  • наранявания от различни етиологии;
  • разширени вени.

Антикоагулантите се използват в почти всички случаи, когато съществува риск от образуване на кръвен съсирек, с cardiolогически заболявания и заболявания на съдовете на крайниците.

In cardiology, те са предписани за:

  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • наличието на механични сърдечни клапи;
  • хронична аневризма;
  • артериална тромбоемболия;
  • париетална тромбоза на сърдечните кухини;
  • голям фокусен миокарден инфаркт.

В други случаи антикоагулантите са предназначени за предотвратяване на тромбоза:

  • следродилен тромбоемболизъм;
  • продължителен престой в леглото след операция;
  • загуба на кръв (над 500 мл);
  • кахексия
  • предотвратяване на реоклузия след ангиопластика.

Какво означава само по себе си и какви методи и методи се използват, можете да научите от нашата статия.

Ако ви е предписано лекарството Vazobral, инструкциите за употреба са задължителни за проучване. Всичко, което се отнася за лекарството, са противопоказания, прегледи, аналози.

Преди да започнете да приемате антикоагуланти, на пациента се предписват редица изследвания.

Той трябва да премине общ кръвен тест, общ тест за урина, тест за урина Нечипоренко, тест за фекална окултна кръв, биохимичен кръвен тест, както и коагулограма и ултразвуково изследване на бъбреците.

Антикоагулантите са противопоказани при следните заболявания:

  • интрацеребрална аневризма;
  • пептична язва на стомашно-чревния тракт;
  • хиповитаминоза на витамин К;
  • портална хипертония;
  • тромбоцитопения;
  • левкемия;
  • злокачествени тумори;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • високо кръвно налягане (над 180/100);
  • алкохолизъм;
  • Болест на Крон.

В медицинската практика антитромбоцитните средства се използват паралелно с други антикоагуланти
например с хепарин.

За да се получи желаният ефект, дозировката на лекарството и самото лекарство се избира така, че да се изравнява или, напротив, да се засилва ефекта на друго антикоагулантно лекарство.

Началото на действието на антитромбоцитните средства се проявява по-късно, отколкото при прости антикоагуланти, особено с директно действие. След отмяната на такива лекарства, те все още не се отделят известно време и продължават да действат.

антитромбин 3 - Директни и индиректни антикоагуланти

Титруването (постепенният подбор на дозите) на Варфарин за поддържаща терапия преминава през два етапа: реалният подбор на дозата и дългосрочно лечение с поддържащи дози. Днес всички пациенти, в зависимост от чувствителността към лекарството, са разделени на три групи.

  • Силно чувствителен към варфарин. Те бързо (след няколко дни) от началото на приема на лекарството постигат терапевтични целеви стойности на INR. По-нататъшните опити за увеличаване на дозата водят до висок риск от кървене.
  • Хората с нормална чувствителност достигат средните стойности на INR след седмица след началото на терапията.
  • Пациентите с намалена чувствителност към Варфарин, дори при високи дози за две до три седмици, не дават адекватен INR отговор.

Тези характеристики на бионаличността на Варфарин при различни пациенти може да изискват по-внимателно (често) лабораторно наблюдение на INR по време на периода на лечение, свързване на пациентите с лаборатории. Пациентът може да поддържа относителна свобода на движение и живот чрез придобиване на прост апарат Koaguchek, който работи подобно на глюкометър, използвайки тест ленти. Вярно е, че цената за самото устройство е около 30000 рубли, а консумативите (набор от тест ленти) ще струват шест до седем хиляди.

Днес ново поколение антикоагуланти, които успешно заменят Варфарин в много ситуации (cardiolогия, профилактика и лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците, белодробна емболия, при лечение и профилактика на инсулти) ни позволява да избягаме от контролния проблем на INR.

Съдържанието на статията:
  1. Класификация на антикоагуланти
  2. Характеристики на употребата на „хепарин“
  3. "Директно"
  4. непряк
  5. "Директно"
  6. "Директно"
  7. Предозиране с непреки антикоагуланти
  8. Класификация на лекарствата
  9. Антикоагуланти с директно действие
  10. Нови наркотици
  11. Непреки антикоагуланти
  12. Показания, противопоказания и странични ефекти
  13. "Директно"
  14. "Директно"
  15. Естествени антикоагуланти
  16. Лекарства на базата на хепарин с пряко действие
  17. Антикоагулантни препарати
  18. "Директно"
  19. непряк
  20. Директни инхибитори
  21. "Директно"
  22. Орални антикоагуланти от ново поколение (PLA)
  23. заключение
  24. Преглед
  25. Фибриноген лек
  26. Ефективен Vikasol
  27. Същността на лечението с антикоагуланти
  28. Как да определим ефективността на приема на антикоагуланти?
  29. Какво трябва да знаете
  30. Могат ли да се комбинират два вида антикоагуланти?
  31. Описание
  32. Предозиране с непреки антикоагуланти
  33. Разнообразие от антикоагуланти
  34. Цената на антикоагуланти
  35. Обърнете внимание!

Класификация на антикоагуланти

Това лекарство е най-разпространеният антикоагулант с пряко действие. Не по-малко популярни са лекарствата, базирани на него. Хепаринът не позволява тромбоцитите да се слепят заедно, увеличава притока на кръв към бъбреците и сърдечния мускул. Не бива обаче да се изключва възможността за образуване на кръвни съсиреци при прилагане на хепарин, тъй като той взаимодейства с плазмените протеини и макрофагите.

Приемът на лекарството може да намали кръвното налягане, има антисклеротичен ефект, повишава пропускливостта на съдовата стена и пречи на гладкомускулните клетки да извършват пролиферативни процеси. Хепаринът също има инхибиращ ефект върху имунната система, засилва диурезата и развитието на остеопороза. Това вещество е получено първо от черния дроб, което следва от името му.

Ако лекарството се използва за предотвратяване на тромбоза, тогава той се прилага подкожно. В спешни случаи хепаринът се прилага интравенозно. Можете също така да използвате гелове и мехлеми, които съдържат хепарин. Те имат антитромботичен ефект, допринасят за намаляване на възпалителния отговор. Нанася се върху кожата с тънък слой, като нежно се втрива.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin маз - това са трите основни лекарства, които се използват за локално лечение на тромбоза и тромбофлебит.

слайд 19 - Директни и индиректни антикоагуланти

Въпреки това, по време на употребата на лекарства на базата на хепарин трябва да се има предвид, че рискът от кървене се увеличава, тъй като процесът на тромбоза се инхибира и пропускливостта на съдовата стена се увеличава.

Хепарини с ниско молекулно тегло
Лекарствата, които се наричат ​​хепарини с ниско молекулно тегло, се характеризират с висока бионаличност и достатъчна активност срещу кръвни съсиреци. Те издържат по-дълго от обикновените хепарини, а рискът от кървене е по-нисък.

Хепарините с ниско молекулно тегло бързо се абсорбират и съхраняват в кръвта за дълго време. Те пречат на производството на тромбин, но не правят съдовата стена прекомерно пропусклива. Употребата на лекарства от тази група дава възможност да се подобри притока на кръв, да се увеличи кръвоснабдяването на вътрешните органи и да се нормализира тяхната работа.

Употребата на хепарини с ниско молекулно тегло не е свързана с висок риск от усложнения, така че те изместват конвенционалния хепарин от съвременната медицинска практика. Лекарствата се инжектират под кожата в страничната повърхност на коремната стена.

Представители на хепарини с ниско молекулно тегло са:

Fragmin. Лекарството се предлага под формата на разтвор, който слабо повлиява първичните процеси на хемостаза и адхезия на тромбоцитите. Лекарството се прилага само интравенозно, интрамускулната употреба е забранена. Предписва се на пациенти в ранния следоперативен период, при условие, че съществува риск от развитие на кървене или ако има изразени тромбоцитни дисфункции.

Klivarin. Това е лекарство, което е директен антикоагулант. Не позволява на кръвта да се съсирва, като по този начин предотвратява развитието на тромбоемболия.

Clexane. Това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци, а също така помага за облекчаване на възпалителната реакция. Не се комбинира с други лекарства, които влияят на хемостазата.

Флаксипарин. Това лекарство предотвратява съсирването на кръвта и насърчава резорбцията на кръвни съсиреци. След въвеждането му на мястото на инжектиране се образуват синини и възли. След няколко дни те се разтварят самостоятелно. Ако в началния етап на терапията пациентът е получил твърде голяма доза, това може да провокира развитието на кървене и тромбоцитопения, но в бъдеще тези странични ефекти ще бъдат елиминирани.

Vesel Douay F. Това лекарство има естествена основа, тъй като се получава от чревната лигавица на животните. Използва се за намаляване на нивото на фибриноген в кръвта, за резорбция на тромботични маси. За профилактични цели се използва, ако има риск от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите.

Препаратите, свързани с хепарини с ниско молекулно тегло, изискват стриктно спазване на инструкциите. Независимото им назначаване и използване е неприемливо.

mehanizm deiistvii 5673456 - Директни и индиректни антикоагуланти

Тромбинови инхибитори.
Тромбиновите инхибитори включват лекарството Хирудин. Той съдържа компонент, който присъства в слюнката на пиявицата. Лекарството започва да действа в кръвта, директно инхибира производството на тромбин.

Има и лекарства, които съдържат синтетичен протеин, подобен на този, който беше изолиран от слюнката на пиявицата. Тези лекарства се наричат ​​Girugen и Girulog. Това са нови лекарства, които имат няколко предимства пред хепарините. Те продължават по-дълго, така че днес учените се занимават със създаването на тези лекарства под формата на таблетки. На практика Girugen рядко се използва, тъй като лекарството има висока цена.

Лепирудин е лекарство, което се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия. Той инхибира производството на тромбин, се отнася до директни антикоагуланти. Благодарение на употребата на Lepirudin е възможно да се намалят рисковете от развитие, както и да се откаже хирургическа интервенция на пациенти с упражняване на стенокардия.

Непреки антикоагуланти включват лекарства като:

Това лекарство се абсорбира добре и се разпределя в организма, бързо прониква през всички хистохематологични бариери и се концентрира на правилното място. Фенилинът се счита за едно от най-ефективните лекарства от групата на косвените антикоагуланти. Употребата му позволява да се подобрят реологичните свойства на кръвта, да се нормализира способността му да се коагулира. Лечението, проведено от Fenilin, ви позволява да премахнете конвулсиите, да подобрите общото благосъстояние на пациента. Лекарството обаче рядко се предписва, тъй като прилагането му е свързано с риск от развитие на много странични ефекти.

Неодикумарин.
Това лекарство пречи на образуването на кръвни съсиреци. Терапевтичният ефект се развива, тъй като лекарството се натрупва в организма. Използването му позволява да се намали коагулацията на кръвта, да се увеличи пропускливостта на съдовата стена. Необходимо е да приемате лекарството строго в определено време, без да нарушавате режима на дозиране.

Варфарин.
Това е най-често използваният антикоагулант, който предотвратява развитието на коагулационни фактори в черния дроб, като по този начин предотвратява сгъстяването на тромбоцитите. Варфаринът има бърз лечебен ефект. Когато лекарството приключи, страничните му ефекти също бързо ще бъдат спрени.

Антикоагуланти се предписват в следните случаи:

Заболяване на митралната клапа.

Тромбоза в остър стадий.

Тромбоангиит и облитерани на ендартерит.

Ако човек приема антикоагуланти без лекарско наблюдение, тогава това носи риск от развитие на сериозни усложнения, до хеморагични кръвоизливи в мозъка. Ако пациентът има предразположение към кървене, тогава за неговото лечение трябва да се използват антитромбоцитни лекарства, които се различават с лек ефект върху тялото и не причиняват такива усложнения.

Какви лекарства се използват за антикоагулантна терапия?

Противопоказания за приемане на антикоагуланти:

Наличието в организма на злокачествен тумор.

antikoag prym dejs 7 - Директни и индиректни антикоагуланти

Антикоагуланти не се предписват на бременни жени, кърмещи майки, жени по време на менструално кървене, а също и веднага след раждането. Употребата на тази група лекарства не се препоръчва за възрастни хора.

Сред страничните ефекти от приема на антикоагуланти могат да бъдат разграничени следните:

Кожни обриви и сърбеж по кожата.

Нарушения в работата на бъбреците.

Най-грозното усложнение на антикоагулантното лечение е кръвоизлив във вътрешните органи: устата, носоглътката, червата, стомаха, ставите и мускулите. В урината може да се появи кръв. За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо да се контролира кръвната картина на пациента, приемащ антикоагуланти, както и да се следи неговото състояние като цяло.

Антитромбоцитните средства са лекарства, които са предназначени за намаляване на коагулацията на кръвта поради факта, че те не позволяват да се слепват тромбоцитите. Те се предписват заедно с антикоагуланти, за да се засили терапевтичният ефект по отношение на предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбоцитните средства ви позволяват да разширите лумена на кръвоносните съдове, да облекчите болката и възпалението.

Най-често срещаните антикоагуланти включват:

Аспирин.
Лекарството се предлага под формата на таблетки, така че може да се приема у дома. Лекарството има вазодилатиращ ефект, не позволява да се слепват тромбоцитите, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Тиклопидин.
Това лекарство предотвратява сцеплението на тромбоцитите, удължава времето на кървене, подобрява кръвообращението в малките съдове. Предписва се при коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и мозъчно-съдова болест. Целта на терапията е да предотврати образуването на кръвни съсиреци.

тирофибан
, Това лекарство често се предписва в комплексна схема на лечение във връзка с Хепарин, което помага за по-ефективно инхибиране на образуването на кръвни съсиреци.

Дипиридамол.
Това лекарство помага за разширяване на лумена на коронарните съдове, разрежда кръвта, подобрява храненето на сърдечния мускул и мозъка и спомага за понижаване на кръвното налягане.

Образование:
През 2013 г. е завършен Курският държавен медицински университет и е получена диплома по обща медицина. След 2 години е завършена резидентурата по специалността „Онкология“. През 2016 г. се проведоха следдипломни изследвания в Националния медицински и хирургичен център на Н. И. Пирогов.

Сърдечно-съдовите заболявания заемат водещо място сред патологиите, водещи до инвалидност и ранна смъртност сред населението. Именно поради тази причина съвременната фармакология обръща специално внимание на лекарствата, насочени към разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и артерии.

Индиректните антикоагуланти нарушават производството на вещества, отговорни за коагулацията на кръвта. Такива средства започват да действат след няколко дни, тъй като имат кумулативен ефект, а продължителността на действието им е от 5 дни до 15 дни.

  • да се предотврати образуването на кръвни съсиреци или да се ограничи тяхната локализация по време на различни хирургични интервенции, по-специално върху сърцето и кръвоносните съдове;
  • в случай на прогресиращ и остър;
  • с емболия и и периферни артерии, очи, белодробни артерии;
  • с дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • с цел предотвратяване на коагулацията на кръвта с редица лабораторни изследвания;
  • за поддържане на намалена коагулация на кръвта по време на или при кардиопулмонален байпас.
  • “Ардепарин”.
  • Надропарин.
  • “Клирин”.
  • “Лонгипарин”.
  • „Сандопарин“.
  • започнете да действате веднага след употреба (което е много по-ефективно от приема на Варфарин, ефектът от който се появява само след седмица, а за предотвратяване на венозна тромбоза отнема много дълго време);
  • имат специфични антидоти (което дава положителен ефект при лечението на остър исхемичен инсулт);
  • имат фиксирана дозировка, която не е необходимо да бъде специално подбрана и постоянно коригирана;
  • приемът на храна не влияе на дозировката на лекарството;
  • няма нужда от редовен контрол на кръвта.
  • монокумарини;
  • дикумарини;
  • хитрости.
  • Гангрена на крайниците;
  • Исхемичен инсулт;
  • тромбофлебит;
  • Сърдечна исхемия;
  • Съдови възпаления;
  • Атеросклерозата.
  • исхемичен инсулт;
  • гангрена на крайниците;
  • тромбофлебит;
  • съдово възпаление;
  • сърдечна исхемия;
  • атеросклероза.
  • Медицински сандък
  • Mагазин
  • За нас
  • Контакти
  • Свържете се с издателя:
  • Електронна поща:
  • Адрес: Русия, Москва, ул. 5-ти багажник, г.12.

Характеристики на употребата на „хепарин“

Антикоагулантите са разредители на кръвта, освен това те намаляват риска от други тромбози, които могат да се появят в бъдеще. Има преки и косвени антикоагуланти.

Тъй като тези лекарства намаляват коагулацията на кръвта, не можете сами да намалите или увеличите дозировката, както и да намалите времето на приложение. Лекарствата се използват според схемата, предписана от лекаря.

  • Белодробен и миокарден инфаркт;
  • Инсулт емболичен и тромботичен (с изключение на хеморагичен);
  • Флеботромбоза и тромбофлебит;
  • Съдова емболия на различни вътрешни органи.

Като профилактика можете да го използвате с:

  • Атеросклероза на коронарните артерии, мозъчните съдове и периферните артерии;
  • Сърдечни дефекти ревматичен митрал;
  • флеботромбози;
  • Следоперативен период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Индиректните антикоагуланти се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

Те не могат да бъдат отменени веднага, тъй като това може да допринесе за тромбоза. Когато се приемат, те постепенно намаляват дозировката.

Директни антикоагуланти с локално действие:

  • Хепарин маз;
  • Lyoton гел;
  • Хепатромбин;
  • Безпроблемно

Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:

  • Гирген;
  • Гирулог;
  • аргатробан;
  • Warfarin Nycomed в таб .;
  • Фенилин в таб.

Има доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да проверите с вашия лекар целесъобразността на приема на средствата.

Не може да се използва с:

  • ICD;
  • Пептична язва;
  • Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • Септичен ендокардит;
  • Повишена съдова пропускливост;
  • При повишено налягане с инфаркт на миокарда;
  • Онкологични заболявания;
  • левкемия;
  • Остра аневризма на сърцето;
  • Алергични заболявания;
  • Диатеза хеморагична;
  • fibromyomas;
  • Бременност.

С повишено внимание по време на менструация при жените. Не се препоръчва за кърмачки.

антикоагулянти 3 - Директни и индиректни антикоагуланти

При предозиране на лекарства с непряко действие може да започне кървене.

Когато се комбинира с варфарин с аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства (Симвастин, Хепарин и др.), Антикоагулантният ефект се засилва.

А витамин К, лаксативи или Парацетамол ще отслабят ефекта на Варфарин.

Странични ефекти при приемане:

  • Алергия;
  • Треска, главоболие;
  • Слабост;
  • Кожна некроза;
  • Нарушена бъбречна функция;
  • Гадене, диария, повръщане;
  • Сърбеж, коремна болка;
  • Плешивост.

Преди да започнете да приемате антикоагуланти, трябва да се консултирате със специалист за противопоказания и странични ефекти

В зависимост от антикоагулантната група, той влияе върху синтеза на определени вещества в организма, които са отговорни за вискозитета на кръвта и способността му да образува тромби.

2 8 - Директни и индиректни антикоагуланти

Има преки и косвени антикоагуланти
, Антикоагулантите могат да бъдат под формата на таблетки, така че в инжекции и мехлеми.

Някои антикоагуланти са в състояние да действат не само in vivo, т.е. директно в тялото, но и in vitro - да покажат способностите си в епруветка с кръв.

Следователно, лечението с хепарин не изключва възможността за образуване на кръвен съсирек. Трябва също да се има предвид, че тромб върху атеросклеротична плака не е чувствителен към хепарин.

Има и хепарини с ниско молекулно тегло:
еноксапарин натрий, делтапарин натрий, надропарин калций.

Наред с факта, че те имат висок антитромботичен ефект поради високата бионаличност (99%), такива вещества са по-малко вероятно да причинят хемороидални усложнения. Това се дължи на факта, че молекулите на хепарин с ниско молекулно тегло не взаимодействат с фактор на фон Вилебранд.

Учените се опитаха да пресъздадат синтетичен хирудин - вещество, което се намира в слюнката на пиявиците и има директен антикоагулантен ефект, който трае около два часа.

Опитите обаче бяха неуспешни. Създаден е обаче лепирудин, рекомбинантно производно на хирудин.

Данапароид
- смес от гликозаминогликани, която има и антикоагулантно действие. Веществото се синтезира от лигавицата на червата на прасето.

Препарати, представляващи перорални антикоагуланти и мехлеми с директно действие:

  • Инжектиране на хепарин;
  • Клеварин;
  • Venolife;
  • Ксарелто;
  • Клексан;
  • потоци;
  • Венитан Н;
  • Безпроблемно;
  • Фрагмин;
  • Долабене.

Индиректните препарати от този тип антикоагуланти се използват за намаляване на коагулацията на кръвта
През дълго време.

Една от подгрупите на тези лекарства има своя ефект поради намаляване на черния дроб на К-зависими фактори (антагонисти на витамин К). Това включва фактори като: протромбин II, VII, X и IX. Намаляването на нивото на тези фактори води до намаляване на нивото на тромбина.

Друга подгрупа от косвени антикоагуланти има способността да намалява образуването на протеини от антикоагулантната система (протеини S и C). Особеността на този метод е, че ефектът върху протеина се проявява по-бързо, отколкото върху K-зависимите фактори.

Ето защо тези лекарства се използват при необходимост спешно антикоагулантно действие.

Основните представители на антикоагуланти с непряко действие:

  • Синкумар;
  • Неодикумарин;
  • Фениндион;
  • Фепромарон;
  • изкарване;
  • Аценкумарол;
  • Тромбостоп;
  • Етил бискул ацетат.

Антикоагулантите са противопоказани при хора, страдащи от следните заболявания:

  • Кървене хемороиди;
  • Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • Чернодробна фиброза и хроничен хепатит;
  • Тромбоцитопенична пурпура;
  • Уролитиазна болест;
  • Дефицит на витамин С и К;
  • Кавернозна белодробна туберкулоза;
  • Перикардит и ендокардит;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Хеморагичен панкреатит;
  • Интрацеребрална аневризма;
  • Инфаркт на миокарда с хипертония;
  • левкемия;
  • Болест на Крон;
  • Алкохолизмът;
  • Хеморагична ретинопатия.

Не могат да се приемат антикоагуланти по време на менструация, бременност, лактация, в ранния следродилен период, в напреднала възраст.

Усложнения на терапията - кървене от вътрешните органи:

  • носоглътката;
  • Червата;
  • стомаха;
  • Кръвоизливи в ставите и мускулите;
  • RRFRSRFR »RRRFRRFR RRRFRFRR RRRFRS ‡ RM.

За да се предотврати развитието на опасни последици, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се следи кръвната картина.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

"Директно"

Те действат директно върху тромбина, намалявайки неговата активност. Тези лекарства са протромбинови дезактиватори, тромбинови инхибитори и инхибират образуването на тромби. За да се предотврати вътрешното кървене, е необходимо да се контролират параметрите на коагулационната система.

Директните антикоагуланти бързо навлизат в тялото, абсорбират се в храносмилателния тракт и достигат до черния дроб, имат терапевтичен ефект и се отделят с урината.

Те са разделени на следните групи:

  • хепарин;
  • Хепарин с ниско молекулно тегло;
  • хирудин;
  • Натриев хидроцитрат;
  • Лепирудин, данароид.

Най-често срещаният инхибитор на съсирването е Хепарин. Това е антикоагулантно лекарство с директно действие.

Прилага се интравенозно, мускулно и под кожата, а също така се използва като мехлем като локално средство.

  • В Adrepar;
  • Надропарин натрий;
  • Frnprin;
  • Далтепарин;
  • тинзапарин;
  • еноксапарин;
  • Hriaviprin.

Антитромботичните лекарства с локално действие имат не много висока ефективност и ниска пропускливост в тъканта. Използва се за лечение на хемороиди, разширени вени, синини.

Хепарините за подкожно и интравенозно приложение са лекарства, редуциращи коагулацията, които се избират индивидуално и не се заменят едно с друго в процеса на лечение, тъй като не са еквивалентни по своя ефект.

mehanizm deiistvii 5673456 - Директни и индиректни антикоагуланти

Активността на тези лекарства достига максимум след около 3 часа, а продължителността на действието е часове. Тези хепарини блокират тромбина, намаляват активността на плазмените и тъканните фактори, предотвратяват образуването на фибринови филаменти и предотвратяват адхезията на тромбоцитите.

За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия се предписват Reviparin и Heparin.

Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Добавя се в епруветки за предотвратяване на кръвосъсирването. Използва се за запазване на кръвта и нейните компоненти.

непряк

Те имат ефект върху биосинтезата на страничните ензими на коагулационната система. Те не инхибират активността на тромбина, но напълно го унищожават.

В допълнение към антикоагулантните ефекти, лекарствата от тази група имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, стимулират кръвоснабдяването на миокарда, премахват урата от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект.

"Непреки" антикоагуланти се предписват при лечение и профилактика на тромбозата. Използват се изключително вътре.
Формата на таблетките се използва дълго време в амбулаторни условия. Рязкото изтегляне води до увеличаване на протромбина и тромбозата.

ВеществаОписание
КУМАРИНКумаринът се намира естествено в растенията (сладка детелина, бизон) под формата на захари. При лечението на тромбоза за първи път се използва дикумарин - неговото производно, изолирано от детелина през 20-те години на миналия век.
Производни Индан -1,3-ДионПредставител - Фенилин. Това перорално лекарство се предлага на таблетки. Действието започва 8 часа след приложението, а максималната ефективност настъпва ден по-късно. Когато приемате урина, е необходимо да проверите урината за кръв, както и да проследявате протромбиновия индекс.

„Непреки“ лекарства включват:

Варфарин (тромбинови инхибитори) не може да се приема с определени чернодробни и бъбречни заболявания, тромбоцитопения, с тенденция към кървене и остро кървене, по време на бременност, с DIC, вродена недостатъчност на S и С протеини, лактазна недостатъчност, ако абсорбцията на глюкоза и галактоза е нарушена ,

Основният недостатък на Варфарин е повишен риск от кървене (назални, стомашно-чревни и други).

  • хирудин;
  • лепирудин;
  • Дунапроид.
  1. Лекарства на основата на кумаринови производни.
  2. Лекарства, производни на Indandion.

Последното се оказа лошо в клиничните изпитвания, тъй като резултатът е нестабилен, съществува риск от алергична реакция. Затова лекарствата, подобни на кумарин, са се превърнали в най-оптималния вариант. Най-известното кумариново лекарство е Варфарин. Разграничават се следните указания за неговото използване:

  • предсърдно мъждене;
  • предотвратяване на тромбоемболизъм;
  • механично протезиране на сърдечния клапан;
  • остра венозна тромбоза.

"Директно"

  1. Следоперативният период.
  2. Условия след остър мозъчносъдов инцидент.
  3. Инфаркт на миокарда.
  4. клонове на белодробната артерия.
  5. Предсърдно мъждене.
  6. , и.
  7. Облитериращ ендартерит.
  • леки синини по кожата;
  • появата на кръв в урината или изпражненията;
  • маточно кървене;
  • хематоми във врата;
  • интракраниален кръвоизлив.
  • калций;
  • тромбопластиново;
  • протромбиновото.
  • язвен колит;
  • предозиране на антикоагуланти;
  • хеморагичен синдром с хипопротромбинемия, който се провокира от влошаване на процеса на функциониране на черния дроб;
  • дългосрочно лечение с антибиотици, които имат широк спектър на действие;
  • продължителна терапия със сулфонамиди;
  • преди големи хирургични интервенции за премахване на високия риск от кървене.
  • ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, които са придружени от риск от кървене;
  • тежко бъбречно увреждане, включително развитие на бъбречна недостатъчност;
  • появата на недостиг на С или К-витамин;
  • хроничен хепатит, цироза на черния дроб, както и други сериозни заболявания, които са придружени от нарушение на жлъчните функции;
  • кръвни заболявания;
  • септичен ендокардит;
  • откриване на примеси в кръвта в цереброспиналната течност;
  • период на бременност (това противопоказание се дължи на риска от кръвоизлив в след раждане).
  • Директно действие (напр. Хепарин). Те действат бързо, ефектът им е свързан с директен ефект върху системата за коагулация на кръвта чрез образуване на комплекси с различни фактори на коагулация и инхибиране на трите фази на коагулация.
  • Непряко действие (антагонисти на витамин К). Те действат дълго време, но след латентен („тих“) период спират активирането на ензима, участващ в превръщането на витамин К, като по този начин спират производството на витамин-зависими фактори на коагулация на плазмата (II, VII, IX, Х).

"Директно"

  • Аспиринът е най-популярният в цял свят, но сред страдащите от алергия реакцията към това вещество е много честа;
  • Дипиридамол - разширява кръвоносните съдове;
  • Тиклопидин - използва се при коронарна болест на сърцето, инфаркт, както и за профилактика на тромбоза;
  • Tirofiban - предотвратява адхезията на тромбоцитите;
  • Ептифибатид - има блокиращ ефект върху адхезията на тромбоцитите.
  • хеморагична диатеза;
  • кървене от всяка локализация;
  • повишена съдова пропускливост;
  • подостър бактериален;
  • онкологична патология или;
  • анемия - хипо-и;
  • остра аневризма на сърцето;
  • изразени и бъбречни;
  • нефракционирани хепаринови препарати (Хепарин);
  • лекарства с нискомолекулно хепарин (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin и други);
  • хепариноиди (Сулодексид, Пентосан полисулфат);
  • директни тромбинови инхибитори - хирудинови препарати.

Предозиране с непреки антикоагуланти

Механизмът на действие на антикоагуланти се определя от разрушаването на фибрина в организма, което допринася за образуването на кръвни съсиреци. Поради пряко или косвено излагане те възпрепятстват неговото развитие.

  1. Стомашно-чревна язва.
  2. Патологични процеси на черния дроб.
  3. Уролитиаза на бъбреците, пикочния мехур.
  4. Някои хронични заболявания.
  5. Бъбречна недостатъчност.
  6. Дихателна недостатъчност - туберкулоза, астма.
  7. Недостиг на аскорбинова киселина и витамин К.
  8. Жени по време на бременност и кърмене.
  9. Патологични кръвни процеси, характеризиращи се с нарушение на хомеостазата.
  10. Артериална хипертония.
  11. Аневризми на мозъчната артерия и аортата.

Също така, антикоагуланти не трябва да се използват при интоксикация, патологии на панкреаса.

Ако не спазвате медицинските препоръки и инструкции за употреба на лекарството, това може да провокира странични ефекти, които се изразяват със замаяност, гадене, повръщане, главоболие. Основните симптоми са по-често алергични реакции, треска, подуване на корема, болка в епигастралния регион.

В тежки случаи, нарушена бъбречна функция, косопад, диария, некротични лезии на кожата. Някои хора могат да изпитат сърбеж, обрив и зачервяване.

Ако тези симптоми започнат да се проявяват, трябва да спрете приема на лекарството и да потърсите помощ от медицински специалист.

Според статистиката различни тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза) заемат едно от водещите места в структурата на смъртност на руското население. В медицината за лечение на такива състояния се използват антикоагуланти - вещества, които предотвратяват образуването на тънки нишки на фибрин под въздействието на коагулационни фактори, инхибират растежа на вече образуван тромб и увеличават активността на вътрешния фибринолитик (насочен към разтваряне тромбът) ензими.

Класификация на лекарствата

В момента класификацията на антикоагуланти се основава на точките на приложение на техните ефекти в организма. Разпределете лекарства:

  • Директно действие (напр. Хепарин). Те действат бързо, ефектът им е свързан с директен ефект върху системата за коагулация на кръвта чрез образуване на комплекси с различни фактори на коагулация и инхибиране на трите фази на коагулация.
  • Непряко действие (антагонисти на витамин К). Те действат дълго време, но след латентен („тих“) период спират активирането на ензима, участващ в превръщането на витамин К, като по този начин спират производството на витамин-зависими фактори на коагулация на плазмата (II, VII, IX, Х).

Антикоагуланти с директно действие

Нефракциониран хепарин (UFH) е естествено вещество, получено от органите на домашните животни. Механизмът на неговото действие се основава на способността да се свързва с антитромбин и по този начин повишава способността му да инактивира факторите на коагулация IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Тромбинът (фактор IIа) е особено чувствителен към ефектите на хепарин-антитромбиновия комплекс.

Действието на хепарина се извършва изключително с парентерално приложение: след интравенозно приложение активността се проявява незабавно, с подкожно приложение - след 20-60 минути с бионаличност 10-40% (т.е. само този процент от веществото достига до системна циркулация). Поради факта, че нефракционираният хепарин се свързва с плазмените протеини, това лекарство често проявява непредсказуем антикоагулантен ефект. За създаване и поддържане на необходимата терапевтична концентрация на хепарин в кръвта са необходими непрекъснато интравенозно приложение или редовни подкожни инжекции, като се отчита бионаличността. За да се контролира лечението, е необходимо да се определи активираното парциално тромбопластиново време (APTT), чиито показатели трябва да останат в рамките на 1,5-2,3 от контролната стойност.

Нискомолекулни хепарини (NMH) - химически или ензимно обработен нефракциониран хепарин. Механизмът на действие е подобен на UFH, но NMH е значително по-активен по отношение на коагулационния фактор Xa, отколкото тромбин. При интравенозно приложение, максималната активност се появява след 5 минути, при подкожно приложение - след 3-4 часа с бионаличност над 90%, следователно, за да се поддържа стабилно ниво на антикоагулантна плазмена активност, не е необходимо да се извършва непрекъсната интравенозна инфузия за разлика от UFH. Дозировката на лекарството се извършва индивидуално под контрола на анти-Ха активността на кръвта.

Фондапаринукс натрий е лекарство, което избирателно деактивира коагулационния фактор Xa. Бионаличността на веществото при подкожно приложение е 100%, а активността се поддържа в продължение на 17-21 часа, следователно, за постигане на терапевтична концентрация, е достатъчна еднократна подкожна инжекция.

Бивалирудин е вещество, което директно инхибира активността на тромбина, единственото лекарство с подобен ефект, регистрирано в Русия за парентерално приложение. Действието му е насочено не само към циркулиращия в кръвта тромбин, но и към тромбина вътре в образувания тромб. Лекарството се прилага изключително интравенозно, а времето на неговата активност е само 25 минути. Предписаните дози са фиксирани и не изискват наблюдение на коагулацията на кръвта.

слайд 38 e1507791608885 - Директни и индиректни антикоагуланти

- Директни и индиректни антикоагуланти

Нови наркотици

Новите перорални антикоагуланти (дабигатран, апиксабан, ривароксабан) са насочени към селективното инхибиране на всеки коагулационен фактор.

Тяхната ефективност и безопасност е доказана от мащабни проучвания и не се изисква лабораторна употреба.

Дабигатран етексилат в организма се превръща в активното вещество дабигатран, действа върху тромбина, отделя се от бъбреците в 80% и причинява храносмилателни разстройства в 10% от случаите. Апиксабан и ривароксабан първоначално принадлежат към активни лекарства, които не се нуждаят от трансформация след получаването му, действат върху коагулационния фактор Xa. Средната орална бионаличност е повече от 50%, а ривароксабан на гладно го увеличава до почти 100%. Лекарствата не предизвикват непоносимост от стомашно-чревния тракт.

- Директни и индиректни антикоагуланти

Непреки антикоагуланти

Антагонистите на витамин К (AVK) са лекарства, които блокират прехода на витамин К към активната форма, който е необходим за образуването на протромбинови, VII, IX и X фактори на коагулация в черния дроб. Действията на лекарства от тази група са свързани с отстраняването на функциониращия протромбин от кръвния серум. AVK се използва орално в таблетки, докато тяхната бионаличност е повече от 90%. Варфарин е лекарството по избор поради най-стабилния антикоагулант ефект. Възможни са трудности при подбора на дозировката на лекарствата: изисква се точното им регулиране от международното нормализирано съотношение (INR), а ефектът от първата доза се появява само 5 дни след употреба. Предозирането на AVK се лекува с витамин К, антидот.

слайд 25 - Директни и индиректни антикоагуланти

Показания, противопоказания и странични ефекти

Показания, противопоказания и странични ефекти на директни антикоагуланти. представени в таблицата:

"Директно"

  • кумаринови производни;
  • средства за непохватност.
  1. Първият ден - 1 таблетка 4 пъти.
  2. Вторият ден - по 1 таблетка 3 пъти.
  3. Останалата част от терапията е 1 таблетка на ден.
  1. Изчистването или измиването на стомаха няколко часа след приема на лекарствата няма никакъв смисъл.
  2. На пациента се дава активен въглен за чревна абсорбция.
  3. В случай на предозиране на „варфарин“ или неговите аналози вътре, се предписва „холестирамин“.
  4. Пациентът е поставен в антитравматични условия, за да се избегне появата на нови хематоми и кръвоизливи.
  5. Със значителна загуба на кръв се извършват кръвопреливания на кръв или плазма, понякога с пълна кръв. Еритроцитната маса, криопреципитатът, протромбиновият комплекс са ефективни при употреба.
  6. Предназначен за “Fitomenadion”, препарати на основата на витамин К.
  7. Ако не е необходимо да се предписва антитромбоцитна терапия, лекарството Fitomenadion се предписва курс на лечение, а не като първа помощ.

"Директно"

  • Аспиринът е най-често срещаният антитромбоцитен агент. Ефективно разредител на кръвта, образуване на вазодилататор и тромби;
  • Тирофибан - пречи на адхезията на тромбоцитите;
  • Ептифибатит - инхибира адхезията на тромбоцитите;
  • Дипиридамол е вазодилататор;
  • Тиклопидин - използва се при инфаркти, сърдечна исхемия и за профилактика на тромбоза.

Естествени антикоагуланти

Може да бъде патологично и физиологично. Патологичните при някои заболявания се появяват в кръвта. Физиологичните обикновено се намират в плазмата.

Физиологичните антикоагуланти се делят на първични и вторични.
Първите се синтезират независимо от тялото и постоянно присъстват в кръвта. Вторични се появяват по време на разделянето на коагулационните фактори при образуването и разтварянето на фибрин.

  • Антитромбинът;
  • Антитромбопластини;
  • Инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрина.

С намаляване на нивото на първични физиологични антикоагуланти в кръвта, съществува риск от тромбоза.

Образува се в процеса на коагулация на кръвта. Те се появяват и по време на разграждането на факторите на коагулация и разтварянето на фибриновите съсиреци.

Вторични антикоагуланти - какво е това:

  • Антитромбин I, IX;
  • фибринопептиди;
  • Антитромбопластини;
  • PDF продукти;
  • Метафактори Va, XIa.

С развитието на редица заболявания в плазмата могат да се натрупват силни имунни коагулационни инхибитори, които са специфични антитела, като лупус антикоагулант.

Тези антитела показват специфичен фактор, те могат да бъдат произведени за борба с проявите на коагулация на кръвта, но според статистиката това са инхибитори на фактор VII, IX.

Понякога, при редица автоимунни процеси в кръвта и парапротеинемия, могат да се натрупват патологични протеини с антитромбин или инхибиторни ефекти.

Антикоагуланти - какво е това? Тези вещества се разделят на патологични и физиологични. Последните присъстват в плазмата в норма, първите се откриват в зависимост от наличието на болестта при хората. Естествените или естествени антикоагуланти се разделят на първични, които тялото произвежда самостоятелно, те постъпват в кръвта и вторични, които се образуват по време на разпадането на факторите на коагулацията поради образуването и разтварянето на фибрина.

Ако човек има намаление на нивото на тези антикоагуланти, има вероятност от развитие на тромбоза. Тази група включва:

    Хепарин. Той се синтезира в мастоцити и принадлежи към> За да разберете какви са тези антикоагуланти, можете да разберете само механизма на действие на тези вещества. В човешкото тяло има както системи за коагулация, така и антикоагулация. Първите са отговорни за образуването на тромботични маси в нарушение на целостта на съдовите структури
    , Вторият предотвратява прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта и е отговорен за навременното разделяне на съществуващите кръвни съсиреци.

Естествените антикоагуланти се делят на първични и вторични. Първичните фактори постоянно циркулират в съдовото легло и предотвратяват неконтролираното образуване на кръвни съсиреци. Те също са разделени на няколко подкатегории.

  1. Инхибитори на създаването на фибрин
    - пречат на превръщането на фибриноген във фибрин.
  2. Антитромбопластични
    вещества имат антипротробиназен ефект.
  3. Антитромбинът
    - структури, които свързват тромбин.

Основните антикоагуланти в кръвта са:

  • антитромбин III;
  • алфа2-антиплазмин;
  • хепарин;
  • алфа макроглобулин;
  • аполипротеин А-11;
  • алфа2-антитрипсин;
  • плацентарен антикоагулант - произвежда се само с оформена плацента;
  • С1 инхибитор на естеразата;
  • ЛАКИ - Инхибитор на коагулацията, свързан с липопротеини;
  • Протеини S и C;
  • автоантитела, произведени от активни фактори на коагулация;
  • инхибитор на сглобяване на фибрин;
  • тромбомодулинов;
  • гликопротеини.

Вторичните фактори се образуват по време на унищожаването на кръвни съсиреци:

    fibrin pept> Въпреки разнообразието от естествени фактори на кръвта, не винаги се постига баланс между коагулационната и антикоагулационната системи. Неадекватната активност на естествените антикоагуланти и прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта могат да доведат до повишена тромбоза
    , В този случай е необходимо използването на антикоагулантни лекарства.

Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта с някои заболявания.

Физиологичните антикоагуланти се делят на първични и вторични. Първичните се синтезират от организма независимо и постоянно са в кръвта. Вторичните се образуват по време на разцепването на факторите на коагулация по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.

Благодарение на процеса на коагулация на кръвта самият организъм гарантира, че тромбът не излиза извън границите на засегнатия съд. Един милилитър кръв може да допринесе за коагулация на целия фибриноген в организма.

Благодарение на движението си кръвта поддържа течно състояние, както и поради естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това навлизат в кръвта, където се предотвратява съсирването на кръвта.

Тези антикоагуланти включват:

  • хепарин;
  • Антитромбин III;
  • Алфа-2 макроглобулин.

Лекарства на базата на хепарин с пряко действие

Гепарин 1 - Директни и индиректни антикоагуланти

Привържениците на лечението с алтернативни методи се използват за предотвратяване на тромбоза на тревата с кръвоспиращ ефект. Списъкът с такива растения е доста дълъг:

  • конски кестен;
  • кора на върба;
  • черница;
  • детелина;
  • пелин;
  • ливадна сладка ливадна сладка:
  • Червена детелина;
  • корен от женско биле;
  • избягващ божур;
  • цикория и други.

Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.

Червената детелина се използва в народната медицина като средство за подобряване на притока на кръв

Коагулацията на кръвта е комбинация от физиологични и биохимични процеси, насочени към спиране на кървенето, започнала по-рано. Това е защитна реакция на организма, предотвратяваща масивна загуба на кръв.

Коагулацията на кръвта протича на 2 етапа:

  • първична хемостаза;
  • ензимна коагулация.

В този сложен физиологичен процес участват три структури: съдовата стена, централната нервна система и тромбоцитите. Когато стената на съда се повреди и започне кървене, гладките мускули, разположени в него около мястото на перфорация, се компресират и съдовете са спазматични. Характерът на това събитие е рефлексивен, тоест възниква неволно, след съответния сигнал на нервната система.

Следващата стъпка е адхезия (адхезия) на тромбоцитите към мястото на увреждане на съдовата стена и тяхното агрегиране (слепване) заедно. След 2-3 минути кървенето спира, тъй като мястото на увреждане е запушено от кръвен съсирек. Този кръвен съсирек обаче все още е хлабав, а кръвната плазма на мястото на увреждането все още е течна, така че при определени условия кървенето може да се развие с нова сила.

Когато се появят следи от тромбин в зоната на увреждане на съдовата стена, започва каскада от реакции на взаимодействие на факторите на коагулацията на тъканите с кръвта, появява се друг фактор - тромбопластин, който взаимодейства със специфично вещество протромбин, за да образува активен тромбин. Тази реакция протича и с участието на калциеви соли. Тромбинът взаимодейства с фибриноген и се образува фибрин, който е неразтворимо вещество - неговите нишки се утаяват.

Следващият етап е компресирането или прибирането на кръвен съсирек, което се постига чрез уплътняване, пресоване, в резултат на което се отделя прозрачен течен кръвен серум. И последният етап е разтварянето или лизирането на предварително образуван тромб. По време на този процес много вещества си взаимодействат помежду си и резултатът е появата в кръвта на ензима фибринолизин, който унищожава нишките на фибрина и го превръща във фибриноген.

Антикоагулантни препарати

"Директно"

непряк

За по-добро разбиране са създадени класификации, в които са посочени точките на действие на определени групи лекарства.

Изборът на група и лекарство зависи от здравословния статус на конкретен пациент, неговата патология и състоянието на системата за коагулация на кръвта
, За това има коагулограма, която показва функционалната активност на кръвната система преди, по време и след употребата на лекарства.

След операцията нефракционният хепарин се въвежда отново след 4 часа. Приемането на косвени антитромбоцитни средства може да бъде върнато след два дни, след проследяване на състоянието на кръвта с помощта на лабораторни изследвания.

  • язвени заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • съдова аневризма;
  • чернодробно заболяване;
  • остро кървене;
  • тромбоцитопения;
  • бъбречна недостатъчност;
  • I термин и последен месец от бременността;
  • високо ниво на креатинин.
  • бързо начало на действие;
  • сравнително кратък полуживот;
  • наличието на специфични антидотни средства (могат да бъдат полезни при лечението на остри исхемични инсулти, както и за премахване на негативни симптоми след инсулт);
  • фиксирана дозировка;
  • липса на пряк ефект от хранителни добавки върху дневната доза на лекарството;
  • липса на нужда от редовно лабораторно наблюдение на кръвта.

Най-честият страничен ефект, който се появява след приема на PAP, е повишен риск от кървене. Но възприеманата заплаха от силно кървене е сравнително малка в сравнение с ползите, които преките антикоагуланти осигуряват.

Допълнителните ефективни директни антикоагулантни механизми включват деактивация на тромбоцитите и намаляване на активността на коагулацията на кръвта. Полуживотът на тази група лекарства е 7-14 часа, времето на поява на терапевтичния ефект варира от един до четири часа. Директните антикоагуланти се натрупват в черния дроб с образуването на активни метаболити и се екскретират с урината.

Като антикоагуланти се използват и два вида хепарини - нефракционен (UFH) и нискомолекулно тегло (NMH). Хепаринът с ниска фракция се използва за профилактика и лечение на лека тромбоза от няколко десетилетия. Недостатъците на UFH са, че има променлив антикоагулантен ефект, както и ограничена бионаличност. Хепаринът с ниско молекулно тегло се получава от ниско молекулно тегло чрез деполимеризация.

Хепаринът с ниско молекулно тегло има специфично разпределение на молекулното тегло, което определя неговата антикоагулантна активност и продължителността на действие. Предимството на LMWH е, че можете лесно да изчислите необходимата доза, както и да не се страхувате от тежки странични ефекти. Поради тези причини именно подвидът на нискомолекулно тегло на хепарин се използва в повечето болници в света.

Като антикоагулант се използва разтвор на хепарин.

Консистенцията и редовността са от съществено значение за ефективното лечение с директни антикоагуланти. Тъй като този вид лекарство има кратък полуживот, пациентите, които пропускат доза умишлено или случайно, са изложени на риск от тромбоза или неадекватна коагулация. Като се има предвид, че положителният ефект от приема на PAP бързо изчезва при прекратяване на лекарството, е изключително важно да се спазва схемата, предписана от лекаря.

Лечението с комбинация от различни антикоагуланти е противопоказано при:

  • хеморагична диатеза;
  • заболявания, придружени от намаляване на коагулативността на кръвта;
  • по време на бременност;
  • нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
  • злокачествени новообразувания;
  • пептична язва.

Необходимо е също така спешно да се прекъсне комбинираната терапия, когато в урината се появи кръв.

На базата на хепарин се създават локални антикоагуланти, лекарствата намаляват способността за образуване на кръвни съсиреци, увеличават силата на капилярите, премахват болката, подуването и подхранват тъканите.

  • Venolife - съставът на гела и мехлема включва компоненти, които допринасят за абсорбцията на хепарин, повишен кръвен поток и намалена съдова пропускливост.
  • Venitan - мехлемът, кремът и гелът са съставени от хепарин и есцин. След прилагане на Venitana, притока на кръв се подобрява, венозната мрежа става по-малко забележима, рискът от трофични язви, тромбофлебит намалява.
  • Хепатромбин - мехлем и гел инхибират образуването на кръвни съсиреци, осигуряват противовъзпалителен и умерен аналгетичен ефект.
  • Venosan - многокомпонентен гел предотвратява проникването на ексудат в тъканта, процеса на адхезия и прикрепване на тромбоцитите към съдовата стена.
  • Lyoton 1000 гел - допълнително съдържа компонент от растителен произход есцин, който подобрява тонуса на кръвоносните съдове и мускулите, намалява възпалението и болката.

Приемът на антикоагуланти интравенозно и подкожно се предписва при възпаление на съдовата стена, тромбофлебит, кръвни съсиреци във вените и артериите, за предотвратяване на тромбоемболични усложнения в напреднала възраст.

Fragmin - лекарство на основата на хепарин с ниско молекулно тегло, инхибира тромбиновата активност, леко повлиява притока на кръв. Терапията продължава, докато се достигнат нормалните нива на протромбин.

Фраксипарин - препоръчва се за употреба при тромбоза на повърхностни и дълбоки вени. В допълнение към основния ефект, лекарството намалява количеството на холестерола и подобрява кръвообращението. Fraxiparin, който е директен антикоагулант, се предписва на бременни жени с висока кръвосъсирваемост, за да се предотвратят нарушения в плацентарния кръвен поток, риск от аборт.

Clexane е дългодействащ агент с висока антикоагулантна активност за лечение на разширени вени, тромбофлебит, тромбоза. Лекарството практически няма ефект върху началния етап от образуването на кръвен съсирек.

Калциев надропарин - предназначен е за лечение на венозна тромбоза.

Директни инхибитори

  • Преките тромбинови инхибитори обикновено се използват за предотвратяване на венозна тромбоемболия, инсулт и венозна тромбоза на долните крайници. Сега се използват нови антикоагуланти на базата на дабигатран етексилат.
  • Pradaxa - може да се използва за терапия през целия живот. Активният компонент на лекарството влияе върху тромбиновата и тромбоцитната агрегация. Употребата на лекарството при остра венозна тромбоза спомага за намаляване на риска от рецидив и смърт.
  • Пиявит - биологично активна добавка на основата на хирудин забавя хемокоагулацията, пречи на свързването на тромбоцитите, разтваря кръвни съсиреци, има умерени аналгетични и противовъзпалителни свойства. Хранителната добавка е ефективна при разширени вени, тромбофлебит, трофични язви. Piyavit се предлага под формата на капсули, мехлеми, спрей.

Индиректните антикоагуланти могат да се използват от няколко седмици до няколко месеца. За да се предотврати кървене, се оценява кръвното състояние на всеки четири седмици лечение. Действието на лекарството в таблетки се развива бавно, но таблетната форма е удобна за използване у дома.

  1. Фенилин - нарушава образуването на фибриноген, протромбин, инхибитори на коагулацията в черния дроб, концентрацията на които намалява след осем часа прием. Лекарството е показано за лечение и профилактика на тромбофлебит, тромбоза в следоперативния период.
  2. Варфарин - отнася се до безопасни лекарства за продължителна антикоагулантна терапия под постоянно наблюдение. Рядко се появяват нежелани реакции под формата на малки хематоми, кървене на венците, гадене, намалена работоспособност, алергични обриви.

След намаляване или отмяна на дозата те бързо изчезват. Употребата на лекарството помага да се намали броят на тромбоемболични разстройства, сърдечен удар, инсулт.

Действието след първата доза продължава 2-3 дни. По време на периода на лечение не трябва да се използват храни с високо съдържание на витамин К: зеле, магданоз, киви, зехтин, грах, соя. Показания за употреба:

  • Тромбофлебит.
  • Варикозна болест.
  • Удар.
  • Следоперативна тромбоза.
  • Предотвратяване на усложнения след миокарден инфаркт.
  • Тромбоемболизъм.

В първия ден на лечение на остра тромбоза, Варфарин може да се използва в комбинация с хепарини.

Антикоагуланти инхибират образуването на
фибринови тромби. Те са класифицирани
за директни и косвени антикоагуланти
действия.

Антикоагуланти с директно действие
инактивира циркулацията в кръвта
коагулационни фактори, ефективни при
учи в
витро
и в
v
»
LVO
,
използва се за запазване на кръвта,
лечение и профилактика на тромбоемболични
заболявания и усложнения.

Непреки антикоагуланти
(орално) са антагонисти
витамин k
и нарушават пристрастяването
тези фактори за активиране на витамина
коагулация в черния дроб, само ефективно "
in
живея
,
прилагайте с терапевтичен
предназначение.

АНТИКАГУЛАНТИ ЗА ДИРЕКТНО ДЕЙСТВИЕ
(ИНХИБИТОРИ НА ТРОМБИНА)

Антикоагулантите с директно действие намаляват
тромбинова ензимна активност
(коефициент на коагулация IIa)
в кръв. Разграничете две групи
антикоагуланти в зависимост от
механизъм на инхибиране на тромбина.
Първата група е избирателна,
независими специфични инхибитори
от антитромбин III (β-хирудин олигопептиди,
аргатробан). Те неутрализират тромбина,
блокирайки активния му център. още
групата е хепарин
-активатор антитромбин 111.

хирудин
-полипептид
(65-66 аминокиселини) слюнка от пиявица (хирудо)
лекари
-
НАБИС
)
с молекулно тегло от около
7kDa. В момента хирудин
получени чрез генно инженерство.
Хирудин избирателно и обратимо
инхибира тромбина, образувайки се с него
активният център е стабилен комплекс,
не влияе върху други фактори на коагулация
кръв.

"Директно"

Орални антикоагуланти от ново поколение (PLA)

Антикоагулантите са незаменими лекарства, използвани при лечението на много патологии, като тромбоза, аритмия, инфаркт, исхемия и други.

Въпреки това, лекарствата, които се оказаха ефективни, имат много странични ефекти.
, Развитието продължава и на пазара понякога се появяват нови антикоагуланти.

Новото поколение разредители за кръв имат следните предимства:

  • Действието на лекарството бързо се проявява и спира;
  • Когато се приема, рискът от кървене се намалява;
  • Лекарствата са показани за пациенти, които не трябва да приемат Варфарин;
  • Инхибирането на фактор, свързан с тромбин, и тромбинът е обратим;
  • Ефектът от консумираната храна, както и други лекарства, е намален.

Новите лекарства обаче имат недостатъци:

  • Необходимо е да го приемате редовно, докато приемането на стари лекарства може да се пропусне поради продължителното действие;
  • Много тестове;
  • Непоносимост от някои пациенти, които биха могли да приемат стари хапчета без странични ефекти;
  • Риск от кървене в стомашно-чревния тракт.

Списъкът с лекарства от ново поколение е малък.

Новите лекарства Rivaroxaban, Apixaban и Dabigatran могат да бъдат алтернатива в случай на предсърдно мъждене. Предимството им е липсата на нужда от постоянно даряване на кръв по време на приложение, те не взаимодействат с други лекарства.

Въпреки това, PLA са еднакво ефективни при не по-висок риск от кървене.

Нови антикоагуланти за перорално приложение са: Rivoraxoban и Elivix. Когато ги използвате, не е необходимо да спазвате диета и да контролирате показателите за кръвосъсирване.

  1. Ривораксобан - забавя спирането на процеса на тромбоза чрез потискане на протромбиновия активатор. Rivoraxoban се абсорбира напълно, започва да действа два часа след приложението.
  2. Elivix е лекарство с директно действие, което инхибира активността на тромбина и други фактори на коагулация.

Нови перорални антикоагуланти се предписват при остра тромботична оклузия, за да се предотврати тромбоемболизъм след операция.

Лекарствата намаляват вероятността от кървене, токсични са за черния дроб и в редки случаи причиняват диспепсия. Лекарствата са официално регистрирани в Русия.

За да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци, за да се избегне тромбоемболичен синдром, експертите предписват антикоагуланти след диагностициране на съдова патология. При избора на лекарство се вземат предвид фармакокинетичните свойства и тежестта на заболяването.

Лекарствата за разреждане на кръвта, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, се превърнаха в незаменим инструмент за предотвратяване на исхемия, аритмия, сърдечен удар, тромбоза и др. Много ефективни лекарства имат редица неприятни странични ефекти, така че разработчиците продължават да подобряват тази група лекарства. Новите перорални антикоагуланти трябва да се превърнат в универсално лекарство, което ще бъде разрешено на децата да приемат по време на бременност. Съвременните лекарства имат следните положителни аспекти:

  • те са разрешени на хора, на които варфарин е противопоказан;
  • намален риск от кървене;
  • разредете кръв 2 часа след приложението, но действието бързо приключва;
  • ефектът от консумираната храна и други средства се намалява;
  • инхибирането е обратимо.

Специалистите непрекъснато работят за подобряване на лекарствата за разреждане на кръвта от ново поколение, но все още имат редица отрицателни свойства, които включват:

  • получаването на стари опции може да бъде пропуснато, новите изискват строго редовна употреба;
  • съществува риск от кървене в храносмилателния тракт;
  • за назначаването на средства е необходимо да се извършат много анализи;
  • някои пациенти, които не са имали проблеми със стари лекарства, изпитват непоносимост към нови антикоагуланти.

заключение

Антикоагулантите са незаменими лекарства при лечението на патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Те не могат да се приемат сами.

По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение.

Много е важно да не бъркате антикоагуланти и антитромбоцитни средства с тромболитични средства. Разликата е, че антикоагулантите не унищожават кръвен съсирек, а само забавят или предотвратяват неговото развитие.

Варфарин - Директни и индиректни антикоагуланти

Това са антитромботични лекарства и вещества, които предотвратяват образуването на блокажи в кръвообращението. Те осигуряват на кръвта оптимално течно състояние, течливост, при условие че целостта на съдовете. Тези вещества се разделят на няколко групи според фактора на образуване: вътре в тялото или синтетични лекарства.

Използването на антитромбоцитни лекарства позволява не само да се нормализират реологичните стандарти на кръвта, но и да се подобри общото състояние на пациента и да се предотврати възможността за развитие на сериозни заболявания.

Внимателното внимание към употребата на антикоагуланти, избора на дозировка и проследяването на състоянието на пациента ще спомогнат за намаляване на риска от усложнения и постигане на успех. Професионалистите, които използват тази група лекарства в своята практика, трябва да подобрят знанията си и да следват стриктно международните медицински препоръки.

Антикоагулантите са незаменими лекарства за лечение на сърдечно-съдови патологии. Не можете сами да ги вземете. Те имат много противопоказания и странични ефекти и неконтролираният прием на тези лекарства може да доведе до кървене, включително скрито кървене. Предпишете ги и определете дозировката трябва да бъде лекар, който е в състояние да вземе предвид всички особености на хода на заболяването и възможните рискове. По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение.

Важно е да не бъркате антикоагуланти и антитромбоцитни средства с тромболитични средства. Основната разлика е, че първата не може да унищожи кръвен съсирек, а само да предотврати или забави развитието му. Тромболитиците са лекарства за вътресъдово приложение, които разтварят кръвни съсиреци.

В един случай е посочено, че цикорията заедно със зелените трябва да се премахне от диетата, а цикорията е посочена в списъка с природни лекарства (коагуланти). И така, как да разбера, може ли да се приема паралелно с варфарин или не?

Антикоагулантните лекарства инхибират активността на системата за коагулация на кръвта, предотвратявайки образуването на нови кръвни съсиреци или унищожават съществуващите. Тази група лекарства е широко използвана във всички отрасли на медицината.

Благодарение на тези лекарства хирургичната смъртност в следоперативния период значително е намаляла.

Lekarstva - Директни и индиректни антикоагуланти

Антикоагулантите са вещества или лекарства, които инхибират активността на системата за коагулация на кръвта и също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
.

Препаратите от тази серия се използват във всички области на медицината
. Въпреки това, антикоагулантите са най-разпространени в cardiolогия и хирургия. В хода на всякакви, дори незначителни хирургически интервенции, се нарушава целостта на телесните тъкани. В този случай се активира хемостатичната система, която се характеризира с повишена тромбоза.

Липсата на корекция на това състояние може да доведе до развитие на остри нарушения на церебралната и коронарната циркулация, както и до тромбоемболия на клоните на белодробната артерия.

Ето защо е изключително важно провеждането на адекватна антикоагулантна терапия в следоперативния период.
.

In cardiolогическата практика, използването на антикоагуланти става особено важно в периода след инфаркт, с аритмии, както и сърдечна недостатъчност.

Антикоагуланти се предписват за цял живот на пациенти, претърпели стентиране или коронарен байпас.

Има ясни индикации и противопоказания за назначаването на антитромботични лекарства. Те трябва да се приемат само според предписанието на лекуващия лекар под строгия контрол на коагулограмата.

Въпреки съществуващите противопоказания и възможните странични ефекти, не трябва да се страхувате да приемате тези лекарства. Използването им може да предотврати развитието на сериозни усложнения и дори да спаси живота на човек.

Почти всички пациенти, страдащи от сърдечни заболявания, трябва да приемат специални лекарства за разреждане на кръвта. Всички тези лекарства могат да бъдат разделени на 2 основни типа: антикоагуланти с директно действие и антагонисти на витамин К (индиректен ефект). Как да разбера каква е разликата между тези подвидове и какъв е механизмът на тяхното въздействие върху организма?

Балансът между системите за хемокоагулация и антикоагулация е предпоставка за нормалното функциониране на организма. Балансът се нарушава от различни заболявания, функционални нарушения на черния дроб, генетични патологии, атеросклероза.

С повишена коагулационна активност вискозитетът на кръвта се увеличава и движението му в съдовете се забавя. В резултат на това се развиват възпалителни процеси в съдовата стена, разширени вени, тромбоемболия и инфаркт. Гъстата кръв нарушава мозъчното кръвообращение, усложнява бременността и може да причини смърт на плода.

Преките и косвените антикоагуланти са предназначени да инхибират коагулацията. Лекарствата поддържат оптимален приток на кръв, блокират образуването на тромботични маси върху съдовите стени.

В допълнение, антикоагулантните лекарства намаляват крехкостта на капилярната мрежа и холестерола, разширяват кръвоносните съдове.

Преглед

Агентите за кръвосъсирване също се наричат ​​хемостатици. Действието им е пряко и косвено, активността в организма също варира. Някои лекарства го проявяват изключително в организма. Лекарствата се различават по спецификата на тяхното действие.

Включването на биологичните компоненти на системата за коагулация на кръвта е присъщо на групата на директните коагуланти. В тази серия са лекарства, които са предназначени изключително за местна употреба. Някои лекарства се инжектират само в кръвта. Има директни противопоказания за терапия.

  • високи кръвни съсиреци при хората;
  • инфаркт на миокарда;
  • увеличена история на съсирването на кръвта.

Група лекарства на базата на витамин К е съставена от коагуланти с косвено действие. В него също са включени някои лекарства с хормонални свойства. Приемането на такива лекарства се извършва вътре. Това може да бъде таблетки или инжекции.

Всички средства, които засягат кръвоносната система, се предписват от лекаря. Лекарствата се използват само под негов контрол, така че не можете да се самолекувате.

Фибриноген лек

Как да увеличите коагулацията на кръвта? Фибриногенът често се предписва на пациенти. Продава се във флакони, които съдържат пореста маса. Предписва се медикамент за извършване на системни ефекти върху организма. Може да се получи от кръвната плазма на донор. След прилагане активният компонент на агента може да се превърне във фибрин, който образува кръвни съсиреци.

Лекарството Fibrinogen се използва за бързо излагане на тялото и спешно лечение. Максималната степен на ефективност е видима при липса на вещество в организма, ако се наблюдава масивно кървене. Говорим за плацентарно разрушаване, с афибриногенемия.

За да се увеличи коагулацията на кръвта, лекарството се предписва главно във вена. Локалната употреба като филм, който се прилага върху повърхността на кървене, не се изключва. Преди употреба съставът се разтваря в 250-500 мл вода, за да се извърши инжекция. На пациентите е показано капково или струйно интравенозно приложение с бавно темпо.

Някои продукти имат и антикоагулантна активност.

  1. Големи обеми течност - вода, компот, чай.
  2. Краставици.
  3. Диня.
  4. Ленено масло и риба с ниско съдържание на мазнини.
  5. Овесена каша
  6. Червена боровинка пие от други тъмни плодове.
  7. Продукти, съдържащи йод - водорасли.
  8. Гроздови напитки.

За съжаление, използването на тези продукти не поддържа напълно хемостатичната система на подходящо ниво.

Такива свойства обаче трябва да се помнят от хората, които приемат антикоагуланти - излишъкът от тяхната употреба може да причини вътрешно и външно кървене
.

Ефективен Vikasol

Ако е необходимо, лекарство, което може да бъде закупено в аптечните пунктове под формата на таблетки или като разтвор в ампули, ви позволява да увеличите коагулацията на кръвта. Лекарството е непряк коагулант. Това е аналог на витамин К, който има синтетичен произход. Той е водоразтворим. С негова помощ е възможно да се подобри процесът, свързан с образуването на фибринови тромби. В медицината лекарството е обозначено като витамин К3.

Възможно е да се получи фармакологичен ефект благодарение не на самия Викасол, а на витамини, които се синтезират от него. Това са съединения К1, К2. Поради тази причина резултатът се забелязва след 12-24 часа. Ако лекарството се прилага интравенозно, ефектът се наблюдава след половин час. Интрамускулната употреба ви позволява да видите положителен ефект след 2-3 часа. Необходимостта от тези витамини се отбелязва при синтеза на протромбин, проконвертин и други фактори на черния дроб.

Лекарството се предписва при прекомерно намаляване на протромбиновия индекс или с изразена недостатъчност на К-витамин. Елиминирането на последното отклонение се извършва, когато е провокирано от заместително кръвопреливане или кървене от паренхимни органи. Други причини:

  • продължителна употреба на антагонисти на витамин К;
  • провеждане на продължителна терапия, включваща антибактериални лекарства с широк спектър на действие;
  • използването на сулфонамиди;
  • предотвратяване на хеморагична болест при кърмачета;
  • продължителна диария в детска възраст;
  • муковисцидоза;
  • бременност при жена, която страда от епилепсия, туберкулоза и получава симптоматична терапия;
  • предозиране на антикоагуланти с непряко действие;
  • хепатит, жълтеница, рани, кървене;
  • подготовка за операция, следоперативен период.

Ефективността на терапията с лекарството Vikasol понякога се отслабва, ако антагонистите на лекарството едновременно се предписват на пациента. Това са НСПВС, индиректни антикоагуланти, включени в групата на неодикумарин, PASK, аспирин. Лечението с лекарството се провежда в стриктно съответствие с инструкциите на лекаря, както и инструкциите. Викасол може да провокира развитието на странични ефекти. Например, хемолиза на червените кръвни клетки, когато лекарството се прилага интравенозно.

Същността на лечението с антикоагуланти

Антикоагулантната терапия е ефективен метод за борба с разширени вени, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркти и инсулти. Активните вещества на антикоагуланти перфектно разреждат кръвта и предотвратяват нейната коагулация, благодарение на което се постига терапевтичен и превантивен ефект.

Как да определим ефективността на приема на антикоагуланти?

INR (International Normalized Ratio) е индикатор за коагулируемост на кръвта, който се изследва преди предписването на варфарин и като контрол на ефективността на терапията, както и за коригиране на дозировката и оценка на рисковете от усложнения от лечението. Това е производно на протромбиновото време (за което кръвта се коагулира), както и IPT (протромбинов индекс), което обикновено е 95-105%.

  • INR е съотношението на протромбиновото време на пациента към стандартното протромбиново време. Колкото повече INR, толкова по-лоша е кръвосъсирването.
  • Нормата на INR е 0,85-1,25. По време на терапията с варфарин трябва да се постигне INR 2-3.

Pobochnyj ефект - Директни и индиректни антикоагуланти

INR се проверява преди приема на варфарин, след това в продължение на 2-5 дни. Средно отнема до 2 дни, за да изберете дозата на лекарството и да стабилизирате INR в рамките на целевите числа (3-10). По-нататъшен контрол се извършва веднъж на всеки 2-4 седмици.

  • Ако INR е по-малко от 2 - дозата варфарин е недостатъчна, тя се увеличава с 2,5 mg (1 таблетка на седмица) чрез мониторинг на INR всяка седмица, докато достигне 2-3.
  • Ако INR е повече от 3, тогава дозата на лекарството се намалява (1 таблетка 2, 5 mg на седмица). INR мониторинг се извършва една седмица след намаляване на дозата.
  • Ако INR 3,51-4, 5 намалете дозата с 1 таблетка. INR се следи след 3 дни.
  • Ако INR 4,51-6 намалете дозата с 1 таблетка с INR контрол на всеки друг ден.
  • С INR, по-голяма от 6, варфаринът се отменя.

По принцип антикоагулантите са лекарства с много клопки. Основните са рисковете от спонтанно кървене (включително скрити) и мозъчни инциденти, които могат да доведат до смърт. В тази връзка антикоагулантните лекарства трябва да се приемат само по указание и под наблюдението на лекар, като се вземат предвид всички обстоятелства на заболяването, рисковете на този пациент и данните от лабораторния мониторинг, които трябва да бъдат задълбочени и редовни.

Лекарствата от групата на антикоагуланти се предписват за профилактика и лечение на тромбоза, провокирана от следните патологични състояния:

  • развитие на аневризма на лявата камера;
  • сърдечна или съдова хирургия;
  • tliteboangiitis obliterans;
  • облитериращ ендартерит;
  • белодробна емболия;
  • тромбофлебит на повърхностни вени по краката;
  • phlebeurysm;
  • ангина пекторис;
  • инфаркт на миокарда;
  • предсърдно мъждене.

Често кръвни съсиреци се появяват в дълбоките вени на краката, причинявайки зачервяване и подуване на долните крайници. Това обаче не е най-голямата неприятност, свързана с образуването на кръвен съсирек. Много по-опасно е, когато отделен кръвен съсирек с кръвен поток навлиза в белите дробове. В този случай се развива белодробна емболия.

Друго показание за употребата на антикоагуланти е да се предотврати развитието на тромбоза в съдовете на сърцето. Това важи особено за хора, страдащи от сърдечна аритмия, т.е. предсърдно мъждене. И накрая, отделен фрагмент от кръвен съсирек може да навлезе в мозъчните съдове, причинявайки развитието на инсулт. Правилно подбраните разредители на кръвта също спасяват от такива тежки последици.

Основен недостатък на тази терапия е, че увеличава риска от кървене. Освен това, кървенето може да се развие не само по кожата (където те могат да бъдат забелязани своевременно), но и в стомашно-чревния тракт или в мозъка (което застрашава живота на пациента). Особено изложени на риск са пациентите, които приемат антикоагуланти във високи дози или приемат лекарства, които паралелно увеличават ефекта на антикоагуланти.

В тази връзка пациенти, склонни към кървене, страдащи от неконтролирана хипертония или навършили 75 години, не могат да приемат антикоагуланти поради високата вероятност от кървене.

Друг недостатък на тази група лекарства е тяхната цена. Най-евтините средства са лекарствата на базата на варфарин. Въпреки това, тяхното приложение изисква редовни лабораторни изследвания, за да се оцени ефекта на лекарството върху кръвта. А продуктите на базата на хепарин обикновено се използват само в болнични условия.

И накрая, специфични странични ефекти на някои антикоагуланти също могат да бъдат причислени към недостатъци. Например средствата на базата на хепарин провокират тромбоцитопения, а лекарствата с варфарин причиняват кожни проблеми, до некроза на тъканите. В допълнение, всеки антикоагулант може да провокира тежка алергична реакция или дори анафилактичен шок при предразположени към тях пациенти.

  • пациент, който не приема косвени антикоагуланти, има INR по-малък от 1,0;
  • при пациент, приемащ Варфарин и неговите аналози, показателят INR се колебае на ниво от 2,0-3,0 (тези показатели са предупреждение за възможно развитие на кървене);
  • INR индикатор в диапазона от 1,0 до 2,0 показва, че пациентът е изложен на риск от исхемичен инсулт;
  • в случай на INR, по-голям от 4,0, рискът от съсирване на кръвта, а оттам и развитието на хеморагичен инсулт, е най-висок.

Но ефективността от приема на директни антикоагуланти е невъзможно да се оцени и това се превръща в сериозен проблем за лекарите, които предписват такива лекарства. Например, необходимостта от оценка на антикоагулантното действие възниква, когато пациентите са приети в безсъзнателно състояние. И ако в медицинската карта на такъв пациент няма информация за приемане на директни антикоагуланти, е доста трудно да се идентифицират в тялото. Въвеждането на антикоагуланти в този случай може лесно да провокира предозиране.

Преките и косвените антикоагуланти се използват за предотвратяване на развитието на тромбоемболия, остра венозна тромбоза в случай на механични протезни сърдечни клапи и развитие на предсърдно мъждене.

Основните заболявания, чието развитие е възложено на антикоагуланти с пряко и косвено действие, имат следното разделение на групи:

  1. Тромбоза на артериалната система:
    • инфаркт на миокарда;
    • белодробна емболия;
    • инсулт с прояви на исхемия;
    • травматично увреждане на артериите срещу атеросклероза.
  2. :
    • шокови условия;
    • травматични наранявания;
    • развитие на сепсис.
  3. Остра венозна тромбоза:
    • тромбоза на фона на разширени вени;
    • тромбоза на хемороидални венозни плексуси;
    • съсирване в долната кава на вената.

Какво представляват антикоагуланти и какъв е списъкът с показания? Това е лекарство с противоположния ефект на тромбозата. Използва се главно при заболявания на сърдечно-съдовата система:

  1. Phlebeurysm.
  2. Тромбоза.
  3. Тромбоемболизъм.
  4. Коронарна болест на сърцето.
  5. Миокарден инсулт.
  6. Предсърдно мъждене.
  7. Атеросклерозата.
  8. Сърдечна недостатъчност.
  9. Нарушена функция на кръвоносните съдове.
  10. Хронична патология на сърцето и кръвоносните съдове.
  11. Наличието на изкуствени клапани.

В допълнение към лечението, лекарствата се предписват за превантивни цели на горните заболявания, в следоперативния период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Прилагат се индивидуално, под наблюдението на лекар.

geparinovaya mas - Директни и индиректни антикоагуланти

Варфарин е истински старинник на фармацевтичния пазар

До края на 2010 г. антагонистът на витамин К (варфарин) е единственият перорален антикоагулант, одобрен от световната здравна организация за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при пациенти с не-клапно предсърдно мъждене и лечение на венозна тромбоемболия. В продължение на половин век фармацевтите подробно изучават ефективността на лекарството, а също така ясно идентифицират недостатъците и страничните ефекти.

Най-честите включват:

  • тесен терапевтичен прозорец (за отравяне е достатъчно да изпиете минимален брой таблетки);
  • взаимодействие с храни, богати на витамин К (приемането на таблетки в комбинация с ежедневна консумация на зелени зеленчуци може да доведе до хиперкалиемия);
  • забавен антикоагулант ефект (това означава, че между началото на терапията и първите резултати трябва да изминат няколко седмици). За предотвратяване на венозна тромбоза този период е твърде дълъг;
  • необходимостта от често наблюдение на кръвния статус и коригиране на дозата;
  • възможността от синини и кървене.
  1. Човек, който не приема косвени антикоагуланти, ще има INR малко под 1.
  2. Пациент, приемащ варфарин, ще има INR между 2,0 и 3,0. Виждайки толкова високи проценти, лекарите ще са готови за внезапно кървене.
  3. INR между 1 и 2 показва, че пациентът може да бъде изложен на риск от развитие на исхемичен инсулт.
  4. При INR 4 и по-горе съществува най-големият риск от кръвосъсирване и развитието на хеморагичен инсулт.

Един кръвен тест за INR е показателен за непряка антикоагулантна терапия

Но кръвен тест за INR няма да даде обективни показатели, ако пациентът приема директни антикоагуланти. Най-големият проблем с най-новите директни антикоагуланти е липсата на надежден начин за оценка на тяхната ефективност. Лекарите могат да установят времето за спиране на кървенето, но няма индикатор, който би оценил наличието на антикоагулантни ефекти.

Какво трябва да знаете

Пациентите, на които се предписват перорални антикоагуланти, трябва да знаят, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да спазвате диета и да вземете допълнителни кръвни изследвания. Важно е да се изчисли дневната доза витамин К, тъй като антикоагулантите нарушават метаболизма му;

Могат ли да се комбинират два вида антикоагуланти?

Както може да се разбере от горното, антикоагулантите са истинско спасение на човек в случай на ангина пекторис, инфаркт, съдова емболия, при разширени вени или тромбофлебит. Освен това, при остро състояние се предписват лекарства с директно действие, които дават незабавен ефект. Ако терапията даде положителен резултат, след няколко дни лечението се допълва с непреки лекарства.

В допълнение, комбинации от тези лекарства се предписват на пациенти, за да се подготвят за кръвопреливане, за операции на съдове и сърцето, както и за предотвратяване на тромбоза. Вярно е, че специалистите трябва постоянно да следят състоянието на пациента, по-специално да проверяват скоростта на коагулация на кръвта, наличието на утайка в урината, както и нивото на протромбина.

Описание

Антикоагулантите обикновено инхибират появата на фибринови нишки; те предотвратяват тромбозата, помагат за спиране на растежа на кръвни съсиреци, които вече са възникнали, и увеличават ефекта върху ендогенните фибринолитични ензими върху кръвните съсиреци.

Антикоагулантите са разделени на 2 групи: а) директни антикоагуланти - бързодействащи (натриев хепарин, калциев надропарин, еноксапарин натрий и др.), Ефективни in vitro
и in vivo
; б) индиректни антакоагуланти (антагонисти на витамин К) - дългодействащи (варфарин, фениндион, аценокумарол и др.), действат само in vivo
и след латентен период.

Антикоагулантният ефект на хепарина е свързан с директен ефект върху системата за коагулация на кръвта поради образуването на комплекси с много фактори на хемокоагулацията и се проявява в инхибиране на фазите на коагулация I, II и III. Самият хепарин се активира само в присъствието на антитромбин III.

Индиректните антикоагуланти - производни на оксикумарин, индандион, конкурентно инхибират витамин К редуктазата, което инхибира активирането на последната в организма и спира синтеза на K-витамин-зависими фактори на хемостазата в плазмата - II, VII, IX, X.

Предозиране с непреки антикоагуланти

Лекарите са обезпокоени, че досега не е разработен антидот, който може бързо и ефективно да нормализира състоянието на пациент, който има предозиране от приема на антикоагуланти. Ако се появи кървене, лекарите прилагат на пациента протромбинов комплексен концентрат, прясно замразена плазма и Fitonadion (форма на витамин К). Внимавайте!

Налице е нормализиране на вътрешния баланс на организма. Притокът на кръв през съдовете няма пречки и ограничения, а тромбозата е на правилното ниво. Когато балансът на функционирането на системите е нарушен в полза на засилването на коагулацията на кръвта, се появяват условия, които могат да доведат до прекомерно образуване на съсиреци. Индиректните антикоагуланти са една от групите лекарства, използвани за възстановяване на вътрешните разстройства.

Въпреки всички горепосочени предимства, лекарите все още са загрижени за липсата на специфични антидоти за употреба в случай на предозиране. За да предотвратят такова тежко състояние, лекарите спазват следните правила:

  • намалете дозата на епобаксан след 7 дни употреба;
  • xalerto изисква намаляване на дозата след курс от 21 дни.

В момента, когато възникне животозастрашаващо кървене, включително и причинено от косвени антикоагуланти, прясно замразена плазма, концентрат на протромбин и Fitonadion.

Фитонадионът е един от малкото антидоти срещу антикоагуланти

Фармакологията и механизмът на действие на всеки антидот са различни. Различните антикоагуланти ще изискват различни дози и стратегии за прилагане на антидоти. Продължителността на курса и дозировката на антидотите се изчислява в зависимост от това как пациентът реагира на вече приложените лекарства (има случаи, когато някои антидоти не само спират кървенето, но и активират агрегацията на тромбоцитите).

Антикоагуланти - това е една от групите лекарства, които влияят на кръвосъсирващата система, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. В зависимост от механизма на действие тези лекарства обикновено се разделят на 2 подгрупи: директни и индиректни антикоагуланти. По-долу ще говорим за първата група антикоагуланти - пряко действие.

Какво представляват антикоагуланти? Това е специфична група лекарства, която има антикоагулантно действие. Лекарството е в състояние да предотврати образуването на кръвни съсиреци, насочено е към нормализиране на притока на кръв и поддържане на функцията на кръвта. В зависимост от терапевтичния ефект той се разделя на видове и класификации. Използва се под наблюдението на медицински специалист.

Разнообразие от антикоагуланти

Според терапевтичния ефект антикоагулантите са разделени на няколко вида:

  1. Естествени - те включват патологични и физиологични агенти. Първите възникват в кръвта на човек с развитието на болестта, вторите са част от плазмата и се делят на първични и вторични. Първично самостоятелно, в определено количество, произведено от организма, вторично след разрушаването на фибрина.
  2. Първични природни антикоагуланти: какво представлява и имената, принадлежащи към тази група, се разпространяват по-често според класификациите. Обикновено се разделят на антитромбопластини, антитроббини и инхибитори на самовъзпроизвеждането на фибрин.

Ако в организма се появи липса на първични антикоагуланти, шансът за образуване на кръвни съсиреци и развитието на съдови заболявания значително се увеличава.

Популярни представители на тази група лекарства са хепарин, протеин С, инхибитори на липид и контакт, протеин S и други.

Хепаринът се произвежда в организма от мастоцити, основно неговото натрупване е в черния дроб и белите дробове. Високите количества помагат да се предотврати съсирването, кръвни съсиреци.

Протеин С се образува от паренхимни клетки на черния дроб, намира се в кръвта в слаба форма. Благодарение на тромбина той става активен.

Протеин S се произвежда от черния дроб, ендотела. Количеството му директно зависи от съдържанието на витамин К.

    Вторични физиологични - синтезират се в процеса на кръвосъсирване и разрушаване на фибрин. Ефективни представители са Антитромбин 1 и 9, Фебринопепт>3 4 - Директни и индиректни антикоагуланти

С развитието на някои заболявания в плазмата понякога се натрупват мощни инхибитори на съсирването на имунитета, които са специфични антитела, например лупус антикоагулант. Те посочват конкретен фактор. Тези антитела могат да бъдат произведени за борба с всякакви прояви на коагулация на кръвта, но според статистиката по правило това са инхибитори на фактор VII, IX.

Цената на антикоагуланти

Антикоагулантният агент има силно действие, което без лекарски контрол може да доведе до обилно вътрешно кървене. Следователно не можете да купите този инструмент в онлайн магазина. Изключение прави електронното представителство на аптеките. Лекарствата за разреждане на кръвта и тромботичните лекарства имат различни разходи. Каталогът с лекарства предлага голямо разнообразие от производни. По-долу е даден списък на популярните лекарства, които могат да се поръчат на евтино:

  • Варфарин, 100 таблетки - цената е от 100 рубли;
  • Курантил - цена от 345 п .;
  • Detralex - цена от 640 r .;
  • Антитромбин, 75 mg капсули - цена от 225 r.

Името на антикоагуланта е от списъка с лекарства

Обърнете внимание!

Гъбичките вече няма да ви притесняват! Елена Малишева говори подробно.

Елена Малишева- Как да отслабна без да правиш нищо!

Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Тази група включва 2 подгрупи лекарства: антикоагуланти с пряко и косвено действие. Вече говорихме за по-рано. В същата статия накратко описахме принципа за нормалното функциониране на системата за коагулация на кръвта.

За да разберете по-добре механизмите на действие на антикоагуланти с непряко действие, горещо препоръчваме на читателя да се запознае с наличната информация там, с това, което е нормално, знаейки това, ще ви бъде по-лесно да се ориентирате какви са фазите на коагулация. засегнати от описаните по-долу лекарства и какви са техните ефекти.

Силен ефект има антикоагулантното средство, което без лекарски контрол може да доведе до обилно вътрешно кървене. Следователно не можете да купите този инструмент в онлайн магазина. Изключение прави електронното представителство на аптеките. Лекарствата за разреждане на кръвта и тромботичните лекарства имат различни разходи. Каталогът с лекарства предлага голямо разнообразие от производни. По-долу е даден списък на популярните лекарства, които могат да се поръчат на евтино.

В здравото човешко тяло коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта са в динамично равновесие. В същото време притока на кръв през съдовете не е възпрепятстван и няма прекомерна тромбоза, както с открито кървене, така и вътре в съдовото легло.

Ако този баланс е нарушен, се създават условия за тромбоза на малки или големи съдове или дори за развитие на синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, при който множество кръвни съсиреци могат да доведат до бърза смърт.

Редица клинични ситуации обаче водят до факта, че кръвни съсиреци се образуват навреме и навреме, запушвайки вените и артериите от различни калибри.

Tatyana Jakowenko

Главен редактор на Detonic онлайн списание, cardiolогист Яковенко-Плахотная Татяна. Автор на повече от 950 научни статии, включително в чуждестранни медицински списания. Той работи като cardiolогист в клинична болница повече от 12 години. Притежава съвременни методи за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и ги прилага в професионалната си дейност. Например, използва методи за реанимация на сърцето, декодиране на ЕКГ, функционални тестове, циклична ергометрия и много добре познава ехокардиографията.

От 10 години тя е активен участник в множество медицински симпозиуми и уъркшопове за лекари - семейства, терапевти и cardiolогисти. Има много публикации за здравословен начин на живот, диагностика и лечение на сърдечни и съдови заболявания.

Редовно следи нови публикации на европейски и американски произведения cardiology списания, пише научни статии, подготвя доклади на научни конференции и участва в европейски cardiology конгреси.

Detonic
Списък с наркотицисвидетелствопротивопоказанияСтранични ефекти
Нефракциониран хепарин
  1. 1.
    Първоначално лечение на остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда, нестабилна форма на ангина пекторис).
  2. 2.
    Превенция и терапия на тромбоза на дълбоки вени и белодробна емболия.
  3. 3.
    Превенция и лечение на усложнения при наличие на изкуствени сърдечни клапи, вътресъдови манипулации, хемодиализа, кардиопулмонален байпас.
  4. 4.
    Предотвратяване на тромбоза на интраваскуларни катетри
  1. 1.
    Свръхчувствителност.
  2. 2.
    Тромбоцитопения по-малка от 100 * 10 9 / L.
  3. 3.
    Имунна форма на тромбоцитопения, като усложнение на терапията с хепарин в историята.
  4. 4.
    Неконтролирано активно кървене (освен свързано с DIC).
  5. 5.
    Предполагано интракраниално кървене
Кървене

главоболие, треска, втрисане;

увеличение на AlAT, AsAT;

Хепарини с ниско молекулно теглоСъщото като нефракциониран хепаринСъщото като нефракциониран хепарин, както и алергия към продукти от свинско месоКървене

увеличение на AlAT, AsAT;

локални реакции с подкожна инжекция

Фондапаринукс натрий
  1. 1.
    Ранно лечение на остър коронарен синдром (миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия).
  2. 2.
    Превенция и терапия на тромбоза на дълбоки вени и белодробна тромбоемболия.
  3. 3.
    Терапия на тромбоза на подкожните вени на долните крайници
  1. 2.
    Хеморагична диатеза.
  2. 4.
    Активно кървене.
  3. 5.
    Бактериален ендокардит
Кървене алергични реакции;

увеличение на AlAT, AsAT;

локални реакции с подкожна инжекция

Бивалирудин
  1. 1.
    Перкутанна коронарна интервенция (PCI), включително в комплекса от първични процедури за остър коронарен синдром с повишаване на ST сегмента.
  2. 2.
    Терапия на имунната тромбоцитопения като усложнения на терапията с хепарин
  1. 1.
    Алергия или свръхчувствителност.
  2. 2.
    Хеморагична диатеза.
  3. 3.
    Тежка бъбречна недостатъчност.
  4. 4.
    Тежко активно кървене.
  5. 5.
    Субакутен бактериален ендокардит.
  6. 6.
    Възраст до 18 години.
  7. 7.
    Тежка артериална хипертония
Кървене алергични реакции
Нови перорални антикоагуланти (дабигатран, апиксабан, ривароксабан)
  1. 1.
    Предотвратяване на тромбоза на дълбоки вени и белодробна тромбоемболия с планирана артропластика на тазобедрената става и коляното.
  2. 2.
    Предотвратяване на инсулти и тромбоемболия с предсърдно мъждене
  1. 1.
    Свръхчувствителност.
  2. 2.
    Постоянно кървене.
  3. 2.
    Хеморагична диатеза.
  4. 4.
    История на хеморагичен инсулт.
  5. 5.
    Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  6. 6.
    Бременност и кърмене.
  7. 7.
    Възраст до 18 години
Кървене

увеличение на AlAT и AsAT;

диспепсия (в дабигатран етексилат)

Показания за назначаване на антагонисти на витамин К са:

  • профилактика и терапия на венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия;
  • терапия на тромбоемболични събития при пациенти с висок риск (при наличие на изкуствени клапи, предсърдно мъждене);
  • предотвратяване на коронарни усложнения при коронарна болест на сърцето;
  • предотвратяване на тромботични прояви с антифосфолип>варфарин показания - Директни и индиректни антикоагуланти

Противопоказания за варфарин:

Вид антикоагулантПример за търговско име (производител)
ApixabanИнхибитор на директен фактор XaElikvis (компания Bristol-Myers Squibb; Pfizer)
аценокумаролАнтагонист на витамин КСинкумар (ICN Polfa Rzeszow)
БивалирудинДиректен тромбинов инхибиторАнгиокс (Ben Venue Laboratories Inc.)
ВарфаринАнтагонист на витамин КWarfarex (Grindeks AO)
Натриев хепаринДиректно действиеTrombless (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), хепарин (OJSC Synthesis)
Дабигатран етексилатДиректен тромбинов инхибиторElikvis (компания Bristol-Myers Squibb), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
РивароксабанИнхибитор на директен фактор XaXarelto (Bayer Pharma AG)
ФениндионАнтагонист на витамин КФенилин (фармацевтичен завод в Талин)
Фондапаринукс натрийИнхибитор на директен фактор XaArikstra (Glaxo Wellcome Production)
Еноксапарин натрийДиректно действие, нискомолекулен хепаринClexane (Sanofi-Winthrop Industry)