Прогресивна ангина пекторис - причини, симптоми, диагностика и лечение

Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с пароксизмална болка в сърцето, поради остра недостатъчност на миокардното кръвоснабдяване. Има стенокардия на натоварване, която се появява по време на физически или емоционален стрес, и стенокардия на почивка, възникваща извън физическите усилия, по-често през нощта. Освен болка зад гръдната кост, тя се проявява чрез усещане за задушаване, бледност на кожата, колебания в пулса и усещания за прекъсвания в работата на сърцето. Може да причини сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

Като проява на исхемична болест, ангина пекторис се среща при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на коронарна артериална болест. Разпространението на ангина пекторис е по-високо при мъжете - 5-20% (срещу 1-15% при жените), честотата му рязко се увеличава с възрастта. Ангина пекторис, поради специфични симптоми, е известна още като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

Развитието на стенокардия се провокира от остра недостатъчност на коронарния кръвен поток, в резултат на което се развива дисбаланс между необходимостта от кардиомиоцити в снабдяването с кислород и неговото задоволяване. Нарушаването на перфузия на сърдечния мускул води до неговата исхемия. В резултат на исхемията се нарушават окислителните процеси в миокарда: има прекомерно натрупване на недостатъчно окислени метаболити (млечна, въглеродна, пирунова, фосфорна и други киселини), нарушава се йонното равновесие и се намалява синтеза на АТФ. Първо, тези процеси причиняват диастолна, а след това систолна миокардна дисфункция, електрофизиологични нарушения (промени в ST сегмента и Т вълната на ЕКГ) и в крайна сметка развитие на реакция на болка. Последователността на промените, възникващи в миокарда, се нарича „исхемична каскада“, която се основава на нарушена перфузия и промяна в метаболизма в сърдечния мускул, а последният етап е развитието на стенокардия.

Кислородният дефицит е особено остър в миокарда по време на емоционален или физически стрес: поради тази причина пристъпите на стенокардия по-често се появяват при повишена сърдечна функция (по време на физическа активност, стрес). За разлика от острия инфаркт на миокарда, при който се развиват необратими промени в сърдечния мускул, при стенокардия, нарушението на коронарната циркулация е преходно. Ако обаче миокардната хипоксия надвиши прага на нейната преживяемост, тогава ангина може да се развие в миокарден инфаркт.

7b1cfbcbca7cc66461140415f4417298 - Прогресивна ангина пекторис - причини, симптоми, диагностика и лечение

Причини за стенокардия

Основната причина за ангина атаки е атеросклерозата, механизмът на развитие на която частично разгледахме в началото на статията. Накратко, причината за ангина пекторис е поражението на коронарните съдове с атеросклеротични плаки, които намаляват или напълно покриват лумена на кръвоносната система.

  • Спазми на коронарни или коронарни съдове;
  • Аномалии в развитието на коронарните съдове на сърдечния мускул;
  • Тромбоза и тромбоемболия на коронарните артерии;
  • Коронарна болест на сърцето (ИБС).
  • Засилена физическа активност;
  • Силно емоционално преживяване, стрес;
  • тахикардия;
  • Излезте от топла стая на студено, студено и ветровито време;
  • Генетично предразположение.
  • Използването на нездравословна и нездравословна храна - безалкохолни напитки, бързо хранене, неестествени храни с голям брой заместители (хранителни добавки - E ***);
  • Лоши навици - пушене, алкохол;
  • Хиперлипидемия (повишени кръвни липиди и липопротеини);
  • Ендотелна дисфункция (вътрешна стена на кръвоносните съдове);
  • Хормонален дисбаланс (менопауза, хипотиреоидизъм и др.);
  • Нарушаване на метаболитните процеси в организма;
  • Повишена коагулация на кръвта;
  • Увреждане на кръвоносните съдове от инфекция - херпесен вирус, цитомегаловирус, хламидия;
  • Злоупотреба с наркотици.
  • Мъжките;
  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Лица в напреднала възраст;
  • хипертонична;
  • Зависи от пушенето, алкохола, наркотиците;
  • Любителите на бързото хранене;
  • Хора с заседнал начин на живот;
  • Хората често изложени на стрес;
  • Лица със заболявания като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Водещата причина за ангина пекторис, както и коронарна болест на сърцето, е стесняване на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Пристъпите на ангина се развиват със стесняване на лумена на коронарните артерии с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка стенокардия. Тежестта на ангина пекторис също зависи от степента и местоположението на стенозата, от броя на засегнатите артерии. Патогенезата на ангина пекторис често се смесва и наред с атеросклеротичната обструкция могат да се появят процеси на тромбоза и спазъм на коронарните артерии.

Понякога ангина пекторис се развива само в резултат на ангиоспазъм без артериосклероза на артериите. При редица патологии на стомашно-чревния тракт (диафрагмална херния, жлъчнокаменна болест и др.), Както и инфекциозно-алергични заболявания, сифилитични и ревматоидни съдови лезии (аортит, периартериит, васкулит, ендартериит), рефлексен кардиоспазъм, причинен от нарушение на висш нерв може да развие артерии на сърцето - така наречената рефлекторна ангина пекторис.

Причините за коронарната болест на сърцето са известни на много. Най-често недохранването на миокарда е свързано с атеросклероза, понякога се прикрепя спастичен компонент. В същото време атеросклеротичната плака постепенно расте и узрява. Обикновено това се случва, когато има високо ниво на холестерол в кръвта, поради което е толкова важно пациентите с коронарна болест на сърцето да спазват медицински препоръки относно диетата и лекарствата.

  • В началните етапи на атеросклерозата холестеролът се отлага в стените на кръвоносните съдове под формата на мастни ленти и петна.
  • С напредването на болестта се образува фиброзна плака, която се състои от клетки от пяна и гума.
  • Освен това детрит започва да се образува в центъра на плаката, което е резултат от унищожаването на клетките от пяна. Повърхността, стърчаща в лумена на съда, постепенно фиброзира.
  • След като се случи разрушаването на гумата, вътрешният детрит може да навлезе в лумена на артериите. Тази плака се нарича нестабилна и при коронарна болест на сърцето върху нея могат да се образуват кръвни съсиреци, което води до прогресираща ангина пекторис или миокарден инфаркт.
  • В последния етап в областта на плаката се образуват калцификати, които повишават чупливостта на артериите и често са причина за усложнения при хирургичното лечение на коронарна болест.

Класификация

Според международната класификация, приета от СЗО (1979) и от Съюза CardiolНаучен център (VKNC) на Академията на медицинските науки на СССР (1984), се разграничават следните видове ангина:

Ангина пекторис - възниква под формата на преходни епизоди на болка в гръдната кост, причинени от емоционален или физически стрес, който увеличава метаболитните нужди на миокарда (тахикардия, повишено кръвно налягане). Обикновено болката изчезва в покой или се спира чрез прием на нитроглицерин. Ангина пекторис включва:

Първата възникваща стенокардия с продължителност до 1 месец. още от първата проява. Може да има различен ход и прогноза: да се регресира, да премине в стабилна или прогресираща ангина пекторис.

Стабилна ангина пекторис - с продължителност повече от 1 месец. Според способността на пациента да понася физическа активност, тя е разделена на функционални класове:

  • I степен - добра поносимост при нормални физически натоварвания; развитието на пристъпи на ангина се причинява от прекомерни натоварвания, извършвани дълго и интензивно;
  • Степен II - нормалната физическа активност е малко ограничена; появата на пристъпи на ангина се провокира от ходене по равен терен за повече от 500 м, изкачване на стълби повече от 1 етаж. Развитието на пристъп на ангина пекторис се влияе от студеното време, вятъра, емоционалната възбуда, първите часове след сън.
  • III степен - нормалната физическа активност е силно ограничена; пристъпите на ангина са причинени от ходене с обичайното темпо по равен терен за 100-200 м, изкачване на стълби до 1-ви етаж.
  • IV степен - ангина пекторис се развива с минимално физическо натоварване, ходене по-малко от 100 м, в средата на съня, в покой.

Прогресивна (нестабилна) ангина пекторис - увеличаване на тежестта, продължителността и честотата на гърчовете в отговор на обичайното натоварване на пациента.

Спонтанна (специална, вазоспастична) ангина пекторис - причинена от внезапен спазъм на коронарните артерии. Пристъпите на ангина се развиват само в покой, през нощта или рано сутринта. Спонтанната ангина пекторис, придружена от покачване на ST сегмента, се нарича вариантна или Prinzmetal ангина.

Прогресиращата, както и някои варианти на спонтанна и първостепенна ангина, се комбинират в понятието „нестабилна ангина“.

В медицината се споделя стабилна и нестабилна форма на заболяването.

Функционален клас (FC) Angina PectorisХарактеристика на функционалния клас на ангина пекторис
IСтабилната ангина пекторис на първия ФК се проявява при интензивен и продължителен физически или емоционален стрес.
IIВторият ФК на стабилна стенокардия се диагностицира, ако пациентът развие пристъп в случаи на ходене на разстояние от 500 метра или повече, ходене с ускорено темпо при мразовито време, изкачване на стълби на два или повече етажа.
IIIТретият ФК се дава на пациент, чиято атака се появява след сто метра ходене в спокоен ритъм. Този функционален клас на стабилна ангина пекторис води до тежки ограничения във физическата активност.
IVБолката се появява дори в покой или по време на сън. Всяка физическа активност води до ангина пекторис.

Нестабилната форма на заболяването е по-сложна диагноза. Сложността на диагнозата е, че няма връзка между натоварванията и проявите на заболяването. В медицинската йерархия нестабилната форма заема междинно място между стабилната форма и острия миокарден инфаркт.

Нестабилната форма изисква постоянно наблюдение от лекар. Опасността от нестабилна форма на стенокардия е, че пристъпите се появяват без очевидни предпоставки и съществува риск от инфаркт на миокарда или внезапна смърт.

Има три класификации на нестабилна ангина пекторис.

Нестабилен клас ангинаХарактерен клас на нестабилна стенокардия
IХарактеризира се с неотдавнашното начало на ангина пекторис в тежка или прогресираща форма. Наблюдава се обостряне на коронарна болест на сърцето, според пациента, в продължение на два или по-малко месеца.
IIСубакутна форма на стенокардия в покой и напрежение. Пациентът има анамнеза за ангина атаки през последните 30 дни, но отсъствието им през последните два дни.
IIIОстрата форма на ангина пекторис. През последните два дни няколко атаки на ангинална болка в покой.
Нестабилен клас ангинаСинонимно име на клас за нестабилна стенокардияХарактерен клас на нестабилна стенокардия
АВторична нестабилна ангинаРазвитието на нестабилна стенокардия се случва на фона на съпътстващи фактори: анемия, дихателна недостатъчност, хипотония, неконтролирана хипертония.
ВПървична нестабилна ангинаНестабилната ангина се наблюдава при липса на фактори, които изострят процеса на недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето.
СРанна слединфарктна нестабилна стенокардияНестабилната стенокардия се развива в периода на две седмици след общ инфаркт на миокарда.
Нестабилен клас ангинаХарактерен клас на нестабилна стенокардия
1Терапията отсъстваше или присъстваше минимално.
2Присъстваше адекватна протоколна терапия.
3Лечението се провежда в три групи антиангинални лекарства, включително интравенозен нитроглицерин.

Ангина пекторис се разделя на 2 основни групи - стабилна и нестабилна ангина пекторис.

Ангина пекторис обикновено се развива по време на физическо натоварване на човек, силни чувства, стрес, т. Е. В случаите, когато сърдечният ритъм се засилва и сърдечният мускул се нуждае от повишено количество кръв, кислород.

Ангина пекторис FC 1 (FC I) - характеризира се с редки пристъпи на болка, главно със значително или прекомерно физическо натоварване върху тялото;

Ангина пекторис FC 2 (FC II) - характеризира се с чести пристъпи на болка с леки физически натоварвания - изкачване на стълби до 1-ви етаж, бързо ходене за около 300 метра или повече. Атаката може да започне и в първите часове на бодърстване на човек, когато преминаването от състояние на покой към нормален режим, ритъмът на сърцето се увеличава, кръвообращението се увеличава и антифибринолитичната способност (циркаден ритъм на ангина пекторис) намалява.

Ангина пекторис FC 3 (FC III) - характеризира се с чести пристъпи на болка с леки физически натоварвания - изкачване на стълби до 1-ви етаж в обичайната бавна стъпка, бързо ходене за около 150 метра или повече.

Ангина пекторис FC 4 (FC IV) - характеризира се с чести припадъци с минимална физическа активност на човек или състояние на покой (почивка).

2.1. Първата ангина пекторис (VVS) - развитието на втора атака настъпва 30-60 дни след първата проява на синдрома на болката.

2.2 Прогресивна ангина пекторис (PS) - развитието настъпва по-често на фона на стабилна форма на ангина пекторис, с увеличаване на функционалния клас (FC).

2.3. Ранен слединфаркт, следоперативна ангина пекторис - развитието на болка настъпва в периода от 3 до 28 дни след миокарден инфаркт (според класификацията на местните лекари), или от 1 до 14 дни (класификация по NYHA).

2.4. Спонтанна ангина пекторис (вазоспастична, вариантна, Prinzmetal) - характеризира се с внезапни пристъпи на болка зад гръдната кост без видима причина, най-често - в покой. Обикновено вазоспастичната ангина не е свързана с атеросклеротични лезии на коронарните съдове. Неговата причина са главно спазмите на коронарните съдове.

Рискови фактори

Развитието, прогресията и проявата на ангина пекторис се влияят от променливи (за еднократна употреба) и немодифицируеми (неотменяеми) рискови фактори.

Неизменяемите рискови фактори за стенокардия включват пол, възраст и наследственост. Вече бе отбелязано, че мъжете са най-застрашени от ангина пекторис. Тази тенденция преобладава до 50-55-годишна възраст, тоест преди началото на менопаузалните промени в женското тяло, когато производството на естроген, женските полови хормони, които "защитават" сърцето и коронарните съдове, намалява. След 55 години ангина пекторис се появява при лица от двата пола с приблизително еднаква честота. Често ангина пекторис се наблюдава при преки роднини на пациенти, страдащи от исхемична болест на сърцето или претърпели инфаркт на миокарда.

Променящи се рискови фактори за стенокардия човекът има възможност да ги повлияе или изключи от живота си. Често тези фактори са тясно свързани помежду си и намаляването на отрицателното въздействие на единия елиминира другия. Така намаляването на мазнините в консумираната храна води до намаляване на холестерола, телесното тегло и кръвното налягане. Отстраними рискови фактори за стенокардия включват:

  • Хиперлипидемия. При 96% от пациентите с ангина пекторис се открива увеличение на холестерола и други липидни фракции с атерогенен ефект (триглицериди, липопротеини с ниска плътност), което води до отлагането на холестерола в артериите, които хранят миокарда. Увеличаването на липидния спектър от своя страна засилва процесите на тромбоза в съдовете.
  • Затлъстяване. Обикновено се среща при лица, които консумират нездравословна храна с прекомерно количество животински мазнини, холестерол и въглехидрати. Пациентите с ангина пекторис трябва да ограничат холестерола в диетата си до 300 mg, готварска сол - до 5 g, да увеличат приема на диетични фибри - повече от 30 g.
  • Липса на упражнения. Неадекватната физическа активност предразполага към развитие на затлъстяване и нарушен липиден метаболизъм. Влиянието на няколко фактора наведнъж (хиперхолестеролемия, затлъстяване, физическа неактивност) играе решаваща роля за появата на ангина пекторис и нейното прогресиране.
  • Пушене. Пушенето на цигари увеличава концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта - комбинация от въглероден окис и хемоглобин, което причинява кислороден глад на клетките, предимно кардиомиоцити, артериален спазъм и повишено кръвно налягане. При наличие на атеросклероза пушенето допринася за ранната проява на ангина пекторис и увеличава риска от остър миокарден инфаркт.
  • Артериална хипертония. Често придружава хода на коронарната болест на сърцето и допринася за прогресията на ангина пекторис. С артериалната хипертония, поради увеличаване на систолното кръвно налягане, миокардното напрежение се увеличава и нуждата му от кислород се увеличава.
  • Анемия и интоксикация. Тези състояния са придружени от намаляване на доставката на кислород към сърдечния мускул и провокират ангина атаки, както на фона на коронарната атеросклероза, така и при нейното отсъствие.
  • Диабет. При наличие на захарен диабет рискът от коронарна болест на сърцето и стенокардия се увеличава 2 пъти. Диабетиците с 10-годишен опит на заболяването страдат от тежка атеросклероза и имат по-лоша прогноза в случай на стенокардия и инфаркт на миокарда.
  • Увеличаване на относителния вискозитет на кръвта. Той насърчава процесите на тромбоза на мястото на развитие на атеросклеротична плака, повишава риска от тромбоза на коронарната артерия и развитието на опасни усложнения от коронарна болест и ангина пекторис.
  • Психоемоционален стрес. При стрес сърцето работи в условия на повишен стрес: развива се ангиоспазъм, повишава се кръвното налягане и се влошава снабдяването на миокарда с кислород и хранителни вещества. Следователно стресът е мощен фактор, провокиращ ангина пекторис, инфаркт на миокарда, внезапна коронарна смърт.

Сред рисковите фактори за стенокардия също включват имунните реакции, ендотелната дисфункция, повишената сърдечна честота, преждевременната менопауза и хормоналните контрацептиви при жените и др.

Комбинацията от 2 или повече фактора, дори умерена, увеличава общия риск от развитие на ангина пекторис. Наличието на рискови фактори трябва да се вземе предвид при определяне на тактиката на лечение и вторична превенция на ангина пекторис.

Диагностика на ангина пекторис

При заболяване на коронарната артерия прогресиращата ангина може да бъде диагностицирана чрез внимателно събиране на анамнеза, тоест след прочитане на медицинската история. По правило пациент с коронарна болест отбелязва рязко увеличение на пристъпите на стенокардия или промяна в техния характер. Понякога болката става много по-изразена, отколкото в началото на медицинската история.

  • ЕКГ, на който в момента на атаката можете да идентифицирате редица промени;
  • Ултразвукът на сърцето ще помогне да се открият области от така наречения спящ миокард, който не изпълнява функцията си, но не е структурно променен;
  • биохимичен кръвен тест;
  • миокардна сцинтиграфия.

Наред с инструменталните методи за изследване е необходимо да се познават резултатите от биохимията на кръвта. На първо място се обръща внимание на нивото на кардиоспецифични протеини (CPK-MV, тропонин). С тяхното значително увеличаване обикновено некрозата на сърдечния мускул не е под въпрос. В случай на леко увеличение диагнозата остава съмнителна и пациентите получават лечение като при сърдечен удар.

Диагнозата на стенокардия включва следните методи на изследване:

  • Анамнеза;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Кръвна химия;
  • Измерване на кръвната глюкоза (определяне на гликемия);
  • Електрокардиография (ЕКГ) в покой и по време на тренировка;
  • Ежедневно наблюдение на сърцето с ЕКГ;
  • Ехокардиография (EchoECG) в покой и по време на физическо натоварване;
  • Сцинтиграфия по време на физически или фармакологичен стрес.
  • Коронарография (в някои случаи по преценка на лекаря).

Потвърждаването на диагнозата в клинична обстановка е сложен и продължителен процес, който изисква няколко инструментални теста:

  • електрокардиограма в покой,
  • електрокардиограма при физическо натоварване,
  • ежедневен мониторинг на електрокардиография,
  • почивка ехокардиография,
  • сцинтиграфия при физически или фармакологични натоварвания,
  • ехокардиография при физически или фармакологични натоварвания.

Успоредно с този комплекс от инструментални изследвания се провеждат лабораторни изследвания за идентифициране на патологии, които могат да провокират коронарна болест на сърцето.

При разпознаване на ангина пекторис се вземат предвид оплакванията на пациента, характер, локализация, облъчване, продължителност на болката, условия на тяхното възникване и фактори за облекчаване на атаката. Лабораторната диагностика включва изследване в кръвта на общ холестерол, AST и ALT, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди, лактат дехидрогеназа, креатин киназа, глюкоза, коагулограма и кръвни електролити. От особено диагностично значение е определянето на сърдечни тропонини I и Т - маркери, показващи увреждане на миокарда. Идентифицирането на тези миокардни протеини показва микроинфаркт или миокарден инфаркт и предотвратява развитието на пост-инфарктна ангина пекторис.

ЕКГ, направена в разгара на пристъп на ангина пекторис, разкрива намаляване на интервала ST, наличие на отрицателна Т вълна в гръдните отвеждания, нарушена проводимост и ритъм. Ежедневното наблюдение на ЕКГ ви позволява да записвате исхемични промени или тяхното отсъствие при всяка атака на ангина пекторис, сърдечен ритъм, аритмия. Увеличаването на сърдечната честота преди пристъп ви позволява да мислите за ангина пекторис, нормален сърдечен ритъм - за спонтанна ангина пекторис. Ехокардиографията с ангина разкрива локални исхемични промени и нарушена контрактилитет на миокарда.

Велгоергометрията (VEM) е разбивка, която показва какво максимално натоварване пациентът може да понесе без риск от развитие на исхемия. Натоварването се настройва с помощта на велоергометър, докато се достигне субмаксималната сърдечна честота с едновременно записване на ЕКГ. При отрицателен тест се постига субмаксимална сърдечна честота за 10-12 минути. при липса на клинични и ЕКГ прояви на исхемия. Пробата се счита за положителна, придружена по време на натоварването от атака на стенокардия или изместване на ST сегмента с 1 или повече милиметра. Откриването на стенокардия също е възможно чрез индуциране на контролирана преходна миокардна исхемия, използвайки функционална (трансезофагеална предсърдна стимулация) или фармакологична (изопротеренол тестове с дипиридамол) стрес тестове.

Сцинтиграфията на миокарда се извършва за визуализиране на перфузия на сърдечния мускул и идентифициране на фокални промени в него. Радиоактивният наркотик талий се абсорбира активно от жизнеспособни кардиомиоцити, а при стенокардия, придружена от коронарна склероза, се откриват фокални зони на миокардна перфузия. Диагностичната коронарография се извършва за оценка на локализацията, степента и разпространението на увреждането на артериите на сърцето, което ви позволява да вземете решение относно избора на метод на лечение (консервативно или хирургично).

Лечение на стенокардия

Тя е насочена към спиране, както и предотвратяване на атаки и усложнения на ангина пекторис. Нитроглицеринът служи като лекарство за оказване на първа помощ при атака на ангина пекторис (дръжте върху парче захар в устата, докато не се резорбира напълно). Облекчаване на болката обикновено се появява след 1-2 минути. Ако атаката не е спряла, нитроглицеринът може да се използва повторно на интервали от 3 минути. и не повече от 3 пъти (поради опасност от рязък спад на кръвното налягане).

Рутинната лекарствена терапия за стенокардия включва използването на антиангинални (антиисхемични) лекарства, които намаляват нуждите на кислород от сърдечния мускул: нитрати с удължено действие (пентаеритритол тетранитрат, изосорбид динитрат и др.), B-адренергични блокери (анаприлин, окспренолол и др.), калцидомин (верапамил, нифедипин), триметазидин и др.

При лечението на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, симвастатин), антиоксиданти (токоферол), антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина). Според показанията се извършва профилактика и лечение на нарушения на проводимостта и ритъма; с ангина пекторис от висок функционален клас се извършва хирургична реваскуларизация на миокарда: балонна ангиопластика, присаждане на коронарен артериален байпас.

При лечение на ангина пекторис с народни методи трябва да се спазват две правила:

  • всяко предписание на традиционната медицина трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар;
  • народните методи са помощници на традиционните лекарствени методи.

Има много алтернативни методи за лечение. Те се основават на основните моменти от традиционното лечение на болестта: здравословна диета и здравословен начин на живот.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Скилидка чесън

Обикновената скилидка чесън е алтернатива на нитроглицерина по време на атака на стенокардия. След дъвчене на скилидка чесън, болката в областта на гърдите ще премине след 20 минути. Тази рецепта се намира в много стари колекции от рецепти на традиционната медицина. По принцип, ако пристъп се появи неочаквано, такава рецепта е добър начин за справяне с болката.

Най-популярната профилактика на стенокардия е смес от чесън, лимон и мед. За да го приготвите, трябва да поставите един литър мед в трилитров буркан, сок, изцеден от десет лимона и пет средни глави чесън, обелен на скилидки.

Смесването на получената смес не е лесно, но съдържанието трябва да бъде добре смесено. След това затворете буркана с капак и поставете за една седмица на тъмно място с хладна температура. Приготвената инфузия трябва да се приема в две супени лъжици преди закуска, като се разтваря в устата. Курсът на прием е докато приключи цялата подготвена инфузия.

Настойка от алое върху мед

Укрепва сърцето и запарването на алое върху мед. Това предписание на традиционната медицина е особено ефективно при първите прояви на болестта.

Пет големи листа от алое и три големи лимона се предават заедно през месомелачка. Получената каша се смесва с половин литър мед, загрята на водна баня. След това сместа се поставя в хладилник за няколко дни и се приема на супена лъжица на празен стомах. Както в предишната рецепта, курсът на приема на инфузия на алое вера върху мед е докато инфузията свърши.

Зеленчуков сок

Тази рецепта е подходяща за профилактика на много сърдечни проблеми. Помага както при аритмия, така и при коронарна болест на сърцето.

За да приготвите зеленчуков сок, трябва да смесите литър сок от моркови, 600 грама сок от целина, 500 грама спанаков сок и 250 грама сок от магданоз. Такава зеленчукова смес трябва да се пие по две чаши дневно. Няма срокове за курса на прием. Ако е възможно, този сок трябва да стане постоянна част от ежедневната ви диета.

При коронарна болест на сърцето прогресиращата ангина обикновено се лекува в болница. Това се дължи на факта, че при неблагоприятна комбинация от обстоятелства пациентът може да умре от животозастрашаваща аритмия или миокарден инфаркт. Ето защо при подобен ход на заболяването е желателно да се провеждат наблюдения на монитора, докато състоянието се подобри.

  • нитрати;
  • дезагрегиране;
  • бета-блокери;
  • Верошпирон;
  • антихипертензивни средства;
  • статини.

Понякога се предписва интравенозно приложение на хепарин и нитроглицерин. Ако медицинската история на пациент с прогресираща ангина е придружена от сериозна промяна в коронарното легло, която се разкрива чрез коронарна ангиография, тогава оптималната стратегия за лечение е стентиране или байпас.

При локална лезия на 1-2 съда може да се извърши минимално инвазивно лечение и да се извърши стентиране. Предварително се извършва пластична операция с топка, която е необходима за разширяване на лумена на съдовете. Понякога в областта на операцията възникват усложнения, свързани с образуването на калцификати. Такава плака става много твърда и трудно се раздробява.

В допълнение, острите му ръбове могат да повредят целостта на съдовата стена, което ще доведе до кървене. Следователно в някои случаи се използва открита хирургия (байпас на коронарна артерия) за лечение на прогресивна ангина пекторис. Тази операция е придружена от циркулаторен арест, следователно тя е противопоказана при пациенти в тежко състояние или при наличие на сериозни съпътстващи патологии.

Как да се лекува ангина пекторис? Лечението на ангина пекторис е насочено към спиране на синдрома на болката, предотвратяване на развитието на миокарден инфаркт, както и спиране на развитието на атеросклероза и прочистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

1. Ограничаване на физическата активност на човека; 2. Лечение с лекарства (лекарства за ангина пекторис): 2.1. Облекчаване на болката; 2.2. Поддържаща терапия; 2.3. Атеросклеротична терапия; 3. Диета; 4. Хирургично лечение; 5. Спазване на превантивните мерки.

Както многократно споменахме в тази статия, всяка физическа активност на човек, включително силни емоционални преживявания, кара сърцето да работи по-бързо, пулсът се увеличава и сърцето започва да изпомпва кръв по-бързо за нормално функциониране и следователно има нужда от повече кръв.

- Прогресивна ангина пекторис - причини, симптоми, диагностика и лечение

За да предотвратите подобни ситуации, пациентът се нуждае от почивка и колкото по-висок е функционалният клас (ФК) на ангина пекторис, толкова повече трябва да се предпазите от физическа активност и стресови ситуации.

Физическата активност е необходима и се предписва от лекуващия лекар на етапа на рехабилитация, след допълнителен преглед на пациента.

Важно! Преди да използвате каквито и да е средства и лекарства за лечение на ангина пектор, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Важно! Преди да използвате народни средства за ангина, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Лимон. След диетата, за която говорихме малко по-високо в статията, преди всяко хранене използвайте внимателно измита лимонова кора.

Чесън, лимон и мед. Сложете в 3-литров буркан 1 литър мед, сок от 10 лимона и 5 глави чесън (не скилидки), изцеден през чесън мелница, разбъркайте всичко старателно, покрийте буркана с капак и сложете на тъмно, хладно място за 7 дни за настояване. Трябва да вземете лекарството за 2 с.л. супени лъжици сутрин, 1 път на ден, на празен стомах, бавно абсорбирайки продукта за няколко минути. Курсът на лечение е докато свърши готовото лекарство.

Глог. Изсипете в термос 4 с.л. супени лъжици глог и го залейте с 1 литър вряла вода, сложете продукта за една нощ за настояване. Пийте инфузията през целия ден като чай.

Мента и Валериан. 4 супени лъжици. супени лъжици мента и 1 с.л. добавете лъжица валериан в термос, напълнете растенията с 1 литър вряла вода и оставете настрана за настояване за няколко часа. Инфузията трябва да се пие през деня.

За да увеличите ефективността на лечението, можете също да добавите тук няколко чаени лъжички шипка, което ще добави порция витамин С към напитката, като пряко противодейства на образуването на атеросклеротични плаки.

Елено масло. За да спрете болката в сърцето, е необходимо на това място да втриете 6-7 капки етерично масло.

Признаци на ангина пекторис

Ангина пекторис, независимо от вида, се визуализира ясно. Човек чувства силна болка в областта на гърдите от режещ или потискащ характер. Характерен признак е притискането на юмрук към сърцето от пациента, което той се опитва да покаже на мястото на концентрацията на болка. Такъв жест е инстинктивен. Болката по време на атака на заболяването не се появява точково в гърдите.

Следните симптоми показват пристъп:

  • физически или емоционален стрес преди атаката,
  • бланширане
  • липса на чувствителност в пръстите,
  • израз на страдание по лицето
  • пот на челото
  • периодично рядко дишане
  • бърз пулс.

В повечето случаи, при стабилна форма на заболяването, пристъп се появява веднага след прекратяване на физическата активност.

Прогноза и профилактика

Превенцията на ангина пекторис е важна, тъй като прогнозата за лечението на болестта е неблагоприятна. Невъзможно е да се излекува болестта с консервативни методи. А рискът той да се развие в инфаркт на миокарда или внезапна смърт е доста голям.

Затова трябва да започнете да мислите за здравето на сърцето, когато то е здраво. Препоръчва се да направите няколко правила под част от начина си на живот. Предотвратяването на стенокардия може да се впише в четири прости истини:

  • постоянна физическа активност
  • липса на емоционално пренапрежение,
  • да се откажат от тютюнопушенето,
  • мониторинг на здравето.

Нека разгледаме тези истини по-подробно.

Човешкото сърце е мускул. Поддържането на нейния тонус изисква редовни упражнения.

Натоварванията могат да бъдат различни: ходене, бягане, физическа работа, занимания с фитнес. И всички те ще повлияят положително на състоянието на сърцето и ще го укрепят.

Ако не сте професионален спортист, не изтощавайте тялото с изтощителни натоварвания. Но да седите по цял ден в офис стол не си заслужава. Имате нужда от средна земя. Достатъчно е да ходите по няколко километра всеки ден или да вървите няколко кръга около блока си сутрин. Основното е постоянството и тогава сърцето ще е готово за напрежение.

Стресът е вашият враг за предотвратяване на сърдечни проблеми. Постоянните караница и тревожност влияят негативно на ресурса на сърдечния мускул. Всички разбират, че не можете да се поставите в бюфета и да не се притеснявате за нищо. Но, мислейки за тялото си, трябва правилно да поставите приоритет.

8a61c6a2758e3ed7d60d125b0f644c26 - Прогресивна ангина пекторис - причини, симптоми, диагностика и лечение

Не пръскайте емоции по проблеми, които не го заслужават. Отдавна е отбелязано, че хората без конфликти са много по-малко вероятно да се сблъскат със сърдечни проблеми. Това се отнася и за ангина пекторис.

Ето защо ние го приемаме като правило: за да се намали рискът от развитие на ангина пекторис, е необходимо да се намали количеството стрес в живота.

Да се ​​откаже от тютюнопушенето

Пушенето и профилактиката на ангина пекторис са несъвместими понятия. Кислородът, който трябва да бъде доставен до сърцето от кръвоносните съдове, се замества от вредни съединения от тютюневия дим, когато се пуши. Автоматично получаваме влошаване на един от факторите за развитието на болестта - лошото снабдяване на сърцето с кислород.

Този факт важи за борбата с болестта и нейната превенция. С всяка цигара влошаваме храненето на сърцето и приближаваме момента, когато се появи първата атака на болка в гърдите. Angina pectoris е много по-близо до тези, които пушат.

По отношение на алкохола има интересно мнение: алкохолът перфектно разгражда мастните съединения, които запушват съдовете и водят до атеросклероза. Въз основа на този факт редица експерти смятат, че алкохолът с умерена доза е полезен като профилактика при ангина пекторис и други сърдечни проблеми.

Това твърдение се подкрепя и от факта, че много стари хора редовно изпиват чаша вино или чаша коняк. Но този факт не може да се приеме като ръководство за действие.

Ако човек води здравословен начин на живот, изпитва редовни физически натоварвания, избягва стреса, тогава най-доброто решение би било пълно отхвърляне на алкохола.

ateroskleroz razvitie bolezni 1 - Прогресивна ангина пекторис - причини, симптоми, диагностика и лечение

Трябва да се има предвид, че вероятността от ангина пекторис нараства при съпътстващи заболявания. Заболяванията на белите дробове, черния дроб, захарният диабет, проблемите със стомашно-чревния тракт са всички фактори, които увеличават риска от развитие на ангина пекторис.

Редовните превантивни прегледи от терапевт ще ви позволят да диагностицирате всички здравословни проблеми в ранните етапи. Ранната диагноза е най-лесният начин да се отървете от проблемите.

Не забравяйте, че сърцето е двигателят на тялото. Но всички проблеми с други органи увеличават натоварването на сърцето и значително намаляват ресурса му.

Ангина пекторис е хронично, инвалидизиращо сърдечно заболяване. С прогресията на стенокардия има висок риск от развитие на инфаркт или смърт на миокарда. Систематичното лечение и вторичната профилактика помагат да се контролира хода на ангина пекторис, да се подобри прогнозата и да се поддържа работоспособността, като същевременно се ограничава физическият и емоционалният стрес.

Ефективната профилактика на ангина пекторис изисква изключване на рискови фактори: намаляване на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, оптимизиране на диетата и начина на живот и др. профилактично приемайте нитроглицерин преди тренировка и профилактика на атеросклероза, провеждайте терапия на съпътстващи патологии (захарен диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт). Точно следвайки препоръките за лечение на ангина пекторис, прием на продължителни нитрати и диспансерно наблюдение от a cardiolOgist може да постигне състояние на продължителна ремисия.

Превенцията на стенокардия включва спазването на следните правила и препоръки:

  • Пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
  • Минимизиране на употребата на нездравословна и нездравословна храна, включително мазни, пържени, пикантни, солени, пушени меса, както и храни, които повишават нивото на „лошия“ холестерол в кръвта;
  • Ядене на храни, обогатени с витамини и макромикроелементи (минерали);
  • Движете се повече, така че кръвообращението винаги да „играе“. Упражнете, ако е необходимо, консултирайте се с лекар по физикална терапия, така че той да назначи група упражнения за укрепване на сърдечно-съдовата система;
  • Следете теглото си, не затлъстявайте;
  • Избягвайте стресови ситуации, ако е необходимо, сменете работата;
  • Не оставяйте на шанса различните му заболявания, особено сърдечно-съдовата система, за да не станат хронични.

Как се лекува ангина пекторис

Лечението на ангина пекторис не предполага пълно отстраняване на проблема. Целта на терапията:

  • намаляване на риска от припадъци при инфаркт на миокарда или при внезапна смърт;
  • намаляване на честотата на симптомите;
  • елиминират проявите на болестта.

ateroskleroz razvitie bolezni - Прогресивна ангина пекторис - причини, симптоми, диагностика и лечение

Лечението може да бъде разделено на четири групи:

  • облекчаване на симптомите
  • лекарствена терапия за намаляване на риска от симптоми,
  • промяна в начина на живот
  • хирургическа интервенция.

Симптомите на заболяването могат да бъдат облекчени чрез използване на нитратни лекарства с кратко действие. Терапевтичният ефект на нитратите се основава на разширяването на:

Това подобрява храненето на исхемичните участъци на миокарда, намалява периферното съпротивление, подобрява коронарния кръвен поток. Намаляването на компресивната болка в областта на гръдния кош се постига поради хемодинамично разтоварване на миокарда и намаляване на количеството стрес върху сърцето. Последният факт намалява нуждата на сърцето от кислород.

Тоест, доставката на кислород към сърцето след приема на нитрати не се увеличава. Нуждата от тях намалява. Сред нитратите с кратко действие е разпространено единственото лекарство: нитроглицерин. Той се освобождава под формата на таблетки или хиоиден спрей и струва в аптеките от 66 рубли.

За облекчаване на симптомите, под езика се поставя таблетка с нитроглицерин и се държи там, докато не се резорбира напълно. За да се ускори ефектът от приема на лекарството, таблетка с нитроглицерин може да бъде предварително ухапана на няколко части и също да се постави под езика.

За намаляване на риска от ангина пекторис се предписват лекарства от седем групи в различни комбинации. Антитромбоцитните лекарства инхибират агрегацията на тромбоцитите. Това намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Сред антитромбоцитните лекарства се използва аспирин, който е ефективен както при стабилна, така и при нестабилна стенокардия. Намаляването на риска от коронарна тромбоза намалява риска от развитие на инфаркт на миокарда.

Хиполипидемия - лекарства за предотвратяване образуването на липиди в кръвта, които провокират атеросклероза.

ПодготовкаЦенаОписание
Симвастатинот 54 рубли.Във всяка таблетка, в зависимост от дозировката, 10 или 20 mg симвастатин. В опаковката от десет до сто таблетки.
Аторвастатинот 52 рубли.Лекарството се предлага под формата на таблетки. Всяка съдържа 10, 20 или 40 mg аторвастатин. Един пакет може да съдържа от десет до сто таблетки.
Розувастатинот 154 рубли.Таблетки с активното вещество розувастатин. Във всеки 5, 10, 20 или 40 mg активно вещество. В пакет от 30 или 60 таблетки.

β-блокери - група лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на сърдечната честота и намаляване на честотата на контракциите на сърдечния мускул.

ПодготовкаЦенаОписание
Бизопрололот 79 рубли.Лекарството е под формата на таблетки, всяка от които може да съдържа 2,5, 5 или 10 mg бисопролол. Предлага се в опаковки от 30, 50 или 60 таблетки.
небивололот 187 рубли.Таблетки с пет милиграма небиволол хидрохлорид във всяка. В опаковката, в зависимост от опаковката, от 14 до 60 таблетки.
Карведилолот 69 рубли.Предлага се под формата на таблетки. В зависимост от дозировката, всяка може да съдържа 6,25, 12,5 или 25 mg карведилол. В пакет от 30 таблетки.
ПодготовкаЦенаОписание
нифедипинот 28 рубли.Предлага се под формата на дражета и таблетки. Независимо от формата на освобождаване, една единица от лекарството съдържа 10 mg от активното вещество нифедипин. В опаковката от 50 таблетки или дражета.
Дилтиаземот 95 рубли.Таблетки, съдържащи 60 или 90 mg дилтиазем всеки, в опаковка от 30 броя.
Верапамилот 17 рубли.Предлага се под формата на таблетки. Активното вещество верапамил хидрохлорид се съдържа, в зависимост от дозировката, в обем от 40, 80 или 240 mg на таблетка. Предлага се в опаковки от 50 таблетки.
ПодготовкаЦенаОписание
Coraxanот 1100 рубли.Филмирани таблетки, съдържащи 5,39 mg ивабрадин хидрохлорид всяка. Пакетът съдържа 56 таблетки.
Bravadinот 392 рубли.Таблетки с 5 или 7,5 mg активно вещество ивабрадин. Пакетът съдържа 28 или 56 таблетки.
ПодготовкаЦенаОписание
кандесартанот 160 рубли.Таблетки от 28 броя в опаковка, всяка от които съдържа 8, 16 или 32 mg кандесартан цилексетил.
Периндоприлот 66 рубли.30 таблетки на опаковка. Всяка, в зависимост от дозировката, съдържа 4 или 8 mg периндоприл ербумин.
Рамиприлот 87 рубли.Предлага се под формата на таблетки от 5 или 10 mg от активното вещество, 30 таблетки на опаковка.
Валсартанот 309 рубли.Валсартан се предлага под формата на таблетки, в опаковки от 28,30 или 84 броя. Всяка филмирана таблетка съдържа 80 или 160 mg валсартан.

Нитрати, които вече бяха споменати в раздела за симптоматичната терапия на ангина пекторис. Лекарствата от тази група варират по време на действие:

  • кратко действие (до един час),
  • умерено удължено действие (до шест часа),
  • значително удължено действие (от шест до 24 часа).

Късодействащи нитрати Нитроглицерицин, Изакардин, Нитросорбид се приемат непосредствено преди тренировка, за да се предотврати атака на стенокардия. Липсата на ефект е повод за размисъл върху правилната диагноза.

Функционален класНитратна групаОсновни лекарстваФункции за прием
I
IIКратки и умерено удължени нитратиКардикет 20, Моносан, КорватонПриложението е подобно на първия FC с разликата, че временното покритие с нитрати е по-дълго, в зависимост от очакваните натоварвания.
IIIЗначителни нитрати с дълго действиеPectrol, Olicard Retard, Fort NitrongАнгина пекторис от третия функционален клас се спира от лекарства със значително продължително действие. В същото време е задължително да се поддържа определен период без нитрати, за да се избегне развитието на устойчивост на нитрати.
IVЗначителни нитрати с дълго действиеPectrol, Olicard Retard, Fort NitrongГрафикът на прием на нитрати е проектиран по такъв начин, че действието им да се покрива през цялото време.

Основната роля за спиране на проявите на болестта принадлежи на начина на живот на пациента. Нека започнем с физическа активност.

Дори при ангина пекторис от четвърти функционален клас, когато човек е практически неработоспособен, физическата активност е необходима. Основният враг на пациента е бездействие. За тези, които прекарват по-голямата част от времето си в кресло или в леглото, е по-трудно да спрат болестта. Физическите упражнения за пациента се избират от лекаря. Дори да е само няколко стъпки на всеки няколко часа, те са важни.

В същото време любителската дейност под формата на независимо увеличение на натоварванията с въображаемо подобрение на състоянието е забранена. Атака е почти невъзможно да се предвиди. Следователно, всякакви корекции в системата на физическата активност са възможни само с разрешение на лекаря.

Повече за пушенето. Този лош навик е силен рисков фактор за ангина пекторис. Връзката между цигарите и въпросната болест е пряка: тютюнопушенето стеснява и уврежда кръвоносните съдове, което води до влошаване на притока на кръв. Следователно, при стенокардия, спирането на тютюнопушенето е задължително. Няма алтернативи за ангина пекторис. Спрете пушенето

Сега за храненето. Няма алтернативи и по този въпрос. Само доста строга диета, която обаче се вписва в концепцията за здравословна диета. Пациентът няма нужда да яде само зеленчуци и да пие вода. Храната може да бъде най-разнообразна.

Основната забрана са храните, съдържащи холестерол. Говорим за животински мазнини. От месо е по-добре да изберете домашни птици и риба. В противен случай диетата при ангина пекторис е проста: повече необработено зърно под каквато и да е форма, повече плодове и зеленчуци.

стенокардия грудна жаба локализация - Прогресивна ангина пекторис - причини, симптоми, диагностика и лечение

И за емоциите! Стресът е враг в борбата срещу ангина пекторис. Отрицателните емоции трябва да се избягват. Респираторните упражнения и ориенталските практики помагат да се справите с тази задача: йога, медитация. Задачата на пациента е да настрои живота си така, че неприятните ситуации да са по-рядко срещани. Трудно е, но е необходимо.

Хирургическата интервенция за стенокардия се предписва, когато лекарствената терапия не даде желания резултат. Методите за хирургично лечение на заболяването са доста ефективни и водят до резултат, при който атаките напълно спират. При ангина пекторис се използва един от двата вида хирургическа интервенция:

  • байпас на коронарната артерия,
  • топка ангиопластика.

Байпас на коронарната артерия е поставянето на байпасна зона между аортата и коронарната артерия. Артериите или вените, взети директно от пациента, се използват като байпасен шунт.

За такава трансплантация се взема част от вътрешната млечна артерия, ако няма противопоказания за това. Преминаването на кръвоносната система със стеснен лумен елиминира липсата на кислород при стрес и предотвратява развитието на исхемия и инфаркт.

Балонна ангиопластика е по-малко травматично хирургично решение на проблема. Въз основа на коронарографията се разкрива мястото на най-голямото стесняване на кръвоносния съд. По време на операцията на това място се вкарва топка. Той се изпомпва в съда, разширявайки лумена. След това цилиндърът се спуска и се изважда. По-рано на тази топка ангиопластиката беше завършена. Но сега тази процедура в чистата й форма не е достатъчно ефективна.

Балонна ангиопластика, комбинирана със стентиране. На мястото на топката се поставя метален стент, който остава там завинаги. Той поддържа лумена на кръвоносния съд на необходимото ниво.

Балонна ангиопластика, последвана от стентиране, е най-ефективният вариант за хирургично лечение на ангина пекторис.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic