Индикации за велосипедна ергометрия като показатели и декодиране на резултатите

Сърдечно-съдовите заболявания заемат първо място както по честота, така и по смъртност. Често те се промъкват незабелязано, продължавайки дълго време без симптоми. За диагностициране и откриване на скрити форми на сърдечни патологии е разработен метод като велосипедна ергометрия.

Detonic - уникално лекарство, което помага в борбата с хипертонията на всички етапи от нейното развитие.

Detonic за нормализиране на налягането

Комплексният ефект на растителните компоненти на лекарството Detonic по стените на кръвоносните съдове и автономната нервна система допринасят за бързо понижаване на кръвното налягане. В допълнение, това лекарство предотвратява развитието на атеросклероза, благодарение на уникалните компоненти, които участват в синтеза на лецитин, аминокиселина, която регулира метаболизма на холестерола и предотвратява образуването на атеросклеротични плаки.

Detonic не пристрастяване и синдром на отнемане, тъй като всички компоненти на продукта са естествени.

Подробна информация за Detonic се намира на страницата на производителя www.detonicnd.com.

Каква е същността му

VEM е запис на ЕКГ (електрокардиограма) за минути физическа активност. Те провеждат изследвания върху велоергометър - специален мотор, който автоматично дозира товара.

По време на процедурата пациентът педалира с различна интензивност (натоварването се увеличава поетапно), докато пулсът и кръвното налягане се записват.

Изборът на натоварване се определя от общото състояние на пациента, основното заболяване и анамнезата.

ДОЛНА линия - Индикации за велоергометрия като индикатори и декодиране на резултатите

Подобно тестване се провежда на бягаща пътека с наклон (бягаща пътека) или с помощта на стъпков тест, при който пациентът стъпва на два етапа.

  • идентифицират сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, латентна артериална хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, свързани със стрес;
  • определете поносимост към увеличаване на физическата активност и реакцията на сърдечно-съдовата система към нея;
  • разберете дали има връзка между болката и нарушаването на кръвния поток, тоест дали болката има коронарни причини;
  • оценка на динамиката на заболяването и ефективността на лечението;
  • проследява времето за възстановяване Кръвното налягане и сърдечната активност след прекратяване на натоварването;
  • за оценка на работата на пациента след прекарана исхемична болест на сърцето.

Факт е, че при пациенти със сърдечна исхемия характерните промени в електрокардиограмата се появяват само по време на физическо натоварване, когато кръвното налягане се повишава, пулсът се увеличава, сърцето работи по-бързо, за да осигури повишена нужда от кислород в сърцето. При здрави индивиди вазодилатацията се случва по време на упражнения, притокът на кръв и доставката на кислород към миокарда се увеличават. Хората със сърдечни заболявания нямат достатъчно кислород, имат болка в гърдите и специфични промени се записват на електрокардиограмата.

Ергометрията на велосипеди ви позволява да диагностицирате исхемична болест на сърцето, която не може да бъде определена само с електрокардиография

Подготовка за тест

  1. Физическият и емоционалният стрес не се допуска преди ВЕМ.
  2. Не можете да ядете три часа преди процедурата, сутрин е позволена лека закуска (например кефир и парче хляб).
  3. Лекарството се спира за един ден.
  4. В навечерието (12 часа преди прегледа) не трябва да пиете алкохолни напитки и кафе и пушене.
  5. Необходимо е да разберете дали има противопоказания за ЕКГ с товар.

Важно! Пациентът трябва предварително да предупреди лекаря, ако приема лекарствата. Някои лекарства не могат да бъдат отменени рязко, така че лекарят трябва да направи това предварително. Те включват сърдечни гликозиди, диуретици, калциеви антагонисти, бета блокери, кортикостероиди и други.

Хемоптизата и хипогликемичните агенти не отменят.

Правила и условия

По-рано от два часа след закуска не може да се провежда велосипедна ергометрия.

Тестът се провежда под наблюдението на опитен cardiolогист, който знае медицинската история на пациента и индикациите за процедурата. Стаята трябва да бъде оборудвана с цялото необходимо оборудване в случай на реанимация. Температурата на въздуха в него е от 18 до 20 ° C.

Провежда се постоянен мониторинг на благосъстоянието и външния вид на обекта. Електрокардиограма се следи с осцилоскоп. Редовно се записват сърдечната честота и кръвното налягане.

66e4281c8149d6ed97aca63f15234426 - Индикации за велоергометрия като индикатори и декодиране на резултатите

Величината на натоварването се изчислява от кръвното налягане, сърдечната честота, ЕКГ, консумацията на кислород. Пробите с максимално натоварване могат да се извършват само от здрави хора.

Метод на провеждане

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт в световен мащаб. Често за дълго време те протичат без тежки симптоми. Хората, страдащи от ССЗ или изложени на риск от развитие на такива заболявания, наистина се нуждаят от навременна диагноза и предоставяне на квалифицирана помощ.

Съвременната медицина направи пробив по отношение на изучаването на работата на сърцето и кръвоносните съдове на човека. Разработени са много ефективни методи за диагностика. Сред тях велосипедната ергометрия е много информативна.

Този метод се основава на използването на специален апарат - велоергометър. Под контрола на кардиограмата на сърцето и измерването на кръвното налягане в моменти на физическо натоварване е възможно да се изясни физиологичното състояние на сърдечно-съдовата система.

Велосипедна ергометрия (VEM) е графичен дисплей на електрически потенциали, които се появяват по време на свиване на сърцето в моменти на повишена физическа активност. Велосипедният ергометър е специален велосипед за упражнения, който може автоматично да дозира товар.

Такова изпитване се извършва с помощта на бягаща пътека с наклон - тест на бягаща пътека. Използва се за оценка на периферното кръвообращение: спадане на налягането и спадане на кръвния поток, измерване на глезенно-брахиалния индекс, времето на възстановяване на кръвния поток след тренировка.

По време на VEM, изпитваният субект педалира велосипеден ергометър с различна интензивност. Увеличаването на натоварването става постепенно и в същото време постоянно се измерват сърдечната честота и кръвното налягане.

Изборът на натоварване се основава на общото състояние на пациента, неговото основно заболяване и общата информация, получена по време на предварителния преглед.

Използвайки велосипедна ергометрия, можете да постигнете следното:

  • За идентифициране на остри и хронични нарушения в работата на сърцето, увреждане на коронарните артерии, водещо до нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда, латентна хипертония, както и нарушения на сърдечната честота, свързани с повишено натоварване.
  • Определете толерантност към упражнения или физически показатели. Изследването показва степента на физическа годност на пациента и способността му да понася наложеното натоварване, както и реакцията към това на сърдечно-съдовата му система.
  • Определете причината за болката, независимо дали се появяват на фона на коронарни нарушения.
  • В динамика оценете хода на заболяването и разберете колко е ефективна избраната тактика на лечение.
  • Вижте колко бързо се възстановяват кръвното налягане и сърдечната честота след повдигане на товара.
  • Преценете физиологичните възможности на пациента в периода на възстановяване след диагностицираната коронарна болест.

Велоергометрията ви позволява да потвърдите диагнозата - IHD, която не може да бъде определена с помощта на стандартна ЕКГ в покой

При здрави хора разширяването на кръвоносните съдове служи като отговор на увеличаване на натоварването, в резултат на което кръвта, обогатена с кислород, навлиза в миокарда по-активно. При пациенти с тежки сърдечни патологии се наблюдава недостиг на кислород, появява се болка в гърдите и се отбелязват характерни промени на ЕКГ.

При пациенти с коронарна болест на сърцето специфични промени в електрокардиограмата могат да се отбележат само в момента на промяна на наложеното натоварване. Това се дължи на повишеното кръвно налягане, повишената сърдечна честота и бързата сърдечна функция, която се опитва да компенсира повишената потребност от миокарден кислород.

Такава диагностична процедура е показана за такива категории хора:

  • След 30 години с болка в гърдите със сериозно подозрение за коронарна болест на сърцето.
  • Пациенти с вече диагностицирана исхемия, за да се предскаже хода на заболяването.
  • Пациенти в междинния период между стабилния ход на исхемичната болест на сърцето и усложненията.
  • Пациенти с инсулинозависим диабет, които искат да обърнат сериозно внимание на спорта.
  • Педиатрични пациенти, подложени на сърдечна операция за коригиране на вродени аномалии.
  • Младите мъже в напреднала възраст и спортистите, които изпитват необичайни отклонения в благосъстоянието по време на тренировка.

Тази техника обаче има сериозни противопоказания за прилагането му:

  • Ако след остра остра обширна некроза на мястото на миокарда са минали по-малко от 3 седмици.
  • Първият инфаркт е възникнал на фона на спазъм на коронарните артерии.
  • Ендокардит (възпаление на вътрешната лигавица на сърцето), миокардит (възпаление на сърдечния мускул), перикардит (възпаление на външната лигавица на сърцето) в острата фаза.
  • Остър и подостър исхемичен инсулт.
  • Ако пациентът има състояния на припадане и не е извършен предварителен ултразвук на сърцето и ежедневен ЕКГ мониторинг.
  • Пациентът има сърдечни дефекти със значителни нарушения на кръвообращението.
  • Сак-подобно разширение на аортата и други съдове.
  • Тежка камерна екстрасистола.
  • Нарушения на електрическия импулс от предсърдията към вентрикулите от II - III степен.
  • Блокада на белодробната артерия и нейните клони с кръвни съсиреци или ако са минали по-малко от 3 месеца след тромбоза на белодробната артерия.
  • Артериална хипертония от III степен (повтарящи се хипертонични кризи, преходна церебрална исхемия, енцефалопатия с хипертония и други нарушения).
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат или други причини, които не са свързани с работата на сърцето, но пречат на теста.

AV блок на ЕКГ

  • леки дефекти на сърдечната клапа;
  • тънък белег на лявата камера, лишен от мускулния слой;
  • дефицит на минерали, особено Mg и K;
  • персистираща хипертония;
  • патология от ендокринната система;
  • хронични инфекциозни заболявания;
  • проблеми с мускулно-скелетната система;
  • неврологични заболявания;
  • злокачествени новообразувания;
  • ниско съдържание на хемоглобин;
  • период на носене на дете.

Този тест не се препоръчва на пациенти на възраст под 15 години и по-големи от 70 години.

Този метод за диагностика не изисква сложна подготовка, но трябва да се има предвид следното:

  1. Вашият доставчик на здравни услуги трябва да бъде информиран за всички лекарства, които приемате. Много от тях ще трябва да бъдат отменени преди процедурата, но тъй като най-често това не може да се направи рязко, е необходимо да се информират всички лекарства своевременно и подробно. По правило антикоагулантите и лекарствата за понижаване на захарта не се анулират напълно, докато други се анулират по определена схема.
  2. Преди извършване на велосипедна ергометрия трябва да се изключат вероятните физически активности и стресови ситуации.
  3. 12 часа преди изследването трябва да се откажете от употребата на алкохол, кафе и тютюнопушене.
  4. 3 часа преди процедурата не трябва да ядете храна.

Каква е същността му

Как е ергометрията на велосипеди, индикации и възможни усложнения

За тези, които не са запознати с понятието „велосипедна ергометрия“, ние обясняваме - методът на велоергометрията се състои в изследване на сърдечната дейност на фона на физическа активност.

Ергометър за велосипеди е специален велосипед за упражнения, който е в състояние точно да дозира физическата активност.

На въпроса как се изпълнява ергометрията на велосипеди, човек може да отговори как изглежда придвижването с велосипед с различна интензивност, докато сърдечно-съдовата система се контролира автоматично в същото време.

В резултат на това специалистите могат да оценят реакцията му на предложеното натоварване. Алтернатива на велоергометъра може да бъде бягаща пътека - бягаща пътека.

Ергометрията на велосипеди ви позволява да оцените кръвното налягане, пулсовите параметри и да запишете ЕКГ, и всичко това се прави преди началото на теста, в момента на теста и няколко минути след неговото приключване, когато субектът почива. След извършване на цикълната ергометрия са необходими показания в покой, за да се проучи процесът на възстановяване на сърдечната дейност.

Не е тайна, че при повишена физическа активност интензитетът на сърцето рязко се увеличава, което води до увеличаване на консумацията на кислород.

В същото време здраво сърце реагира спокойно на такива натоварвания и дори ако човек е изтощен, то не изпитва много дискомфорт, докато показва нормална ергометрия.

Но слабо сърце бързо се откъсва от нормата, което веднага се отбелязва на записаната електрокардиограма под формата на характерни промени.

Когато се провежда тест за бягаща пътека, подготовката за него или велосипедна ергометрия се обсъжда с лекуващия лекар: обсъжда се възможността за отмяна на лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система. Ако лекарствата продължат да се използват, в заключение трябва да се посочат техните имена, дозировка и честота на приложение.

Трябва да се има предвид, че чувствителността на теста се увеличава значително с премахването на антиангинални лекарства. От друга страна, рязкото отменяне на β-блокерите може да доведе до рикошетна тахикардия.

За да се избегне това, тези лекарства трябва постепенно да се оттеглят - в рамките на няколко дни.

  • След две седмици сърдечните гликозиди (дигоксин) се отменят, което затруднява ясното тълкуване на резултатите от теста.
  • За два дни седативи и калциеви антагонисти се отменят.
  • След 12 часа - нитрати с удължено действие.
  • В рамките на една седмица трябва да намалите дозата на клонидин и напълно да го отмените ден преди теста.
  • Може да се използва 2 часа преди тестване на нитро лекарства с кратко действие.
  • Антидиабетичните средства и антикоагуланти не се отменят.
  • Три часа преди теста не се препоръчва да се яде, да се пие алкохол и кафе, както и да се пуши.
  • Физическата активност трябва да отсъства в деня на теста.
  • Тестът трябва да носи дрехи и обувки, които са удобни за упражнения.
  • В края на теста амбулаторните пациенти трябва да бъдат отведени у дома от роднини.
  • Пациентът трябва да има списък с лекарства, които да приема.

ЕКГ се записва в дванадесет модифицирани извода.

На ръцете електродите са прикрепени по-близо до раменете или в областта на ключицата и обикновено предназначени за краката електроди са фиксирани в лумбалната област или в областта на илиума, а понякога и в областта на Раменните остриета на гърба (по-удобно е да монтирате електроди за многократна употреба).

Преди теста се записва редовен ЕКГ на лежащия на гърба му субект. Местоположението на електродите е посочено в заключението.

Компютърната обработка на ЕКГ позволява динамичен експресен анализ на областта ST, степента на депресия на сегмента ST, наклона на ST, индекса ST / HR и др.

При автоматично измерване на кръвното налягане могат да възникнат грешки в измерването на диастоличното кръвно налягане поради движение, поради което се препоръчва те да бъдат дублирани чрез ръчно измерване на кръвното налягане.

486488468 - Индикации за велоергометрия като индикатори и декодиране на резултатите

Ако е регистрирана патологична реакция на кръвното налягане, тогава вторият служител, който проверява, трябва да го провери два пъти.

Натоварването трябва да се намалява постепенно, за да се избегне ваготонична реакция, при която кръвното налягане рязко спада, както и брадикардия. Следователно, в края на теста, трябва да завъртите педалите за около минута, при което съпротивлението е деактивирано. Наблюдението след упражнение продължава 6-8 минути.

Ако след това време сърдечната честота, кръвното налягане и ЕКГ не се върнат към първоначалните си стойности, тогава се извършва наблюдение, докато се нормализират.

При патологична реакция на почти пълно натоварване, когато наблюдавате пациента в легнало положение след 5 минути, тези отклонения могат да се върнат, следователно е по-добре пациентът да проведе период на възстановяване, докато седи.

  • Ако субектът се справи успешно със задачата, достигайки максималното ниво на предложената физическа активност.
  • Ако сърдечната честота е достигнала границата за параметрите на теста, изчислена по формулата „220 минус възраст“.
  • Ако човек се оплаква от болка в сърцето, неразположение или умора.
  • Когато на ЕКГ се появят промени.
  • С рязък спад или повишаване на кръвното налягане.
  • Ако почувствате главоболие, задух, замаяност, замъглено зрение или гадене.

Такъв прост тест за физическа активност ви позволява да намерите степента на издръжливост на тялото на субекта, да идентифицирате случаи на латентни атаки на исхемия на миокарда, сърдечни аритмии, които се проявяват само с интензивно работещо сърце.

След като научихте как да изпълнявате велосипедна ергометрия, вече няма да се изненадате колко популярен е този тест не само сред пациентите, но и при напълно здрави хора.

Използвайки такива стресови тестове, можете да оцените реакцията на физическата активност от сърдечно-съдовата система, степента на издръжливост на тялото по време на упражнения, за да идентифицирате случаи на исхемия на миокарда, дори ако тя протича без болка и нарушения на сърдечния ритъм, свързани с физическата активност ,

Тези тестове помагат да се установи връзка между болката в гърдите и състоянието на коронарния кръвен поток или, обратно, да се опровергае нейното присъствие, тъй като болката може да бъде причинена от съвсем различни причини.

Ценно е, че премахването на ЕКГ под натоварване ви позволява количествено да определите степента на недостатъчност на сърдечния кръвен поток, както и адаптивни ресурси на тялото, тъй като те могат да бъдат свързани с ясно дозирана физическа активност, постигнати параметри на кръвното налягане , сърдечна честота, ЕКГ картина. Освен това се следи времето, необходимо за възстановяване на кръвното налягане и сърдечната дейност след прекратяване на упражнението. С други думи, се отваря възможност за обективна оценка на динамиката на заболяването и ефективността на лечението.

Разбира се, тя има показания и противопоказания за тест за ергометрия на велосипеди и бягаща пътека.

cardio33 32 large - Индикации за велоергометрия като показатели и декодиране на резултатите

Фиксирането на ЕКГ под натоварване се използва широко за диагностициране на коронарна болест на сърцето, определяне на оптималната тактика на лечение и обективна оценка на неговата ефективност.

Ако се установи изразена исхемия на миокарда, ергометрията на велосипеда или тестът за бягаща пътека може да се комбинира с коронография, което ще даде основание за хирургическа интервенция.

И така, ние изброяваме какви индикации и противопоказания могат да имат ергометрията на мотоциклетиста и теста за бягаща пътека.

  • Атипични болки в областта на сърцето, които не се наблюдават с нормална електрокардиограма.
  • Когато промените в ЕКГ са неспецифични, се появява атипична ангина пекторис или отрицателна Т вълна.
  • В нарушение на липидния метаболизъм без диагнозата коронарна болест на сърцето.
  • Хора над 40 години с професии шофьори, пилоти, водолази, които са изложени на висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето.
  • За идентифициране на случаи на безболезнена исхемия на миокарда.

При цялата ефективност обаче, велосипедната ергометрия има противопоказания:

  • Острият период на инфаркт на миокарда.
  • Висока артериална хипертония (повече от 200/100).
  • Нестабилна ангина.
  • Остър перикардит или миокардит.
  • Застойна компенсирана сърдечна недостатъчност.
  • Остра инфекция, придружена от треска.
  • Сериозни нарушения в проводимостта и ритъма.
  • Активен тромбофлебит.
  • Удар.
  • Белодробна емболия.
  • Аневризми на големи съдове.
  • Тежка респираторна недостатъчност.
  • Мултивалентни сърдечни заболявания.
  • Тежка хипотония с преход към припадък.
  • Злокачествени тумори.
  • Болести на кръвта.
  • Болести, изискващи ограничаване на физическата активност.

Когато ергометрията на велосипеда е завършена, резултатите се представят под формата на заключение за отсъствието или наличието на латентна исхемия на миокарда, има и реакция на кръвното налягане към натоварването и навременното възстановяване на хемодинамичните параметри, препоръка се прави на нивото на допустимата физическа активност.

1. Извършената работа, изчислена в J или kg * m / min, както и праговата мощност, изразена във ватове. 2. Причини за спиране на теста (достигане на максимално натоварване, промени в ЕКГ или симптоми, които се появяват). 3. Оценка на нивото на физическо представяне (от ниско до високо) .4. Промени в сърдечната честота и кръвното налягане и техния продукт. 5.

Синусовият ритъм се счита за нормален, синусова тахикардия, до 60% от първоначалната сърдечна честота, е възможна. Обикновено не трябва да има нарушения на ритъма. 8. Когато се провежда велосипедна ергометрия, нормалните индикатори също не трябва да демонстрират коронарни аномалии, отразени в ЕКГ (повишаване на сегмента на ST, депресия и др.).

При откриване те са описани подробно, както и в коя минута на почивка са изчезнали.

9. Функционалният клас на коронарната болест на сърцето, определен от мощността на натоварване (W), довела до промените.

10. Тест на бягаща пътека: оценка на резултатите: a. Положителна - ако субектът има болки в областта на сърцето или зад гръдната кост, които на ЕКГ показват признаци на миокардна исхемия (в противен случай се диагностицира безболезненият вариант на ИБС); б.

Отрицателни - при липса на промени в ЕКГ и оплаквания на субекта дори след достигане на максимално натоварване; ° С.

Svetlana Borszavich

Общопрактикуващ лекар, cardiolогист, с активна работа в терапия, гастроентерология, cardiolогия, ревматология, имунология с алергология.
Владее общо клинични методи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания, както и електрокардиография, ехокардиография, мониторинг на холера на ЕКГ и ежедневно проследяване на кръвното налягане.
Лечебният комплекс, разработен от автора, значително помага при мозъчно-съдови наранявания и метаболитни нарушения в мозъка и съдови заболявания: хипертония и усложнения, причинени от диабет.
Авторът е член на Европейското дружество на терапевтите, редовен участник в научни конференции и конгреси в областта на cardiolогия и обща медицина. Многократно е участвала в изследователска програма в частен университет в Япония в областта на реконструктивната медицина.

Detonic